CH N ĐOÁN VÀ ĐI U TR CH N Ẩ Ề Ị Ấ TH NG TH N kÝnƯƠ Ậ Ths. Hoàng Long Bé m«n Ngo¹i - §H Y Hµ néi Đ T V N ĐẶ Ấ Ề Đ T V N ĐẶ Ấ Ề Ch n th ng th n chi m 10% - 12% ch n ấ ươ ậ ế ấ Ch n th ng th n chi m 10% - 12% ch n ấ ươ ậ ế ấ th ng b ng kÝnươ ụ th ng b ng kÝnươ ụ Ngµy cµng gia t ng v s l ng vµ m c ă ề ố ượ ứ độ Ngµy cµng gia t ng v s l ng vµ m c ă ề ố ượ ứ độ n ng. ChÊn th¬ng trùc tiÕp chiÕm 85 - 90%, ặ n ng. ChÊn th¬ng trùc tiÕp chiÕm 85 - 90%, ặ chÊn th¬ng gi¸n tiÕp 5 - 10 %. chÊn th¬ng gi¸n tiÕp 5 - 10 %. S ph¸t tri n c a c¸c ph ng ph¸p ch n o¸n ự ể ủ ươ ẩ đ S ph¸t tri n c a c¸c ph ng ph¸p ch n o¸n ự ể ủ ươ ẩ đ hinh nh gióp cho ph©n lo i vµ ¸nh gi¸ m c ả ạ đ ứ độ hinh nh gióp cho ph©n lo i vµ ¸nh gi¸ m c ả ạ đ ứ độ ch n th ng th n chÝnh x¸c h nấ ươ ậ ơ ch n th ng th n chÝnh x¸c h nấ ươ ậ ơ Th¸i i u tr lµ b o t n th n t i ađộ đ ề ị ả ồ ậ ố đ Th¸i i u tr lµ b o t n th n t i ađộ đ ề ị ả ồ ậ ố đ ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ Vấn đề đặt ra: Chỉ định mổ khi nào và với tổn Vấn đề đặt ra: Chỉ định mổ khi nào và với tổn thương nào thương nào Tỷ lệ phẫu thuật trên thế giới : 46% - 50% Tỷ lệ phẫu thuật trên thế giới : 46% - 50% Phẫu thuật bảo tồn:72.7% - 88.1% Phẫu thuật bảo tồn:72.7% - 88.1% Tỷ lệ phẫu thuật tại Việt Nam: 41.6% Tỷ lệ phẫu thuật tại Việt Nam: 41.6% Phẫu thuật bảo tồn :51.1% Phẫu thuật bảo tồn :51.1% ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ Liên quan giải phẫu mặt trước thận Liên quan giải phẫu mặt trước thận CH N ĐOÁN LÂM SÀNG CH N Ẩ Ấ CH N ĐOÁN LÂM SÀNG CH N Ẩ Ấ TH NG TH NƯƠ Ậ TH NG TH NƯƠ Ậ Đau thắt lưng, chướng bụng (95%) Đau thắt lưng, chướng bụng (95%) Đái máu (85 - 90%) Đái máu (85 - 90%) Shock Shock chÊn th¬ng, mÊt m¸u chÊn th¬ng, mÊt m¸u (25 - 30%) (25 - 30%) ThiÕu m¸u cÊp do chÈy m¸u ThiÕu m¸u cÊp do chÈy m¸u Khối máu tụ Khối máu tụ vïng vïng thắt lưng thắt lưng CH N ĐOÁN C N LÂM SÀNG Ẩ Ậ CH N ĐOÁN C N LÂM SÀNG Ẩ Ậ CH N TH NG TH NẤ ƯƠ Ậ CH N TH NG TH NẤ ƯƠ Ậ Ch p h tiÕt ni u kh«ng chuÈn bụ ệ ệ ị Ch p h tiÕt ni u kh«ng chuÈn bụ ệ ệ ị Siêu âm Siêu âm Chụp UIV Chụp UIV Chụp CT Scanner Chụp CT Scanner Chụp động mạch Chụp động mạch thËn thËn chọn lọc chọn lọc Phân loại mức độ thương tổn chấn Phân loại mức độ thương tổn chấn thương thận Theo Mc Aninch (1999) thương thận Theo Mc Aninch (1999) Loại I : Đụng dập thận (70%-75%) Loại II: Dập thận nhẹ (10%-15%) Loại III : Dập thận nặng (7%-10%) Loại IV : Vỡ thận (5%-7%) Loại V :Tổn thương cuống thận (1%-3%) Phân loại mức độ thương tổn chấn Phân loại mức độ thương tổn chấn thương thận theo Mc Aninch (AAST) thương thận theo Mc Aninch (AAST) CTScanner chÈn ®o¸n chÊn th¬ng thËn CTScanner chÈn ®o¸n chÊn th¬ng thËn CT th n ph i ®é II, ng v s©u < ậ ả đườ ỡ 1cm tô m¸u quanh th n khu tróậ CT thận trái độ III, ®êng vì s©u > 1cm, tô m¸u quanh thËn lan réng CTScanner chÈn ®o¸n chÊn th¬ng thËn CTScanner chÈn ®o¸n chÊn th¬ng thËn CT th n tr¸i ®é IV, tho¸t thuèc c n quangậ ả CT th n ph i ®é V, th n kh«ng ng m ậ ả ậ ấ thuèc [...]...Diễn biến và biến chứng 1 Xu hướng ổn định 2 Xu hướng không ổn định 3 Chấn thương nặng 4 Biến chứng TháI độ xử trí Ch nh iu tr chn thng thn iu tr ni khoa bo tn (60 - 65%) iu tr phu thut - M cp cu trong 24 giờ - Mổ cấp cứu trì hoãn sau 24 giờ - M bo tn thn (da trờn chn oỏn mc thng tn) iu trị can thiệp tối thiểu và iu trị các biến chứng KT LUN Mc thng gp ca chn thng thận n thun v phi hp . Dập thận nặng (7%-10%) Loại IV : Vỡ thận (5%-7%) Loại V :Tổn thương cuống thận (1%-3%) Phân loại mức độ thương tổn chấn Phân loại mức độ thương tổn chấn thương thận theo Mc Aninch (AAST) thương. Phân loại mức độ thương tổn chấn Phân loại mức độ thương tổn chấn thương thận Theo Mc Aninch (1999) thương thận Theo Mc Aninch (1999) Loại I : Đụng dập thận (70%-75%) Loại II: Dập thận nhẹ (10%-15%) Loại. tn) iu trị can thiệp tối thiểu và iu trị các biến chứng KẾT LUẬN KẾT LUẬN Mức độ thường gặp của chấn thương Mức độ thường gặp của chấn thương thËn thËn đơn đơn thuần và phối