3.11. Sự khiếm khuyết chức năng niêm mạc ruột 3.11.1. Bệnh Crohn Hậu quả la rối loạn tuần hoan gan ruột của muối mật, la một tình trạng loạn khuẩn đờng ruột cũng nh lam tổn thơng niêm mạc ruột va thanh ruột đa đến mất protein qua ruột. Triệu chứng chủ yếu la tiêu phân mỡ, hạ calci máu, hạ B12 va albumin trong máu. 151 Copyright@Ministry Of Health Chẩn đoán xác định: sinh thiết hồi trang cho thấy những granulomatous (u hạt). Hớng điều trị: bằng sulfasalazin, glucocorticoid va ức chế miễn dịch nh imuran. 3.11.2. Chronic non-granulomatous ulcerative jejunoileitis Với triệu chứng đau bụng, sốt, sụt cân, tiêu chảy, tiêu phân mỡ va giảm albumin máu. Chẩn đoán xác định: sinh thiết hỗng - hồi trang (ileo jejunum) cho thấy những dấu hiệu nh bệnh Crohn va Celiac sprue. Hớng điều trị: điều trị bằng glucocorticoid. 3.12. Viêm ruột do xạ trị Tình trạng ỉa chảy va suy dinh dỡng có thể xảy ra sớm hoặc muộn sau vai năm xạ trị. Chẩn đoán xác định: tiêu phân mỡ 10 - 40g/ngay, sinh thiết ruột non cho thấy giãn nở hệ bạch dịch va lacteal trong lớp lamina propia, các nhung mao có hình nh dùi trống (hình ảnh của intestinal lymphansiectasy). Hớng điều trị: trụ sinh, men tụy, glucocorticoid, opium va kiêng cử thức ăn có chứa gluten. 3.13. Eosinophilic enteritis Tổn thơng niêm mạc ruột với triệu chứng thiếu sắt, tiêu phân mỡ, giảm ALB máu va dị ứng một số thức ăn. Tổn thơng lớp cơ trơn: X quang cho thấy sự day cứng, mất vẻ mềm mại của dạ day va ruột cùng hình ảnh hẹp môn vị. Tổn thơng lớp thanh mạc: cổ chớng với nhiều bạch cầu eosin trong dịch cổ trớng. Chẩn đoán xác định: sinh thiết: tẩm nhuộm các bạch cầu eosin lan toả hoặc thanh dải ở các lớp lamina propia va dới niêm mạc. 152 Copyright@Ministry Of Health Có sự tăng IgE trong huyết thanh. Hớng điều trị: Nếu tắc ruột phải giải phẫu va dùng corticoid. 3.14. Các bệnh viêm da đa đến rối loạn hấp thu (tiêu phân mỡ) Có thể kể đến vẩy nến, viêm da dạng cham va viêm da dạng Herpes. Herpesti Chẩn đoán xác định: Sinh thiết cho thấy các nhung mao ruột bị dẹt. Tăng HLA A1 va B8. Hớng điều trị: Sulfure để chữa bệnh ngoai da, chữa chứng tiêu phân mỡ chỉ bằng chế độ ăn kiêng chất gluten. 3.15. Các bất hờng sinh hoá hoặc di truyền 3.15.1. Celiac sprue Bệnh thờng xuất hiện ở ngời châu Âu với những triệu chứng: sụt cân, đầy trớng bụng, tiêu chảy, tiêu phân mỡ, ngoai ra một số bệnh viêm da dạng Herpes về sau sẽ phát triển thanh celiac sprue. Tuy cha biết nguyên nhân nhng có 3 yếu tố liên quan rõ rệt đến bệnh: Celiac Sprue Chất gliadin la một thanh phần của gluten (hiện diện trong lúa mì, gạo) sẽ gây tổn thơng niêm mạc ruột dù đợc đa vao đờng trực trang. . jejunum) cho th y những dấu hiệu nh bệnh Crohn va Celiac sprue. Hớng điều trị: điều trị bằng glucocorticoid. 3.12. Viêm ruột do xạ trị Tình trạng ỉa ch y va suy dinh dỡng có thể x y ra sớm hoặc. mạc. 152 Copyright@Ministry Of Health Có sự tăng IgE trong huyết thanh. Hớng điều trị: Nếu tắc ruột phải giải phẫu va dùng corticoid. 3.14. Các bệnh viêm da đa đến rối loạn hấp thu (tiêu. năm xạ trị. Chẩn đoán xác định: tiêu phân mỡ 10 - 40g/ngay, sinh thiết ruột non cho th y giãn nở hệ bạch dịch va lacteal trong lớp lamina propia, các nhung mao có hình nh dùi trống (hình ảnh