ĐẶT VẤN ĐỀ Học sinh trường trung học phổ thông nằm trong khoảng 16 tuổi đến 18 tuổi, theo Tổ chức Y tế Thế giới lứa tuổi 10 - 19 tuổi là độ tuổi vị thành niên, là những người chưa trưởng thành nhưng cũng không còn thơ ấu. Hai nguy cơ lớn nhất ảnh hưởng đến của vị thành niên là tình trạng có thai sớm và tình trạng nhiễm bệnh lây truyền qua đường tình dục, do các hành vi quan hệ tình dục không được hướng dẫn hay kiểm soát. Sức khỏe sinh sản của vị thành niên lúc này đứng trước nhiều mối đe dọa. Xu hướng quan hệ tình dục sớm ở tuổi này ngày càng gây ra nhiều vấn đề xã hội trầm trọng như: mang thai ngoài ý muốn, các bệnh lây truyền qua đường tình dục, nhiễm HIV/AIDS… Chính vì những lý do ấy, các em cần được quan tâm và giáo dục sức khoẻ từ sớm để tạo nền tảng vững chắc cho sự phát triển của xã hội. Tuy nhiên vẫn còn nhiều yếu tố khách quan và chủ quan để các em ít dược tiếp xúc với các dịch vụ sinh sản. Cần làm cho các trẻ vị thành niên biết được những điều cơ bản về chức năng bộ phận sinh dục, những hành vi tình dục an toàn, những nguy cơ của quan hệ tình dục không lành mạnh và hậu quả nghiêm trọng của việc có quan hệ tình dục quá sớm. Nhưng việc tiếp xúc với sức khoẻ sinh sản ở lứa tuổi học sinh trung học phổ thông còn nhiều hạn chế. Chúng ta còn ít truyền đạt thông tin về các loại kiến thức về tình dục, về sinh lý và hành vi tình dục, về các biện pháp tránh thai đối với lứa tuổi vị thành niên. Ngày nay trẻ em tiếp xúc rất sớm với đủ mọi loại thông tin trên sách báo, truyền hình, điện ảnh, trong gia đình, tại nhà trường cũng như ngoài xã hội nếu chúng ta không giáo dục đúng nhiều khi đưa đến những hậu quả sai lầm [1]. Chăm sóc sức khỏe sinh sản cho lứa tuổi học sinh là một việc lớn, phức tạp, tế nhị không phải chỉ có cán bộ nhân viên ngành y tế mà đòi hỏi cả xã 1 hội, các tổ chức chính quyền, đoàn thể, nhà trường và cả gia đình cùng phối hợp thực hiện. Tuy nhiên việc tiếp xúc với các dịch vụ sức khoẻ sinh sản của lứa tuổi học sinh vẫn còn nhiều vướng mắc, Vì sao học sinh vẫn chưa có kiến thức đầy đủ về sức khoẻ sinh sản, vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Tìm hiểu những yếu tố ảnh hưởng đến việc tiếp cận các dịch vụ sức khoẻ sinh sản của học sinh tại trường Hai Bà Trưng- Thành phố Huế” Với mục tiêu sau: Tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng đến việc tiếp cận các dịch vụ sức khoẻ sinh sản. 2 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. SƠ LƯỢC VỀ TUỔI VỊ THÀNH NIÊN Có thể nói vị thành niên (VTN) là thời kỳ tràn đầy hứa hẹn và hy vọng nhất của cuộc đời, nó có thể là bệ phóng để sinh sản ra những ngưởi trẻ tuổi đầy tự tin nếu được trang bị những kiến thức, kỹ năng cần thiết để tạo dựng tương lai tốt đẹp cho bản thân gia đình và xã hội [12], [13], [14]. Hoặc đây có thể là một thời gian mà mọi thứ đều sai lầm, mọi hứa hẹn và khả năng của họ đều bị đánh mất nếu sai lệch về ý thức hành vi [13]. Lứa tuổi vị thành niên là giai đoạn chuyển tiếp từ ấu thơ sang người lớn, đây là giai đoạn phát triển đặc biệt mạnh mẻ và phức tạp nhất của cuộc đời mỗi con người. Biểu hiện của nó là xảy ra đồng thời một loạt những thay đổi bao gồm: Sự chín muồi về thể chất, sự biến đổi điều chỉnh tâm lý và các quan hệ xã hội, bước đầu hình thành nhân cách nên làm nảy sinh nhiều rối nhiễu về tâm lý so với lứa tuổi khác [12], [13], [17]. Vị thành niên cũng giống như những con bướm đang lớn dần từ con nhộng. Họ đang trải qua một thời kỳ chuyển tiếp đầy tiềm năng nhưng rất mỏng manh. Vì vậy họ cần được nuôi dưỡng, chăm sóc, được sống trong một môi trường an toàn và thuận lợi để có thể lớn lên và trưởng thành. Theo tổ chức y tế Thế giới (WHO) vị thành niên nằm trong độ tuổi từ 10-19, được chia thành 3 thời kỳ phát triển: - Thời kỳ VTN sớm: từ 10-13 tuổi - Thời kỳ VTN giữa: từ 14-16 tuổi - Thời kỳ VTN muộn: từ 17-19 tuổi [2], [9], [10]. 3 1.2. ĐẶC ĐIỂM VÀ DẤU HIỆU TUỔI DẬY THÌ 1.2.1. Đặc điểm của tuổi dậy thì Trong đời người từ nhỏ đến lúc trưởng thành ai cũng phải trải qua tuổi dậy thì, đó là thời kỳ đặc biệt của những biến đổi đột ngột, mạnh mẽ về tâm lý, sinh lý, đánh dấu giai đoạn hình thành giới tính, đồng thời với sự phát triển hoàn thiện của cơ thể, xuất hiện trong tâm tư, tình cảm suy nghĩ của mỗi người [15], [22]. Tuổi dậy thì thường diễn ra trong khoảng thời gian 2 đến 5 năm [9], [22]. Dấu hiện quan trọng nhất là ở nam giới là lần xuất tinh đầu tiên, có kinh nguyệt lần đầu tiên ở nữ. Như vậy đủ có thể gây có thai [25]. Tuổi dậy thì sinh học là cơ bản nhưng đó là một quá trình mà tác động xã hội, gia đình trong quá trình đó rất khác nhau. Vì vậy tuổi bắt đầu dậy thì (10-13 tuổi) mối quan tâm là làm cho đối tượng tìm hiểu sự phát triển của có thể như là một tiến trình phát triển tự nhiên. Giữa tuổi dậy thì (14-16 tuổi) là tuổi phải quan tâm nhiều nhất về tâm lý và tác động xấu của xã hội, cuối tuổi dậy thì (17-19 tuổi) là tuổi hướng về xã hội, chịu nhiều ảnh hưởng, tác động của bạn bè và quyết định chí hướng tương lai của vị thành niên [15]. 1.2.2. Những dấu hiệu dậy thì trong cơ thể bạn gái: 1.2.2.1. Phát triển chiều cao Sự phát triển hình thể này thường bắt đầu vào khoảng 10-11 tuổi, đạt đỉnh cao 12-13 tuổi, kết thúc 14-15 tuổi, thường thì sau 18 tuổi không có phát triển thêm về chiều cao [15], [17]. 1.2.2.2. Vú phát triển Tuyến sữa phát triển, lớp mỡ ngực đầy lên làm cho đôi vú nhú lên và ngày càng đầy đặn. Đầu tiên là quầng vú (vùng sẩm quanh nấm vú) đầy lên, sẩm lại. Sau đó núm vú nhô ra, bầu vú nhú lên nhòn nhọn, lớn dần và tròn trịa dần. Trong quá 4 trình phát triển của vú, có thể vú này phát triển nhanh hơn vú kia một chút, hoặc đôi khi thấy ngứa hoặc đau tức. Bạn đừng lo điều đó không phải là bất thường [15], [22]. 1.2.2.3. Sự phát triển của khung chậu So với bạn trai, ở tuổi dậy thì các bạn gái có khung chậu rộng hơn [15]. 1.2.2.4. Sự phát triển của lông mu và nách Cơ thể bạn gái bắt đầu mọc lông nách và lông mu, lông mọc ở vùng bẹn nhưng giới hạn trên là đường thẳng không vượt qua vòm mu, đó là điều khác biệt với hệ thống của nam giới [17]. 1.2.2.5. Sự hoạt động của các tuyến bã và tuyến mồ hôi tạo ra mùi của cơ thể và trứng cá. Việc tăng Androgen trong tuổi dậy thì ở cả nam và nữ dẫn đến việc tăng độ đầy của da, kính thính, sự phát triển của tuyến bã, thường thì các tuyến này phát triển nhanh hơn các ống dẫn ra bề mặt của da, kết quả là các lỗ bị bịt lại gây viêm nhiễm, biểu hiện bằng trứng cá và các mụn mủ. 1.2.2.6. Thay đổi giọng nói Tiếng nói trở nên trong trẻo, nhẹ nhàng [15]. 1.2.2.7. Hoàn chỉnh sự phát triển của cơ quan sinh dục - Âm hộ Các môi bé và âm vật tăng dần sắc tố. Môi bé phát triển, không bị môi lớn che như ở trẻ em. - Âm đạo lớn hơn, thành âm đạo dày hơn. Môi trường âm đạo chuyển từ kiềm sang acid. - Thành tử cung trở nên đầy hơn và hoàn thiện hơn, tỷ lệ giữa cổ tử cung và thân tử cung thay đổi. Ở trẻ em, phần cổ và phần thân dài như nhau, nay thân phát triển hơn hai lần cổ. - Buồng trứng chứa khoảng nữa triệu noãn nguyên thủy lúc sinh ra, ở tuổi dậy thì thì mỗi chu kỳ kinh sẽ có một nang chín rụng [4], [15]. 5 1.2.2.8. Bắt đầu hành kinh Có bạn bắt đầu hành kinh từ năm 10 tuổi, có bạn đến tận 17,18 tuổi: Đây là dấu hiệu hệ sinh dục bắt đầu hoạt động. Hoạt động này theo chu kỳ: dài khoảng 21-35 ngày trung bình 28 ngày. Bắt đầu hành kinh là bắt đầu một chu kỳ, số ngày ra kinh hoảng từ 3-5 ngày, cũng có bạn kéo dài tới 7 đến 8 ngày [15] từ khi bắt đầu có kinh nguyệt là có khả năng sinh sản ở đối tượng này [12], [17]. 1.2.3. Những dấu hiệu dậy thì trong cơ thể bạn trai 1.2.3.1. Sự phát triển của lông mu Xuất hiện ở độ tuổi 10 đến 15. Lông mu trở nên thô hơn, sẫm màu, quăn hơn nhiều và có thể mọc cao lên phía bụng [15]. 1.2.3.2. Sự phát triển của tinh hoàn Thường bắt đầu ở độ tuổi 10 đến 13,5 và được hoàn thiện ở độ tuổi 14,5 đến 18, trong thời kỳ này tinh hoàn to lên, da bìu có màu đỏ và nhăn nheo. Những thay đổi bên trong của tinh hoàn bao gồm tăng kích thước của các ống sinh tinh, sự thay đổi các tế bào trên thành ống và bắt đầu sản xuất tinh trùng [15], [17]. 1.2.3.3. Phát triển của hình thể dương vật Sự phát triển của dương vật bắt đầu ở độ tuổi 10,5 đến 14.5 và hoàn thiện ở độ tuổi 12,5 đến 16,5 kích thước của dương vật tăng lên trong thời gian này [15]. 1.2.3.4. Sự phát triển của lông, râu Lông ở nơi khác thường xuất hiện sau khi lông mu phát triển hai năm. Râu bắt đầu mọc ở góc mép rồi lan ra khắp phía trên của mỗi trên. Sau đó đến phần trên của má, vùng dưới của môi và cằm. Số lượng lông ở mặt do di truyền quyết định [15], [22]. 6 1.2.3.5. Thay đổi về giọng nói Sự thay đổi về giọng nói thường diễn ra từ từ và tương đối muộn, nó thường chia làm hai giai đoạn: -Sự thay đổi giọng sớm, trước khi xuất tinh lần đầu tiên - Rồi trở nên trầm, sau khi có lông nách và chiều cao phát triển tối đa [15]. 1.2.3.6. Phát triển các tuyến bã và tuyến mồ hôi Gây nên mùi của cơ thể và mụn trứng cá, là mối quan tâm phổ biến ở nhiều thanh niên (do tăng Androgen) [15]. 1.2.3.7. Xuất tinh lần đầu có nghĩa là bắt đầu gây có thai Thường xuất hiện sau khi tinh hoàn phát triển một năm, ở độ tuổi 14,5 đến 15 và bắt đầu có khả năng gây có thai cho nữ giới nếu quan hệ tình dục [15]. 1.3. NỘI DUNG CHỦ YẾU CỦA SỨC KHOẺ SINH SẢN - Chăm sóc phụ nữ khi mang thai, chăm sóc bà mẹ và trẻ trong khi sinh và sau khi sinh. - Kế hoạch hóa gia đình và các biện pháp tránh thai - Nạo hút thai an toàn và giảm tác hại của việc nạo hút thai. - Phòng tránh các bệnh viêm nhiễm đường sinh sản, bệnh lây qua đường tình dục (LTQĐTD), nhiễm HIV/AIDS. - Chăm sóc sức khỏe sinh sản (CSSKSS) đối với vị thanh niên [15], [17], [22]. 1.4. CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỨC KHOẺ SINH SẢN VỊ THÀNH NIÊN 1.4.1. Các yếu tố thuộc về bản thân vị thành niên 1.4.1.1. Tuổi Ngày nay do ảnh hưởng bởi dinh dưỡng, bởi cuộc sống hiện đại, tuổi vị thành niên dài hơn trước đây: tuổi dậy thì có kinh đến sớm hơn, tuổi lấy vợ lấy chồng muộn hơn [15]. 7 1.4.1.2. Tình trạng văn hóa Tuổi học đường lứa tuổi VTN cũng dài hơn trước đây, tình yêu tuổi học đường, tình dục trước hôn nhân mà lại không có kiến thức để bảo vệ dẫn đến có thai ngoài ý muốn làm cho các bạn gái phải bỏ học để lấy chồng hoặc phải đi nạo thai ảnh hưởng xấu đến sức khỏe trong tình trạng cơ thể còn bị người yêu ruồng bỏ [15], [17], [22]. 1.4.1.3. Tình trạng kinh tế Sự kết hôn của các bạn nam, nữ trong điều kiện chưa chưa có công ăn việc làm, đời sống hoàn toàn phụ thuộc vào bố mẹ cũng là một yếu tố ảnh hưởng đến SKSS vị thành niên. Sự kết hôn sớm làm cho các bạn gái sớm trở thành những người mẹ khi chính bản thân họ chưa đủ độ tuổi trưởng thành làm ảnh hưởng đến bản thân họ, đến những đứa con và hạnh phúc gia đình [15]. 1.4.2. Các yếu tố bên ngoài 1.4.2.1. Các ảnh hưởng của văn hóa truyền thống Nền văn hóa truyền thống Á Đông với quan điểm “Nam nữ thụ thụ bất tương thân” với chuẩn mực “chữ trinh đáng giá nghìn vàng” cho đến nay không còn thích hợp với tư duy và lối sống hiện đại. Tuy nhiên quá trình chuyển đổi đã và đang mang đến nhiều điều không có lợi cho SKSS vị thành niên do các yếu tố sau đây: - Bản thân các bạn trẻ thích khám phá điều mới, thích mình có lối sống “hiện đại”. - Trong khi cha mẹ lại quá bận rộn với công việc, ít chú ý đến giáo dục nhân cách, tình dục cho trẻ, né tránh, không muốn trao đổi cởi mở, chỉ dẫn tận tình cho trẻ, và sợ rằng “vẻ đường cho hươu chạy”. - Giáo dục giới tính cho giới trẻ trong trường học đang ở giai đoạn thí điểm còn hạn chế vì chưa thống nhất về chủ trương [15], [17], [22]. 8 1.4.2.2. Giáo dục về bình đẳng giới - Giáo dục về bình đẳng giới cho vị thành niên chưa được quan tâm ngay cả bình đẳng giới trong quan hệ tình dục cũng chưa được đề cập tới, dẫn đến những hậu quả cho các bạn gái nhiều hơn, nhất là việc cưỡng bức tình dục hiện nay cũng là một vấn đền cần đặc biệt quan tâm. - Sự bình đẳng giới trong quan điểm, thích con trai hơn con gái cũng đưa đến tình trạng trong các gia đình nếu khó khăn các bạn gái thường phải bỏ học để kiếm sống do trình độ văn hóa, vị thế của các bạn gái thường thấp hơn. - Chỉ số liên quan đến phát triển thế giới (GDI) Việt Nam xếp thứ 101. Trong số…nước trên thế giới (UNDP -1997), do đó chúng ta cần phải cố gắng nhiều về bình đẳng giới trong phát triển. - Giáo dục kỷ năng sống chưa được quan tâm (ví dụ các kỹ thuật về xác định giá trị, kỷ năng kiên định, từ chối kỷ năng giao tiếp, ứng xử, kỷ năng ra quyết định v.v…) Các kỷ năng tâm lý xã hội này ảnh hưởng rất lớn đến SKSSVTN [15], [17], [22]. 1.5. ĐẶC ĐIỂM TÂM SINH LÝ CỦA TUỔI VỊ THÀNH NIÊN Cùng với sự phát triển về thể chất tâm thần, sinh lý trong giai đoạn này cũng hết sức đa dạng và phức tạp. Nó đóng một vai trò hết sức quan trọng trong sự nghiệp phát triển của lứa tuổi này. Chính những thay đổi này đã hình thành nên một nhân cách riêng biệt, khác hẳn với các tuổi khác. Nó được thể hiện qua rất nhiều mặt, nhiều lĩnh vực tạo nên những nét đặc trưng riêng về tâm sinh lý của tuổi VTN [17], [22]. 1.5.1. Về học tập Bắt đầu có ý thức, có mong muốn tiến bộ, nhưng có lòng tự trọng cao nên dễ tự ái, thái độ đối với học tập chóng thay đổi, từ tích cực đến tiêu cực, có trách nhiệm đến thờ ơ lãnh đạm. 9 1.5.2. Về giao tiếp Ở lứa tuổi này rất thích quan hệ với người lớn và mong muốn có mối quan hệ bình đẳng, được tôn trọng. Đây cũng chính là nguyên nhân đưa đến xung đột mâu thuẩn, nếu bị chỉ trích phê bình, dễ tạo ra trạng thái bất bình, bướng bỉnh đồng thời ít tin tưởng vào người lớn và làm cho việc giáo dục kém tác dụng. Với bạn bè cùng tuổi cần có sự tôn trọng, bình đẳng, chân thành, trung thực, có khuynh hướng thích làm bạn với đối tượng nhiều người tôn trọng hoặc cùng sở thích. 1.5.3. Về trí tuệ Khả năng phân tích tổng hợp phát triển, trí nhớ cũng thay đổi về thể chất, tuy nhiên nó phụ thuộc vào sự chú ý, nghĩa là đối tượng cần phải có sự hứng thú để kích thích các em phát triển về tư duy. 1.5.4. Về sinh sản Diễn ra khá phức tạp, đặc điểm bày bị ảnh hưởng bởi sự phát dục và sự thay đổi các cơ quan nội tạng trong cơ thể VTN như sau: - Thường hay mơ mộng tưởng tượng - Vui buồn nhạy cảm, dễ kích động, ham thích những điều mới lạ. - Chưa có khả năng đánh giá và kiểm soát những hành vi tình dục nên dễ tạo ra những lệch lạc trong quan hệ tình dục. - Ở lứa tuổi này bắt đầu có cảm giác kích dục. Khi quan hệ với các bạn khác giới thực ra đây chỉ là một cách để trẻ muốn biểu lộ những lo lắng về tình dục, muốn tìm hiểu thế giới của con người [17], [22]. 1.6. DỊCH TỄ HỌC CỦA NHỮNG VẤN ĐỀ SỨC KHỎE SINH SẢN VỊ THÀNH NIÊN - Hiện nay có thai ở lứa tuổi VTN vẫn khá phổ biến và số lượng ngày một tăng nhiều ở một số nước phát triển như châu Phi, châu Mỹ La Tinh, do 10 [...]... và phân tích - Kiến thức hiểu biết chung và đặc điểm của đối tượng nghiên cứu - Sự hiểu biết của các em về các vấn đề liên quan đến sức khoẻ vị thành niên - Các yếu tố ảnh hưởng đến việc tiếp xúc của các em với dịch vụ sức khỏe sinh sản 2.6 XỬ LÝ KẾT QUẢ - Kết quả phỏng vấn được ở các đối tượng sẽ được trình bày ở dưới dạng bảng - Xử lý kết quả theo phương pháp thống kê Y học - Tính theo tỉ lệ %... cứu là học sinh trường THPT Hai Bà Trưng thành phố Huế độ tuổi 16-18 tuổi (tuổi VTN) 2.2 ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU Nghiên cứu được thực hiện tại trường THPT - Hai Bà Trưng - Huế 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu Đề tài được thiết kế theo phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.3.2 Cỡ mẫu Mẫu toàn bộ, tất cả các em học sinh trường Trung Học phổ thông (THPT) - Hai Bà Trưng - thành phố Huế. .. 19,3%và 39,5% em nữ e ngại khi tiếp xúc với dịch vụ 3.4.2 Do yếu tố tự tìm hiểu của bản thân của đối tượng nghiên cứu Bảng 3.15 Do yếu tố tự tìm hiểu của bản thân của đối tượng nghiên cứu Yếu tố tự tìm hiểu Không muốn tìm hiểu Nam Số lượng Tỷ lệ (%) 64 49.2 Nữ Số lượng Tỷ lệ (%) 102 56,1 27 Rất muốn tìm hiêu 66 50,8 80 43,9 Tổng 130 100 182 100 Các em không muốn tìm hiểu nam chiếm tỷ lệ 49,2%, nữ chiếm... chứng tỏ các em chưa có ý thức tìm hiểu hoặc có một số yếu tố nào đó làm cản trở các em trong việc tiếp cận với dịch vụ 4.4.4 Do cha mẹ hay người nuôi dưỡng không cho tìm hiểu - Cha mẹ, người nuôi dưỡng chiếm vai trò rất quan trọng trong việc CSSKSS, cũng là những người gây trở ngại cho các em trong việc tìm hiểu kiến thức sức khỏe sinh sản (Bảng 3.16) cho thấy các em do cha không muốn cho tìm hiểu, nam... thích rằng các em đã mạnh dạn trong việc tiếp cận, tiếp xúc với dịch vụ SKSS Nhưng các em nam mạnh dạn hơn so với các em nữ 4.4.2 Do yếu tố tự tìm hiểu của bản thân Trong nhiều nước đang phát triển trên thế giới thì những tục lệ chính sách hoặc thực tiễn cản trở hoặc hạn chế một cách nghiêm trọng trong việc sử dụng dịch vụ SKSS cho vị thành niên, và những người trẻ Nhiều chương trình loại trừ những người... đường sinh dục dưới 67,5% em biết về bệnh lý HIV 48,7% em biết về bệnh lý Giang mai 46,2% em biết về bệnh lý lậu 26,9% em biết về bệnh lý viêm gan B 3.4 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC TIẾP XÚC VỚI DICH VỤ SINH SẢN 3.4.1 Do tâm lý bản thân ngại ngùng không muốn tìm hiểu Bảng 3.14 Do tâm lý e ngai khi tiếp xúc dịch vụ Do tâm lý e ngai khi Nam Nữ Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) tiếp xũc dịch vụ Có... HIV/AIDS, BLTQĐTD phải chăng là do các bạn trẻ đã không có những biện pháp hữu hiệu để bảo vệ cho chính mình khi đã không được cung cấp thông tin về giáo dục giới tính một cách khoa học và cởi mở 4.4 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC TIẾP XÚC VỚI DỊCH VỤ SỨC KHỎE SINH SẢN 4.4.1 Do tâm lý bản thân ngại ngùng không muốn tìm hiểu (Bảng 3.8) Do tâm lý e ngại trong nghiên cứu của chúng tôi Nam chiếm tỷ lệ 19,3%,... muốn cho tìm hiểu nam chiếm 11,5%, nữ chiếm 11,5% Do cả cha lẫn mẹ không muốn cho tìm hiểu nam chiếm 15,8%, nữ chiếm 21,4% Phần lớn còn lại được sự đồng ý cho tìm hiểu của cha mẹ nam chiếm 63,5%, nữ chiếm 57,8% Tuy vậy nhưng cũng ảnh hưởng rất nhiều đến việc tìm hiểu kiến thức SKSS 4.4.5 Do cơ sở sức khỏe sinh sản Hiện nay giáo dục sức khỏe là một lĩnh vực hết sức quan trọng trong việc chăm sóc sức khỏe... tiểu học và THCS chiếm tỷ lệ 64,1%, mù chữ chiếm tỷ lệ 8,9%, vì những cha mẹ có trình độ học vấn cao sẽ có điều kiện hướng dẫn cho các em tốt hơn 4.2.4 Đặc điểm nơi sinh sống của đối tượng - Đời sống vật chất, môi trường khí hậu, thành thị hay nông thôn cũng ảnh hưởng đến sự phát triển và nhận thức của các em Các em sống ở thành phố thường dậy thì sớm hơn ở nông thôn, ở nước ta tuổi dậy thì ở thành phố. .. các em nam tuy mạnh dạn hơn nhưng cũng chiếm tỷ lệ không đáng kể 50,8% Đây cũng là yếu tố ảnh hưởng rất lớn đến việc tiếp cận với dịch vụ sức khỏe sinh sản của các em 35 4.4.3 Do thiếu thông tin từ báo chí, tivi, đài Ngày nay vấn đề thông tin đại chúng rất quan trọng trong việc truyền thông giáo dục sức khỏe qua tìm hiểu 312 em (Bảng 3.15), số em thiếu nguồn thông tin từ Đài: nữ chiếm tỷ lệ 45%, nam . tài: Tìm hiểu những yếu tố ảnh hưởng đến việc tiếp cận các dịch vụ sức khoẻ sinh sản của học sinh tại trường Hai Bà Trưng- Thành phố Huế Với mục tiêu sau: Tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng đến việc tiếp. điểm của đối tượng nghiên cứu - Sự hiểu biết của các em về các vấn đề liên quan đến sức khoẻ vị thành niên. - Các yếu tố ảnh hưởng đến việc tiếp xúc của các em với dịch vụ sức khỏe sinh sản. HIV/AIDS. - Chăm sóc sức khỏe sinh sản (CSSKSS) đối với vị thanh niên [15], [17], [22]. 1.4. CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỨC KHOẺ SINH SẢN VỊ THÀNH NIÊN 1.4.1. Các yếu tố thuộc về bản thân vị thành niên 1.4.1.1.