1 KÝ HIỆU VIẾT TẮT CĐ – ĐH : Cao đẳng - Đại học HFA : Height For Age ( Chiều cao theo tuổi) NCHS : National Center for Health Statistic Trung Tâm Thống kê sức khỏe quốc gia (Quần thể tham chiếu) QTTK : Quần thể tham khảo SD : Độ lệch chuẩn SDD : Suy dinh dưỡng TB : Trung bình TĐHV : Trình độ học vấn THCS : Trung học cơ sở THPT : Trung học phổ thông TTDD : Tình trạng dinh dưỡng UNICEF : United Nations Children's Fund Quỹ nhi đồng Liên hiệp quốc WFA : Weight For Age (Cân nặng theo tuổi) WFH : Weight For Height ( Cân nặng theo chiều cao) WHO : World Health Organization Tổ chức y tế thế giới 2 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế thế giới công bố có 178 triệu trẻ dưới 5 tuổi bị suy dinh dưỡng (SDD) thể thấp còi, chủ yếu ở vùng cận sa mạc Sahara châu Phi và Trung Nam Á [36]. Trong số này có 160 triệu (90%) đang sinh sống tại 36 nước (trong đó có Việt Nam), chiếm khoảng gần một nửa (46%) tổng số trẻ em ở các quốc gia này. Trong khi tỷ lệ SDD gầy còm và tỷ lệ mắc mới SDD gầy còm cấp tính đang hạ thấp đáng kể ở Việt Nam thì tỷ lệ SDD thấp còi vẫn còn rất cao là một thách thức về dinh dưỡng đối với Việt Nam khi đất nước đang dần dần trở thành một quốc gia có thu nhập trung bình [31],[33] Việt Nam đã đạt được nhiều thành tựu đáng khích lệ trong cải thiện sức khoẻ nhân dân đặc biệt là về tình trạng dinh dưỡng. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều việc phải làm trong việc giải quyết vấn đề thiếu dinh dưỡng ở bà mẹ và trẻ em. Với phương châm “Trẻ em hôm nay thế giới ngày mai”, trẻ em là đối tượng chính của suy dinh dưỡng, nếu không can thiệp kịp thời quãng thời gian phát triển nhanh nhất và quan trọng nhất sẽ trôi qua và các hậu quả của suy dinh dưỡng khó có cơ hội phục hồi. Vì vậy, phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em đã lấy phương châm dự phòng là chính, nghĩa là đảm bảo trẻ em sinh ra khỏe mạnh, được chăm sóc để trẻ không bị suy dưỡng. Để làm được điều đó thì công tác vận động, truyền thông giáo dục đến từng hộ gia đình ở tuyến cơ sở để thực hiện đạt các nội dung phòng chống và phục hồi suy dinh dưỡng trẻ em là rất cần thiết. Tổ chức Y tế thế giới và UNICEF đã đưa ra mục tiêu phấn đấu giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em xuống dưới 15% vào năm 2015 [34], [35]. Việc giải quyết vấn đề suy dinh dưỡng phổ biến tại các nước đang phát triển đòi hỏi cần xác định tình trạng dinh dưỡng và các yếu tố nguy cơ của suy dinh dưỡng hiện tại của cộng đồng. 3 Phấn đấu để hạ thấp tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em là một việc làm cần thiết và cấp bách vì con người là động lực của sự phát triển, trẻ em là tài sản quý giá nhất của tương lai. Chính vì vậy nhà nước ta đã rất quan tâm đến vấn đề này bằng các chương trình dinh dưỡng quốc gia [29]. Qua nhiều năm triển khai thực hiện, nước ta đã giảm được số trẻ dưới 5 tuổi bị suy dinh dưỡng xuống từ 36,7% (năm 1999) còn 19,6% (năm 2008), trung bình mỗi năm giảm 2%, vượt mức đề ra là giảm 1,5% năm [18], [19],[31],. Ban chỉ đạo chương trình Quốc gia phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em của tỉnh Thừa Thien Huế xác định giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em đến năm 2010 xuống còn 20% là một trong những nhiệm vụ chiến lược của Tỉnh. Từ 1966 đến nay, Bộ môn Nhi đã can thiệp phục hồi dinh dưỡng cho các trẻ dưới 5 tuổi bị suy dinh dưỡng ở xã Hương Hồ, phần nào mang lại hiệu quả giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng ở Hương Hồ nói riêng và tỷ lệ suy dinh dưỡng trong tỉnh nhà nói chung. Trong khuôn khổ chương trình phục hồi dinh dưỡng của Bộ môn Nhi chúng tôi nghiên cứu đánh giá cụ thể hiệu quả của vấn đề tham vấn, chúng tôi tiến hành đề tài: "Đánh giá hiệu quả vấn đề tham vấn về giáo dục dinh dưỡng cho các bà mẹ có con bị suy dinh dưỡng tại xã Hương Hồ năm 2009-2010". Với 2 mục tiêu: 1. Đánh giá về sự hiểu biết của các bà mẹ trước và sau khi tham vấn giáo dục dinh dưỡng-suy dinh dưỡng cho các bà mẹ có con bị suy dinh dưỡng. 2. Đánh giá hiệu quả can thiệp của vấn đề tham vấn dinh dưỡng tại xã Hương Hồ năm 2009-2010. 4 Chƣơng 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. SƠ LƢỢC LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU VỀ SUY DINH DƢỠNG Từ khi loài người xuất hiện thì vấn đề dinh dưỡng cũng được đặt ra. Lúc đầu chỉ nhằm giải quyết chống lại cảm giác đói và sau đó người ta thấy ngoài việc thoả mãn nhu cầu, bữa ăn còn đem lại cho người ta niềm thích thú. Ăn là một yếu tố của sự phát triển. Tuy nhiên những người thầy thuốc qua quan sát người bệnh đã sớm thấy rõ được mối liên quan giữa chế độ ăn và sức khoẻ. Tình trạng đói ăn hoặc cung cấp thức ăn không đầy đủ các chất dẫn đến giảm cân, gầy còm, hậu quả trẻ chậm phát triển đã được biết hàng thế kỷ nay. Hầu hết các thầy thuốc đầu thế kỷ 20 đã công nhận rằng thiếu ăn gây ra sự chậm phát triển ở trẻ em, song ở dạng này của SDD thường không được mô tả như một hội chứng bệnh, trừ khi nó dẫn đến gầy còm trầm trọng [5],[9],30] . Năm 1908, Cotrea đã gọi suy dinh dưỡng là bệnh “rắn nhỏ” vì trẻ em mắc bệnh có thể nhỏ bé, da có lằn màu sẫm lẫn màu nhạt như da rắn [3],[7]. Đầu những năm 30, Cicely William đang làm việc tại Ganna đã dùng thuật ngữ “Kwashiorkor” sử dụng từ địa phương mà có nghĩa là “bệnh của những đứa trẻ bị bỏ rơi” [7 ], để mô tả một hội chứng mà trước đó thường lầm tưởng với bệnh “Pellagra”. Tổ chức y tế thế giới đã tổ chức nhiều đoàn khảo sát ở Châu Phi và bệnh suy dinh dưỡng protein năng lượng đã nhanh chóng được coi là bệnh dinh dưỡng quan trọng nhất trên thế giới [36 ]. Vào năm 1959, thuật ngữ “SDD protein - calo” được sử dụng để chỉ những dạng thiếu protein, thiếu năng lượng và dạng trung gian của hai dạng trên [12]. 5 Năm 1966, Jellife đã đề nghị tên gọi “SDD protein - năng lượng” vì mối liên quan giữa thể phù và thể đét. Từ đó thuật ngữ Suy dinh dưỡng Protein - năng lượng (Protein - Energy - Malnutrition) thay thế các thuật ngữ trước. Năm 1978, Tuyên ngôn Alma Ata của tổ chức y tế thế giới đã coi dinh dưỡng hợp lý và tạo thêm nguồn thực phẩm là một trong các hoạt động then chốt để đạt được mục tiêu sức khoẻ cho mọi người ở năm 2000. Năm 1992, Hội nghị cấp cao về dinh dưỡng toàn thế giới họp tại Roma đã kêu gọi các quốc gia có kế hoạch hành động cụ thể nhằm xoá nạn đói và nâng cao hiểu biết về dinh dưỡng [4], [7], [9], [26]. 1.2. TÌNH HÌNH SUY DINH DƢỠNG Ở MỘT SỐ NƢỚC TRONG KHU VỰC VÀ TRONG NƢỚC 1.2.1. Tình hình suy dinh dƣỡng trên thế giới Các hình thái lâm sàng của suy dinh dưỡng thay đổi theo vùng. Ở Châu Á và Nam Mỹ hay gặp thể gầy đét hơn thể phù còn ở Châu Phi, phía nam sa mặc Xahara thì lại hay gặp thể phù hơn. Theo Tổ chức Y tế thế giới (TCYTTG) về tình trạng SDD ở trẻ dưới 5 tuổi giai đoạn 1980-1992 cho thấy có hơn 1/3 trẻ em trên thế giới bị SDD. Trong đó có 80% trẻ bị SDD sống ở Châu Á, 15% ở Châu Phi và 5% ở Châu Mỹ la Tinh. Các dữ liệu của TCYTTG năm 2000 cho thấy SDD thể còi cọc ở các nước đang phát triển đã giảm từ 47% năm 1980 xuống còn 33% và xu hướng sẽ tiếp tục giảm xuống còn khoảng 29% vào năm 2005. Điều này có nghĩa rằng vào năm 2000 có khoảng 182 triệu trẻ em bị SDD thể còi cọc ở các nước đang phát triển, ít hơn so với 20 năm trước 40 triệu trẻ. Trong số 182 trẻ SDD thể còi cọ có 70% sống ở Châu Á, 26% ở Châu Phi và 4% và Châu Mỹ La Tinh và vùng Caribê [30 ], [33], [36]. 6 1.2.2. Tình hình suy dinh dƣỡng ở Việt Nam Trước khi có chương trình Quốc Gia về Dinh dưỡng, tỷ lệ SDD ở trẻ dưới 5 tuổi rất cao (>50%). Nhận thức rõ tầm quan trọng của vấn đề SDDPNL, với những tác hại và hậu quả quá nặng nề do SDD gây ra, Đảng, Nhà nước và Chính phủ đã có những chiến lược về dinh dưỡng Quốc gia: Tháng 6/1980 Thủ Tướng Chính phủ đã ra quyết định thành lập viện Dinh Dưỡng Quốc Gia và năm 1983 chương trình phòng chống suy dinh dưỡng được áp dụng tại Việt Nam [18]. Ngày 16/09/1995 Thủ Tướng Chính phủ phê duyệt kế hoạch hành động về dinh dưỡng 1995 - 2000. Đây là văn kiện đầu tiên của nước ta về đường lối dinh dưỡng [19], [20]. Nhờ thực hiện tốt các đường lối chính sách của Đảng và Nhà nước, tỷ lệ SDD đã giảm nhiều, nếu tính từ giai đoạn 1985 đến 1995 tỷ lệ SDD đã giảm từ 51,5% xuống còn 44,9%: mỗi năm giảm trung bình 0,66%. Chỉ sau 4 năm, từ năm 1995 bắt đầu kế hoạch Quốc gia về dinh dưỡng, đến năm 1999 tỷ lệ SDD đã giảm xuống còn 36,4%; trung bình mỗi năm giảm xuống trên 2%, là tốc độ được Quốc tế công nhận là giảm mạnh. Như vậy, mỗi năm đã đưa khoảng 200 ngàn trẻ dưới 5 tuổi thoát khỏi SDD [18]. Có sự khác biệt về phân bố tỷ lệ SDD giữa các vùng sinh thái: Tỷ lệ SDD thể nhẹ cân ở Thành phố Hồ Chí Minh: 18,1%, Hà Nội 21%, vùng Đồng bằng Sông Cửu Long: 32,3%; Vùng Đồng bằng Sông Hồng: 33,8%; vùng Duyên Hải Nam Trung bộ và vùng Bắc Trung bộ: 39,2%; vùng Đông bắc: 40,9%; vùng Tây vắc: 41,6%; cao nhất là vùng Tây nguyên: 49,1% [29], [31]. Nhóm tuổi bị ảnh hưởng nhiều nhất là 6-24 tháng. Đây là nhóm tuổi bắt đầu chuyển từ chế độ bú sữa mẹ hoàn toàn sang chế độ ăn dặm; nếu chế độ ăn dặm không đúng cách sẽ tác động rất lớn đến TTDD ở nhóm tuổi này. Theo số liệu công bố của viện dinh dưỡng năm 2002 thì SDD cân nặng theo tuổi của cả nước là 30,1%; trong đó tỷ lệ SDD độ I là 25,3%, độ II là 4,5% và độ III là 0,3%.[31] 7 SDD cân nặng theo tuổi: 25,2% SDD chiều cao theo tuổi: 29,6% SDD cân nặng theo chiều cao: 7,5% Như vậy, SDD tồn tại ở nước ta hiện nay chủ yếu ở thể nhẹ và vừa, SDD nặng còn ở mức thấp [29],[31] 1.2.3. Các nghiên cứu trong nƣớc về tỷ lệ suy dinh dƣỡng trẻ dƣới 5 tuổi ở Việt Nam Trong những năm qua, công cuộc đổi mới toàn diện Việt nam đã đạt được những thành tựu to lớn. Đồng thời các hoạt động chăm sóc sức khỏe và phòng chống SDD đã và đang được đẩy mạnh, những cải thiện toàn diện đó cũng có tác động mạnh mẽ đến tiến triển của SDD trẻ em. TCYTTG nhận định Việt Nam nằm trong số các nước có tỷ lệ SDD trẻ em đang giảm nhanh nhưng do điểm xuất phát của chúng ta thấp nên hiện nay tỷ lệ SDD TE vẫn còn cao. Bảng 1.1. Tỷ lệ SDD qua 5 cuộc điều tra (2006-2009) (Nguồn: Prevelence of undernutriton by severity) [ 33] Thể SDD 2006 2007 2008 2009 SDD cân nặng/tuổi (nhẹ cân) 23,4 21,2 19,9 18,9 SDD chiều cao/tuổi (còi cọc) 31,9 33,9 32,6 31,9 SDD cân nặng/chiều cao(gầy còm) 7,2 7,1 7,0 6,9 Tỷ lệ SDD thể nhẹ cân hiện giảm từ 23,4% 18,9%, SDD thấp còi mức cao (31,9%) và SDD gầy còm mức trung bình (7,2 - 6,99%) 1.2.4. Tình hình suy dinh dƣỡng ở Thừa Thiên Huế Cùng với xu thể phát triển chung của đất nước, do sự cải thiện về kinh tế, xã hội cũng như dưới sự tác động của Chiến lược Quốc Gia phòng chống SDD, tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ dưới 5 tuổi ở Thừa Thiên Huế giảm đáng kể. 8 Bảng 1.3. Tình hình suy dinh dưỡng chung qua các năm của tỉnh Thừa Thiên Huế (Nguồn: Prevelence of undernutriton by severity) [33] SDD trẻ dƣới 5 tuổi Tỷ lệ trẻ mắc (%) 2006 2007 2008 2009 SDD cân nặng/tuổi (nhẹ cân) 21,2 19,8 18,6 17,5 SDD chiều cao/tuổi (còi cọc) 28,8 30,1 29,6 28,2 SDD cân nặng/chiều cao(gầy còm) 8,8 8,0 7,6 7,3 Năm 1994, dự án “Phát triển cộng đồng” là chương trình hợp tác giữa chính quyền Emilia Anomangna, Ý và chính quyền 3 tỉnh: Quảng Bình, Quảng Trị, Thừa Thiên Huế điều tra trên 16 xã ở Thừa Thiên Huế. Kết quả cho thấy tỷ lệ SDD chung là 20,38% và SDD nặng là 10,14%. [31] 1.2.5. Tình hình suy dinh dƣỡng ở xã Hƣơng Hồ trong 5 năm gần đây[2], [23]  Năm 2004, tỷ lệ SDD 26,4%  Năm 2005, tỷ lệ SDD 22,3%  Năm 2006 tỷ lệ này là 20,4%  Năm 2007 tỷ lệ này là 17,0%  Năm 2008 tỷ lệ này là 15,17% 1.3. NGUYÊN NHÂN SUY DINH DƢỠNG Ở TRẺ EM 1.3.1. Nguyên nhân trực tiếp Khẩu phần thiếu hụt và bệnh tật là những nguyên nhân trực tiếp nỗi trội nhất gây SDD [9]. Tình trạng bệnh lý như nhiễm khuẩn hô hấp cấp, ỉa chảy… gây kém ăn, tăng nhu cầu và giảm khả năng hấp thu. Chức năng miễn dịch của trẻ em chưa được đầy đủ nên các thiếu sót về vệ sinh trong thời kỳ ăn sam, cai sữa đều có thể dẫn đến ỉa chảy. Trong hầu hết các trường hợp, SDD là hậu quả của tác động kết hợp giữa thiếu ăn và nhiễm khuẩn [5], [9], [30]. 9 Sơ đồ 1.1. Nguyên nhân suy dinh dưỡng của UNICEF (2009) [34 ] 1.3.2. Nguyên nhân tiềm tàng Sự thiếu hụt khẩu phần có thể xảy ra do thiếu thực phẩm hoặc người mẹ có ít thời gian dành cho chế biến thức ăn hoặc cho trẻ ăn. Nhiễm khuẩn là hậu quả của dịch vụ y tế kém, thiếu nước sạch, vệ sinh kém, trẻ không được chăm sóc đầy đủ, được xếp 3 nhóm: - Thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình - Chăm sóc bà mẹ trẻ em chưa tốt. - Thiếu dịch vụ y tế và vệ sinh môi trường kém [ 9]. Nguyên nhân trực tiếp Bệnh Tật Thiếu ăn Biểu hiện Suy dinh dƣỡng + tử vong Nguyên nhân cơ bản Các tổ chức nhà nƣớc và đoàn thể Cấu trúc chính trị kinh tế - xã hội Nguồn tiềm năng An toàn thực phẩm hộ gia đình không đảm bảo Dịch vụ y tế chƣa đầy đủ, vệ sinh môi trƣờng kém Chăm sóc bà mẹ và trẻ em chƣa đƣợc quan tâm Nguyên nhân tiềm tàng 10 1.3.3. Nguyên nhân cơ bản Nguyên nhân cơ bản gồm những vấn đề liên quan đến cơ cấu kinh tế, chính trị - xã hội, văn hóa. Đó là sự phân phối không công bằng các nguồn lực, thiếu những chính sách xã hội phù hợp, tập quán ăn uống sai lầm.[24]. 1.4. ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG Ở TRẺ EM Có 3 loại chỉ số nói lên tình trạng dinh dưỡng (TTDD): Các dấu hiệu lâm sàng, các xét nghiệm hóa sinh, và các chỉ số nhân trắc. 1.4.1. Biểu hiện lâm sàng SDD là một quá trình, từ khi đứa trẻ bắt đầu chậm lớn cho đến khi có triệu chứng lâm sàng rõ rệt là SDD thể gầy đét hay thể phù. Ở các thể nhẹ, biểu hiện lâm sàng thường nghèo nàn, chẩn đoán chủ yếu dựa theo các chỉ số nhân trắc. SDD nặng thể gầy đét (marasmus): Do chế độ ăn thiếu cả năng lượng và protein, cai sữa quá sớm, thức ăn bổ sung không hợp lý. SDD thể phù (kwashiorkor) ít gặp hơn thể teo đét, thường là do chế độ ăn quá nghèo protein mà lượng glucid tạm đủ. Ngoài ra còn có thể phối hợp marasmus - kwashiorkor khi trẻ có biểu hiện gầy đét nhưng có phù.  Những dấu hiệu của trẻ bị suy dinh dưỡng - Không lên cân hoặc giảm cân - Teo mỡ ở cánh tay, thịt nhão, mất hết lớp mỡ dưới da bụng - Da xanh, tóc thưa, rụng, dễ gãy, đổi màu - Ăn kém, hay bị rối loạn tiêu hóa, ỉa phân sống, ỉa chảy hay gặp - Thể nặng có phù hoặc teo đét, hiện nay rất hiếm gặp [5], [9], [27] 1.4.2. Các chỉ số nhân trắc Việt nam hiện nay, để đánh giá TTDD trẻ em dưới 5 tuổi, các tác giả sử dụng quần thể tham khảo NCHS (National Center for Health Statistics). Quần thể NCHS được chọn bởi vì nó đáp ứng hầu hết các tiêu chuẩn đề nghị của hội khoa học dinh dưỡng quốc tế [ 13], [16]. [...]... cho các bà mẹ có con dưới 5 tuổi bị suy dinh dưỡng với nội dung: - Kiến thức nuôi con bằng sữa mẹ của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi bị suy dinh dưỡng - Kiến thức về dinh dưỡng của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi bị suy dinh dưỡng - Thực hành về dinh dưỡng của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi bị suy dinh dưỡng Bước 2 Đánh giá hiệu quả trước và sau khi tham vấn cho các bà mẹ có con dưới 5 tuổi bị suy dinh dưỡng. .. hành dinh dưỡng của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi tại xã Hương Hồ 2.3.3 Các bƣớc tiến hành Áp dụng phương pháp can thiệp tại cộng đồng Mỗi tuần vào chiều thứ sáu chúng tôi tiến hành tham vấn giáo dục dinh dưỡng cho những bà mẹ có con dưới 5 tuổi bị suy dinh dưỡng tại xã Hương Hồ, Hương Trà với sự phối hợp giữa Bộ môn Nhi -Trạm Y tế, y tế thôn và cộng tác viên dinh dưỡng Bước 1 Tiến hành tham vấn cho các. .. sau tham vấn về phục hồi dinh dưỡng cho trẻ dưới 5 tuổi bị suy dinh dưỡng tại xã Hương Hồ Bảng 3.18 So sánh trước và sau tham vấn về phục hồi dinh dưỡng cho trẻ dưới 5 tuổi bị suy dinh dưỡng tại xã Hương Hồ Nhẹ Vừa Nặng n CN/CC CN/T CC/T % n % n % Trước tham vấn 21 80,8 5 19,2 0 0,0 Sau tham vấn 20 80,0 5 20,0 0 0,0 Trước tham vấn 80 75,5 24 22,6 2 1,9 Sau tham vấn 78 75,0 24 23,1 2 1,9 Trước tham vấn. .. và trước tham vấn đạt tỷ lệ tối đa, 100% bà mẹ đều đưa con đi tiêm chủng 4.2.2 Hƣớng dẫn thực hành dinh dƣỡng của bà mẹ có con dƣới 5 tuổi bị suy dinh dƣỡng trƣớc và sau tham vấn Giáo dục hướng dẫn thực hành dinh dưỡng cho các bà mẹ có con < 5 tuổi là một hoạt động cơ bản nhằm cải thiện tình trạng dinh dưỡng và sức khỏe của trẻ phòng chống bị suy dinh dưỡng Qua bảng 3.11 cho thấy sau tham vấn các ... Sau tham vấn 89 84,8 16 15,2 0 0,0 Nhận xét: Tỷ lệ trẻ dưới 5 tuổi bị suy dinh dưỡng sau 2 tháng phục hồi giảm không đáng kể, chỉ có CN/T 2 trẻ dược thóat suy dinh dưỡng, CC/T và CN/T có 1 trẻ thoát suy dinh dưỡng 31 Chƣơng 4 BÀN LUẬN Qua kết quả điều tra, phỏng vấn các bà mẹ có con dưới 5 tuổi bị suy dưỡng sau khi được tập huấn, tham vấn về giáo dục dinh dưỡng, chúng tôi có những nhận xét và bàn... 3.3.THỰC HÀNH DINH DƢỠNG CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƢỚI 5 TUỔI BỊ SUY DINH DƢỠNG 3.3.1 Hƣớng dẫn thực hành dinh dƣỡng của bà mẹ có con dƣới 5 tuổi bị suy dinh dƣỡng trƣớc và sau tham vấn Bảng 3.11 Hướng dẫn thực hành dinh dưỡng của bà mẹ có con dưới 5 tuổi bị suy dinh dưỡng trước và sau tham vấn Lần khảo sát Hƣớng dẫn Số dinh dƣỡng Hướng dẫn thực hành dinh dưỡng Người hướng dẫn Thực hành tại nhà Trƣớc tham vấn Tỉ... tác tuyền truyền, tư vấn kiến thức chăm sóc trẻ về cách phòng chống SDD 4.2 ĐÁNH GIÁ SỰ HIỂU BIẾT VÀ THỰC HÀNH CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON DƢỚI 5 TUỔI BỊ SUY DINH DƢỠNG TRƢỚC VÀ SAU THAM THAM VẤN 4.2.1 Kiến thức của các bà mẹ trƣớc và sau khi tham vấn giáo dục dinh dƣỡng -suy dinh dƣỡng + Chế độ ăn và lao động của các bà mẹ trong lúc mang thai Các bà mẹ nên ăn uống nhiều loại thức ăn cho đủ chất, ngoài ba... 97,1% ở trước tham vấnvà 100% ở sau tham vấn ) Hầu hết các bà mẹ đều thực hành tại nhà sau khi được hướng dẫn với tỉ lệ 92,2 % ở trước tham vấn và 99,1% ở sau tham vấn 28 3.3.2 Thực hành về chế biến thức ăn của bà mẹ có con dƣới 5 tuổi Bảng 3.12 Thực hành về chế biến thức ăn của bà mẹ có con dưới 5 tuổi bị suy dinh dưỡng trước và sau tham vấn Lần khảo sát Trƣớc tham vấn Sau tham vấn Hƣớng dẫn dinh dƣỡng... thái quá Sữa mẹ sẽ tạo ra nhiều và chất lượng sữa tốt nếu mẹ ăn uống tốt và đủ chất [9],[10],[13] qua bảng 3.5 cho thấy trước tham vấn các bà mẹ ăn bình thường chiếm tỷ lệ cao nhất (62,3%), tăng dinh dưỡng 34,9% vẫn con 3 bà mẹ ăn kiêng (2,8%) Nhưng sau khi được tham vấn giáo dục dinh dưỡng nhận thức của các bà mẹ đã đổi thay là không có bà mẹ nào ăn kiêng, tỷ lệ các bà mẹ ăn uống thêm dinh dưỡng đã tăng... +Hiếu biết về sữa mẹ của các bà mẹ có con dưói 5 tuổi bị SDD trước và sau tham vấn Sữa mẹ là thức ăn tốt nhất cho trẻ ngay cả khi mẹ bị bệnh, có thai, có kinh hay gầy yếu Sữa mẹ chứa tất cả các chất dinh dưỡng mà trẻ cần trong khoảng thời gian từ 4-6 tháng tuổi Qua bảng 3.6, cho thấy các bà mẹ ở đây đã hiểu rõ lợi ích của sữa mẹ nên tỷ lệ cho bú trước và sau tham vấn đều đạt tối đa (100%) Kết quả tương . giáo dục dinh dưỡng cho các bà mẹ có con bị suy dinh dưỡng tại xã Hương Hồ năm 2009-2010& quot;. Với 2 mục tiêu: 1. Đánh giá về sự hiểu biết của các bà mẹ trước và sau khi tham vấn giáo dục dinh. tham vấn giáo dục dinh dưỡng- suy dinh dưỡng cho các bà mẹ có con bị suy dinh dưỡng. 2. Đánh giá hiệu quả can thiệp của vấn đề tham vấn dinh dưỡng tại xã Hương Hồ năm 2009-2010. 4 . thức về dinh dưỡng của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi bị suy dinh dưỡng - Thực hành về dinh dưỡng của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi bị suy dinh dưỡng Bước 2. Đánh giá hiệu quả trước và sau khi tham