đánh giá kết quả điều trị bảo tồn ung thư vú nữ giai đoạn i-ii từ năm 2003-2006 tại bệnh viện k

Đặt vấn đề Ung th− vú là loại ung th− hay gặp nhất ở phụ nữ, là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung th− ở phụ nữ nhiều n−ớc trên thế giới [7, 9]. Mỗi năm ở Mỹ có khoảng 181.000 ng−ời mới mắc và khoảng 46.000 phụ nữ chết vì UTV [36]. Tại Việt Nam, có sự khác biệt về tỉ lệ mắc UTV giữa miền Bắc và miền Nam: theo thống kê năm 2005 tỉ lệ này là 26,5/100.000 dân, ở Hà Nội là 29,7/100.000 dân đứng đầu trong các loại UTV ở phụ nữ, ở Hồ Chí Minh là 19,1/100.000 dân. đứng hàng thứ hai sau ung th− cổ tử cung . Điều trị UTV là sự phối hợp điển hình giữa ph−ơng pháp tại chỗ phẫu thuật, xạ trị và toàn thân (hoá trị, nội tiết, miễn dịch) [11, 13]. Nhờ những tiến bộ trong lĩnh vực sinh học phân tử trong 25 năm gần đây, đã làm thay đổi lớn trong điều trị ung th− vú. Theo quan điểm tr−ớc đây UTVlà một bệnh tại chỗ, tại vùng nên cần phẫu thuật càng rộng càng tốt. Đến nay, quan điểm coi UTVnh− là một bệnh hệ thống. Đặc biệt khi hạch nách đã bị xâm lấn, cần áp dụng điều trị toàn thân để hoàn thiện tại chỗ [19]. Năm 1980 qua kết quả nghiên cứu của Viện Ung th− Italia cho thấy với các tr−ờng hợp UTVcó đ−ờng kính nhỏ hơn 2 cm điều trị bằng phẫu thuật Patey và phẫu thuật bảo tồn vú cho kết quả sống thêm t−ơng đ−ơng ở bệnh nhân hai nhóm. Viện nghiên cứu Ung th− quốc gia Hoa Kỳ năm 1984 nghiên cứu trên 1843 bệnh nhân có u kích th−ớc nhỏ hơn 4 cm đ−ợc điều trị phẫu thuật cắt rộng u có vét hạch nách cùng bên và phẫu thuật Patey kết hợp với điều trị tia xạ hậu phẫu cả hai nhóm cũng cho kết quả t−ơng tự [21]. Hiện nay, nhờ tuyên truyền giáo dục cộng đồng, tiến bộ trong sàng lọc phát hiện sớm mà UTVngày càng đ−ợc phát hiện sớm (giai đoạn I- II). Điều trị phẫu thuật bảo tồn vú trong điều trị UTV có hiệu quả và nâng cao chất l−ợng sống cho ng−ời bệnh, đã đ−ợc ứng dụng rộng rãi trong 10- 15 năm trở lại đây. Tại Việt Nam, đã có một số công trình nghiên cứu về phẫu thuật bảo tồn vú nh−ng các công trình nghiên cứu còn ít, đặc biệt đánh giá kết quả điều trị và tìm hiểu các yếu tố tiên l−ợng vẫn ch−a có một công trình nào nghiên cứu một cách đầy đủ. Phân tích kết quả sống thêm của bệnh nhân đ−ợc theo dõi bằng khám định kỳ hoặc mới theo dõi một số ít bệnh nhân trong thời gian ngắn, vì vậy sẽ khó có đ−ợc một cách nhìn nhận đúng đắn về thực trạng bệnh nhân sau điều trị. Do đó chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm hai mục tiêu: 1. Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ung th− vú nữ giai đoạn I-II đ−ợc điều trị bảo tồn tại Bệnh viện K. 2 Đánh giá kết quả điều trị bảo tồn ung th− vú ở nữ giai đoạn I-II từ năm 2003-2006 tại Bệnh viện K.