Thử nghiệm mô hình quản lý và điều trị bệnh tăng huyết áp tại tuyến y tế cơ sở ở tỉnh bắc giang

104 2,691 19
  • Loading ...
1/104 trang
Tải xuống

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 25/07/2014, 08:32

ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tăng huyết áp chiếm tỷ lệ cao nhất trong các bệnh không lây nhiễm. Trên thế giới tăng huyết áp 8-18% dân số. Tỷ lệ mắc tăng huyết áp thay đổi ở các quốc gia, châu Á Indonesia là 6-15%, Malaysia 10-11%, Đài Loan là 28%, Châu Au-Mỹ: Hà Lan là 37%, Pháp là 10-24%, Hoa Kỳ là 24%. Theo Tổ chức Y tế thế Giới, khảo sát 167 nước trong đú cú 61% nước chưa có khuyến cáo về điều trị tăng huyết áp, 45% nước chưa huấn luyện điều trị tăng huyết áp cho nhân viên y tế, 25% nước không cung cấp đủ thuốc điều trị tăng huyết áp, 8% không đủ phương tiện tối thiểu và 12% không đủ thuốc [11], [25], [33]. Ở Việt Nam tỷ lệ tăng huyết áp ngày càng cao năm 1960 là 1,0% dân số, năm 1982 là1,9%, năm 1992 là 11,79%, năm 2002 ở miền Bắc là 16,3%, ở các thành phố lớn như Hà Nội, Hồ Chí Minh là 20% [2], [7], [34], [35], [36]. [37]. Theo khảo sát 1716 người mắc bệnh THA của Trần Đỗ Trinh năm 1992: 67,5% người bệnh không biết mắc bệnh, 15% người bệnh biết có bệnh nhưng không điều trị, 13,5% người bệnh được điều trị thất thường, không đúng cách, chỉ có 4% là điều trị đúng [46],[60],[61]. Phạm Gia Khải (2002) và cộng sự điều tra 5012 người từ tuổi 25 trở lên ở 4 tỉnh Miền Bắc (Nghệ An, Thái Bình, Thỏi Nguyờn, Hà Nội) có 23% biết đúng yếu tố nguy cơ của THA. Trong 818 người tăng huyết áp chỉ có 94 người dùng thuốc và tỷ lệ khống chế là 19,1% [36]. Bệnh tăng huyết áp không được điều trị và quản lý tốt, gây tai biến mạch máu não, suy tim, suy thận, nhồi máu cơ tim , gây tử vong và tàn phế, để lại hậu quả nặng nề về tinh thần và xa sút về kinh tế cho người bệnh, gia đình và xã hội [25]. Chương trình phòng chống bệnh tăng huyết áp đã được Thủ tướng Chính phủ Việt Nam phê duyệt năm 2008, với mục tiêu phát hiện sớm, quản lý và điều trị bệnh tăng huyết áp. Xây dựng, triển khai và duy trì bền vững mô 1 hình quản lý bệnh tăng huyết áp tại tuyến cơ sở, 50% số người mắc tăng huyết áp được phát hiện sẽ được điều trị đúng phác đồ do Bộ Y tế, giảm tỷ lệ tử vong và tai biến do bệnh tăng huyết áp [54],[56]. Trong kế hoạch thực hiện chiến lược chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân của tỉnh Bắc Giang đã đưa ra mục tiêu “Phũng chống các bệnh tim mạch và các bệnh do lối sống không lành mạnh” [63]. Hiện nay ở nước ta đó cú mô hình quản lý và điều trị bệnh tăng huyết áp ở tại bệnh viện [44], [45], [49], [64], đó là mô hình người mắc tăng huyết áp tự đến bệnh viện được làm hồ sơ điều trị ngoại trú hàng tháng đến khám, được cấp phát thuốc và mô hình truyền thông giáo dục sức khoẻ để người mắc tăng huyết áp điều chỉnh lối sống, phòng tránh yếu tố nguy cơ mắc tăng huyết áp qua nhân viên của trạm y tế xã và Nhân viên y tế thôn bản [23]. Cả hai loại mô hình này không có sự phối hợp giữa khối y tế cơ sở và khối bệnh viện nhất là tuyến y tế cơ sở (Nhân viên y tế thôn bản, trạm y tế xã, bệnh viện huyện) [1], [9], [55] trong việc quản lý bệnh tăng huyết áp nên hiệu quả còn chưa cao, hai loại mô hình này còn có hạn chế là không chủ động phát hiện tăng huyết áp trong cộng đồng, đã bỏ sót nhiều người mắc tăng huyết áp tại cộng đồng, khi họ bị tai biến do tăng huyết áp mới đến bệnh viện. Xuất phát từ những vấn đề trên chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thử nghiệm mô hình quản lý và điều trị bệnh tăng huyết áp tại tuyến y tế cơ sở ở tỉnh Bắc Giang” với 3 mục tiêu: 1. Mô tả thực trạng quản lý và điều trị bệnh tăng huyết áp tại tuyến y tế cơ sở. 2. Xây dựng mô hình quản lý và điều trị bệnh tăng huyết áp tại tuyến y tế cơ sở. 3. Đánh giá hiệu quả của mô hình quản lý và điều trị bệnh tăng huyết áp tại tuyến y tế cơ sở sau 01 năm can thiệp. 2 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Thực trạng quản lý người mắc tăng huyết áp hiện nay 1.1.1. Một số vấn đề về bệnh tăng huyết áp 1.1.1.1. Khái niệm Tăng huyết áp (THA) là tình trạng huyết áp (HA) thường xuyên tăng trên mức bình thường. Theo World Heath Organization (WHO), THA khi huyết áp tâm thu (HATT) ≥ 140mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương (HATTr) ≥ 90mmHg [8]. Bệnh THA không phải là tình trạng bệnh lý độc lập mà là một rối loạn với nhiều nguyên nhân, các triệu chứng đa dạng, bệnh đáp ứng với (điều trị) ĐT cũng rất khác nhau. Bệnh THA cũng là yếu tố nguy cơ (YTNC) của nhiều bệnh tim mạch khác như: bệnh động mạch vành đột quỵ 1.1.1.2. Nguyên nhân. Nguyên nhân THA được chia làm hai loại: THA nguyên phát chiếm khoảng 90% các trường hợp THA. Đây là những trường hợp không có nguyên nhân rõ rệt, một số nghiên cứu thấy rõ có yếu tố làm THA được gọi là YTNC. Có rất nhiều YTNC gây THA như: Béo phì, tiền sử gia đình có người THA, uống rượu, tuổi cao, hút thuốc và bệnh THA thứ phát, đây là những trường hợp không có nguyên nhân rõ rệt. THA thứ phát là do hậu quả của một số bệnh khác như bệnh thận, u tuyến thượng thận. Một số nguyên nhân gây THA có thể xác định được: - Các nguyên nhân THA do thuốc hoặc liên quan đến thuốc. - Bệnh thận mãn, hẹp động mạch thận. - Cường aldosteron tiờn phỏt. - Pheochromocytoma …[8], [18], [48]. 3 1.1.1.3. Tai biến của THA - Các tai biến do THA gây nên: + Tim: dầy thất trái, đau thắt ngực hoặc nhồi máu cơ tim, tiền sử ĐT tái thông mạch vành, suy tim. + Não: đột quỵ hoặc thiếu máu cục bộ não, tai biến nmạch máu não (TBMMN). + Bệnh thận mãn tính. + Bệnh động mạch ngoại vi. + Bệnh võng mạc. - Đánh giá mức độ bệnh theo con số HA, YTNC và tổn thương cơ quan. 1.1.2. Các yếu tố nguy cơ tăng huyết áp (có 04 nhúm chớnh) [8], [10], [15], [19], [27] 1.1.2.1. Nhóm yếu tố về hành vi về phòng chống tăng huyết áp: *Hút thuốc lá: Thí nghiệm trên súc vật thấy thuốc lá gây THA. Trong thuốc lá có nicotin mà nicotin kích thích thần kinh giao cảm làm co mạch ngoại vi gây THA. Hút một điếu thuốc lá HATT có thể tăng lên 11 mmHg, HATTr tăng lên 9mmHg và tình trạng này có thể kéo dài 20 - 30 phỳt, hỳt nhiều có thể có những cơn THA kịch phát nguy hiểm. Nicotin còn làm cho tim đập nhanh hơn bình thường, cơ tim phải co bóp nhiều hơn. Oxytcarbon có trong khói thuốc làm máu giảm cung cấp oxy cho các tế bào và cùng với áp lực đã tăng sẵn của dòng máu khi bị THA càng gây tổn thương thờm cỏc tế bào nội mạc của các động mạch và tạo điều kiện cho bệnh xơ vữa động mạch phát triển [19]. * Chế độ ăn: Chế độ ăn có thể tác động đến HA động mạch qua nhiều khâu, đặc biệt là các chất như natri, kali, canxi, protein, chất béo và glucid. - Muối. Trong các nguyên nhân gây THA, trước hết người ta thường kể đến lượng muối ăn (muối natri) trong khẩu phần. Theo Hội đồng nghiên cứu 4 quốc gia, lượng natri cơ thể người lớn cần hàng ngày an toàn và thích hợp vào khoảng 100 tới 300 mg. Nhưng trên thực tế bao nhiêu là đủ? Rất khó xác định chính xác số lượng tối thiểu natri hàng ngày. Hiện nay WHO khuyến cáo chế độ ăn muối chỉ có 6g/ngày là giới hạn để phòng chống THA [8], [60], [67]. Các nghiên cứu cũng cho thấy nhiều trường hợp còn chưa biết chế độ ăn nhạt. Chế độ ăn giảm muối vừa phải (1-2,5g muối/mỗi ngày) áp dụng cho các trường hợp THA hoặc đang dùng thuốc lợi tiểu, trong chế độ ăn này chỉ cần có ý thức giảm bớt muối cho vào thức ăn hơn trước. Mặt khác, một số người biết cần phải ăn nhạt nhưng lại khó từ bỏ được thói quen ăn mặn [44]. - Chất béo: Các chất béo là nguồn năng lượng cao có chứa nhiều vitamin tan trong chất béo cần thiết, là thành phần cấu trúc của nhiều tổ chức quan trọng trong cơ thể. Hiện nay chưa biết rõ ràng về nhu cầu chất béo nhưng một lượng chất béo hàng ngày từ 15-25% năng lượng khẩu phần có thể đáp ứng được nhu cầu [5],[67]. Theo Phạm Khuờ, nờn ăn uống điều độ, phù hợp vì chế độ ăn quá dư thừa sẽ gây béo phì và phát triển bệnh lý vữa xơ động mạch, đái tháo đường. Chế độ ăn để giảm cân ở người béo phì trong đó trước tiên và chủ yếu là: giảm các chất gluxit (bánh trái, đồ ngọt, chất bột) và bù đắp bằng rau quả. Ăn giảm mỡ động vật và thay bằng dầu thực vật và hạn chế uống nhiều nước kèm theo tăng cường vận động thể lực. Nhưng trong thực tế, phần lớn các trường hợp béo phì chưa biết chế độ ăn để giảm cân. Vì vậy, để giảm cân ở người béo phì, cũng là một việc nhiều khi khó thực hiện [40], [41]. - Chất xơ: Vai trò sinh học của chất xơ là giúp đẩy nhanh chất thải ra khỏi ống tiờu hoỏ, phũng táo bón. Về vai trò đối với THA, đã có nhiều công trình nêu lên tác dụng của chất xơ trong điều hoà HA cả ở người lớn và trẻ em. Tuy nhiên tác dụng độc lập của chất xơ còn đang là vấn đề cần nghiên cứu. Trong chế độ ăn của người bệnh THA cần thiết phải tăng nhiều chất xơ [81], [82]. 5 *Rượu: WHO đã khuyến cáo: “Rượu làm THA và đó là YTNC của tai biến mạch não, thường thấy phối hợp với bệnh tim, loạn nhịp tim, tăng xuất huyết não. Nếu uống rượu điều độ chỉ ở mức 10g ethanol x 1-3 lần/ngày thì có thể chấp nhận được, ở mức trên 3 lần/ngày (>30g ethanol) có bằng chứng hại cả về sinh học lẫn xã hội ”[8]. Ở Việt Nam, theo nghiên cứu của Trần Đỗ Trinh và cộng sự (1989 - 1992) cho thấy ở những người THA tỷ lệ uống rượu cao hơn ở những người bình thường (p < 0,01) [61]. Thói quen uống nhiều rượu: Trong thực tế, việc loại bỏ thói quen uống nhiều rượu cũng là một vấn đề khó. Bởi vì, những người nghiện rượu kể cả các trường hợp đã bị THA thường hay ngụy biện cho bản thân. Vì vậy, công tác tuyên truyền giáo dục sức khỏe đối với người cao tuổi và dần dần bỏ rượu là vấn đề cần được tăng cường hơn nữa đặc biệt là đối với người có THA. * Thói quen sinh hoạt (lối sống): Các thói quen hàng ngày không có lợi cho sức khỏe gần đây đã được nhiều tác giả nghiên cứu hiện nay vỡ nó liên quan đến bệnh lý THA. Các yếu tố thuõn lợi dễ gây ra THA đã được nghiên cứu như chế độ ăn uống quá nhiều calo, nhiều mỡ động vật, nhiều chất ngọt, ăn mặn, uống nhiều rượu, hút thuốc lá, ít vận động Thói quen sống tĩnh tại ít vận động thể lực: Theo nghiên cứu của một số tác giả, thói quen sống tĩnh tại rất nguy hại đối với hệ tim mạch. Ngược lại, tăng cường vận động thể lực vừa sức và đều đặn lại có tầm quan trọng đặc biệt đối với người cao tuổi [43], [52]. Vận động thể lực bao gồm các hoạt động thường ngày và luyện tập thể dục thể thao. Thể dục thể thao đối với người cao tuổi không phải nhằm mục đích làm cơ thể nở nang mà nhằm tác dụng đối với chuyển hóa và đối với hệ thần kinh trung ương. Vì vậy, đối với người cao tuổi nên thực hiện đều đặn và phù hợp với từng trường hợp. Người cao tuổi có thể chọn cho mình bài tập vừa sức, như đi bộ, tập dưỡng sinh, tự xoa bóp. Hai môn thể dục phù hợp đối với người mắc tăng huyết áp (NMTHA) là đi 6 bộ và chạy chậm. Người cao tuổi không nên tập nặng quá sức mà nên tập đều đặn. Mức vận động quá mức phụ thuộc vào từng người và quá trình luyện tập. Một cách đơn giản có thể tự đánh giá mức độ vận động là sau mỗi lần tập thấy có cảm giác thoải mái, dễ chịu, tâm hồn thanh thản, quên hẳn được dù chỉ trong chốc lát các căng thẳng trong ngày tức là buổi tập vừa phải đúng cách [40]. Hiện nay, vận động thể lực đúng mức đều đặn được coi như một liệu pháp hiện đại để dự phòng THA. Người cao tuổi tránh vận động quá mức và nhất là các động tác đó lại ở tư thế cúi khom người. *Nhận thức của người dân về THA: Theo Dương Đình Thiện, Phạm Ngọc Khái và cộng sự, 68% bệnh nhân không biết mỡnh cú bệnh THA, sự phát hiện tăng HA chỉ là tình cờ đi khám bệnh phát hiện thây THA. Do đó mà tỷ lệ bị tai biến do THA vẫn còn khá cao trong cộng đồng [52]. Trong thực tế cũn cú những quan niệm sai về THA và điều trị THA: nhiều người còn cho rằng THA là hậu quả tất yếu của tuổi tác. Nhiều trường hợp khi đã THA rõ rệt, còn chủ quan vì vẫn thấy "khoẻ mạnh" nên không giữ dìn và không ĐT nên đã bị tai biến một cách rất đáng tiếc. Cho đến nay, việc phòng chống THA vẫn còn là một vấn đề khó khăn và một trong các vấn đề khó khăn đó là vấn đề nhận thức của người dân. Để phòng tai biến do THA, vấn đề quan trọng nhất là phải phát hiện và ĐT sớm THA. Vì vậy, cần phải đẩy mạnh hơn nữa công tác truyền thông giáo dục sức khoẻ nhằm nâng cao sự hiểu biết của cộng đồng về THA, đồng thời phải gắn liền với việc phát triển tổ chức chăm sóc sức khỏe người cao tuổi ở mỗi cộng đồng. 1.1.2.2. Nhóm yếu tố môi trường: Các yếu tố môi trường tự nhiên và xã hội có ảnh hưởng rất nhiều tới bệnh THA nhất là đó là những yếu tố như cô đơn, lối sống, gia đình, kinh tế *Sống cô đơn: Một trong những nguyên nhân được nêu lên nhiều nhất ảnh hưởng tới tâm lý người cao tuổi là sự cô đơn, tình trạng sống 7 cách biệt. Trước kia cho tình trạng đó là do hậu quả của bệnh tật. Ngày nay cô đơn chính là nguyên nhân của sự giảm sút sức khoẻ, bệnh tật, nhất là bệnh tâm thần. Sự cô đơn có thể là hậu quả của tâm trạng buồn, thường do mất người thân, do hoàn cảnh éo le trong cuộc sống, biểu hiện bằng không muốn mọi tiếp xúc trong gia đình và xã hội [70]. Nhiều tác giả cũng thống nhất là mọi tổ chức xã hội làm tăng sự sống cách biệt đều làm cho bệnh tâm thần phát triển ở người cao tuổi. Trái lại, mọi biện pháp gắn người cao tuổi với xã hội, làm cho họ gắn bó với cuộc sống, thì đều có tác dụng tốt đến tâm lý người cao tuổi. *Về giáo dục: Số đông người cao tuổi học vấn thấp, tỷ lệ người cao tuổi mù chữ cao gấp 3 lần tỷ lệ mù chữ chung của dân số, đặc biệt ở nông thôn. Vì vậy với thời đại bùng nổ thông tin như hiện nay, vì trình độ học vấn thấp người cao tuổi không tiếp cận được, bị gạt ra ngoài. *Môi trường tự nhiên: Môi trường sống liên quan trực tiếp hay gián tiếp tới sức khoẻ. Môi trường tự nhiên như thời tiết, khí hậu, không khí, nước, vi khuẩn, bụi, bức xạ và xã hội. Vấn đề đô thị hoá, điều kiện vệ sinh, tâm lý * Kinh tế: Kinh tế cũng là một trong những yếu tố ảnh hưởng đến sức khoẻ, tỷ lệ mắc THA tăng theo chiều thuận của phát triển kinh tế [49], khi nền kinh tế phát triển thì lối sống sinh hoạt thay đổi và không thể không nói đến yếu tố khó khăn về kinh tế, đúng vào thời kỳ cần có những điều kiện kinh tế nhất để bồi dưỡng sức khoẻ, để đảm bảo cho đời sống không bị lệ thuộc. Nhiều người cao tuổi có được cuộc sống tuổi già đầy năng động là do có sự hỗ trợ của hệ thống lương hưu và các nguồn cung cấp tài chính khác. Trong khi đó những người cao tuổi khác vẫn bị nghèo hơn các thành phần khác trong xã hội, đặc biệt là người cao tuổi sống ở nông thôn không có thu nhập chắc chắn, thậm chí cả những người cao tuổi có người cao tuổivẫn tiếp tục là thành phần nghèo nhất, vì không có công việc chính thức, thu nhập không ổn 8 định, không có tích luỹ. Thu nhập và các phương tiện sinh hoạt phần lớn của người cao tuổi thấp hơn rất nhiều so với nhóm trẻ tuổi hơn. Tại một số nước, nghèo đói ngày càng gia tăng làm người cao tuổi nghèo hơn nhóm tuổi khác, do vậy họ bị đặt ra ngoài xã hội và quyền con người của họ bị phủ nhận. Nếu xã hội, cộng đồng không không quan tâm đến, thì họ mặc cảm cho mình là người thừa, không có tiền lại là gánh nặng cho xã hội nên càng trầm tư, mặc cảm, ít quan hệ với xung quanh. Mức sống của nhiều người cao tuổi ở vựng sõu vựng xa còn gặp nhiều khó khăn, chi phí y tế hiện nay quá cao, do tình hình tài chính kém làm người cao tuổi mất đi sự thanh thản đưa đến đau khổ về tâm lý và ốm yếu về tâm lý trong khi nhiều người cao tuổi thậm chí còn là lao động chính của gia đình. Sự lao động trường diễn kết hợp ăn uống không đầy đủ làm ảnh hưởng đến sức khoẻ [43], [77]. 1.1.2.3. Nhóm yếu tố về chăm sóc sức khoẻ: Tình trạng bệnh tật nói chung cũng như tình trạng bệnh và công tác quản lý (QL) bệnh THA nói riêng chịu ảnh hưởng của các yếu chăm sóc sức khoẻ, đó là cơ cấu tổ chức và hoạt động của hệ thống y tế, nhất là tuyến y tế cơ sở (gồm y tế thôn bản, xã, phường, quận huyện, thị xã) là tuyến y tế trực tiếp gần dân nhất đảm bảo mọi người dân được chăm sóc sức khoẻ cơ bản với chi phí thấp nhất . Để nâng cao chất lượng các dịch vụ chăm sóc và nâng cao sức khoẻ cho người dân trong giai đoạn hiện nay nhà nước ta đã đưa ra nhiều giải pháp để củng cố nõng cao chất lượng y tế của tuyến cơ sở. Cho đến nay tỉnh Bắc Giang thực hiện Quyết định số 225/2005/QĐ-TTg về việc phê duyệt đề án nâng cấp bệnh viện (BV) huyện và BV đa khoa khu vực và Quyết định số 47/2008/QĐ-TTg về việc phê duyệt Đề án đầu tư xây dựng, cải tạo, nâng cấp BV đa khoa huyện và BV đa khoa khu vực liên huyện sử dụng vốn trái phiếu Chính phủ và các nguồn vốn hợp pháp khác giai đoạn 2008 – 2010, đã nâng 9 cấp 09 BV tuyến huyện và BV đa khoa khu vực Lục Ngạn. Thực hiện Chỉ thị 06-CT/TW của Ban chấp hành Trung ương về việc củng cố và hoàn thiện mạng lưới y tế cơ sở và Quyết định số 370/2002/QĐ-BYT về việc ban hành “Chuẩn Quốc gia về y tế giai đoạn 2001-2010” đến nay số xã đạt Chuẩn Quốc gia về y tế xã là 219/230 xã (95,22%). Thực hiện Thông tư số11/2005/TTLT- BYT-BNV, Hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của cơ quan chuyên môn giúp Uỷ ban nhân dân QL nhà nước về y tế địa phương: - Phòng Y tế thực hiện các nhiệm vụ, quyền hạn QL nhà nước về y tế trên địa bàn huyện theo hướng dẫn của Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh; tham mưu cho Chủ tịch Uỷ ban nhân cấp huyện chỉ đạo và tổ chức thực hiện công tác vệ sinh phòng bệnh, vệ sinh môi trường; quản lý Trạm Y tế xã (TYTX), phường, thị trấn và thực hiện một số nhiệm vụ, quyền hạn khác theo sự uỷ quyền của Sở Y tế. - Các BV đa khoa khu vực và các BV đa khoa huyện (kể cả các Phòng khám đa khoa khu vực) thành lập theo quy hoạch mạng lưới khám, chữa bệnh của tỉnh, thành phố. Là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trực thuộc Sở Y tế, thành phố có trách nhiệm khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân trong huyện, quận trong tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương. BV huyện có chức năng nhiệm vụ được quy định tại Quy chế BV [4]. - Trạm Y tế xã là y tế cơ sở, đơn vị kỹ thuật đầu tiên tiếp xúc với người dân, nằm trong hệ thống y tế Nhà nước trực thuộc Phòng Y tế huyện, thị, quận, cú cỏc nhiệm vụ như sau: “… Thực hiện các biện pháp về công tác vệ sinh phòng bệnh, phòng chống dịch, giữ vệ sinh những nơi công cộng và đường làng, xã; tuyên truyền ý thức bảo vệ sức khoẻ cho mọi đối tượng tại cộng đồng… Tổ chức khám sức khoẻ và QL sức khoẻ cho các đối tượng trong khu vực mình phụ trách … QL các chỉ số sức khoẻ và tổng hợp báo cáo, cung cấp thông tin kịp thời, chính xác lên tuyến trên theo quy định thuộc 10 [...]... Phỳ và xã Cảnh Thuỵ 1) Tên mô hình dự kiến x y dựng: Mô hình QL và ĐT bệnh THA tại tuyến y tế cơ sở 26 2) Mục tiêu: Phối kết hợp chặt chẽ, phát huy đúng chức năng nhiệm vụ của các cơ sở y tế trong tuyến y tế cơ sở là: BV huyện, TYTX và Y tế thôn bản để QL NMTHA thường xuyên và lâu dài - Chủ động phát hiện, QL và điều trị NMTHA Hướng dẫn NMTHA mua thẻ bảo hiểm y tế - Phấn đấu trên 50% NMTHA đạt HAMT và. .. khi th y khó chịu, phần lớn các bệnh nhân n y trước đ y chưa được quản lý và ĐT ở một cơ sở địa phương Còn lại NMTHA khác không tiếp tục tham gia ĐT với lý do là ĐT ở nơi khác, chuyển vùng sinh sống, hoặc sống ở xa không có điều kiện duy trì thực hiện quản lý theo mô hình n y 1.2.2.5 Mô hình QL và điều trị bệnh THA ở BV đa khoa tỉnh Bắc Giang [65] Đ y là mô hình khi NMTHA đến BV đa khoa tỉnh Bắc Giang. .. và điều trị THA tại cơ sở y tế 1.2.2.1 Mô hình điều trị bằng hình thức khám bệnh kê đơn thuốc Người bệnh th y có biến chứng nhẹ của THA hoặc đi khám bệnh, kiểm tra sức khoẻ cơ sở y tế phát hiện mắc THA đã kê đơn cho người bệnh được phát thuốc BHYT hoặc tự mua và dùng thuốc tại nhà Đ y là hình thức khám chữa bệnh được tổ chức ở tất cả các phòng khám của các cơ sở khám chữa bệnh công lập và tư nhân ở. .. hiệu quả của mô hình hạn chế tỷ lệ đạt HAMT thấp số người bỏ cuộc cao, nhận thức về bệnh THA và thực hiện đ y đủ chế độ QL còn thấp 1.2.2.6 Mô hình quản lý và điều trị THA tại bệnh viện huyện ở tỉnh Bắc Giang [50] Để khắc phục những bất cập và những vấn đề mà các mô hình QL bệnh THA, tác giả Đinh Văn Thành và cộng sự đã tiến hành nghiên cứu mô hình quản lý bệnh THA tại BV huyện ở tỉnh Bắc Giang năm 2008... cộng đồng Hai là mô hình được thực hiện tại các cơ sở là BV, NMTHA tự đến để được QL và ĐT tại các BV huyện từ địa phương đến trung ương Trong khi đó NMTHA đòi hỏi cần phải quản lý và ĐT liên tục, thường xuyên, vì v y phải có mô hình quản lý và ĐT phối hợp của các BV và cộng đồng đó là mô hình quản lý bệnh THA tại tuyến y tế cơ sở 22 Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu... tượng n y lại không được theo dõi thường xuyên của y tế cơ sở, cũng trong diện n y những người về hưu ở các huyện thì lại tham gia vào mô hình quản lý của BV huyện 1.2.2.4 Mô hình QL và điều trị ngoại trú bệnh THA tại Bệnh viện Bạch Mai *Phương pháp QL: Khám bệnh và làm hồ sơ quản lý: Những NMTHA đủ tiêu chuẩn nghiên cứu được giải thớch rừ về nội dung nghiên cứu: làm hồ sơ quản lý, theo dõi và ĐT có... HAMT và duy trì HAMT lâu dài - Giảm tỷ lệ tai biến và tử vong do bệnh THA 3) Sơ đồ tổ chức mô hình BV ĐA KHOA TỈNH BV HUYỆN Y N DŨNG NGƯỜI MẮC THA SỐNG & LÀM VIỆC TẠI CỘNG ĐỒNG NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN BẢN Sơ đồ 2.2 TRẠ MY TẾ XÃ MÔ hình quản lý và điều trị bệnh THA 4) Nhiệm vụ của các thành viờn trong mô hình - Y tế thôn bản của cỏc xó là địa điểm nghiên cứu: NVYTTB phối hợp với cán bộ y tế của TYTX chủ động... dụng thuốc tại gia đình • Tổng kết quá trình QL và ĐT của các cơ sở tham gia QL người bệnh 31 2.4.3.3 Triển khai mụ hỡnh hiện đã và đang được triển khai áp dụng ở Bắc Giang cho nhóm chứng tại xã Hợp Đức và xã Ngọc Châu huyện Tõn Y n NMTHA tự đến BV huyện hoặc BV tỉnh hoặc Ban bảo vệ sức khoẻ hoặc các cơ sở y tế khác để khám bệnh, chữa bệnh theo các mô hình như thường lệ Theo mô hình n y không có sự... được QL tại 10 huyện, thành phố của tỉnh Bắc Giang Nội dung của mô hình nghiên cứu: Đ y là mô hình QL và ĐT NMTHA thường xuyên, liên tục và lâu dài tại BV huyện ở Bắc Giang với nội dung sau: Mục tiêu: Người bệnh được QL và kiểm soát tình trạng bệnh THA thường xuyên liên tục và lâu dài để phòng, chống các tai biến và tử vong do bệnh THA g y nên, đồng thời duy trì HAMT ổn định Bước 1: Tất cả NMTHA điều. .. để theo dõi và tổng kết đánh giá rút kinh nghiệm hàng năm phải thay sổ n y Sổ n y vừa là cơ sở pháp lý trong khám bệnh, chữa bệnh và cũng là cơ sở để nghiên cứu khoa học Sổ n y được ghi chép lần đầu sau khi người bệnh kết thúc bước ĐT nội trú và được bổ sung vào những ng y tái khám theo hẹn của bộ phận QL và ĐT ngoại trú + Sổ QL và ĐT người bệnh THA dành cho người bệnh lưu giữ, quyển sổ n y rất quan . tỉnh Bắc Giang với 3 mục tiêu: 1. Mô tả thực trạng quản lý và điều trị bệnh tăng huyết áp tại tuyến y tế cơ sở. 2. X y dựng mô hình quản lý và điều trị bệnh tăng huyết áp tại tuyến y tế cơ sở. 3 do tăng huyết áp mới đến bệnh viện. Xuất phát từ những vấn đề trên chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thử nghiệm mô hình quản lý và điều trị bệnh tăng huyết áp tại tuyến y tế cơ sở ở tỉnh. quả của mô hình quản lý và điều trị bệnh tăng huyết áp tại tuyến y tế cơ sở sau 01 năm can thiệp. 2 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Thực trạng quản lý người mắc tăng huyết áp hiện nay 1.1.1.
- Xem thêm -

Xem thêm: Thử nghiệm mô hình quản lý và điều trị bệnh tăng huyết áp tại tuyến y tế cơ sở ở tỉnh bắc giang, Thử nghiệm mô hình quản lý và điều trị bệnh tăng huyết áp tại tuyến y tế cơ sở ở tỉnh bắc giang, Thử nghiệm mô hình quản lý và điều trị bệnh tăng huyết áp tại tuyến y tế cơ sở ở tỉnh bắc giang

Từ khóa liên quan

Tài liệu mới đăng

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn