CAO HUYẾT ÁP TRONG THAI KỲ pdf

7 535 0
CAO HUYẾT ÁP TRONG THAI KỲ pdf

Đang tải... (xem toàn văn)

Thông tin tài liệu

CAO HUYẾT ÁP TRONG THAI KỲ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 1. Triệu chứng chung - Phù - Cao huyết áp - Albumine 2. Triệu chứng Tiền sản Giật nhẹ - Cao huyết áp: - Huyết áp từ 140/90 trở lên - Huyết áp tối đa tăng từ 30mmHg trở lên - Phù: Trọng lượng cơ thể tăng trên 2kg/tuần - Albumine niệu 3. Triệu chứng Tiền sản Giật nặng - Cao huyết áp: từ 160/110 trở lên - Albumine - Nước tiểu: từ 400ml/24 giờ trở xuống - Triệu chứng: OAP (phù phổi cấp) - Dấu hiệu thần kinh: nhức đầu, hoa mắt, đau thượng vị, hay quên… 4. Sản giật: Tiền sản giật + cơn co giật + hôn mê - Giai đoạn trầm trọng nhất - Có 4 giai đoạn: + Xâm nhiễm + Co cứng toàn thân: 15 – 20 giây + Co giật + Hôn mê ĐIỀU TRỊ 1. Điều trị dự phòng - Quản lý tốt thai kỳ - Phát hiện triệu chứng Tiền sản giật nhẹ để ngăn chặn diễn tiến sang Sản giật – Tiền sản giật nặng. 2. Điều trị nội khoa a. Tiền sản giật nhẹ - Điều trị ngoại trú - Ăn lạt: 4grs muối/24 giờ - Nghỉ ngơi - Khám thai định kỳ: 2 tuần / lần. Theo dõi cân nặng, huyết áp, lợi nước tiểu, Albumine niệu, triệu chứng thần kinh. b. Tiền sản giật – Sản giật - Nhập viện theo dõi – điều trị - Nghỉ ngơi yên tĩnh, tránh kích thích - Nếu hôn mê, co giật: hút đàm nhớt, đặt cây đè lưỡi. + Chống co giật: MgSO 4 3grs tiêm tĩnh mạch chậm, 1gr tiêm tĩnh mạch sau mỗi giờ. Điều kiện: * Lượng nước tiểu từ 30ml/giờ trở lên * Phản xạ gân xương (+) * Nhịp thở từ 16 lần / phút trở lên Ngưng khi: * Huyết áp 13/8 hoặc 12/7 * Nước tiểu dưới 30ml/giờ * Thở từ 16 lần / phút trở xuống * Phản xạ gân xương (-) + An thần chống kích thích: * Valium 10mg * Diazepam 10mg Tiêm tĩnh mạch chậm nhỏ giọt * Seduxen 10mg + Lợi tiểu (Khi OAP): * Lasix: 20mg * Furosemide: 20mg Tiêm tĩnh mạch chậm 1 ống – 2 ống * Trofurit: 20mg Sau mỗi giờ tiêm 20mg/5-6 giờ nếu huyết áp trên 70/40. + Trợ tim: loại Digitalis + Kháng sinh dự phòng. + Trợ sức nâng thể trạng: * Dung dịch ưu trương: * Huyết thanh loại ưu trương 20% - 30% * Thở Oxy 5 lít / phút + Theo dõi: * Mạch – huyết áp- nhiệt độ – nhịp thở * Lượng nước tiểu 15 phút / lần – PXGX * Hút đàm nhớt mỗi 15 phút * Tim thai – Áp lực tĩnh mạch Trung ương (CVP) 3. Điều trị sản khoa a. Tiền sản giật - Điều trị nội khoa đúng mức trong 24 giờ mà huyết áp vẫn còn cao ³ 160/100mgHg và dao động: cho thai ra. - Cổ tử cung thuận tiện: giục sanh. - Cổ tử cung không thuận tiện: Kovac’s + giục sanh. b. Cơn sản giật - Cổ tử cung thuận tiện: giục sanh - Cổ tử cung không thuận tiện: mổ lấy thai c. Cơn sản giật liên tục: mổ lấy thai Chú ý: theo dõi và điều trị dự phòn cơn sản giật xảy ra sau khi sanh 48 giờ. d. Điều trị ngoại khoa - Điều trị nội – sản khoa thất bại, cổ tử cung không thuận tiện giục sanh. - Phẫu thuật: mổ César chấm dứt thai kỳ. Phác đồ cấp cứu sản khoa Bv Từ Dũ . CAO HUYẾT ÁP TRONG THAI KỲ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 1. Triệu chứng chung - Phù - Cao huyết áp - Albumine 2. Triệu chứng Tiền sản Giật nhẹ - Cao huyết áp: - Huyết áp từ 140/90. từ 140/90 trở lên - Huyết áp tối đa tăng từ 30mmHg trở lên - Phù: Trọng lượng cơ thể tăng trên 2kg/tuần - Albumine niệu 3. Triệu chứng Tiền sản Giật nặng - Cao huyết áp: từ 160/110 trở lên. trị sản khoa a. Tiền sản giật - Điều trị nội khoa đúng mức trong 24 giờ mà huyết áp vẫn còn cao ³ 160/100mgHg và dao động: cho thai ra. - Cổ tử cung thuận tiện: giục sanh. - Cổ tử cung không

Ngày đăng: 23/07/2014, 08:21

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan