Đang tải... (xem toàn văn)
ĐẶT VẤN ĐỀ Tuổi thọ trung bình của con người đã tăng thêm gần 30 năm trong vòng một thế kỷ qua và đặc biệt là số lượng người cao tuổi đang tăng lên nhanh chóng trên phạm vi toàn cầu. Số NCT trên toàn thế giới chiếm tỉ lệ 8% dân số vào năm 1950 tăng lên 10% vào năm 2005 (673 triệu người), theo tính toán sẽ tăng tới 22% vào năm 2050 (vào khoảng 2 tỷ người) Tại hội thảo quốc tế về chăm sóc sức khỏe người cao tuổi tại à Nội, số liệu đưa ra cho thấy Việt Nam có hơn 7 triệu người cao tuổi, chiếm 10% dân, tỉ lệ người trên 60 tuổi đã tăng từ 7,1% (1979) đến 8,1% (1999) và lên 8,62% năm 2002 trong tổng dân và tỷ lệ này sẽ tăng đột biến từ năm 2010, đạt tỷ lệ 15,45% vào năm 2015 và 28,45% vào năm 2050. Vấn đề già hóa dân số ở Việt Nam đang trở thành thách thức đối với kinh tế xã hội và đang đặt nhân loại trước những thách thức to lớn trong thế kỷ XXI. Một trong những thách thức đó là vấn đề chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ cho người cao tuổi trong cộng đồng. Tuổi già chỉ là một quá trình sinh lý bình thường của con người song tuổi già thường kéo theo nhiều nguy cơ bệnh tật và nhiều vấn đề sức khoẻ. Đối với người cao tuổi những thay đổi về tâm sinh lý là một trong những yếu tố nguy cơ làm cho người cao tuổi dễ bị mắc số bệnh như: Bệnh khớp như đau xương, khớp, thoái hóa khớp, nhất là đốt sống thắt lưng, khớp gối, buồn chán, nhất là khi thay đổi thời tiết. Bệnh hô hấp: Hay gặp là các bệnh viêm phổi, hen phế quản, phổi tắc nghẽn...Bệnh mỡ máu: (chiếm 45%) (cholesterol, triglycerid), thường gặp ở người có tăng huyết áp, viêm gan, nghiện rượu... Bệnh tim mạch: bệnh xơ vữa động mạch, thiểu năng mạch vành, tăng Bệnh đái tháo đường: một căn bệnh đưa đến nhiều biến chứng cho NCT và ngày càng có chiều hướng gia tăng như biến chứng thần kinh, tim mạch, mắt...Bệnh đái tháo đường có thể gây ra nhiều biến chứng cả cấp tính và mạn tính. Theo một số nghiên cứu tại Mỹ 50% bệnh nhân đái tháo đường týp 2 khi được phát hiện đã biến chứng mạn tính. Một trong những biến chứng thường gặp, nghiêm trọng và gây tàng phế cho bệnh nhân gây ảnh hưởng đến chất lượng cuôc cuộc sống của người bệnh. Tại việt Nam tình hình mắc bệnh đái tháo đường đang có chiều hướng gia tăng đặt biệt là các thành phố và khu công nghiệp. Năm 1990, tỉ lệ mắc đái tháo đường ở các khu vực à Nội là 1,2%; uế 0,95%; thành phố ồ Chí Minh 2,52% thì đến năm 2001, tỉ lệ đái tháo đường ở 4 thành phố à Nội, ải Phòng, Đà Nẵng và thành phố ồ Chí Minh đã tăng lên 4,0%. Thành phố Phan Thiết là Trung tâm kinh tế, văn hóa, xã hội của tỉnh Bình Thuận với diện tích 206,45 km2 dân số 188,000, có 13 phường, 4 xã ngoại thành và nơi đang diễn ra nhanh quá trình đô thị hóa, cho đến nay tại tỉnh Bình Thuận chưa có một nghiên cứu nào về tình hình đái tháo đường ở người cao tuổi. Chính vì vậy việc xác định và chăm sóc, điều trị những bệnh nhân đái tháo đường là một cách tiếp cận quan trọng để làm giảm khả năng do bệnh gây ra và giảm sự suy yếu, tàn phế ở người cao tuổi. Đây là lý do mà chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu tình hình đái tháo đường ở người cao tuổi tại thành phố Phan Thiết, tỉnh Bình Thuận năm 2010”, với 2 mục tiêu sau: 1. Xác định tỷ lệ đái tháo đường, tiền đái tháo đường ở người cao tuổi tại thành phố Phan Thiết, tỉnh Bình Thuận năm 2010. 2. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến đái tháo đường tiền đái tháo đường ở người cao tuổi tại thành phố Phan Thiết, tỉnh Bình Thuận năm 2010.
CH NĂM - 2011 1 ĐẶT VẤN ĐỀ ng ) [ , t - . - - . - B: H - . 2 - , 4 “Nghiên cứu tình hình đái tháo đường ở người cao tuổi tại thành phố Phan Thiết, tỉnh Bình Thuận năm 2010, 1. Xác định tỷ lệ đái tháo đường, tiền đái tháo đường ở người cao tuổi tại thành phố Phan Thiết, tỉnh Bình Thuận năm 2010. 2. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến đái tháo đường tiền đái tháo đường ở người cao tuổi tại thành phố Phan Thiết, tỉnh Bình Thuận năm 2010. 3 Chƣơng 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. KHÁI NIỆM VỀ NGƢỜI CAO TUỔI 1.1.1. Định nghĩa ngƣời cao tuổi - - - - 1.1.2. Tình hình dân số già 4 2 2006 1998 - 2016 1.2. ĐÁI THÁO ĐƢỜNG 5 1.2.1 .Dịch tễ học n 1.2.2.Tình hình mắc bệnh đái tháo đƣờng trên thế giới 1.1.3. Chẩn đoán đái tháo đƣờng - G - - 11.1 mmol/l (200mg/dl) 1.1.4. Tiêu chuẩn BMI chọn lựa thừa cân béo phì theo khuyến cáo của WHO cho khu vực Đông Nam Á 2 H P BMI P : H : 6 Bảng 1.1 BMI Nam < 90 cm <18,5 18,5 22,9 23 24,9 25 29,9 1.1.5. Tiêu chuần lựa chọn thừa cân béo phì theo tỷ lệ VB/VM (vòng bụng/vòng mông) 1.1.6. Định nghĩa và phân loại 7 1.1.7. Huyết áp (HA) HA 2]. 3]. 4 Hg Hg. Bảng 1.25 Phân loại HA tâm thu (mmHg) HA tâm trƣơng (mmHg) Áp lực mạch đập (mmHg) < 120 < 80 < 130 < 85 130 139 85 89 < 50 - - - 140 159 160 179 90 99 100 109 < 60 70 70 8 1.2. CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG 1.2.1. Cao huyết áp 1.2.1.1. Tuổi và giới tính 2003 cho t7]. 2003) Độ tuổi Tỷ lệ nam THA Tỷ lệ nữ THA Tỷ lệ chung 16 24 3,32 2,21 2,78 25 34 9,91 3,90 6,68 35 44 16,61 8,20 11,88 45 - 54 26,21 20,23 22,95 55 64 46,64 31,05 38,21 65 74 56,61 42,17 46,99 75 61,61 65,46 1.2.1.2. Liên quan giữa chế độ ăn với bệnh THA 1.2.1.3. Bệnh kèm theo 9 cao. 1.2.2. Đái tháo đƣờng 1.2.2.1. Tuổi và giới tính 8 1.2.2.2. Liên quan đến hành vi lối sống 9]. - 10]. [...]... Kết quả nghiên cứu qua (bảng 3.8) cho thấy tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ nhóm tuổi ≥ 75 chiếm 14,40% cao hơn nhóm 60-74 tuổi (11,38%), điều này cho thấy tuổi càng cao thì tỷ lệ ĐTĐ càng lớn Một số nghiên cứu ở Mỹ năm 2000 tiền ĐTĐ gia tăng ở độ tuổi 45-74 tuổi [39] Tạ Văn Bình trong nghiên cứu thực trạng đái tháo đường – suy giảm dung nạp glucose các yếu tố liên quan và tình hình quản lí bệnh ở à Nội năm 35 2002,... Chƣơng 2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn Tất cả những người có độ tuổi từ 60 tuổi trở lên hiện đang cư trú tại các phường của thành phố Phan Thiết, tỉnh Bình Thuận tại thời điểm nghiên cứu 2.1.2 Tiêu chuẩn không lựa chọn - Những NCT mới chuyển đến từ nơi khác không có đăng ký cư trú - Những đối tượng không đúng độ tuổi, tự nguyện tham gia nghiên cứu nhưng không... những năm 1990, tỷ lệ mắc ĐTĐ tại à Nội, uế, thành phố ồ Chí Minh tương ứng là 1,2%, 0,6%, và 2,52%; đến năm 2001 tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ tại khu vực nội thành của bốn thành phố lớn là 4,0%, tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose là 5,1% Kết quả nghiên cứu của Tạ Văn Bình, oàng Kim Ước nghiên cứu 1200 đối tượng có yếu tố nguy cơ mắc bệnh ĐTĐ ở độ tuổi từ 3064 tại thị xã Cao Bằng năm 2004, số đối tượng bị rối loạn đường. .. (7,5%) 4.3 TỶ LỆ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG, TIỀN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG 4.3.1 Tỷ lệ chung bệnh ĐTĐ và tiền ĐTĐ Nghiên cứu của chúng tôi ở bảng 3.7, trong 800 đối tượng tham gia nghiên cứu có 99 trường hợp mắc bệnh đái tháo đường, chiếm tỷ lệ 12,38%; 114 trường hợp bị rối loạn dung nạp đường huyết, chiếm tỷ lệ 14,25% Tại Việt Nam tình hình mắc bệnh tăng đường máu có chiều hướng gia tăng, đặc biệt tại các thành phố lớn Theo... chọn ở 13 phường thuộc thành phố Phan Thiết 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU Nghiên cứu mô tả cắt ngang để xác định tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường, tiền đái tháo đường và các yếu tố liên quan 13 2.3.1 Mẫu và phƣơng pháp chọn mẫu Cỡ mẫu: Được tính theo công thức 2 pq (1 / 2) n d2 Trong đó: n: Số người dân tối thiểu cần điều tra Z (1-/2) : ệ số tin cậy ở mức xác suất 95% p = 0,5: Ước lượng tỷ lệ người cao. .. (60%) Tỷ số NCT nữ/nam là 1,5 lần Về tuổi, thấp nhất là 60 tuổi, cao nhất là 93 tuổi, tuổi trung bình là 69,3 ± 7,38 Độ tuổi 60 – 74 chiếm tỷ lệ cao (67%), trên 75 tuổi (33%) Kết quả nghiên cứu trong (bảng 3.2) cho thấy trình độ tiểu học chiếm tỷ lệ cao nhất (37,5%), tiếp theo là biết đọc biết viết (29,1%) và mù chữ (16,5%) Mức độ học vấn càng cao thì tỷ lệ người cao tuổi càng thấp 4.2 CÁC YẾU TỐ NGUY... ngẫu nhiên nhiều giai đoạn - Chọn phường nghiên cứu: Chọn chủ đích 13 phường nội thành của thành phố Phan Thiết Tiến hành bốc thăm ngẫu nhiên mỗi phường một khu phố (lập danh sách số đối tượng có độ tuổi 60 trở lên) - Chọn đối tượng nghiên cứu: Tại mỗi khu phố chọn đối tượng bằng phương pháp ngẫu nhiên hệ thống, mỗi khu phố chọn 62 đối tượng 14 2.5 Biến số nghiên cứu Biến số Khái niệm biến/ phân loại... tỉ lệ giảm dung nạp glucose ở nhóm tuổi 30 – 39 là 3,3%; nhóm tuổi 40 – 49 là 4,3%; nhóm tuổi 50 – 59 là 9,3% và nhóm tuổi 60 – 69 là 13,9% [3] Nguyễn ải Thủy trong khảo sát nghiệm pháp dung nạp glucose ở đối tượng ăn trường chay trên 15 tuổi tại thành phố uế năm 2003 – 2004, kết quả tỉ lệ giảm dung nạp glucose thấp nhất ở nhóm tuổi < 40 tuổi chỉ 3,79%, tăng dần ở nhóm tuổi 40 – 59 là 26,32% và trên... nữ/nam là 1,5 lần - Độ tuổi 60 – 74 chiếm tỷ lệ cao (67%), trên 75 tuổi (33%) - Tuổi trung bình là 69,3 ± 7,38 tuổi Thấp nhất 60 tuổi, cao nhất là 93 tuổi 20 3.1.2 Phân bố ngƣời cao tuổi theo trình độ học vấn Bảng 3.2 Phân bố người cao tuổi theo trình độ học vấn Trình độ học vấn n % - Mù chữ 132 16,5 - Biết đọc biết viết 223 29,1 - Tốt nghiệp tiểu học 301 37,5 - Tốt nghiệp phổ thông cơ sở 72 9,0 - Tốt nghiệp... thương cho người tham gia nghiên cứu - Mục tiêu nghiên cứu tìm hiểu bệnh đái tháo đường và tiền đái tháo đường của NCT và các yếu tố liên quan để can thiệp có lợi như việc tuyên truyền, chăm sóc và điều trị cho NCT 2.8 Hạn chế của nghiên cứu - Đây là điều tra ngang, đối tượng là NCT nên có thể mắc sai số nhớ lại khi tham gia phỏng vấn - Gặp khó khăn và sai số do tiêu chuẩn loại trừ đối tượng nghiên cứu * . “Nghiên cứu tình hình đái tháo đường ở người cao tuổi tại thành phố Phan Thiết, tỉnh Bình Thuận năm 2010 , 1. Xác định tỷ lệ đái tháo đường, tiền đái tháo đường ở người cao tuổi. tại thành phố Phan Thiết, tỉnh Bình Thuận năm 2010. 2. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến đái tháo đường tiền đái tháo đường ở người cao tuổi tại thành phố Phan Thiết, tỉnh Bình Thuận năm. NGHIÊN CỨU 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG VỀ ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 3.1.1. Phân bố ngƣời cao tuổi theo tuổi và giới Bảng 3.1. Phân bố người cao tuổi theo tuổi và giới Nội dung 60 - 74 ≥ 75 Tổng Tuổi