Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng Đa ối ThS. Võ Châu Quỳnh AnhChia sẻ: minhminhquangtri32 | Ngày: 10072014Mục tiêu học tập Bài giảng Đa ối nhằm liệt kê các nguyên nhân gây đa ối; triệu chứng của đa ối cấp và đa ối mãn; chẩn đoán phân biệt bệnh lý khác; hướng xử trí của đa ối. Mời bạn đọc cùng tham khảo.
ĐA ỐI ThS. Võ Châu Quỳnh Anh ĐA ỐI Mục tiêu học tập Liệt kê các nguyên nhân gây đa ối Triệu chứng của đa ối cấp và đa ối mãn Chẩn đoán phân biệt bệnh lý khác. Hướng xử trí của đa ối CHỨC NĂNG SINH LÝ CỦA NƯỚC ỐI Túi ối được tạo ra khoảng ngày thứ 12 sau khi trứng thụ tinh. Thể tích nước ối tăng dần cho đến đầu của 3 tháng cuối thai kỳ và từ đó hằng định cho đến khi thai đủ tháng. Tuần thứ 37- 41 thể tích nước ối giảm đi 10%. Tuần thứ 42 : thể tích nước ối giảm đi rất nhanh 33% / tuần . [...]... rối loạn hô hấp của mẹ THIỂU ỐI Mục tiêu học tập Định nghĩa được thiểu ối Kể được các nguyên nhân của thiểu ối Phân biệt thiểu ối sớm của thai kỳ và thiểu ối trong giai đoạn cuối thai kỳ Xác định được các vấn đề cơ bản trong điều trị thiểu ối THIỂU ỐI Thiểu ối lượng nước ối giảm so với lượng nước ối bình thường tính theo tuổi thai và ở dưới đường bách phân (percentile) thứ 5 Tỷ lệ thiểu ối. .. +Quái thai vô sọ +Tật nứt cột sống (spina bifida) DIỄN TIẾN ĐA Ối CẤP Xảy ra vào tuần thứ 16-20 thai kỳ Thường gây chuyển dạ trước tuần thứ 28 Hoặc do đình chỉ thai nghén ĐA Ối MÃN Chiếm 95% các trường hợp đa ối Xảy ra vào những tháng cuối của thai kỳ Bệnh tiến triển chậm ĐA Ối MÃN Sản phụ cảm thấy nặng bụng, bụng căng Khó thở, tim đập nhanh, mệt mỏi Tử cung căng to lớn hơn so với tuổi thai Có.. .ĐA Ối CẤP Bụng lớn nhanh Tử cung căng cứng và ấn đau Tử cung to nhanh chèn ép vào cơ hoành gây khó thở,suy hô hấp ở mẹ Không sờ được các phần thai nhi Có dấu hiệu cục đá nổi Tim thai khó nghe hoặc nghe xa xăm ĐA Ối CẤP Thăm âm đạo : +Đoạn dưới căng phồng +Cổ tử cung hé mở +Đầu ối căng Phù và giãn tĩnh mạch chi dưới do tĩnh mạch chủ dưới bị chèn ép Đa ối cấp Dị dạng... thai nghén Khối u buồng trứng:Khám lâm sàng và siêu âm giúp chẩn đoán Bí tiểu cấp: nghi ngờ nên thông tiểu ĐIỀU TRỊ Đa ối cấp Chọc ối: làm giảm các triệu chứng về hô hấp cho mẹ Đây chỉ là liệu pháp có tính chất tạm thời Đình chỉ thai nghén bằng cách gây chuyển dạ: Nếu thai nhi có dị dạng cấu trúc hoặc bất thường nhiễm sắc thể, nhân viên y tế cần phải tư vấn cho cặp vợ chồng ĐIỀU TRỊ Đa ối mãn Chờ... khoảng 0,4 - 3,9% Thiểu ối xảy ra trong giai đoạn sớm của thai kỳ thường có tiên lượng xấu Thiểu ối : gây chèn ép dây rốn và đưa đến suy thai NGUYÊN NHÂN THIỂU ỐI Nguyên nhân do mẹ: Bệnh lý có ảnh hưởng đến tính thấm của màng ối và chức năng của rau thai gây thai kém phát triển và chức năng tái tạo nước ối như: Bệnh cao huyết áp, tiền sản giật Bệnh về lý về gan, thận NGUYÊN NHÂN THIỂU ỐI Nguyên nhân do... các cực của thai nhi và có dấu hiệu cục đá nổi Thăm âm đạo thấy đoạn dưới căng phồng ĐA Ối MÃN Siêu âm: Giúp chẩn đoán xác định và phát hiện sớm những bất thường của thai nhi và phần phụ Xét nghiệm nước ối: Định lượng Feto – protein, Acetylcholinestease, làm nhiễm sắc thể phát hiện các khuyết tật ống thần kinh ĐA Ối MÃN Các xét nghiệm tổng quát khác: Tìm các bệnh có thể có của mẹ Tiểu đường Giang... khi tuổi thai sau 35 tuần có chỉ số nước ối (AFI) ≤5, hoặc là buồng ối lớn nhất có độ sâu ≤ 2 cm ĐIỀU TRỊ -Chẩn đoán phân biệt với ối vỡ non -Khuyên các sản phụ đi khám thai định kỳ để phát hiện bệnh lý của người mẹ và bất thường của thai nhi -Thiểu ối không gây biến chứng gì cho mẹ -Điều trị thay đổi tuỳ thuộc vào tình trạng thai ĐIỀU TRỊ Khi có thiểu ối phải khảo sát kỹ hình thái thai , chức... Nhập viện : khó thở, đau bụng hoặc đi lại khó khăn Điều trị nội khoa: Indomethacine có tác dụng làm giảm lượng dịch ối tiết ra hoặc làm tăng sự tái hấp thu nước ối, làm giảm lượng nước tiểu thai nhi thải ra và làm tăng sự trao đổi dịch qua màng thai.Liều dùng 1,5 – 3 mg/kg/ngày ĐIỀU TRỊ Gây chuyển dạ: khi thai 38-39 tuần hoặc thai phụ khó thở, đi lại khó khăn Bấm ối chủ động :làm giảm căng... hay hoá trị liệu ung thư có thể gây thiểu ối Khoảng 30 % trường hợp không tìm thấy nguyên nhân TRIỆU CHỨNG - CHẨN ĐOÁN BCTC nhỏ hơn so với tuổi thai Thai cử động yếu Thủ thuật Leopol : Cảm giác thấy rõ các phần thai nằm sát dưới bàn tay mà không cảm thấy có nước ối Khó làm động tác di động đầu thai nhi TRIỆU CHỨNG - CHẨN ĐOÁN Siêu âm : +Chỉ số nước ối thấp, thường dưới đường percentile thứ... do thai Các bất thường bẩm sinh kèm theo thiểu ối: Hệ thần kinh: Thai vô sọ- Não úng thuỷ- Thoát vị não màng não Hệ tiêu hoá: hiếm gặp Thoát vị rốn- Dò thực quản khí quản- Teo hành tá tràng Hệ hô hấp: Giảm sản phổi Hệ tiết niệu: Tắc nghẽn đường tiết niệu hoặc không có thận: bất sản thận, nghịch sản thận, thận đa nang NGUYÊN NHÂN Thiểu ối trong thai chậm phát triển : xảy ra sau một . cung. i u hoà thân nhiệt cho thai nhi. Thai cử động tự do trong tử cung. Trao đ i nước, i n gi i giữa thai nhi và mẹ. Giúp cho sự bình chỉnh của thai nhi. Giúp xoá mở cổ tử cung. Dịch i thay. hoặc o n cao của ống tiêu hoá +Qu i thai vô sọ +Tật nứt cột sống (spina bifida) DIỄN TIẾN ĐA i CẤP Xảy ra v o tuần thứ 16-20 thai kỳ Thường gây chuyển dạ trước tuần thứ 28 Hoặc do. nước i trên 2000ml Tỷ lệ đa i khoảng 0,2 - 1,6 %. o chỉ số nước i (A.F .I: amniotic fluid index) qua siêu âm Chẩn o n đa i khi A.F .I > 25 cm ĐA i CẤP Bụng lớn nhanh Tử cung