Đây la tình trạng suy hô hấp mạn. 4.3. Suy tim phải Mạch máu của phế nang co lại có khi bị tắc lam cản trở tiểu tuần hoan. Trong nhiều năm tim phải giãn dần va to ra; bệnh nhân có môi thâm, gan to, rồi đi đến suy tim không hồi phục. 5. Dự phòng Va TIêN LợNG Hiện nay việc xác định trong tơng lai xa của một ngời hen phế quản còn khó, song đánh giá tơng lai gần cần dựa trên: 5.1. Lâm sang Tần suất cơn hen: số cơn hen trong một khoảng thời gian quan sát cho ta khái niệm về dự kiến tiến triển của cơn hen; cơn hen cang gần nhau tiên lợng cang xấu. 5.2. Phế dung ký Thể tích thở tối đa/giây va hệ số Tiffeneau. Các chỉ số nay cang thấp thì hen cang nặng. Tính nhạy cảm cholinergic: ngỡng acetylcholin cang thấp thì hen cang nặng. Sự hồi phục những rối loạn tắc nghẽn dới ảnh hởng của chất kích thích giao cảm: đáp ứng với isoproterenol cang trọn vẹn thì tiên lợng cang tốt. Thể tích cặn: thể tích cặn cang tăng la hen cang nặng. Điều kiện môi trờng sinh sống va công tác. 6. ĐIềU TRị 6.1. Nguyên tắc va mục tiêu điều trị Điều trị hen phế quản thờng có 3 mục tiêu: Điều trị tận gốc lam cho bệnh khỏi hoan toan: nếu phát hiện đợc các nguyên nhân gây bệnh có thể điều trị tận gốc, tuy nhiên việc lam nay rất khó vì hen phế quản thờng do nhiều nguyên nhân phối hợp, rất ít khi chỉ độc nhất một nguyên nhân, do vậy bệnh có thể tạm khỏi một thời gian dai rồi lại tái phát. Điều trị triệu chứng kéo dai: + Giãn phế quản: dạng thuốc khí dung. 100 Copyright@Ministry Of Health + Các thuốc tác động lên trên các hiện tợng viêm nhiễm va bai tiết. + Các phơng pháp tập luyện nh luyện thở; tập vật lý nh: bơi lội, tắm nớc suối nóng v.v. Điều trị cắt cơn hoặc cấp cứu cơn hen phế quản. Ngoai ra cần chú ý: + Điều trị biến chứng + Điều trị dự phòng lên cơn hen: Đặc hiệu: loại bỏ dị ứng nguyên, giải mẫn cảm. Không đặc hiệu: cromoglycat disodique, dipropionat. Biện pháp bổ sung: vận động liệu pháp, tâm lý trợ giúp, chống nhiễm trùng, liệu pháp khí hậu va nớc suối. Phòng bệnh: hen phế quản la loại bệnh lý có yếu tố thể tạng nên việc phòng bệnh thờng rất khó khăn, tuy nhiên để hạn chế có thể chữa sớm các bệnh lý đờng mũi họng, tập thể dục thờng xuyên, giữ môi trờng sống trong sạch ít bụi bặm, thoáng mát. 6.2. Điều trị theo y học cổ truyền 6.2.1. Hen han Phép trị: ôn phế, tán han, trừ đam, định suyễn. Các bai thuốc: + Bai Xạ can ma hoang thang gia giảm Xạ can 6g, sinh khơng 4g, khoản đông hoa 12g, bán hạ chế 8g, ma hoang 10g, tế tân 12g, ngũ vị tử 8g, đại táo 12g. Phân tích bai thuốc Vị thuốc Tác dụng Vai trò Ma hoang Phát hãn, giải biểu, bình suyễn Quân Quế chi Phát hãn, ôn kinh, giải biểu Thần Thợc dợc Điều hòa danh vệ Thần Bán hạ Giáng khí nghịch, tiêu đờm thấp Tá Tế tân Tán phong han, khai khiếu Tá Ngũ vị tử Liễm phế, sáp tinh, ích thận, sinh tân dịch Tá Xạ can Thanh nhiệt giải độc, tiêu đờm Tá Can khơng ôn trung, tán han Tá Khoản đông hoa Nhuận phế, hạ khí, hoá đam, chỉ khái Tá Cam thảo ôn trung hòa vị Sứ 101 Copyright@Ministry Of Health + Bai thuốc Tô tử giáng khí thang: tô tử 12g, hậu phác 8g, quất bì 8g, quế chi 18g, bán hạ chế 8g, ngải cứu 12g, đơng quy 10g, gừng 4g, tiền hồ 10g, đại táo 12g, bán hạ chế 12g, ngũ vị tử 16g, cam thảo 4g, hạnh nhân 8g. Vị thuốc Tác dụng Vai trò Tô tử Cay, ấm; vao tỳ phế: phát tán phong han, kiện vị, chỉ nôn, hóa đờm, chỉ khái, lý khí, an thai Quân Sinh khơng Cay, hơi nóng; vao phế, tỳ, vị: phát tán phong han, ôn vị, chỉ nôn, chỉ tả, hóa đờm, chỉ khái, lợi thủy Thần Nhục quế Cay, ngọt, đại nhiệt; vao can, thận: bổ mệnh môn hỏa, kiện tỳ, trợ dơng, cứu nghịch Thần Hậu phác Đắng, cay, ấm; vao tỳ vị, đại trờng: hanh khí, hóa đờm, trừ nôn, ôn trung táo thấp Tá Trần bì Cay, ấm; vao vị phế: hanh khí, bình vị, hóa đờm, táo thấp Tá Tiền hồ Đắng, cay, hơi lạnh; vao tỳ phế: phát tán phong nhiệt, hạ đờm, giáng khí Tá Đơng quy Ngọt, cay, ấm; vao tâm, can, tỳ: dỡng huyết, hoạt huyết Tá, Sứ Châm cứu: châm bổ các huyệt thiên đột, chiên trung, phong môn, định suyễn, liệt khuyết, tam âm giao, phong long, túc tam lý. Cứu các huyệt cao hoang, phế du, thận du Châm loa tai: bình suyễn, tuyến thợng thận, giao cảm, thần môn, phế. 6.2.2. Hen nhiệt Phép trị: thanh nhiệt, tuyên phế, hóa đam, bình suyễn. Bai thuốc Định suyễn thang: ma hoang 6g, hoang cầm 12g, tang bạch bì 20g, hạnh nhân 12g, trúc lịch 20g, cam thảo 4g, bán hạ chế 8g. Phân tích bai thuốc Vị thuốc Tác dụng Vai trò Ma hoang Phát hãn, giải biểu, bình suyễn Quân . tăng la hen cang nặng. Điều kiện môi trờng sinh sống va công tác. 6. ĐIềU TRị 6.1. Nguyên tắc va mục tiêu điều trị Điều trị hen phế quản thờng có 3 mục tiêu: Điều trị tận gốc lam cho bệnh. các nguyên nhân g y bệnh có thể điều trị tận gốc, tuy nhiên việc lam nay rất khó vì hen phế quản thờng do nhiều nguyên nhân phối hợp, rất ít khi chỉ độc nhất một nguyên nhân, do v y bệnh có. pháp tập luyện nh luyện thở; tập vật lý nh: bơi lội, tắm nớc suối nóng v.v. Điều trị cắt cơn hoặc cấp cứu cơn hen phế quản. Ngoai ra cần chú ý: + Điều trị biến chứng + Điều trị dự phòng