"People only see what they are prepared to see." "People only see what they are prepared to see." Ralph Waldo Emerson Ralph Waldo Emerson KHẢO SÁT SIÊU ÂM SẢN KHOA BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG (Update 21/10/2008) KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH - TP.HCM NỘI DUNG • Đại cương. • Mục tiêu khảo sát trong tam cá nguyệt I. • Mục tiêu khảo sát trong tam cá nguyệt II & III. • Tài liệu tham khảo. ĐẠI CƯƠNG • Ian Donald và cộng sự đã đưa siêu âm vào sản khoa từ năm 1958. •Từ đó đến nay, không có bất cứ bằng chứng khoa học nào chứng tỏ siêu âm ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi. • Trên 50 triệu sản phụ đã được siêu âm và nhiều nghiên cứu dịch tễ đã được báo cáo cho thấy không tăng tần suất thai chết, thai dị dạng, thai chậm phát triển trong tử cung, u ác tính ở trẻ em. C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p1039-1055 •Cũng không có bằng chứng cho thấy trẻ sinh ra bị rối loạn hành vi, cũng như không ảnh hưởng đến khả năng đọc, viết, toán học…của trẻ. •Cho đến nay, người ta cho rằng sản phụ cần được siêu âm 3 lần cho một thai kỳ: – Tam cá nguyệt I (11-14 tuần). – Tam cá nguyệt II (18-22 tuần). – Tam cá nguyệt III (31-33 tuần). Ở Pháp, với một thai kỳ bình thường, có 3 lần siêu âm thai: 12 tuần, 22 tuần, 32 tuần. C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p1039-1055 C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p1039-1055 C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p1039-1055 MỤC TIÊU KHẢO SÁT TRONG TAM CÁ NGUYỆT I 1. Túi thai (gestational sac), túi noãn hoàn (yolk sac), phôi thai (embryo), hoạt động tim thai. 2. Số thai (ối/nhau). 3. Đo chiều dài đầu-mông (CRL:crown-rump length). 4. Khảo sát lớp mờ vùng gáy (NT: nuchal translucency). 5. Khảo sát xương mũi (nasal bone) (tuần 11-14 thai kỳ). 6. Khảo sát góc trán-hàm trên (FMF angle). 7. Khảo sát van 3 lá. 8. Khảo sát ống tĩnh mạch. Langman’s Medical Embryology. 9 th Edition. 2003 4,5 ngày 6 ngày Langman’s Medical Embryology. 9 th Edition. 2003 7,5 ngày Langman’s Medical Embryology. 9 th Edition. 2003 [...]... tuần: yolk sac (mũi tên), khoang ối (amniotic cavity – mũi tên đôi) Thấy được hoạt động tim thai Lưu ý rằng, khi siêu âm qua ngã âm đạo, một phôi thai có chiều dài đầu-mông (CRL) < 5 mm, có thể chưa thấy được tim thai ! Chỉ được chẩn đoán thai hư sớm (early pregnancy failure) khi CRL ≥ 5 mm mà vẫn không thấy tim thai TVS: CRL > 5mm, không thấy tim thai Thai hư sớm MỤC TIÊU KHẢO SÁT TRONG TAM CÁ NGUYỆT... Echographie Endovaginale-Doppler couleur en Gynecologie-Obstetrique 2004 MỤC TIÊU KHẢO SÁT TAM CÁ NGUYỆT I ĐO CHIỀU DÀI ĐẦU-MÔNG A: cách đo chính xác B: đo không chính xác Đo chiều dài đầu-mông (CRL), đo bề dày lớp mờ vùng gáy (NT) C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1039-1055 MỤC TIÊU KHẢO SÁT TAM CÁ NGUYỆT I KHẢO SÁT LỚP MỜ VÙNG GÁY CÁCH ĐO NT 1 Lấy mặt cắt dọc giữa 2 Đầu thai nhi ở tư... NUCHAL TRANSLUCENCY -Thực hiện từ tuần thứ 11-14 (CRL=4584mm) 3 Phóng đại hình ảnh sao cho đầu và ngực thai nhi chiếm toàn bộ màn hình -> 95% trường hợp ta có thể đo được NT trên siêu âm qua ngã bụng, chỉ < 5% phải thực hiện qua ngã âm đạo 4 Chọn đo ở vị trí lớp mờ lớn nhất - Bất thường khi ≥ 3mm 5 Đo trong-trong (on-to-on) - Ý nghĩa: Nguy cơ cao Trisomy 21, 18, 13 Lưu ý: 1 Không được lầm bề mặt da gáy với... Embryology 9th Edition 2003 Langman’s Medical Embryology 9th Edition 2003 • Lúc thai khoảng 5 tuần tuổi, màng đệm được thấy như một vòng hồi âm ở trong màng rụng (decidua) dày (dấu hiệu trong màng rụng - intradecidual sign) • Sau 6 tuần, màng đệm dày lên, nằm lệch tâm bên trong màng rụng, tạo thành dấu hiệu màng rụng đôi (double decidual sign: bao gồm decidua parietalis và decidua capsularis) C.M.Rumack . length). 4. Khảo sát lớp mờ vùng gáy (NT: nuchal translucency). 5. Khảo sát xương mũi (nasal bone) (tuần 11-14 thai kỳ). 6. Khảo sát góc trán-hàm trên (FMF angle). 7. Khảo sát van 3 lá. 8. Khảo sát. Emerson Ralph Waldo Emerson KHẢO SÁT SIÊU ÂM SẢN KHOA BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG (Update 21/10/2008) KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH - TP.HCM NỘI DUNG • Đại cương. • Mục tiêu khảo sát trong tam cá. tiêu khảo sát trong tam cá nguyệt II & III. • Tài liệu tham khảo. ĐẠI CƯƠNG • Ian Donald và cộng sự đã đưa siêu âm vào sản khoa từ năm 1958. •Từ đó đến nay, không có bất cứ bằng chứng khoa