ThS Trần Trung Dũng Bộ môn Ngoại ĐẠI CƯƠNG  Định nghĩa: theo cấu trúc giải phẫu  Là thương tổn gãy xương thường gặp, chiếm khoảng 60% tổng số các gãy xương( nghiên cứu tại Bệnh viện Việt Đức từ 2000-2005 của Trần Trung Dũng và cộng sự)  Thường gặp là gãy xương hở  Chẩn đoán không khó  Điều trị có thể phẫu thuật hoặc bảo tồn ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG  Cấu trúc xương: lăng trụ tam giác -> tròn ở chỗ nối 1/3 dưới nên đây là điểm yếu  Các cơ quanh xương không đồng đều, phía sau có khối cơ chắc, khoẻ, phía trước không có cơ vì vậy khi gãy dễ bị lộ xương.  Mạch máu phía trên ở trong khoang chật hẹp => dễ bị chèn ép khoang, phía dưới nghèo nàn =>dễ bị khớp giả. SỰ THAY ĐỔI CẤU TRÚC GiẢI PHẪU XƯƠNG CHÀY CÁC TỔN THƯƠNG LIÊN QUAN ĐẾN ĐẶC ĐIỂM PHÂN BỐ MẠCH MÁU CẤU TRÚC GiẢI PHẪU THUẬN LỢI CHO GÃY HỞ Các khối cơ, mạch máu & TK 1/3 cẳng chân NGUYÊN NHÂN  DO CHẤN THƯƠNG: đây là nguyên nhân chính gây nên gãy xương.  TN giao thông.  TN lao động.  TN sinh hoạt, T.D.T.T…  DO BỆNH LÝ:  Do u xương.  Do viêm xương. GIẢI PHẪU BỆNH 1. TỔN THƯƠNG XƯƠNG:  Gãy đơn giản: gãy đôi ngang, gãy chéo.  Gãy phức tạp: nhiều tầng, nhiều mảnh.  Vị trí hay gãy:1/3 dưới.  Có thể gãy 1 xương chày, hoặc 1 xương mác, hoặc cả 2 xương. 2.TỔN THƯƠNG PHẦN MỀM: đi kèm với thương tổn xương được chẩn đoán là gãy xương hở và phân độ theo Gustilo  Độ I: GXH mà VT nhỏ <1 cm, gọn sạch.  Độ II: VT >1 cm =>10 cm, gọn sạch  Độ III: là GXH rất nặng, tỷ lệ cụt chi cao.  Độ IIIa: VT lớn >10 cm, bẩn, dập nát nhiều.  Độ IIIb: mất phần mềm nhiều, lộ xương gãy.  Độ IIIc : tổn thương mạch máu, TK kèm theo GIẢI PHẪU BỆNH [...]... chp film thng, chp mch, C.T X.N: CTM, sinh hoỏ mỏu, cỏc yu t ụng mỏu CHN ON H.C C.E.K T.T MCH T.T T.K au khi cng th ng c bp + + - Tờ bỡ + + + Lit vn ng + + + Mch p - + p lc khoang + - - Các khối cơ cẳng chân bị hoại tử o ỏp lc khoang bng Whitesides CHN ON Chn oỏn góy 2 xng cng chõn Chn oỏn góy h 2 xng cng chõn Chn oỏn bin chng hi chng khoang v thng tn mch mỏu thn kinh Chn oỏn cỏc thng tn ton thõn . lấy được khớp gối và cổ chân.  Xác định được loại gãy.  Đánh giá sự di lệch các đầu xương. CHẨN ĐOÁN  Chẩn đoán gãy 2 xương cẳng chân  Chẩn đoán gãy hở 2 xương cẳng chân  Chẩn đoán biến chứng. ĐOÁN 1.CHẨN ĐOÁN GÃY KÍN CẲNG CHÂN:  Lâm sàng:  Sau TN bệnh nhân rất đau, có thể gây sốc.  Mất cơ năng cẳng chân.  Cẳng, bàn chân xoay đổ ra ngoài.  Sờ thấy đầu xương gãy di lệch ngay dưới. thần kinh( trong gãy xương kín, hoặc GXH độ IIIc)  Hội chứng chèn ép khoang. GIẢI PHẪU BỆNH CHẨN ĐOÁN  Chẩn đoán gãy 2 xương cẳng chân  Chẩn đoán gãy hở 2 xương cẳng chân  Chẩn đoán biến