Đang tải... (xem toàn văn)
NỘI DUNGPhần 1: ĐẠI CƯƠNGĐịnh nghĩa ung thư vúTriệu chứng ung thư vúPhần 2: HORMON TRỊ LIỆU2.1. HormonĐịnh nghĩa hormonVai trò của hormon trong sự phát triển của ung thư vú2.2. Liệu pháp điều trị bằng hormon2.3. Các cơ chế điều trị bằng hormon trong điều trị ung thư vú2.4. Các phác đồ điều trị bằng hormon trong điều trị ung thư vú2.5. Tác dụng phụ của hormon2.6. Ảnh hưởng của các thuốc khác đến hormon trị liệuPhần 3: MỘT SỐ THUỐC CHÍNH3.1. Tamoxifen (Nolvadex)3.2. Anastrozole (Arimidex)3.3. Goserelin (Zoladex)
HORMON TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ HỌC VIÊN: NGUYỄN THU MINH NỘI DUNG Phần 1: ĐẠI CƯƠNG Định nghĩa ung thư vú Triệu chứng ung thư vú Phần 2: HORMON TRỊ LIỆU 2.1. Hormon Định nghĩa hormon Vai trò của hormon trong sự phát triển của ung thư vú 2.2. Liệu pháp điều trị bằng hormon 2.3. Các cơ chế điều trị bằng hormon trong điều trị ung thư vú 2.4. Các phác đồ điều trị bằng hormon trong điều trị ung thư vú 2.5. Tác dụng phụ của hormon 2.6. Ảnh hưởng của các thuốc khác đến hormon trị liệu Phần 3: MỘT SỐ THUỐC CHÍNH 3.1. Tamoxifen (Nolvadex) 3.2. Anastrozole (Arimidex) 3.3. Goserelin (Zoladex) 1. KHÁI NIỆM UNG THƯ VÚ Ung thư vú khi các tế bào trong vú, vì một nguyên nhân gì chưa rõ, mọc và lớn mạnh một cách bất thường, chiếm hết cả vú và lan ra các bộ phận khác. Loại ung thư vú thông thường nhất là ung thư các ống dẫn sữa, nhưng các tuyến sữa hoặc các mô tế bào khác cũng có thể là nơi bị ung thư. 2.1. VAI TRÒ CỦA HORMON TRONG UNG THƯ VÚ Estrogen và progesterone đều có thể kích thích sự phát triển của một số loại ung thư vú nhạy cảm hormon hay ung thư vú phụ thuộc hormon. Các tế bào ung thư vú nhạy cảm với hormon có các hormon receptor, các receptor này được hoạt hóa khi liên kết với các hormon, các hormon hoạt hóa này sẽ thay đổi sự truyền mã của một số gen do đó kích thích tế bào phát triển. Nếu tế bào ung thư có estrogen receptor, ung thư này gọi là estrogen receptor-dương tính (ER- positive), nhạy cảm estrogen. Nếu tế bào ung thư có progesterone receptor, ung thư này gọi là progesterone receptor-dương tính (PR- or PgR-positive). Hầu hết ung thư vú ER-dương tính cũng là PR- dương tính 2.1. VAI TRÒ CỦA HORMON TRONG UNG THƯ VÚ 2.2 LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ BẰNG HORMON Liệu pháp điều trị bằng hormon là chậm hoặc ngừng sự phát triển của các tế bào ung thư nhạy cảm hormon bằng cách ức chế khả năng sản xuất hormon của cơ thể hoặc tác động vào các hoạt động của hormon. Các tế bào ung thư không nhạy cảm với hormon không đáp ứng với liệu pháp này. Hormon trong điều trị ung thư vú khác với hormon trong điều trị mãn kinh hoặc liệu pháp điều trị thay thế hormon. 3.1. Ức chế chức năng của buồng trứng 3.2. Ức chế sản xuất estrogen 3.3 Ức chế tác dụng của estrogen 3. CÁC CƠ CHẾ ĐIỀU TRỊ BẰNG HORMON NEJM 348:2432. 3. CÁC CƠ CHẾ ĐIỀU TRỊ BẰNG HORMON 3.1 Ức chế chức năng của buồng trứng: Buồng trứng là nơi sản xuất estrogen nhiều nhất, nồng độ estrogen sẽ giảm khi ức chế hoặc cắt bỏ buồng trứng. Ức chế tạm thời buồng trứng bằng các chất chủ vận gonadotropin-bài tiết hormone (GnRH). Các thuốc này ức chế tuyến yên, làm ngừng kích thích buồng trứng sản xuất estrogen. Các thuốc ức chế buồng trứng gồm có goserelin (Zoladex) và leuprolide (Lupron). NEJM 348:2432. [...]... ĐIỀU TRỊ HORMON 4.2 Điều trị ung thư vú di căn: Một vài liệu pháp điều trị hormon được phê chuẩn cho điều trị ung thư vú nhạy cảm hormon di căn Tamoxifen có hiệu quả trong điều trị ung thứ vú di căn ở cả nam và nữ Toremifene cũng được phê chuẩn để điều trị Thuốc đối kháng estrogen fulvestrant được chỉ định cho phụ nữ tiền mãn kinh có ung thư vú nhạy cảm hormon di căn đã điều trị bằng các thuốc kháng... đầu trong điều trị ung thư vú di căn ở phụ nữ tiền mãn kinh Cả hai thuốc cũng có thể sử dung ở phụ nữ tiền mãn kinh có ung thư vú phát triển sau khi đã thất bại trong điều trị bằng tamoxifen 4 CÁC PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HORMON 4.3 Điều trị kết hợp trước phẫu thuật cắt bỏ vú: Sử dụng liệu pháp hormon trước phẫu thuật cắt bỏ vú được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng Mục đích của liệu pháp điều trị hormon. .. với estrogen receptor, receptor sẽ bị phá hủy 4 CÁC PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HORMON 4.1 Liệu pháp phối hợp trong giai đoạn sớm của ung thư vú 4.2 Điều trị ung thư vú di căn 4.3 Điều trị kết hợp trước phẫu thuật cắt bỏ vú 4 CÁC PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HORMON 4.1 Liệu pháp phối hợp trong giai đoạn sớm của ung thư vú: Sử dụng thuốc ức chế aromatase hàng ngày trong 5 năm thay cho tamoxifen Sử dụng thuốc ức chế aromatase... của liệu pháp điều trị hormon trước là để giảm kích thư c khối u và có thể bảo tồn tuyến vú tránh phẫu thuật Không có liệu pháp hormon nào được FDA phê chuẩn trong điều trị ung thư vú trước phẫu thuật o 5 TÁC DỤNG PHỤ CỦA HORMON TRỊ LIỆU dụng phụ của hormon trị liệu phụ thuộc chủ yếu và từng thuốc và liệu pháp điều trị Lợi ích và nguy cơ trong hormon trị liệu phải được cân nhắc trên từng bệnh nhân ... dụng hormon trị liệu là 5 năm Quyết định sử dụng loại hormon trị liệu nào và thời gian điều trị phải dựa trên từng bệnh nhân Adjuvant Treatment surgery +/- radiation +/- chemotherapy ER(+) or PR(+) Tamoxifen x 5 years ER(-)PR(-) Tamoxifen contraindicated and postmenopausal Low Risk High Risk no further treatment Letrozole Anastrozole x 5 years no further treatment 4 CÁC PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HORMON 4.2 Điều. .. không hồi phục enzyme 3 CÁC CƠ CHẾ ĐIỀU TRỊ BẰNG HORMON 3 3 Ức chế tác dụng của estrogen: 3 3.1 Tác nhân điều biến chọn lọc estrogen (SERMs) Liên kết với các estrogen receptor, ngăn cản các recetor này liên kết với estrogen Một số thuốc là tamoxifen (Nolvadex®), raloxifene (Evista®), và toremifene (Fareston®) Tamoxifen đã được sử dụng hơn 30 năm trong điều trị ung thư vú Vì các thuốc này liên kết với... tác dụng phụ chủ yếu Hormon trị liệu làm ngừng chu kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ Ra 5 TÁC DỤNG PHỤ CỦA HORMON TRỊ LIỆU TAMOXIFEN Nguy cơ tạo cục máu đông đặc biệt ở phổi và chân Đột quỵ Ngừng tim Ung thư tử cung Mất xương ở phụ nữ tiền mãn kinh Rối loạn cảm xúc Ở nam: đau đầu, nôn, buồn nôn, mẩn ngứa, bất lực giảm hứng thú tình dục 6 ẢNH HƯỞNG CỦA MỘT SỐ THUỐC ĐẾN HORMON TRỊ LIỆU ... hoạt động như thuốc đối kháng estrogen ở một số cơ quan nhưng lại là chất chủ vận estrogen ở một số cơ quan khác như tamoxifen ức chế hoạt tính của estrogen ở vú nhưng lại có hoạt tính như estrogen ở tử cung và xương 3 CÁC CƠ CHẾ ĐIỀU TRỊ BẰNG HORMON 3.3 Ức chế tác dụng của estrogen: Một số thuốc có khả năng ngăn cản tác dụng của estrogen 3.3.2 Các thuốc kháng estrogen khác: Như fulvestrant (Faslodex),...3 CÁC CƠ CHẾ ĐIỀU TRỊ BẰNG HORMON 3 2 Ức chế sản xuất estrogen: Các thuốc ức chế Aromatase được sử dụng chủ yếu ở các phụ nữ tiền mãn kinh do buồng trứng sản xuất quá nhiều aromatase Các thuốc này có thể phối hợp với . ĐỒ ĐIỀU TRỊ HORMON 4.2. Điều trị ung thư vú di căn: Một vài liệu pháp điều trị hormon được phê chuẩn cho điều trị ung thư vú nhạy cảm hormon di căn. Tamoxifen có hiệu quả trong điều trị ung. nghĩa hormon Vai trò của hormon trong sự phát triển của ung thư vú 2.2. Liệu pháp điều trị bằng hormon 2.3. Các cơ chế điều trị bằng hormon trong điều trị ung thư vú 2.4. Các phác đồ điều. hủy. 3. CÁC CƠ CHẾ ĐIỀU TRỊ BẰNG HORMON 4. CÁC PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HORMON 4.1. Liệu pháp phối hợp trong giai đoạn sớm của ung thư vú 4.2. Điều trị ung thư vú di căn 4.3. Điều trị kết hợp trước