Nghiên cứu tình hình chăm sóc trước sinh ở phụ nữ mang thai tại xã thuỷ biều, thành phố huế

47 1.9K 19
Nghiên cứu tình hình chăm sóc trước sinh ở phụ nữ mang thai tại xã thuỷ biều, thành phố huế

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

ĐẶT VẤN ĐỀ Làm mẹ an toàn là vấn đề bức thiết không chỉ của một địa phương, ở mỗi quốc gia, mà là sự quan tâm của toàn Thế giới. Thai nghén và sinh đẻ là những hiện tượng sinh lý tự nhiên của phụ nữ. Tuy nhiên, mang thai và sinh đẻ là một trong những nguyên nhân quan trọng gây ra bệnh tật và tử vong đối với người phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ ở hầu hết các nước đang phát triển. Đa số trường hợp có thai diễn tiến một cách thuận lợi, nhưng lại có những phụ nữ không thể thực hiện quá trình đó một cách bình thường,vì việc có thai ẩn chứa nhiều nguy cơ tiềm tàng đối với sức khoẻ của phụ nữ và thai nhi.Theo tài liệu của tổ chức Y tế Thế giới năm 1998, trong thập niên cuối của thế kỷ XX có 6 triệu phụ nữ chết vì biến chứng của sinh đẻ, 640 triệu phụ nữ đau ốm do liên quan đến vấn đề thai nghén,76 triệu trẻ em chết do sức khoẻ của thai phụ kém hay do các biến chứng sau sinh đẻ 39. Ở Việt Nam, hằng năm có khoảng 3000 phụ nữ tử vong do liên quan đến thai nghén và sinh đẻ.Tỷ lệ tử vong mẹ giữa các vùng miền rất khác nhau. Những nguyên nhân dẫn tới tử vong mẹ là băng huyết ,đẻ khó, sản giật, nhiễm trùng,...Vì vậy, quản lý thai nghén trong độ tuổi sinh đẻ là một vấn đề hết sức quan trọng trong hệ thống chăm sóc sức khoẻ sinh sản. Đó không chỉ là nhiệm vụ của người cán bộ y tế, mà còn cần sự quan tâm của cộng đồng,đặc biệt là các bà mẹ. Nếu quản lý thai nghén tốt sẻ giảm được các tình trạng tử vong cho mẹ và cho con.Do đó, cần nâng cao hiểu biết và thực hành chăm sóc trước sinh trong quản lý thai nghén cho các bà mẹ 25, 40. Xuất phát từ ý tưởng này, chúng tôi thực hiện đề tài: Nghiên cứu tình hình chăm sóc trƣớc sinh ở phụ nữ mang thai tại xã Thuỷ Biều, Thành phố Huế, năm 20082009, với các mục tiêu: Đánh giá tình hình chăm sóc trước sinh của các thai phụ. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến thực hành chăm sóc trước sinh của 2 Chƣơng 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Mang thai và sinh đẻ là một trong những nguyên nhân quan trọng gây ra bệnh tật và tử vong đối với người phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ ở hầu hết các nước đang phát triển. Đa số trường hợp có thai diễn ra một cách thuận lợi, nhưng lại có những phụ nữ không thể thực hiện quá trình đó một cách bình thường, vì việc có thai ẩn chứa nhiều nguy cơ tiềm tàng đối với sức khoẻ của họ. 1.1. KHÁI NIỆM VÒ CHĂM SÓC TRƢỚC SINH Chăm sóc trước sinh (CSTS) có thể được định nghĩa theo nhiều cách khác nhau. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) định nghĩa: CSTS là một hay nhiều lần khám thai trong thời kỳ mang thai bởi một người đã được đào tạo. Nó chỉ được chăm sãc thường xuyên cho tất cả các phụ nữ có thai hoặc chỉ ở mức độ chăm sãc ban đầu, hoặc đủ mọi khía cạnh chăm sóc, từ sàng lọc các yếu tố nguy cơ cho đến chăm sóc về mặt cuộc sống cho phụ nữ trong thời kú mang thai và sinh nở. Theo WHO, chăm sóc trước sinh là vô cùng quan trọng, cần thiết đối với phụ nữ mang thai để sàng lọc, phát hiện sớm những dấu hiệu bất thường, các yếu tố nguy cơ, bệnh tật để theo dõi và can thiệp kịp thời các biến chứng thai nghén và sinh đẻ trong cộng đång. Chương trình CSTS toàn diện bao gồm một sự phối hợp chăm sóc về y tế và giúp đỡ về tâm lý mà bắt đầu tốt nhất là trước khi có thai và kéo dài cho đến thời kỳ sau sinh, nhằm cung cấp cho phụ nữ và sản phụ những thông tin cần thiết, cải thiện những điều kiện chưa sẵn sàng cho mang thai, những điều kiện tồn tại không có lợi cho sức khoẻ, điều trị biến chứng phát hiện những yếu tố nguy cơ 2, 4, 9.

NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT CSTS : Chăm sóc trước sinh WHO : Tổ chức Y tế thế giới (World Health Organization) PNMT : Phụ nữ mang thai DVYT : Dịch vụ y tế KHHGĐ : Kế hoạch hoá gia đình CBYT : Cán bộ Y tế SKSS : Sức khoẻ sinh sản BVSKBMTE: Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em THCS : Trung học cơ sở THPT : Trung học phổ thông ĐH : Đại học VAT : Vắc xin phòng uốn ván (Vaccine Anti Tetanos) VND : Việt nam đồng MỤC LỤC Trang ®Æt vÊn ®Ò 1 Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2 1.1. Khái niệm về chăm sóc trước sinh 2 1.2. Đánh giá về chăm sóc trước sinh 3 1.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến chăm sóc trước sinh 5 1.4. Tình hình chăm sóc trước sinh trên Thế giới và tại Việt Nam 7 1.5. Vài nét về địa bàn nghiên cứu 9 Chƣơng 2: ®èi TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 11 2.1. Đối tượng nghiên cứu 11 2.2. Phương pháp nghiên cứu 11 Chƣơng 3: kÕt QUẢ NGHIÊN CỨU 16 3.1. Thực hành chăm sóc trước sinh 16 3.2. Một số yếu tố liên quan đến thực hành chăm sóc trước sinh 21 3.2.1. Trình độ học vấn của thai phụ và thực hành chăm sóc trước sinh 21 3.2.2. Tình trạng kinh tế của thai phụ và thực hành chăm sóc trước sinh 23 3.2.3. Liªn quan gi÷a mang thai chñ ®éng vµ sè lÇn kh¸m thai 26 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 27 4.1. Thực hành chăm sóc trước sinh 27 4.2. Một số yếu tố liên quan đến thực hành chăm sóc trước sinh 32 KÕt LUẬN 36 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Làm mẹ an toàn là vấn đề bức thiết không chỉ của một địa phương, ở mỗi quốc gia, mà là sự quan tâm của toàn Thế giới. Thai nghén và sinh đẻ là những hiện tượng sinh lý tự nhiên của phụ nữ. Tuy nhiên, mang thai và sinh đẻ là một trong những nguyên nhân quan trọng gây ra bệnh tật và tử vong đối với người phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ ở hầu hết các nước đang phát triển. Đa số trường hợp có thai diễn tiến một cách thuận lợi, nhưng lại có những phụ nữ không thể thực hiện quá trình đó một cách bình thường,vì việc có thai ẩn chứa nhiều nguy cơ tiềm tàng đối với sức khoẻ của phụ nữ và thai nhi.Theo tài liệu của tổ chức Y tế Thế giới năm 1998, trong thập niên cuối của thế kỷ XX có 6 triệu phụ nữ chết vì biến chứng của sinh đẻ, 640 triệu phụ nữ đau ốm do liên quan đến vấn đề thai nghén,76 triệu trẻ em chết do sức khoẻ của thai phụ kém hay do các biến chứng sau sinh đẻ [39]. Ở Việt Nam, hằng năm có khoảng 3000 phụ nữ tử vong do liên quan đến thai nghén và sinh đẻ.Tỷ lệ tử vong mẹ giữa các vùng miền rất khác nhau. Những nguyên nhân dẫn tới tử vong mẹ là băng huyết ,đẻ khó, sản giật, nhiễm trùng, Vì vậy, quản lý thai nghén trong độ tuổi sinh đẻ là một vấn đề hết sức quan trọng trong hệ thống chăm sóc sức khoẻ sinh sản. Đó không chỉ là nhiệm vụ của người cán bộ y tế, mà còn cần sự quan tâm của cộng đồng,đặc biệt là các bà mẹ. Nếu quản lý thai nghén tốt sẻ giảm được các tình trạng tử vong cho mẹ và cho con.Do đó, cần nâng cao hiểu biết và thực hành chăm sóc trước sinh trong quản lý thai nghén cho các bà mẹ [25], [40]. Xuất phát từ ý tưởng này, chúng tôi thực hiện đề tài: "Nghiên cứu tình hình chăm sóc trƣớc sinh ở phụ nữ mang thai tại xã Thuỷ Biều, Thành phố Huế, năm 2008-2009", với các mục tiêu: -Đánh giá tình hình chăm sóc trước sinh của các thai phụ. -Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến thực hành chăm sóc trước sinh của các thai phụ. 2 Chƣơng 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Mang thai và sinh đẻ là một trong những nguyên nhân quan trọng gây ra bệnh tật và tử vong đối với người phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ ở hầu hết các nước đang phát triển. Đa số trường hợp có thai diễn ra một cách thuận lợi, nhưng lại có những phụ nữ không thể thực hiện quá trình đó một cách bình thường, vì việc có thai ẩn chứa nhiều nguy cơ tiềm tàng đối với sức khoẻ của họ. 1.1. KHÁI NIỆM VÒ CHĂM SÓC TRƢỚC SINH Chăm sóc trước sinh (CSTS) có thể được định nghĩa theo nhiều cách khác nhau. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) định nghĩa: "CSTS là một hay nhiều lần khám thai trong thời kỳ mang thai bởi một người đã được đào tạo". Nó chỉ được chăm sãc thường xuyên cho tất cả các phụ nữ có thai hoặc chỉ ở mức độ chăm sãc ban đầu, hoặc đủ mọi khía cạnh chăm sóc, từ sàng lọc các yếu tố nguy cơ cho đến chăm sóc về mặt cuộc sống cho phụ nữ trong thời kú mang thai và sinh nở. Theo WHO, chăm sóc trước sinh là vô cùng quan trọng, cần thiết đối với phụ nữ mang thai để sàng lọc, phát hiện sớm những dấu hiệu bất thường, các yếu tố nguy cơ, bệnh tật để theo dõi và can thiệp kịp thời các biến chứng thai nghén và sinh đẻ trong cộng đång. Chương trình CSTS toàn diện bao gồm một sự phối hợp chăm sóc về y tế và giúp đỡ về tâm lý mà bắt đầu tốt nhất là trước khi có thai và kéo dài cho đến thời kỳ sau sinh, nhằm cung cấp cho phụ nữ và sản phụ những thông tin cần thiết, cải thiện những điều kiện chưa sẵn sàng cho mang thai, những điều kiện tồn tại không có lợi cho sức khoẻ, điều trị biến chứng phát hiện những yếu tố nguy cơ [2], [4], [9]. 1.1.1. Lần khám thai đầu tiên Lần khám thai đầu tiên nên được bắt đầu càng sớm sàng tốt, có thể bắt đầu sớm một vài ngày sau khi mất kinh. Mục đích chủ yếu là để xác định có 3 thai hay không, những trường hợp thai bệnh lý, như chöa ngoài tử cung, chửa trứng, thai chết lưu, sẩy thai , để điều trị tÝch cực và kịp thời khai thác về tiền sử sản phụ khoa, yếu tố tâm lý, xã hội Qua khám thai lần đầu, các hệ thống y tế cơ sở đưa vào quản lý các phụ nữ mang thai (PNMT), tư vấn những kiến thức cần thiết, hẹn họ đến khám những lần tiếp theo… 1.1.2. Khám thai những lần tiếp theo Nói chung. PNMT cần được theo dõi, khám thai đều đặn, ít nhất mỗi tháng một lần. Tuy nhiên, do điều kiện kinh tế, xã hội hiện nay một số nước đang phát triển, như nước ta chẳng hạn, người PNMT nên đến khám thai ít nhất 3 lần vào 3 thai kỳ,ngoại trừ những trường hợp thai có dấu hiệu bất thường khác. * Khám thai lần 2 vào 3 tháng giữa của thai kỳ để theo dõi sự phát triển của thai, tiêm vắc xin phòng uốn ván, chống thiếu máu bằng uống viên sắt, phát hiện những bất thường của thai nghén * Khám thai lần 3 vào 3 tháng cuối để xem thai phát triển bình thường hay không, phát hiện thai nghén có nguy cơ cao, như nhau tiền đạo, bất thường vÒ khung xương, nhiễm độc thai nghén; xác định nơi sinh cho thai phụ: Ở trạm xá xã hay ở Bệnh viện huyện. Nhờ việc khám thai trong những tháng cuối mà có tiên lượng cho cuộc đẻ, phát hiện sớm những biến chứng, điều trị kịp thời và tận gốc, giúp bà mẹ bước vào cuộc chuyển dạ với nguy cơ thấp nhất, hướng dẫn cho bà mẹ nơi sinh tuỳ theo mức độ nguy cơ, để được đỡ đẻ an toàn bởi các nhân viên y tế đã được đào tạo, xử lý kịp thời những tai biến sản khoa nếu có [4], [29], [39]. 1.2. ĐÁNH GIÁ VỀ CHĂM SÓC TRƢỚC SINH 1.2.1. Tính hiệu quả của chăm sóc trƣớc sinh Chăm sóc sức khoẻ có hệ thống bắt đầu một thời gian dài trước khi có thai rõ ràng hoàn toàn có lợi về thể chất và tâm lý của người mẹ và em bé của họ về sau. Hiệu quả của chương trình như vậy là nhiều bệnh tật mắc phải và các bất thường sẽ được phát hiện trước khi mang thai. Vì vậy các bước điều trị thích 4 hợp có thể được thực hiện để loại trừ tận gốc những bệnh tật này, hay ít nhất giảm đến mức tối thiểu những ảnh hưởng có hại ( trÝch theo [39] ). Ở Mỹ, tỷ lệ tử vong mẹ cao khủng khiếp ở năm 1920: 690/100.000 trẻ sinh sống và giảm xuống 50/100.000 trẻ sinh sống năm 1955 có liên quan với nhiều sự phát triển trong lÜnh vực chăm sóc sức khoẻ bà mẹ và trẻ em, mà CSTS là một trong những phát triển đó (TrÝch theo [39]). Nghiên cứu các trường hợp tử vong mẹ ở những nước đang phát triển, Bhatia cũng thấy có mối quan hệ giữa tử vong mẹ với việc thiếu CSTS . Theo Bộ Y tế cộng đồng Thái Lan năm 1966, những nguyên nhân chủ yếu dẫn đến tử vong mẹ tại Thái Lan có thể dự phòng được nếu được CSTS thích đáng. Theo WHO, tại một số nước đang phát triển, số bà mẹ có cơ may khám thai trước khi sinh ít nhất 1 lần nhiều hơn là được đỡ đẻ bởi một người được đào tạo. Vì vậy đây là một cơ hội để tiếp cận với đa số đối tượng mang thai trong cộng đồng, và nó phải được sử dụng một cách có hiệu quả nhất. Hơn nữa, theo Cleone Rooney, ở những đất nước có tỷ lệ phát triển dân số cao, đây là còn cơ hội để nói với họ về những vấn đề khác liên quan đến sức khoẻ, như giáo dục sức khoẻ, nhận thức về các dịch vụ Y tế (DVYT), KHHGĐ, tiêm chủng, sức khoẻ trẻ em, dinh dưỡng và bệnh lây truyền qua đường tình dục (TrÝch theo [34] ). Theo nghiên cứu của P.M. Krueger và T.O. Scholl, nếu tính theo kỳ kinh cuối thì những bà mẹ không được CSTS thích đáng có nguy cơ đẻ non gấp 2,8 lần (theo chỉ số Kessner) và gấp 2,1 lần (theo chỉ số Kotelchuck) so với bà mẹ được chăm sóc thích đáng . Theo P.J. Sweeney và cộng sự, trẻ sinh ra từ những bà mẹ lạm dụng các chất nhận được sự điều trị trước sinh có tình trạng sinh được cải thiện có ý nghĩa so với trẻ của những bà mẹ được điều trị sau sinh (TrÝch theo [20]). 1.2.2. Tính kinh tế của chăm sóc trƣớc sinh CSTS là một đầu tư kinh tế, xã hội quan trọng nhất hiện nay. Theo Garland D. Anderson, đây là hình thức sức khoẻ dự phòng tiết kiệm nhất tại Hoa Kỳ: "tiết kiệm 3 dollar cho mỗi 1 dollar đầu tư". 5 T.R.Johnson v cng s cng nhn thy cú mt s gim ỏng k thi gian nm vin ca cỏc b m v em bộ nu c CSTS trc ú (Trích theo [24]). 1.3. CáC yếu tố ảnh h-ởng đến chăm sóc tr-ớc sinh 1.3.1. Yu t kinh t - vn hoỏ - xó hi Trc ht phi thy rng, tỡnh trng kinh t - vn hoỏ - xó hi cú nh hng trc tip n tỡnh trng sc kho, kin thc v hnh vi sinh sn, kh nng tip cn vi c s y t ca ngi ph n. Tỡnh trng kinh t - vn hoỏ - xó hi bao gm khụng ch thu thp m c giỏo dc, v th ca ngi ph n v c nhng yu t khỏc. Tỡnh trng xó hi thp ca ngi ph n hn ch vic h c giỏo dc v hn ch kinh t thu nhp, vỡ vy cng hn ch kh nng quyt nh liờn quan n sc kho ca h. Theo WHO, mt s ph n mang thai t chi tip nhn s chm súc hoc do vn hoỏ thp hoc do ph n thuc quyt nh ca nhng thnh viờn khỏc trong gia ỡnh (Trích theo [32], [36]). Mt nghiờn cu Nigeira ca Adamu, Y. M and Salihu, ó phng vn 107 ph n mang thai trong cng ng Kano State, cho thy 88% s ph n ny khụng c CSTS v 96% mun ti nh. Nguyờn nhõn chớnh ca h là do khú khn v kinh t (46%), cm thy khụng cn thit phi CSTS ( 7,2%) v do s t chi ca ngi chng ( 7,2%) (Trích theo [39]). 1.3.2. Kin thc thỏi ca b m Nhiu nghiờn cu ó cho thy s nhn thc ỳng ca b m úng vai trũ quan trng trong vic hỡnh thnh nhng hnh vi cú li cho sc kho ca h v thai nhi. Cú nhiu lý do khin ngi ph n khụng i khỏm thai, nhng thng gp nht l do thiu kin thc. Trong ú, li ớch ca khỏm thai khụng c hiu y , nht l khi thai ph cm thy mnh kho, bỡnh thng v mt s ngi xung quanh cng khụng h i khỏm [17], [31]. S khao khỏt mang thai cng l yu t quan trng liờn quan n vic khỏm thai. Nhng ngi PNMT ngoi ý mun (nh v k hoch chng hn) thng khụng i khỏm thai u n. Theo WHO, mi nm trong s 210 triu ngi mang thai thỡ cú ti 87 triu l mang thai ngoi ý mun. Cỏc lý do mang 6 thai ngoài ý muốn chủ yếu là do thiếu kiến thức về kÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh (KHHGĐ) và không dùng biện pháp tránh thai . Mang thai ngoài ý muốn cũng là nguyên nhân chủ yếu dẫn đến tình trạng mỗi năm trên thế giới có hơn 4 triệu ca nạo hút thai không an toàn, gây ra 67.000 trường hợp tử vong và nhiều trường hợp bị tai biến muộn, như nhiễm khuẩn phụ khoa, suy giảm sức khoẻ hoặc vô sinh [9], [l 0], [24], vµ( trÝch theo [39]). 1.3.3. Khả năng tiếp cận với dịch vụ y tế Các dịch vụ CSTS cần được tổ chức để người PNMT dễ nhận thấy, dễ tiếp cận, có khả năng sử dụng và đáp ứng được khi họ có nhu cầu. Ngoài ra, trong giai đoạn hiện nay, sự lồng ghép với các dịch vụ khác, sự hoạt động tích cực, có hiệu quả của đội ngũ cộng tác viên dân số, y tế và nhất là của các nữ hộ sinh là nhân tố quan trọng góp phần nâng cao việc tiếp cận của người dân, PNMT với các địch vụ y tế, CSTS [1], [39]. Chi phí cao của các dịch vụ chăm sóc y tế ở nhiều nước đang phát triển đã đặt nó ra ngoài tầm sử dụng của nhiều người. Tử vong mẹ xảy ra ở những vùng nghèo, xa xôi không phải chỉ do các dịch vụ y tế không thể sử dụng được và không thể tiếp cận được, mà đôi khi do họ không đủ khả năng chi trả ( TrÝch theo [39] ). 1.3.4. Chất lƣợng chăm sóc trƣớc sinh Chất lượng dịch vụ không những phụ thuộc vào việc chăm sóc hậu cần cần thiết, khả năng kỹ thuật, mà còn phụ thuộc vào tinh thần phục vụ, cống hiến và y đức của người cán bộ y tế. Chất lượng CSTS thường rất ít được thoả mãn. Các cán bộ y tế thường hay bỏ sót việc khai thác một số tiền sử liên quan cần thiết, như tiền sử băng huyết, mổ lấy thai, bệnh tim mạch của sản phụ. Từ đó, đặt ra yêu cầu cần phải đào tạo lại tốt hơn đội ngũ cán bộ y tế, nhất là nữ hộ sinh, [21], [22], [32]. 1.3.5. Công tác truyền thông giáo dục Cung cấp thông tin cho bà mẹ là một việc làm cần thiết và có ích lâu dài. Nếu một người phụ nữ biết sử dụng có hiệu quả nguồn cung cấp thôn tin y học cần biết, họ có thể chăm sóc sức khoẻ cho mình tốt hơn. Nghiên cứu cho thấy, 7 kiến thức này thường thiếu ở nông thôn, một số triệu chứng quan trọng trong thời kỳ mang thai không được nhận ra như là những dấu hiệu nguy hiểm [20], [29]. Thông tin mà các bà mẹ có thể nhận được chủ yếu là từ cán bộ y tế (CBYT). Ngoài kiến thức và kỹ năng thực hành khám chữa bệnh, CBYT nhất thiết phải có kiến thức và kỹ năng tuyên truyền, đặc biệt là trong công tác tư vấn. Thiếu kỹ năng tư vấn của cán bộ chuyên môn về y tế là một trong những yếu tố làm hạn chế khả năng tiếp cận và sử dụng các DVYT ở Việt Nam. Bên cạnh đó, các kênh truyền thông, như ti vi, báo, đài… cũng là những phương tiện tuyên truyền có hiệu quả. Ở nông thôn, một cách tuyên truyền có hiệu quả nhất là tuyên truyền trực tiếp giữa những người dân với nhau ( trÝch theo [39]). 1.3.6. Tuổi đời và số con của bà mẹ khi mang thai Nhiều nghiên cứu trên thế giới chỉ ra rằng, tuổi đời của bà mẹ khi có thai có ảnh hưởng đến việc CSTS của các mẹ và từ đó ảnh hưởng đến nguy cơ tử vong về bệnh tật của người mẹ. Trong đó các nhóm tuổi thường được chú ý nhất là nhóm tuổi vị thành niên và nhóm tuổi trên 40 tuổi . Một thực tế cho thấy, trong những năm qua việc hạn chế tốc độ tối đa gia tăng dân số ở các vùng nông thôn Việt Nam có hiệu quả, nhưng trong đó tỷ lệ sinh con thứ 3 trở lên (thậm chí con thứ 7-8) vẫn còn cao. Các phụ nữ trẻ (dưới 30 tuổi) thì thường dễ chấp nhận .sinh 1 đến 2 con, khoảng cách sinh hợp lý, khám thai, đăng ký quản lý thai nghén tốt. Ngược lại, những bà mẹ lớn tuổi (trên 35 tuổi) và đã có trên 2 con thì lại ít chấp nhận KHHGĐ hơn, và nếu họ có thai thì thường thờ ơ với việc sử dụng các dịch vụ CSTS hơn nhóm phụ nữ trẻ. (TrÝch theo [38], [39]). 1.4. TÌNH HÌNH CHĂM SÓC TRƢỚC SINH TRÊN THÕ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM 1.4.1. Trên Thế Giới Ở những quốc gia phát triển, hầu như tất cả các bà mẹ (97%) đều được CSTS và sinh nở dưới sự giám sát của những người đã được đào tạo sản khoa, và điều trị ngay lập tức những biến chứng nảy sinh trong quá trình mang thai 8 cũng nh- trong khi sinh nở. Tử vong mẹ cực kỳ hiếm ở những quốc gia này. Tuy nhiên , ở các nước đang phát triển, không thể cung cấp toàn bộ dịch vụ CSTS cho tất cả các bà mẹ mang thai. Nghiên cứu cho thấy một tỷ lệ đáng kể (47%) bà mẹ mang thai ở Châu Phi và Châu Á không được CSTS. Hơn nữa, những người phụ nữ không được chăm sóc lại là những người cần nó nhất, ví dụ phụ nữ nghèo ở nông thôn, vùng sâu vùng xa (TrÝch theo [39]). Hiện nay, ở những nước có thu nhập cao và trung bình, hầu như tất cả các phụ nữ mang thai đều sử dụng các dịch vụ CSTS, ngoại trừ những trường trường hợp đặc biệt, như người nhập cư, dân tộc thiểu số, người quá nghèo hoặc nh÷ng người sống ở những vùng nông thôn quá tách biệt. Ở những người có thu nhập thấp, tỷ lệ phụ nữ có thai sử dụng các dịch vụ CSTS cũng đã được cải thiện đáng kể. Trong những năm 90 của thế kỷ XX, đã có sự gia tăng đáng kể các trường hợp phụ nữ được CSTS ở các nước đang phát triển. Đáng ghi nhận nhất là ở Châu á, Châu Mỹ La Tinh. Ngược lại ở Châu Phi, vùng cận Sahara, sự gia tăng đó hầu như không đáng kể (TrÝch theo [39] ). Ở Bắc và Trung Mỹ, tỷ lệ phụ nữ được CSTS thay đổi từ 14% đến 98%. ở Uruguay, ở Trinidad, ở Bostwana, tỷ lệ này tăng từ 40% (1973) lên 70% (1977); trong khi ở Ecuador từ năm 1969 tỷ lệ này tăng rất ít từ 12% đến 21% trong suốt 9 năm sau đó ( TrÝch theo [23 ] , [39] ). 1.4.2. Tại Việt Nam Từ năm 1945, Việt Nam đã kiên trì thực hiện chiến lược bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em và có nhiều chỉ thị đã được đưa ra về vấn đề này. Hệ thống chăm sóc sức khoẻ .ban đầu đã được thiết lập ở Miền Bắc trong những năm 1960 và lan rộng ra khắp cả nước từ sau 1975 , tiếp tục tồn tại cho đến ngày nay. Năm 1962, trung bình toàn miền Bắc mỗi sản phô đã được khám thai trên 2 lần. Tuy nhiên, có nhiều đánh giá cho thấy tình hình đăng ký và quản lý thai nghén chưa tốt trong những năm này, tỷ lệ quản lý thai mới nghÐn ở mức 60%, do đó tỷ lệ tử vong mẹ vẫn còn cao (0,9% năm 1960)( TrÝch theo [34]). [...]... Khụng 12 9,52 p < 0,01 126 100,00 Tng 9,52% Ch ng mang thai Khụng ch ng mang thai 90,48% Biu 3.1 Ch ng mang thai - Cú 114 thai phụ ch ng mang thai, chim 90,48% - Ch 12 thai phụ mang thai ngoi d nh, chim 9,52% 3.1.2 S con ca cỏc thai phụ Bng 3.2 S con ca cỏc thai phụ S con ca cỏc thai phụ n T l (%) í ngha thng kờ Cha cú con ( ang mang thai) 46 36,51 1-2 con 69 54,76 60,93 3 con tr lờn 11 8,73 126 100,00... 7,9 19,8 67,5 100,0 MT ch ng Khụng ch ng mang thai Cú ch ng mang thai Tng Cỏc thai phụ ch ng mang thai v khụng ch ng mang thai u cú t l khỏm thai 3 ln tng ng nhau ( 66,7-67,5%) 27 Chng 4 BN LUN 4.1 THC HNH CHM SểC TRC SINH 4.1.1 Ch ng mang thai Bng 3.1 v biu 3.1 cho thy, trong s 126 thai ph, cú n 114 ngi, chim t l 90,48%, ch ng mang thai, ch cũn 9,52% mang thai ngoi ý mun S khỏc bit cú ý ngha thng... dc trong lỳc mang thai Cú 117 thai phụ hn ch quan h tỡnh dc trong lỳc mang thai, chim t l cao (92,86%), khụng cú thai phụ no khụng hn ch quan hệ tình dục 21 3.2 MT Số yếu tố liên quan đến THC HNH CHM SểC TRC SINH 3.2.1 Trỡnh hc vn ca thai phụ v thc hnh chm súc trc sinh 3.2.1.1 Liờn quan gia trỡnh hc vn v s ln khỏm thai Bng 3.10 Liờn quan gia trỡnh hc vn v s ln khỏm thai S ln khỏm thai Trỡnh vn... s sn khoa +S ln mang thai +S ln non +S ln sy/ no/ thai lu +S con hin ang sng 3 ỏnh giỏ thc hnh chm súc trc sinh ln mang thai ny +Ch ng mang thai +Khỏm thai 13 +Siờu õm +Tiờm VAT +Ung b sung viờn st/ axitfolic +n ung khi mang thai +Ngh trc sinh +Quan h tỡnh dc +Tng cõn - ỏnh giỏ vic ch ng mang thai hay khụng, chỳng tụi da vo phng vn cỏc b m v da vo s qun lý s dng cỏc bin phỏp trỏnh thai ca trm y t... ng mang thai) v 28,03% mang thai ngoi ý mun [16] Trong nghiờn cu ca Lờ Vit Thn, thỡ t l ny l 79,2% (ch ng mang thai) v 20,8% l mang thai ngoi ý mun [27] Theo WHO, hng nm trờn th gii cú khong 210 triu ph n mang thai, trong ú cú 87 triu (chim t l 41,43%) mang thai ngoi ý mun õy l nguyờn nhõn ch yu dn n 46 triu ca no phỏ thai mi nm, gõy nờn gỏnh nng tai bin do no hỳt thai, c bit l t vong m do no phỏ thai. .. 3.3 S ln khỏm thai S thai phụ khỏm thai t 3 ln tr lờn chim t l cao nht (67,46%), tip n khỏm thai 2 ln chim 19,84%, khỏm 1 ln cú t l 7,94% S thai phụ khụng khỏm thai chim t l thp nht (4,76%) 18 3.1.3.2 Khỏm thai trong 3 thỏng u 16,67% Cú khỏm (n=105) Khụng khỏm (n=21) 83,33% Biu 3.4 Khỏm thai trong 3 thỏng u Cú 105 thai phụ khỏm thai trong 3 thỏng u, chim t l 83,33% 3.1.3.3 Siờu õm thai 3,97% Khụng... Tng p < 0,01 17 8,73% 36,51% Cha cú con 1-2 con 3 con tr lờn 54,76% Biu 3.2 S con ca cỏc thai phụ Cú 68 thai phụ sinh 1-2 con, chim t l 54,76%, cỏc thai phụ cha cú con chim 36,51% Ch cú 8,73% cỏc thai phụ sinh con th 3 tr lờn 3.1.3 Khỏm thai và siêu âm 3.1.3.1 S ln khỏm thai Bng 3.3 S ln khỏm thai S ln khỏm thai n T l (%) Khụng khỏm 6 4,76 Mt ln 10 7,94 Hai ln 25 19,84 >=3 ln 85 67,46 Tng 126 100,0... Tiu hc THCS THPT H va sau H n 46 69 11 126 % 36,5 54,8 8,7 100,0 T l cỏc thai phụ sinh con th 3 tr lờn gim dn theo trỡnh vn hoỏ, khụng cú thai phụ sinh 3 con tr lờn ở trỡnh H v sau H Tng 22 3.2.1.3 Liờn quan gia trỡnh hc vn ca thai phụ v thc hnh n ung Bng 3.12 Liờn quan gia trỡnh hc vn ca thai phụ v thc hnh n ung n ung khi mang thai t hơn bình th-ờng Trỡnh vn húa n 1 Tiu hc % 7,7 n 3 THCS % 6,5 n... 55 18 126 % 26,2 15,9 43,7 14,3 100,0 Có mối t-ơng quan giữa tình trạng kinh tế với thời gian nghỉ làm việc tr-ớc sinh, nghĩa là tỷ lệ cỏc thai phụ cú thu nhp cao t l thun vi thi gian ngh vic trc sinh 26 3.2.3 Liờn quan gia mang thai ch ng v s ln khỏm thai Bng 3.20 Liờn quan gia mang thai ch ng v s ln khỏm thai S ln khỏm thai Khụng khỏm thai Khỏm 1 ln Khỏm 2 ln Khỏm 3 ln Tng n 0 2 2 8 12 % 0,0 16,7... chim 26,19% 20 3.1.8 Tng cõn trong thi k mang thai Bng 3.8 Tng cõn trong thi k mang thai Tng cõn n T l (%) 1 5kg 18 14,29 6- 10 kg 28 22,22 11 kg 75 59,52 Khụng bit 5 3,97 126 100,00 Tng Trong thi k mang thai, cỏc thai phụ tng cõn 11 kg chim t l cao nht (59,52%) 3.1.9 Quan h tỡnh dc Bng 3.9 Quan h tỡnh dc trong lỳc mang thai Quan h tỡnh dc trong lỳc mang thai n T l (%) 117 92,86 Bỡnh thng 9 7,14 . Khái niệm về chăm sóc trước sinh 2 1.2. Đánh giá về chăm sóc trước sinh 3 1.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến chăm sóc trước sinh 5 1.4. Tình hình chăm sóc trước sinh trên Thế giới và tại Việt Nam. tưởng này, chúng tôi thực hiện đề tài: "Nghiên cứu tình hình chăm sóc trƣớc sinh ở phụ nữ mang thai tại xã Thuỷ Biều, Thành phố Huế, năm 2008-2009", với các mục tiêu: -Đánh giá tình. đến thực hành chăm sóc trước sinh 21 3.2.1. Trình độ học vấn của thai phụ và thực hành chăm sóc trước sinh 21 3.2.2. Tình trạng kinh tế của thai phụ và thực hành chăm sóc trước sinh 23 3.2.3.

Ngày đăng: 24/07/2014, 01:52

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan