CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH Tuyến áp dụng. Từ tuyến huyện trở lên. Người thực hiện. Bác sĩ chuyên khoa sản được đào tạo về chẩn đoán trước sinh. Chẩn đoán trước sinh nhằm phát hiện sớm nhất các bất thường của thai ở trong tử cung. Nhóm yếu tố nguy cơ: + Mẹ có tuổi từ 35 trở lên. + Tiền sử có con bị dị tật bẩm sinh bất thường. + Gia đình có con bất thường. + Tiền sử tiếp xúc với các hóa chất độc hại, thuốc gây dị dạng thai, tia xạ 1. Tuyến xã và cơ sở tương đương. - Tư vấn cho các phụ nữ, các cặp vợ chồng có nguy cơ cao thai bị bất thường chuyển lên tuyến trên khám. - Nên thực hiện tư vấn này và chuyển đi khám tuyến trên từ khi chưa có thai. 2. Tuyến huyện. - Sàng lọc các bất thường của thai bằng siêu âm (lúc tuổi thai khoảng 11 - 13 tuần, 18 - 22 tuần và 28 - 32 tuần). - Tư vấn gửi tuyến trên nếu siêu âm có dấu hiệu không bình thường. 3. Tuyến tỉnh và trên tuyến tỉnh. - Thực hiện các thăm dò có thể được (siêu âm, hóa sinh, chọc hút nước ối, sinh thiết gai rau, nhiễm sắc đồ…) nhằm xác định chẩn đoán bất thường của thai. 4. Xử trí. - Tuyến xã. + Tư vấn, chuyển tuyến trên. - Tuyến huyện. + Siêu âm sàng lọc. + Tư vấn, chuyển tuyến trên. - Tuyến tỉnh trở lên. + Thành lập hội đồng chuyên gia đa chuyên ngành (sản khoa, chẩn đoán hình ảnh, nhi khoa, ngoại khoa, thầy thuốc của các phòng xét nghiệm…) hội chẩn để quyết định thái độ xử trí đối với từng trường hợp cụ thể. + Bác sĩ sản khoa giải thích cặn kẽ, tư vấn cho người bệnh và thân nhân người bệnh về những ý kiến và quyết định của hội đồng trong mọi trường hợp, để người bệnh và gia đình lựa chọn + Nếu có chỉ định đình chỉ thai nghén, người bệnh phải ký giấy chấp thuận. Nếu thai trên 22 tuần nên làm cho thai chết trong tử cung trước khi đình chỉ thai nghén để cho nhân viên y tế và gia đình giảm bớt sang chấn tinh thần. + Tư vấn về lần có thai tiếp theo. . CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH Tuyến áp dụng. Từ tuyến huyện trở lên. Người thực hiện. Bác sĩ chuyên khoa sản được đào tạo về chẩn đoán trước sinh. Chẩn đoán trước sinh nhằm phát. tỉnh. - Thực hiện các thăm dò có thể được (siêu âm, hóa sinh, chọc hút nước ối, sinh thiết gai rau, nhiễm sắc đồ…) nhằm xác định chẩn đoán bất thường của thai. 4. Xử trí. - Tuyến xã. + Tư. Thành lập hội đồng chuyên gia đa chuyên ngành (sản khoa, chẩn đoán hình ảnh, nhi khoa, ngoại khoa, thầy thuốc của các phòng xét nghiệm…) hội chẩn để quyết định thái độ xử trí đối với từng trường