VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU I./ Đại cương. Vết thương mạch máu là loại vết thương được ưu tiên cấp cứu số 1. Buộc và thắt mạch máu ở vùng nguy hiểm gây nên tỷ lệ cắt cụt chi khá cao. Ngày nay khâu phục hồi lưu thông máu. II./ Những điều cơ bản trong xử lý vết thương mạch máu.  Đường mổ vào mạch máu phải rộng.  Đường rạch theo đường hướng của động mạch và dựa vào mối liên quan về giải phẫu đủ để thao tác và xử lý tổn thương.  Xử trí vết thương phần mềm, cắt lọc lấy hết các tổn thương dập nát, hoại tử cũng như các dị vật. Trong vết thương … hoặc vết thương bẩn cấm không được khâu da.  Đánh giá tổn thương: Mạch máu có thể tổn thương dưới các dạng sau: + Đứt hoàn toàn. + Đứt một phần nếu không garo cầm máu có thể dấn đến tử vong. + Rách một phần tạo thành u máu, được cân cơ che phủ không mất máu nhiều, ít tử vong. III./ Xử lý vết thương mạch máu. - Buộc và thắt mạch máu. § Ưu: Cầm máu ngay, không có hiện tượng chảy máu thứ phát § Nhược: Nếu thắt đm ở vùng nguy hiểm -> tỷ lệ cắt cụt chi cao. - Khâu phục hồi lưu thông máu. § Nguyên tắc: Đường khâu kín, không được làm hẹp khẩu kính, phải lộn nếp nội mạc ra ngoài. § Điều kiện để khâu phục hồi: Vết thương đến sớm, tương đối sạch, không nhiễm trùng, trang thiết bị và điều kiện cho phép. § Cách thức tiến hành: - Tổn thương 1 phần: Khâu lại tổn thương đối với mạch máu lớn, rách gọn và sạch. - Đứt hoàn toàn: Nối mạch, nếu tổn thương nham nhỡ sau khi cắt lọc, kéo 2 đầu mạch máu còn cho phép nối được, sau khi khâu xong 1 đường khâu không căng. - Ghép mạch: Trong trường hợp tổn thương mất đoạn khá dài cần sử dụng 1 số chất liệu để ghép. Có thể là tĩnh mạch tự thân của bệnh nhân, có thể là động mạch dự trữ của các ống nhựa nhân tạo như: Silicol, dacron… Nói chung: dù khâu mạch, nối mạch hay ghép mạch phần tổn thương phải được che kín bởi các lớp cơ. - Chăm sóc sau mổ. Chống tắc mạch bảo đảm HA bệnh nhân luôn ở trang thái bình thường. Nên ủ ấm chi, dùng các thuốc chống đông mạch như: Heparin, chống nhiễm trùng bằng các thuốc kháng sinh, bất động ở tư thế cơ năng. . VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU I./ Đại cương. Vết thương mạch máu là loại vết thương được ưu tiên cấp cứu số 1. Buộc và thắt mạch máu ở vùng nguy hiểm gây nên tỷ. tổn thương.  Xử trí vết thương phần mềm, cắt lọc lấy hết các tổn thương dập nát, hoại tử cũng như các dị vật. Trong vết thương … hoặc vết thương bẩn cấm không được khâu da.  Đánh giá tổn thương: . được cân cơ che phủ không mất máu nhiều, ít tử vong. III./ Xử lý vết thương mạch máu. - Buộc và thắt mạch máu. § Ưu: Cầm máu ngay, không có hiện tượng chảy máu thứ phát § Nhược: Nếu thắt