Thoái hóa đốt sống cổ: Vì sao uống thuốc không khỏi? 08/05/2010 09:45 (GMT +7) Họ đều có tâm trạng chung là đau tay thì phải điều trị tay, nhưng bác sĩ lại chỉ định điều trị đốt sống cổ nên bác sĩ đã gặp không ít khó khăn khi điều trị. Nhiều bệnh nhân không tuân thủ theo cách điều trị của thầy thuốc, thậm chí có người phản ứng rất mạnh khi nhận được kết quả khám và chẩn đoán bệnh của bác sĩ, nhất là yêu cầu chụp Xquang đốt sống cổ. Đau tay, chụp cổ "Không hiểu sao bác sĩ lại cho đi chụp cổ nhỉ?". "Tôi đau tay mà lại cứ bảo bị thoái hoái đốt sống cổ?". Bà Trịnh Thị M. (Gia Lâm, Hà Nội) cứ băn khoăn cầm kết quả phim chụp đốt sống cổ của mình: thoái hoá đốt sống cổ. Bệnh nhân bị thoái hoá đốt sống cổ thường có những biểu hiện dị cảm cánh tay, cẳng tay và đến tận bàn tay, đôi khi biểu hiện đau đầu không thể chịu được, ngoài ra có thể chóng mặt Thở dài bà tâm sự: Hai tuần nay bà bị đau cánh tay, chẳng làm gì được. Sáng nay con gái mới đưa bà vào Trung tâm Cơ xương khớp để khám. Bác sĩ chẩn đoán bà bị thoái hoá đốt sống cổ và yêu cầu bà đi chụp. Lằng nhằng mãi ở của phòng khám, bà mới quyết định đi chụp Xquang và bây giờ là kết quả Anh Qu., 47 tuổi (Hoà Bình), hơn 1 tháng nay anh bị đau cánh tay, bàn tay tê bì, mặc dù uống thuốc giảm đau nhưng cũng không khỏi. Một tuần nay tay anh có dấu hiệu bị teo. Đi khám ở bệnh viện huyện, tỉnh, các bác sĩ kê đơn thuốc giảm đau, thuốc chống viêm nhưng không hề thuyên giảm. Cuối cùng anh "quyết" lên Hà Nội khám. Tại Trung tâm Cơ xương khớp, Bệnh viện E, sau khi khám xét và chụp chiếu, anh bất ngờ nhận được kết luận: thoái hoá đốt sống cổ. Anh vẫn băn khoăn: "không hiểu sao mình đau tay, đau đầu mà lại bị thoái hoá cổ ". Đi tìm nguyên nhân "Hàng ngày, chúng tôi phải giải thích đi giải thích lại cho hàng trăm bệnh nhân về bệnh của họ. Đặc biệt là ở bệnh nhân đau thần kinh cổ - cánh tay có nguyên nhân từ thoái hoá đốt sống cổ", TS.Mai Thị Minh Tâm (Trung tâm Cơ xương khớp, Bệnh viện E) cho biết. Trên thực tế là bệnh nhân bị thoái hoá đốt sống cổ thường có những biểu hiện dị cảm cánh tay, cẳng tay và đến tận bàn tay, đôi khi biểu hiện đau đầu không thể chịu được, ngoài ra có thể chóng mặt. Một số bệnh nhân bị đau thần kinh cánh tay rất dữ dội, đau ở cột sống cổ và vai, đau lan xuống cánh tay, đau mặt ngoài cánh tay, đau lan đến khuỷu và có thể đến ngón cái, ngón trỏ, đau dai dẳng và nghỉ không thuyên giảm. Kèm theo là đau cột sống cổ, làm hạn chế vận động cột sống cổ. Nguyên nhân thường do chèn ép rễ thần kinh do gai xương nhô vào trong lỗ liên hợp hoặc do thoát vị đĩa đệm gây ra. Tiến sĩ Minh Tâm trao đổi. Trong chẩn đoán đau thần kinh cánh tay cũng cần phân biệt: viêm đĩa đốt sống, khối u ác tính hay lành tính đốt sống, khối u của đỉnh phổi gọi hội chứng Pancoast và Tobias, để có thể có cách thức điều trị đúng đắn. Điều trị thế nào? Trong điều trị thoái hoá đốt sống cổ, bác sĩ thường yêu cầu chụp Xquang thường quy để chẩn đoán bệnh (chụp với 3 tư thế chụp thẳng, chụp nghiêng và chụp chếch ¾). Trong trường hợp đau quá mức cần thiết, chụp cắt lớp hoặc chụp cộng hưởng từ cột sống cổ. Chụp cộng hưởng từ cột sống cổ cho phép phân tích chính xác mức độ ép rễ và thoát vị đĩa đệm. Kết quả chụp này giúp chẩn đoán còn nghi ngờ và quyết định điều trị ngoại khoa trong trường hợp điều trị nội khoa không đáp ứng. TS. Minh Tâm nhấn mạnh việc phát hiện mức độ của bệnh rất quan trọng để có thể có phương pháp điều trị triệt để. Việc điều trị phụ thuộc vào từng trạng thái bệnh và hoàn cảnh của bệnh. Điều trị với mục đích làm giảm đau nhanh chóng, tránh các động tác làm khởi phát cơn đau. Có thể điều trị bằng cách không dùng thuốc: nằm ngủ trên giường phẳng, không gối đầu cao và không sử dụng gối dài. Ban ngày tránh mang vác nặng và ngồi lâu. Cột sống cổ được cấu tạo xếp chồng lên nhau gồm 7 đốt sống: C1- C7 và phân ra hai phần: phần trên C1-C2 có vai trò trụ cột và phần C4- C7 là đoạn chuyển động. Các đốt sống hợp bởi 3 hệ thống khớp: đĩa - đốt sống ra trước, liên gai sau ra sau và khớp bán động sang bên. Ngoài ra có ống sống chứa tuỷ sống; lỗ liên hợp chứa rễ thần kinh và động mạch đốt sống. Trong trường hợp bệnh nhân phải sử dụng thuốc thì các thuốc giảm đau, thuốc chống viêm không corticoide, thuốc giãn cơ là những thuốc được dùng nhiều hơn cả. Bên cạnh đó là thuốc ức chế interleukine-1 với hoạt chất diacereine có tác dụng chống thoái hoá trong trường hợp mạn tính. Việc xoa bóp vùng cơ cổ và kết hợp tia hồng ngoại, chạy sóng ngắn ở đợt đau của thoái hoá cổ cũng có tác dụng khả quan. Đối với thể đau quá mức, bệnh nhân nên nằm viện và có thể sử dụng liệu pháp corticoide tĩnh mạch. Hoặc liều corticoide 0,5mg/kg đường uống trong 2 - 3 tuần, đeo đai cổ mềm và bệnh nhân cần được nghỉ ngơi và kéo giãn cột sống nhẹ nhàng tại giường. Điều trị ngoại khoa được chỉ định trong các thể đau quá mức và chống lại điều trị nội khoa và trường hợp giảm vận động. Lời khuyên của thầy thuốc TS. Mai Thị Minh Tâm khuyên, khi có biểu hiện đau ở cột sống cổ và vai, đau lan xuống cánh tay, đau mặt ngoài cánh tay, đau lan đến khuỷu, có thể đến ngón cái, ngón trỏ, đau dai dẳng và nghỉ không thuyên giảm, có thể đau đầu, chóng mặt, thì nên đến cơ sở chuyên khoa xương khớp để khám và điều trị để tránh những trường hợp đáng tiếc xảy ra. Bệnh thoái hóa đốt sống cổ GSTS NGUYỄN LÂN DŨNG (15/09/2008 07:45) Gửi cho bạn bè Lưu lại để đọc In trang này * Xin cho biết về bệnh thoái hóa đốt sống cổ? Nguyễn Quỳnh An, Hội An, Quảng Nam Theo GS Trần Ngọc thì tư thế hoạt động sai là một trong những nguyên nhân gây thoái hóa đốt sống cổ. Ở mức độ nặng, bệnh có thể gây ra các biến chứng phức tạp như cảm giác khó nuốt, buồn nôn, chóng mặt Ngoài thuốc, châm cứu và bấm huyệt kết hợp với xoa bóp cũng là cách điều trị hiệu quả. Một đợt không khí lạnh tràn về kết hợp với một tư thế nằm không thuận lợi ban đêm có thể gây cứng cổ sáng hôm sau. Người bị cứng cổ không tự đi được và rất sợ những cơn ho, hắt hơi. Có người đau ê ẩm vùng gáy hoặc cả mảng đầu sau, rồi lan sang mảng đầu bên phải. Một số khác đau liên tục, không quay đầu sang trái hay sang phải được mà phải xoay cả người Những công việc luôn đòi hỏi cúi nhiều, ngửa nhiều, mang vác nặng trên đầu hay ngồi trước màn hình vi tính quá lâu cũng sẽ làm sai lệch cấu trúc bình thường của cổ, dẫn tới biến đổi mô xương, dây chằng, cơ và dễ dẫn đến thoái hóa các mô cột sống hoặc hình thành các gai xương đốt sống. Các biểu hiện bệnh: - Đau nhức mỏi từ bả vai lan xuống cánh tay hoặc như có kim châm tê tê suốt dọc phía trong cánh tay, khiến người bệnh khó khăn khi nâng tay lên hoặc hạ xuống. Nếu trầm trọng, thoái hóa đốt sống cổ có thể gây biến chứng phức tạp hơn như cảm giác khó nuốt, thấy vướng ở cổ, choáng váng - Bệnh biểu hiện dưới dạng thoái hóa đĩa đệm, thoái hóa đốt sống (cảm giác gai xương) làm biến dạng cột sống cổ, mất đường cong sinh lý cột sống cổ, khớp đốt sống cổ cứng lại, hạn chế vận động. Những bệnh thường gặp ở đốt sống như viêm cột sống dính khớp, các bệnh về khớp đặc biệt là bệnh viêm khớp, làm cho đốt sống cổ thoái hóa nặng, hình thành nên các gai xương. Khi vận động đầu cổ, gai xương này kích thích, chèn ép vào rễ thần kinh gây đau. - Bệnh có thể diễn ra ở đĩa đệm. Đĩa đệm bị thoái hóa, lồi ra bên ngoài vị trí ban đầu hoặc thoái vị về một phía chèn ép vào rễ thần kinh gây đau và hạn chế vận động, đặc biệt trong các tư thế cúi, ngửa. Một số cách điều trị: - Dùng các thuốc chống viêm, giảm đau như alaphan, viatril-s nhằm làm tăng tái tạo sụn khớp, hạn chế quá trình thoái hóa. Ảnh chụp X-quang một bệnh nhân bị thoái hóa đốt sống cổ - Nếu ở mức độ nhẹ, cần nghỉ ngơi, thư giãn kết hợp liệu pháp xoa bóp, bấm huyệt, châm cứu hay tập luyện đốt sống cổ nhẹ nhàng, đúng phương pháp. - Đeo đai một thời gian ngắn để hạn chế chuyển động và giữ tư thế sinh lý đầu cổ. - Khi có bệnh rễ thần kinh do lồi, thoát vị đĩa đệm, ngoài việc dùng các biện pháp lý liệu phục hồi chức năng, người bệnh cần được kéo giãn đốt sống cổ và thư giãn, tránh các tư thế đầu cổ sai lệch hoặc tăng trọng tải vùng đầu cổ. Cách dự phòng bệnh: - Thay đổi tư thế làm việc sai lệch như ngồi làm việc trước bàn vi tính kéo dài. - Không nên có động tác vặn bẻ cổ đột ngột khi thấy mỏi, bởi tất cả những động tác này sẽ làm tăng thoái hóa đốt sống cổ. - Không nên đội nặng trên đầu. - Cần luyện tập thể dục nhẹ nhàng và xoa bóp theo chỉ dẫn của bác sĩ. * Xin giải thích cho các câu sau đây trong chuyện Kiều: "Tiếng sen sẽ động giấc hòe/Bóng trăng đã xế hoa lê lại gần/Bâng khuâng đỉnh Giáp non Thần/Còn ngờ giấc mộng đêm xuân mơ màng”. Vũ Ngọc Sương, Kim Bảng, Hà Nam Theo GS Nguyễn Thạch Giang thì Tiếng sen là tiếng bước chân đi của người đẹp, Giấc hòe chỉ giấc ngủ (từ điển tích Hòe an mộng, kể chuyện Thuần Vu Phần nằm mộng đến nước Hòe An và quận Nam Kha- từ đó gọi Giấc hòe, Giấc Nam Kha để chỉ đời người ngắn ngủi như một giấc mộng). Câu sau là dịch thoát câu Nguyệt đi hoa ảnh ngọc nhân lai- Ánh trăng đưa cái bóng hoa như người ngọc đi tới. Đỉnh núi Vu Giáp có thần nữ ở. Xưa Vua Sở nằm mộng thấy thần nữ núi Vu Giáp xinh đẹp xin đến hầu chăn gối. . trầm trọng, thoái hóa đốt sống cổ có thể gây biến chứng phức tạp hơn như cảm giác khó nuốt, thấy vướng ở cổ, choáng váng - Bệnh biểu hiện dưới dạng thoái hóa đĩa đệm, thoái hóa đốt sống (cảm. M. (Gia Lâm, Hà Nội) cứ băn khoăn cầm kết quả phim chụp đốt sống cổ của mình: thoái hoá đốt sống cổ. Bệnh nhân bị thoái hoá đốt sống cổ thường có những biểu hiện dị cảm cánh tay, cẳng tay và. đáng tiếc xảy ra. Bệnh thoái hóa đốt sống cổ GSTS NGUYỄN LÂN DŨNG (15/09/2008 07:45) Gửi cho bạn bè Lưu lại để đọc In trang này * Xin cho biết về bệnh thoái hóa đốt sống cổ? Nguyễn Quỳnh An,