đánh giá kết quả chăm sóc sau mổ ở bệnh nhân gãy xương đùi tại trung tâm chấn thương chỉnh hình - phẫu thuật chỉnh hình bệnh viện trung ương huế

ĐẶT VẤN ĐỀ Trong những năm gần đây, do sự phát triển của các phương tiện giao thông cơ giới, nhất là các phương tiện có tốc độ cao cùng với sự phát triển nhanh chóng của ngành công nghiệp xây dựng cơ bản và quá trình đô thị hóa thì số bệnh nhân gãy xương đùi tăng cao với mức độ tổn thương ngày càng phức tạp và nặng nề hơn. Gãy xương đùi một chấn thương nặng đối với cơ thể, thường gây ra do những chấn thương mạnh với lực tác động lớn, trừ trường hợp gãy bệnh lý lại do chấn thương nhẹ. Gãy xương đùi với tổn thương nhiều cơ quan khác, trong vài trường hợp có thể đe dọa đến tính mạng bệnh nhân và xương xãy ra ở mọi lứa tuổi. Điều trị gãy trên thân xương đùi chủ yếu là phẫu thuật. Cũng như với các gãy đầu xương khác, phẫu thuật điều trị gãy xương vùng này rất kén dụng cụ kết hợp xương. Trong vài thập kỉ qua, nhiều thế hệ dụng cụ kết hợp xương đã được giới thiệu sử dụng. Từ các dụng cụ nẹp vít như: dụng cụ Thomton, đinh nẹp Jewett, bản nẹp AO, nẹp vít DHS, rồi đinh Ender. Gần đây, các dụng cụ đinh có chốt ngày càng được ưa chuộng. Mỗi loại dụng cụ có những ưu điểm và nhược điểm riêng và đều đem lại những kết quả tốt, đặc biệt là các đinh có chốt. Nhìn chung, chúng đều là những dụng cụ đắt tiền, đòi hỏi làm việc với phương tiện máy móc hiện đại (C-Arm) và cần phải có kỹ thuật phẫu thuật tốt. Các nghiên cứu cho thấy, tổn thương hàng đầu do tai nạn thương tích là chấn thương chi, nếu không được xử trí cấp cứu kịp thời và đúng cách có thể gây biến chứng, thậm chí dẫn đến tử vong, hoặc để lại hậu quả lâu dài do phải cắt cụt chi, do tổn thương không hồi phục. Nhiều bệnh nhân tử vong hoặc di chứng nặng nề suốt cả cuộc sống do không được sơ cứu đúng ngay từ khi xãy ra tai nạn. Để phòng tránh các nguy cơ đáng tiếc này, việc sơ cấp cứu chấn thương ban đầu, trong đó có xử lý gãy xương là rất quan trọng. Cần phải 2 nhận biết các dấu hiệu gãy xương để xử trí cần thiết trước khi có cán bộ y tế đến, trong khi chưa có phim X quang xác định, nhất là các trường hợp chấn thương gãy xương lớn vùng cột sống, xương chậu, xương đùi, xương cẳng chân… Mổ bệnh nhân gãy xương đùi là một phẫu thuật lớn mà Trung tâm Ngoại chấn thương - Phẫu thuật chỉnh hình Bệnh viện Trung ương Huế đã thực hiện thường xuyên. Để theo dõi sát những diễn biến cũng như những tai biến xảy ra trong thời gian hậu phẫu đòi hỏi người điều dưỡng phải có kiến thức chuyên môn giỏi, kỹ năng thực hành thành thạo, biết quan tâm tìm hiểu tâm tư, tình cảm, khó khăn, thuận lợi của từng bệnh nhân để có những hướng dẫn cụ thể. Do công tác chăm sóc theo dõi và phục hồi chức năng sau mổ xương đùi là rất cần thiết, nên tôi thực hiện đề tài này với mục tiêu: “Đánh giá kết quả chăm sóc sau mổ ở bệnh nhân gãy xương đùi tại Trung tâm chấn thương chỉnh hình - Phẫu thuật chỉnh hình Bệnh viện Trung ương Huế.”Với mục tiêu; Đánh giá kết quả chăm sóc sau mổ ở bệnh nhân gãy xương đùi