ΗΟ⊗Ι ΧΗ√∧ΝΓ ΞΥΑℑΤ ΗΥΨΕℑΤ Ι.∇ΝΗ ΝΓΗΙΑ∏: ξυα〈τ ηυψε〈τ δο βα〈τ τηνγ τηανη µαχη,τιε∑υ χα◊υ ηαψ ψε〈υ το〈 〉ονγ µαυ.Βενη νηαν τηνγ β∫ χηαψ µαυ κεο δαι σαυ σαυ σινη,χηα〈ν τηνγ ηαψ πηα∑υ τηυατ. ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν 1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν α.Ηοι βενη: ! Βενη σ χηαψ µαυ: ∀ ς∫ τρ χηαψ µαυ: δα, νιεµ µαχ, κηπ, νοι τανγ ∀ Τνη χηα〈τ χηαψ µαυ: τ νηιεν ηαψ σαυ νηο∑ ρανγ, πηα∑υ τηυατ, σαυ ϖα χηαµ. Χηαψ µαυ λα◊ν 〉α◊υ ηαψ ται πηατ. ! Ηοι τµ χαχ δα〈υ ηιευ κεµ τηεο: συτ χαν, βιε〈νγ αν, σο〈τ, 〉ο∑ µο◊ ηοι 〉εµ. ! Ηοι τιε◊ν σ δυνγ τηυο〈χ ηοαχ τιε〈π ξυχ ϖι ηοα χηα〈τ. ! Τιε◊ν σ για 〉νη: χο νγι βενη τνγ τ ηοαχ χο βενη σ α χηαψ µαυ β. Κηαµ λαµ σανγ: ! ∆α〈υ ηιευ χηαψ µαυ: ∀ Ξυα〈τ ηυψε〈τ δα: δανγ χηα〈µ ηαψ ϖε〈τ βα◊µ. ∀ Ξυα〈τ ηυψε〈τ νιεµ µαχ:κε〈τ µαχ µατ, νιεµ µαχ µυ⌡ι ηονγ, ϖο⌡νγ µαχ. ∀ Ξυα〈τ ηυψε〈τ νοι τανγ: οι µαυ. τιευ πηαν 〉εν (θυαν σατ πηαν ηαψ τηαµ τρχ τρανγ) τιε∑υ µαυ, ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο (χο∑ γνγ, τηαψ 〉ο∑ι τρι γιαχ, πηυ γαι). ∀ Ξυα〈τ ηυψε〈τ χ, ξυα〈τ ηυψε〈τ κηπ. ! ∆α〈υ ηιευ µα〈τ µαυ: ∀ Το∑νγ τρανγ, τρι γιαχ ϖα σινη ηιευ. ∀ ∆α νιεµ νητ νηατ. ! Χαχ δα〈υ ηιευ κηαχ: γαν λαχη ηαχη το. ςανγ δα. χ. ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεµ χ βαν: ! Χονγ τηχ µαυ ! ∇ε〈µ τιε∑υ χα◊υ. ! Τηι γιαν µαυ χηαψ (ΤΣ), τηι γιαν µαυ 〉ονγ (ΤΧ) ! Τηι γιαν 〉ονγ µαυ νοι σινη (ΤΘ), τηι γιαν 〉ονγ µαυ νγοαι σινη (ΤΧΚ). Κηονγ χα◊ν τηι γιαν µαυ 〉ονγ νε〈υ τηχ ηιεν 〉χ ξετ νγηιεµ ναψ. ΤΘ χο τηε∑ 〉χ 〉ανη για χυ τηε∑ βανγ τρ∫ σο〈 ΙΝΡ (ιντερνατιοναλ νορµαλιζεδ ρατιο ); ΙΝΡ = ΤΘ βενη νηαν / ΤΘ τηαµ κηαο χυα πηονγ ξετ νγηιεµ. ! Φιβρινογεν ! ∆ανγ ηυψε〈τ χα◊υ κηι χο ρο〈ι λοαν χηαψ µαυ νανγ ! ∆−διµερσ Τυψ τηεο κε〈τ θυα χαχ ξετ νγηιεµ χ βαν τρεν, σε⌡ 〉ε◊ ξυα〈τ χαχ ξετ νγηιεµ τιε〈π τηεο 〉ε∑ τµ νγυψεν νηαν ξυα〈τ ηυψε〈τ. 2. Λυ 〉ο◊ χηα∑ν 〉οαν: Χηαψ µαυ νηιε◊υ νι τιεµ, ϖε〈τ µο∑, χο νηιεµ τρυνγ, τυτ ηυψε〈τ απ Χηα〈µ ΞΗ, ΞΗ νυ Χηαψ µαυ νι τιεµ ΞΗ ϖο⌡νγ µαχ, κηονγ σο〈τ, κηονγ γαν λαχη το Χηαψ µαυ κεο δαι σαυ µο∑, νηο∑ ρανγ, ξυα〈τ ηυψε〈τ κηπ Ξυα〈τ ηυψε〈τ γιαµ τιε∑υ χα◊υ: σο〈 λνγ, χηα〈τ λνγ Χοι χηνγ ρο〈ι λοαν 〉ονγ µαυ µαχ πηαι Τηιε〈υ ψε〈υ το〈 ςΙΙΙ,ΙΞ δι τρυψε◊ν ηαψ δυνγ τηυο〈χ κηανγ 〉ονγ Λαµ σανγ χο ξυα〈τ ηυψε〈τ ΧΤΜ, ∆ανγ ηυψε〈τ χα◊υ Τιε∑υ χα◊υ < 100.000 ΗΧ,ΒΧ # :, δανγ ηυψε〈τ χα◊υ ΒΤ ΞΗΓΤΧ µιεν δ∫χη ΤΣ ∃ ,〉ο ταπ τρυνγ ΤΧ ∇ο ταπ τρυνγ τιε∑υ χα◊υ % ∇ο ταπ τρυνγ τιε∑υ χα◊υ # ΤΧΚ ∃ # ςΙΙΙ %# Λιετ τιε∑υ χα◊υ ∇ε 〈µ τιε∑υ χα◊υ,ΤΘ, ΤΧΚ, Φιβρινογεν, ∆−διµερ Τιε∑υ χα◊υ % ΤΘ ∃ ,ΤΧΚ ∃ Φιβρινογεν % , ∆ΙΧ Τιε∑υ χα◊υ # ΤΘ ∃ , ΤΧΚ ∃ Φιβρινογεν % , ∆−διµερ (−) Βενη λψ γαν Τιε∑υ χα◊υ % ΤΘ ∃ , ΤΧΚ ∃ Φιβρινογεν %# ∆−διµερ (−) ∇ε〈µ τιε∑υ χα◊υ,ΤΘ, ΤΧΚ, ΤΣ, 〉∫νη λνγ ςΙΙΙ, ΙΞ Τιε∑υ χα◊υ # ΤΘ # ΤΧΚ ∃ ΤΣ # ,ςΙΙΙ Ηεµοπηιλια Α /Β ςον Ωιλλεβρανδ Τρυψε◊ν µαυ κηο〈ι λνγ λν ! ∇ο〈ι ϖι βενη νηαν β∫ ∆ΙΧ χα◊ν λαµ τιε〈π χαχ ξετ νγηιεµ σαυ 〉ε∑ τηεο δο⌡ι: 〉∫νη λνγ ΙΙ,ς ςΙΙΙ ϖα ∆−διµερ 〉ε∑ τηεο δο⌡ι . ! ∇ο〈ι ϖι ξυα〈τ ηυψε〈τ σαυ µο∑, τηνγ χο µοτ σο〈 νγυψεν νηαν χα◊ν λυ ψ: − ∆ο ϖα〈ν 〉ε◊ πηα∑υ τηυατ − ∆ο βενη λψ ηυψε〈τ ηοχ χυα βενη νηαν:Ηεµοπηιλια Α ηαψ Β ηαψ ςον Ωιλλεβρανδ ηαψ λιετ τιε∑υ χα◊υ − ∆ο ηαυ θυα 〉ιε◊υ τρ∫: .Τρυψε◊ν µαυ κηο〈ι λνγ λν: µαυ τρυψε◊ν τηαψ τηε〈 µαυ µα〈τ ην 10µλ/κγ .∆ΙΧ .∆υνγ ηεπαριν 〉ε∑ νγα ταχ µαχη Λυ 〉ο◊ 〉ανη για νγυψεν νηαν ξυα〈τ ηυψε〈τ  βενη νηαν σαυ πηα∑υ τηυατ ΙΙΙ.Ξ√⇔ ΤΡ⊆ 1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫ χηυνγ ! Χα◊ν ξαχ 〉∫νη νγυψεν νηαν ξυα〈τ ηυψε〈τ:δο ρο〈ι λοαν ψε〈υ το〈 χα◊µ µαυ ηαψ δο νγυψεν νηαν ται χηο ! Χα◊ν 〉ανη για µχ 〉ο ξυα〈τ ηυψε〈τ:νανγ ηαψ νηε ! Τρανη χαχ τηυο〈χ χο λιεν θυαν τι δαψ χηυψε◊ν χα◊µ µαυ. 2. ∇ιε◊υ τρ∫ βαν 〉α◊υ 2.1−∇ιε◊υ τρ∫ ται χηο: ! Χα◊µ µαυ ϖε〈τ τηνγ νγαψ λαπ τχ Τµ χο ξυα〈τ ηυψε〈τ ϖι µαο µαχη: ξυα〈τ ηυψε〈τ νιεµ µαχ, χηαψ µαυ νι 〉ατ χατετηερ, τυ µαυ ϖε〈τ τηνγ, πετεχηιεα νηιε◊υ νι, βα◊µ µαυ το Τµ ϖ∫ τρ ξυα〈τ ηυψε〈τ ται χηο Κιε∑µ τρα: −Τηι γιαν 〉ονγ µαυ νγοαι σινη −Τηι γιαν 〉ονγ µαυ νοι σινη −Χονγ τηχ µαυ,πηε〈τ µαυ ϖα ηνη δανγ τιε∑υ χα◊υ −∇ε〈µ τιε∑υ χα◊υ −Τηι γιαν µαυ χηαψ −Νε〈υ 〉ονγ µαυ βα〈τ τηνγ:χηο 〉∫νη λνγ χαχ ψε〈υ το〈 λιεν θυαν. _ + ! Γιαµ 〉αυ βανγ παραχεταµολ,γαψ τε ηαψ χηµ λανη ται χηο ! Ηαν χηε〈 ϖαν 〉ονγ µανη,τρανη ϖα χηαµ 2.2−∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ: 〉ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν ξυα〈τ ηυψε〈τ, βυ χαχ ψε〈υ το〈 β∫ κηιε〈µ κηυψε〈τ 2.3.∇ιε◊υ τρ∫ ηο τρ: νε〈υ µχ 〉ο ξυα〈τ ηυψε〈τ νανγ σε⌡ χηο τρυψε◊ν µαυ, τρυψε◊ν δ∫χη, τηυο〈χ χο µαχη 〉ε∑ χηο〈νγ συψ τυα◊ν ηοαν τρονγ κηι χη ψε〈υ το〈 τηιε〈υ. 2.3.1.∇ιε◊υ τρ∫ κηι β∫ ξυα〈τ ηυψε〈τ νανγ: χα◊ν ξεµ λαι κηο〈ι λνγ µαυ τρυνγ βνη ϖα χαχ χη σο〈 βνη τηνγ  τρε 〉ε∑ 〉ατ µυχ τιευ λα δυψ τρ τηε∑ τχη τυα◊ν ηοαν. ! Τνη κηο〈ι λνγ µαυ τρυνγ βνη  τρε Βανγ κηο〈ι λνγ µαυ τρυνγ βνη  τρε εµ Νον τηανγ ∇υ τηανγ >1 τηανγ >1 τυο∑ι >12 τ 100µλ/κγ 85−90 80 80 70 Βανγ τρ∫ σο〈 σινη ηιευ βνη τηνγ  τρε εµ Τυο∑ι Μαχη (λα◊ν /πηυτ) ΗΑ ταµ τηυ (µµΗγ) Νη∫π τη (λα◊ν /πηυτ) Κηο〈ι λνγ µαυ (µλ/κγ) <1 υο∑ι 1−5 τ 6−12τ >12 τ 120−160 100−120 80−100 60− 100 70−90 80−90 90−110 100−120 30−40 25−30 20−25 15−20 85−90 80 80 70 3.∇ιε◊υ τρ∫ τιε〈π τηεο: τυψ ϖαο µχ 〉ο χηα〈ν τηνγ ϖα τηι γιαν ηο◊ι πηυχ χυα χηα〈ν τηνγ χα◊ν τρυψε◊ν βο∑ συνγ χαχ ψε〈υ το〈 β∫ τηιε〈υ ηυτ λιεν τυχ 〉ατ νο◊νγ 〉ο αν τοαν χα◊µ µαυ. 4.Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫ µοτ σο〈 τνη ηυο〈νγ τηνγ γαπ 4.1 .Ξυα〈τ ηυψε〈τ δο τηιε〈υ ϖιταµινε Κ σ σινη: ϖιτ Κ 1−5µγ/Ις, τρυψε◊ν ηυψε〈τ τνγ τι 〉ονγ λανη. 4.2. Ξυα〈τ ηυψε〈τ δο τηιε〈υ ϖιταµινε Κ µυον; δυνγ ϖιταµινε Κ ηοα ταν τρονγ νχ 4.3. Ξυα〈τ ηυψε〈τ δο γαµ τιε∑υ χα◊υ:〉ιε◊υ τρ∫ τυψ ϖαο νγυψεν νηαν γαψ γιαµ τιε∑υ χα◊υ. 4.4. Ηεµοπηιλια: χηα ξαχ 〉∫νη τη δυνγ ηυψε〈τ τνγ τι10−20µλ/κγ 4.5.ςον Ωιλλεβρανδ:κε〈τ τυα λανη ηαψ ηυψε〈τ τνγ τι. 4.6.∇ονγ µαυ νοι µαχη ραι ραχ: κηι βενη νηαν χο δα〈υ ηιευ λαµ σανγ ξυα〈τ ηυψε〈τ ϖα: ! Νε〈υ ΤΘ,ΤΧΚ δαι:Τρυψε◊ν µαυ µι ϖα ηυψε〈τ τνγ τι 〉ονγ λανη ! Νε〈υ φιβρινογεν τηα〈π ηαψ ΤΧΚ δαι ηαψ τηι γιαν τηροµβιν δαι: τρυψε◊ν κε〈τ τυα λανη ! Νε〈υ τιε∑υ χα◊υ 〉ε〈µ < 50.000/µµ 3 : τρυψε◊ν τιε∑υ χα◊υ. 4.7.Ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα: ! Ηο◊ι σχ βενη νηαν τυψ ϖαο µχ 〉ο ξυα〈τ ηυψε〈τ ! Τµ νι ξυα〈τ ηυψε〈τ (νε〈υ 〉χ χηο νοι σοι) ! Χηο τηυο〈χ χ χηε〈 Η 2 (Χιµετιδινε) ! Ηοι χηα∑ν νγοαι κηοα κηι ο∑ν 4.8. Βενη νηαν χο ρο〈ι λοαν χηαψ µαυ χα◊µ µαυ δι τρυψε◊ν χο χη 〉∫νη πηα∑υ τηυατ: (νη βενη Ηεµοπηιλια ηαψ λιετ τιε∑υ χα◊υ ) ! Χα◊ν 〉ανη για λοαι ηνη πηα∑υ τηυατ, τηι γιαν µο∑, τηι γιαν λανη ϖε〈τ µο∑, τνη τρανγ ηιεν ναψ χυα βενη νηαν,κψ⌡ τηυατ γαψ µε . ! Τρυψε◊ν ψε〈υ το〈 τηιε〈υ ηυτ τρχ 1−2 νγαψ ϖα τιε〈π τυχ 5−10 νγαψ σαυ µο∑, τυψ ϖαο νγυψ χ χο ξυα〈τ ηυψε〈τ σαυ µο∑. ! Τρυψε◊ν τιε∑υ χα◊υ:χη 〉∫νη κηι χο ξυα〈τ ηυψε〈τ νηιε◊υ νι ϖα 〉ε〈µ τιε∑υ χα◊υ <50.000/µµ 3 . 4.9. Βενη νηαν 〉ανγ δυνγ τηυο〈χ χο λιεν θυαν τι χηχ νανγ τιε∑υ χα◊υ νη ασπιρινε ϖα κηανγ ϖιεµ κηονγ χο στεροιδε: νγνγ τηυο〈χ 10 νγαψ τρχ πηα∑υ τηυατ. Ις. ΠΗΟ¬ΝΓ ΒΕ⊗ΝΗ ! Νε〈υ τρε σ σινη: τιεµ ϖιταµιν Κ 1 0,001 γ /ΤΜ λυχ σανη (〉υ τηανγ ηαψ 〉ε νον) ! Νε〈υ λα βενη χηαψ µαυ δι τρυψε◊ν, κηι χηο ξυα〈τ ϖιεν χα◊ν: ∀ Γιαι τηχη χηο τηαν νηαν βιε〈τ νγυψεν νηαν, τνη ηνη ϖα διεν τιε〈ν βενη. ∀ Τρανη δυνγ χαχ τηυο〈χ χο νγυψ χ χηαψ µαυ ∀ Τρανη ϖα χηαµ, ϖαν 〉ονγ νανγ. ∀ Χα◊ν βαο χηο βαχ σ⌠ βιε〈τ βενη α χηαψ µαυ κηι 〉ι κηαµ βενη, νηο∑ ρανγ ηοαχ λαµ πηα∑υ τηυατ. ∀ Κηι β∫ χηα〈ν τηνγ χα◊ν νηαπ ϖιεν νγαψ. ∀ Κιε∑µ τρα ηυψε〈τ ηοχ χαχ ανη χη∫ εµ τρονγ για 〉νη 〉ε∑ τα◊µ σοατ νγι λανη µανγ βενη. ! Νε〈υ λα βενη νηαν χηυα∑ν β∫ πηα∑υ τηυατ, χα◊ν χηυ ψ: ∀ Κψ⌡ τηυατ ηαν χηε〈 χηαψ µαυ ∀ Κψ⌡ τηυατ γιαι πηα∑υ