C¸c lo¹n nhÞp víi C¸c lo¹n nhÞp víi phøc bé QRS hÑp phøc bé QRS hÑp C¸c LN víi phøc bé QRS hÑp C¸c LN víi phøc bé QRS hÑp  Lo¹n nhÞp xoang Lo¹n nhÞp xoang  Ngõng xoang Ngõng xoang Nh¸t tho¸t→ Nh¸t tho¸t→  Trung t©m chñ nhÞp l#u ®éng Trung t©m chñ nhÞp l#u ®éng  HC nót xoang bÖnh lý HC nót xoang bÖnh lý  Ngo¹i t©m thu nguån gèc trªn thÊt Ngo¹i t©m thu nguån gèc trªn thÊt  Flutter nhÜ Flutter nhÜ  Rung nhÜ Rung nhÜ  NhÞp nhanh trªn thÊt NhÞp nhanh trªn thÊt (*) (*) Lo¹n nhÞp xoang Lo¹n nhÞp xoang  Lo¹n nhÞp chËm: khi nhÞp xoang cã Lo¹n nhÞp chËm: khi nhÞp xoang cã tÇn sè < 60 ck/ph tÇn sè < 60 ck/ph  Lo¹n nhÞp nhanh: Khi nhÞp xoang cã Lo¹n nhÞp nhanh: Khi nhÞp xoang cã tÇn sè > 100 ck/ph tÇn sè > 100 ck/ph [...]... với dẫn truyền lạc hướng Tần số của các chủ nhịp ngoại vị Các chủ nhịp ngoại vị có tần số phát xung riêng của mình: Chủ nhịp nhĩ ~ 60-80 ck/ph Chủ nhịp bộ nối ~ 40-60 ck/ph Chủ nhịp thất ~ 30-45 ck/ph Escape Or Rescue Beats Điều trị (nếu cần thiết): Ngừng thuốc có thể gây loạn nhịp Dùng Atropin, isuprel Tạo nhịp tim khi BN có TC mà không đáp ứng với dùng thuốc Wandering Pacemaker Trung tâm chủ nhịp. .. là sóng dương) Phức bộ QRS bình thường Nhát thoát nhĩ Nhỏt thoỏt b ni Nhát thoát có nguồn gốc từ một chủ nhịp nằm gần nút AV Nhỏt thoỏt b ni Đặc điểm: Xẩy ra chậm trễ Không có sóng P: mất khử cực nhĩ hoặc P trùng với QRS Có sóng P ngay trước QRS hoặc P (-) do dẫn truyền ngược lên nhĩ Phức bộ QRS bình thường Nhỏt thoỏt b ni Hình dạng P phụ thuộc vào vị trí của ổ chủ nhịp trong vùng bộ nối, và thường... trong nhĩ theo hướng ngược lại với hướng xung do nút xoang High Nodal Mid Nodal Low Nodal Nhát thoát bộ nối ? ? Nhỏt thoỏt nh Nhỏt thoỏt b ni ? Nhịp xoang với TS 70 ck/ph và NTT nhĩ không dẫn, sau đó là các nhát thoát bộ nối AV (chú ý khoảng PR) Nhỏt thoỏt tht Nhát thoát có nguồn gốc từ một chủ nhịp nằm ở thất Nhỏt thoỏt tht Đặc điểm: Xảy ra chậm trễ Không có sóng P Phức bộ QRS giãn rộng và kì quái (có... hơn chủ nhịp tranh chấp quyền kiểm soát nhịp tim Wandering Pacemaker Đặc điểm: Sóng P có hình dạng khác biệt Khoảng PR trong giới hạn bình thư ờng, song có biến đổi nhẹ qua các chu chuyển tim Phức bộ QRS bình thường Wandering Atrial Pacemaker Hi chng nỳt xoang bnh lý HC nút xoang bệnh lý (suy nút xoang): RL hoạt động của nút xoang, được đặc trưng bằng: TS tim không đều có thể chuyển sang loạn nhịp. .. (TS chủ nhịp tự thất) Nhỏt thoỏt tht Nhịp xoang và 1 NTT thất dẫn truyền ngược tới nhĩ Thời gian nghỉ sau NTT bị gián đoạn bởi 1 nhát thoát thất Nhỏt thoỏt tht Lưu ý: Một nhát thoát thất chỉ dẫn có tình trạng suy của nút xoang, tổ chức nhĩ hay bộ nối trong vai trò tạo nhịp hay dẫn truyền nhịp Cần tìm kiếm nguyên nhân tại nhĩ hay bộ nối ? ? Block AV gõy nhỏt thoỏt tht Nhp t tht c gia tc ? Nhịp xoang... thành cặp hay thành chuỗi Khi 6 nhát thoát liên tiếp Nhịp thoát Khoảng t/gian từ chỗ bắt đầu của nhịp thoát và chỗ bắt đầu của nhát bóp đi trước: Khoảng thoát Khoảng thoát thường có t/gian hằng định như khoảng ghép của NTT Escape Or Rescue Beats Các nhát thoát có thể có nguồn gốc ở nhĩ, gần nút AV hay thậm chí ở thấp dưới cơ thất Nhỏt thoỏt nh Chủ nhịp ngoại vị có vị trí ở gần nút xoang Đặc điểm:... chng nỳt xoang bnh lý HC nút xoang bệnh lý (suy nút xoang): RL hoạt động của nút xoang, được đặc trưng bằng: TS tim không đều có thể chuyển sang loạn nhịp chậm nghiêm trọng Có các cơn ngất Cần xét chỉ định cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn cho bệnh nhân . trùng với QRS P trùng với QRS Có sóng P ngay tr#ớc QRS hoặc P (-) do Có sóng P ngay tr#ớc QRS hoặc P (-) do dẫn truyền ng#ợc lên nhĩ dẫn truyền ng#ợc lên nhĩ Phức bộ QRS bình th#ờng Phức bộ QRS. vẫn là sóng d#ơng) vẫn là sóng d#ơng) Phức bộ QRS bình th#ờng Phức bộ QRS bình th#ờng Nh¸t tho¸t nhÜ Nh¸t tho¸t nhÜ Nhát thoát bộ nối Nhát thoát bộ nối  Nh¸t tho¸t cã nguån gèc tõ mét. bản: RR dài hơn RR hơn nhịp cơ bản: RR dài hơn RR Có thể là nhịp thoát nhĩ, bộ nối hay nhịp thoát thất Có thể là nhịp thoát nhĩ, bộ nối hay nhịp thoát thất Có thể chỉ có các nhát thoát đơn độc