ăn vao ma vẫn giữ đợc ngon miệng. + Cần hạn chế rợu: Rợu ức chế hình thanh glycogen ở gan va có thể lam hạ đờng huyết ở bệnh nhân dùng insulin hoặc thuốc hạ đờng huyết. 353 Copyright@Ministry Of Health Rợu lam tăng triglycerid cấp va mạn, lam rối loạn chuyển hóa chất sulfamid. Rợu có chứa đờng cũng có thể gây tăng đờng huyết. Rợu lam thơng tổn hệ thần kinh nặng hơn. Y học cổ truyền cũng rất chú ý đến vấn đề tiết chế trong điều trị tiêu khát: Hạn chế các chất cao lơng mỹ vị; giảm ăn các chất cay, béo, ngọt. Nên ăn nhiều chất hoa quả rau xanh, giá đậu, bí, ngô, nên uống nớc tra xanh hang ngay. Giảm mỡ để tránh nê trệ, hại tỳ vị, không có lợi cho ngời bệnh. Tuyệt đối kiêng rợu va thuốc lá, vì rợu tính ôn vị cay phát tán vao cơ thể lam hao thêm tân dịch vốn đã có trên bệnh nhân, do đó lam tăng bệnh va dễ gây biến chứng. 5.2.3. Rèn luyện cơ thể hay phơng pháp tập luyện cho ngời bệnh đái tháo đờng Khi dùng phơng pháp nay cần chú ý vì nó vừa có lợi lại vừa có hại. ở ngời bình thờng: việc sử dụng đờng tăng lên khi cơ bắp hoạt động, đờng sẽ đợc cung cấp do đợc điều hòa sản xuất đờng ở gan. Cân bằng nay đợc insuline điều chỉnh. ở ngời đái tháo đờng: khi tập luyện đờng huyết tăng lên rõ rệt va tình trạng nhiễm ceton có thể xảy ra khi bệnh tiểu đờng không đợc kiểm soát tốt, hoặc sự hạ đờng huyết có thể nặng do lọng insulin đa vao nhiều hoặc insulin tiết ra do tác dụng kích thích tụy của thuốc uống hạ đờng huyết. Một kế hoạch ăn cẩn trọng va có định mức la rất cần thiết khi bệnh nhân đang đợc điều trị insulin đồng thời với việc tăng hoạt động hay thử tập luyện nặng. Tập luyện nặng có thể hại cho bệnh nhân đái tháo đờng; tăng nguy cơ biến chứng mạn nh tim mạch, thần kinh va võng mạc. Để đề phòng cần đánh giá tình trạng tim mạch trớc khi cho chế độ tập luyện va săn sóc cẩn thận khi tập luyện. Rèn luyện cơ thể có tác dụng tốt, nhng cần có sự phân biệt giữa đái tháo đờng typ 1 va đái tháo đờng typ 2, ngời bệnh có thể tham gia hầu nh tất cả mọi hoạt động thể dục thể thao. Nhng luyện tập phải phù hợp với tuổi tác sức khỏe va sở thích. + Nên tập những môn rèn luyện sự dẻo dai, dai sức nh đi bộ, đi xe đạp, bơi lội hơn la những môn đòi hỏi thể lực cao nh nâng tạ + Nên tập theo nhóm (dỡng sinh, thái cực quyền) để có thể động viên va kiểm tra giúp đỡ lẫn nhau. 354 Copyright@Ministry Of Health + Bai tập nên nhẹ nhang lúc đầu, về sau tăng dần, tránh quá sức va nên có sự theo dõi của thầy thuốc. Trớc khi tập cần chú ý: + Đánh giá sự kiểm soát đờng huyết. + Bệnh nhân có hay không có các biến chứng của đái tháo đờng. + Khám tim mạch, lam điện tâm đồ gắng sức nếu cần. + Khám ban chân: đánh giá bệnh lý thần kinh, đánh giá tình trạng tuần hoan ngoại biên nếu có. + Khám mắt, nếu có viêm võng mạc tăng sinh phải đợi cho đến khi điều trị ổn định. Rèn kuyện cơ thể đối với đái tháo đờng typ 1: trờng hợp nay sẽ không cải thiện đáng kể mức đờng huyết nhng vẫn có tác dụng tốt nh: + Lam giảm VLDL, LDL va tăng HDL cholesterol. + Cải thiện hoạt động tim mạch. + Giảm huyết áp. + Lam tinh thần sảng khoái. Rèn kuyện cơ thể đối với đái tháo đờng typ 2: Trong đái tháo đờng type 2, rèn luyện cơ thể có tác dụng điều chỉnh đờng huyết thông qua cơ chế lam giảm tình trạng kháng insulin. Tác dụng tốt của rèn luyện cơ thể đối với đái tháo đờng type 2 la cải thiện kiểm soát đờng huyết do: + Lam giảm sự thừa cân. + Lam giảm sự kháng insulin va tác dụng tốt nh đối với đái tháo đờng typ 1. Bệnh nhân đái tháo đờng typ 2 nếu chỉ điều trị đơn thuần bằng chế độ dinh dỡng thì không phải lo lắng về việc hạ đờng huyết xảy ra khi tập luyện, nhng nếu điều trị bằng các sulfamid giảm đờng huyết thì cũng cần chú ý tình trạng hạ đờng huyết vẫn có thể xảy ra, nếu không chú ý tuân thủ các quy định dùng thuốc hay ăn uống. YHCT trong bệnh nay khuyên ngời bệnh tập dỡng sinh nhẹ nhang, th giãn, đi bộ vận động nhẹ nhang mỗi ngay. Tuyệt đối giữ cơ thể không bị chấn thơng xây xát ngoai da. 5.2.4. Thái độ tinh thần trong cuộc sống Tự tạo cho mình cuộc sống thoải mái cả về thể xác lẫn tinh thần, tránh không để tức giận thái quá, căng thẳng quá lam can khí uất kết, uất trệ sinh nhiệt hóa táo thơng âm sẽ sinh ra khát nhiều, hay đói; hoặc vui mừng thái 355 Copyright@Ministry Of Health quá, thần tán sinh nhiệt thiêu đốt chân âm, lo nghĩ nhiều hại tỳ, lo sợ nhiều hại thận 5.2.5. Điều trị dùng thuốc Gồm điều trị bằng insulin, hoặc thuốc uống hạ đờng huyết sulfonylure. Lựa chọn thuốc phải cân nhắc cẩn thận tới tác dụng phụ có thể tổn hại tới việc điều trị bệnh va lam nặng lên các biến chứng của tiểu đờng. Nhng việc điều trị la bắt buộc khi có chỉ định chắc chắn. Phải theo dõi đờng huyết nhiều lần khi thay đổi liều lợng hoặc ngừng (gián cách) bất cứ loại thuốc nao. Dùng thuốc lam giảm đờng huyết Đối với ĐTĐ typ 1, cần đến chuyên gia về nội tiết để đợc điều chỉnh đờng huyết bằng insulin va các chế độ theo dõi nghiêm nhặt trong điều trị va phòng tránh các biến chứng. Đối với ĐTĐ typ 2: dùng phác đồ điều trị sau: Không dùng thuốc (dinh dỡng, rèn luyện cơ thể) Đờng huyết không kiểm soát Đơn trị liệu (điều trị các biến chứng kèm theo nếu có): Sulfonylurea Biguanid ức chế glucosidase Insulin Đờng huyết không kiểm soát Trị liệu phối hợp: Sulfonylurea + biguanid Sulfonylurea + insulin Sunfonylurea + ức chế glucosidase Kích thích cell tiết insulin Thuốc sunfonylurea ức chế đề kháng insulin Tăng nhậy cảm của mô ngoại vi đối với insulin Thuốc biguanid Giảm sự thèm ăn 356 Copyright@Ministry Of Health 5.3. Điều trị cụ thể Tuỳ thuộc vao lợng đờng huyết, tuỳ thuộc vao giai đoạn biểu hiện va biến chứng của bệnh ma có quyết định chọn lựa cách phối hợp thuốc. 5.3.1. Khi bệnh nhân có lợng đờng huyết 6,5mmol/l (120mg/dl) va 7mmol/l (126mg%/dl) Chế độ ăn: tiết chế các loại thức ăn cung cấp đờng. [...]... thảo thay cho n ớc th ờng nh : tra khổ qua, dứa dại, vú sữa đất, cam thảo nam 5.3.2 Khi bệnh nhân có đ ờng huyết 7mmol/l va 126mg/dl hoặc 180mg/dl đ ợc chẩn đoán la đái tháo đ ờng typ 2, ch a có biến chứng Chế độ ăn: tiết chế các loại thức ăn cung cấp đ ờng Tập luyện Đề phòng các biến chứng Theo dõi đ ờng huyết th ờng xuyên Dùng thuốc a Đối với thể không có kiêm chứng hoặc biến chứng Phép trị: d ỡng...Tập luyện theo thói quen va sở thích nh đi bộ, bơi lội, đánh cầu, tập d ỡng sinh, thái cực quyền, khiêu vũ Đề phòng các biến chứng Theo dõi đ ờng huyết th ờng xuyên: sau khi áp dụng các chế độ theo dõi đ ờng huyết mỗi tuần 1 lần ít nhất 2 tuần liên tiếp (nếu ổn định sau đó mỗi tháng) để đánh giá sự ổn định của chế độ điều trị thích hợp ch a, nếu l ợng đ ờng huyết vẫn ch a trở về mức... trị: d ỡng âm thanh nhiệt Những bai thuốc va công thức huyệt sử dụng: + Bai thuốc 1: bai thuốc nam kinh nghiệm (gồm: khổ qua 65g, lá đa 35g) Bai thuốc đ ợc GS Bùi Chí Hiếu cấu tạo theo kinh nghiệm của dân gian va nghiên cứu ghi nhận tác dụng hạ đ ờng huyết cả trên thực nghiệm lẫn lâm sang trên bệnh nhân ĐTĐ typ 2 ch a có biến chứng có đ ờng huyết 120mg . mạch. + Giảm huyết áp. + Lam tinh thần sảng khoái. Rèn kuyện cơ thể đối với đái tháo đờng typ 2: Trong đái tháo đờng type 2, rèn luyện cơ thể có tác dụng điều chỉnh đờng huyết thông qua. vị cay phát tán vao cơ thể lam hao thêm tân dịch vốn đã có trên bệnh nhân, do đó lam tăng bệnh va dễ g y biến chứng. 5.2.3. Rèn luyện cơ thể hay phơng pháp tập luyện cho ngời bệnh đái tháo. nhân đái tháo đờng typ 2 nếu chỉ điều trị đơn thuần bằng chế độ dinh dỡng thì không phải lo lắng về việc hạ đờng huyết x y ra khi tập luyện, nhng nếu điều trị bằng các sulfamid giảm đờng huyết