Đang tải... (xem toàn văn)
ĐẶT VẤN ĐỀBệnh sốt xuất huyết Dengue là bệnh nhiễm vi rút Dengue cấp tính do muỗi truyền. Bệnh xảy ra quanh năm, nhưng thường gia tăng vào các tháng mùa mưa. Đặc điểm của sốt xuất huyết Dengue là sốt, xuất huyết và thoát huyết tương, có thể dẫn đến sốc giảm thể tích tuần hoàn và rối loạn đông máu, nếu không được chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời dễ dẫn đến tử vong 4, 5.Trong 50 năm qua, tỷ lệ mắc sốt Denguesốt xuất huyết Dengue đã tăng lên gấp 30 lần và ngày càng mở rộng sang những quốc gia mới trước đây chưa có dịch. Khoảng 50 triệu ca nhiễm sốt xuất huyết ước tính xảy ra hàng năm và khoảng 2,5 tỷ người sống ở các nước đang lưu hành bệnh sốt xuất huyết.Năm 2002, Tổ chức Y tế thế giới kêu gọi một cam kết lớn hơn cho bệnh sốt xuất huyết từ các nước thành viên. Năm 2005, Tổ chức Y tế thế giới đã sửa đổi, bổ sung Điều lệ Y tế quốc tế, trong đó coi sốt Denguesốt xuất huyết Dengue là một trường hợp khẩn cấp của Y tế công cộng quốc tế. Nó đã tác động đến an ninh y tế do sự lây lan dịch bệnh nhanh chóng vượt ra ngoài biên giới các quốc gia 30.Việt Nam là một trong những nước có dịch bệnh lưu hành, từ 1996 đến 2000 số mắc và số tử vong trung bình năm của cả nước là 98.642 và 184 trường hợp. Bệnh gặp nhiều ở miền Nam và vùng Duyên Hải miền Trung. Tại tỉnh Thừa Thiên Huế trong năm 2010 có dịch lớn xảy ra với 2.729 người mắc sốt xuất huyết, trong đó có 02 trường hợp tử vong 20, 7.Công tác phòng chống sốt xuất huyết ngoài việc dựa vào lực lượng nòng cốt của ngành Y tế thì dự phòng dựa vào cộng đồng dân cư là rất quan trọng. Người dân có hiểu biết và thực hành tốt về phòng chống vectơ gây bệnh sốt xuất huyết sẽ giúp cho công tác kiểm soát vectơ truyền bệnh, không để dịch bùng phát và lây lan trong cộng đồng. Ngoài ra những kiến thức về triệu chứng cũng giúp cho việc phát hiện sớm, điều trị kịp thời, tránh biến chứng và tử vong do sốt xuất huyết, đặc biệt là ở trẻ em.Công tác truyền thông, giáo dục sức khỏe phổ biến kiến thức về phòng chống sốt xuất huyết cần có chiến lược cụ thể cho từng vùng, từng địa phương khác nhau. Để làm được điều này, cần có một đánh giá thực trạng kiến thức, thực hành của người dân tại thời điểm nhất định. Do đó, chúng tôi thực hiện đề tài: “Tìm hiểu kiến thức, thực hành của người dân về phòng chống sốt xuất huyết Dengue tại phường Hương Long, thành phố Huế năm 2011”.Mục tiêu nghiên cứu:1.Mô tả kiến thức và thực hành của người dân về phòng chống sốt xuất huyết.2. Tìm hiểu các yếu tố liên quan đến kiến thức và thực hành của người dân về phòng chống sốt xuất huyết.
1 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh sốt xuất huyết Dengue bệnh nhiễm vi rút Dengue cấp tính muỗi truyền Bệnh xảy quanh năm, thường gia tăng vào tháng mùa mưa Đặc điểm sốt xuất huyết Dengue sốt, xuất huyết huyết tương, dẫn đến sốc giảm thể tích tuần hồn rối loạn đơng máu, khơng chẩn đốn sớm xử trí kịp thời dễ dẫn đến tử vong [4], [5] Trong 50 năm qua, tỷ lệ mắc sốt Dengue/sốt xuất huyết Dengue tăng lên gấp 30 lần ngày mở rộng sang quốc gia trước chưa có dịch Khoảng 50 triệu ca nhiễm sốt xuất huyết ước tính xảy hàng năm khoảng 2,5 tỷ người sống nước lưu hành bệnh sốt xuất huyết Năm 2002, Tổ chức Y tế giới kêu gọi cam kết lớn cho bệnh sốt xuất huyết từ nước thành viên Năm 2005, Tổ chức Y tế giới sửa đổi, bổ sung Điều lệ Y tế quốc tế, coi sốt Dengue/sốt xuất huyết Dengue trường hợp khẩn cấp Y tế công cộng quốc tế Nó tác động đến an ninh y tế lây lan dịch bệnh nhanh chóng vượt ngồi biên giới quốc gia [30] Việt Nam nước có dịch bệnh lưu hành, từ 1996 đến 2000 số mắc số tử vong trung bình năm nước 98.642 184 trường hợp Bệnh gặp nhiều miền Nam vùng Duyên Hải miền Trung Tại tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2010 có dịch lớn xảy với 2.729 người mắc sốt xuất huyết, có 02 trường hợp tử vong [20], [7] Cơng tác phịng chống sốt xuất huyết ngồi việc dựa vào lực lượng nòng cốt ngành Y tế dự phịng dựa vào cộng đồng dân cư quan trọng Người dân có hiểu biết thực hành tốt phòng chống vectơ gây bệnh sốt xuất huyết giúp cho cơng tác kiểm sốt vectơ truyền bệnh, không để dịch bùng phát lây lan cộng đồng Ngoài kiến thức triệu chứng giúp cho việc phát sớm, điều trị kịp thời, tránh biến chứng tử vong sốt xuất huyết, đặc biệt trẻ em Công tác truyền thông, giáo dục sức khỏe phổ biến kiến thức phịng chống sốt xuất huyết cần có chiến lược cụ thể cho vùng, địa phương khác Để làm điều này, cần có đánh giá thực trạng kiến thức, thực hành người dân thời điểm định Do đó, chúng tơi thực đề tài: “Tìm hiểu kiến thức, thực hành người dân phòng chống sốt xuất huyết Dengue phường Hương Long, thành phố Huế năm 2011” Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả kiến thức thực hành người dân phòng chống sốt xuất huyết Tìm hiểu yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành người dân phòng chống sốt xuất huyết Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 1.1.1 LỊCH SỬ BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT Sơ lược lịch sử bệnh sốt xuất huyết Những vụ dịch ghi nhận xảy vào năm từ 1778-1780 châu Á, châu Phi Bắc Mỹ Sự xuất gần đồng thời vụ dịch ba lục địa khác chứng tỏ virus gây bệnh vectơ truyền bệnh phân bố rộng rãi toàn giới từ 200 năm trước Trong thời gian Dengue xem bệnh nhẹ Một vụ đại dịch Dengue xuất Đông Nam Á sau Chiến tranh giới thứ II từ lan rộng tồn cầu Cũng khu vực Đông Nam Á, Dengue lần phát Philippines vào năm 1950 đến năm 1970 bệnh trở thành nguyên nhân nhập viện tử vong thường gặp trẻ em vùng [27] 1.1.2 Xu hướng bệnh bệnh sốt xuất huyết Tỉ lệ mắc bệnh toàn giới gia tăng mạnh mẽ năm gần Bệnh trở thành dịch 100 quốc gia châu Phi, châu Mỹ, khu vực phía Đơng Địa Trung Hải, Đơng Nam Á Tây Thái Bình Dương Đơng Nam Á Tây Thái Bình Dương khu vực chịu ảnh hưởng nặng nề Trước năm 1970, có quốc gia có dịch lưu hành Con số tăng lên gấp lần vào năm 1995 Tổ chức Y tế giới (TCYTTG) ước tính năm có khoảng 50 đến 100 triệu người mắc bệnh Khơng có số trường hợp mắc bệnh gia tăng mà khả nhiễm nhiều loại virus khác ngày báo động Sau vài số thống kê khác: Trong vụ dịch, tỉ lệ mắc bệnh đối tượng nhạy cảm thường 40 - 50% cao đến 80 - 90% Mỗi năm có khoảng 500.000 trường hợp Sốt xuất huyết Dengue (SXHD) cần nhập viện, phần lớn số trẻ em Tỉ lệ tử vong chung vào khoảng 2,5% Nếu không điều trị, tỉ lệ tử vong SXHD vượt 20% Với phương thức điều trị tích cực, tỉ lệ tử vong thấp 1% [27] Trên sở báo cáo tỷ lệ mắc bệnh sốt xuất huyết dân số ước tính năm 1990, khoảng tỷ người (40% dân số giới) sống vùng có ổ dịch sốt xuất huyết báo cáo năm 1975 1996 Dự báo 3,2 tỷ người (34% tổng dân số) sống vùng có nguy sốt xuất huyết năm 2055 3,5 tỷ người (chiếm 35% dân số giới) năm 2085 [29] 1.2 TÌNH HÌNH SỐT XUẤT HUYẾT TRÊN THẾ GIỚI SXHD bệnh có từ lâu phân bố toàn giới, đặc biệt vùng nhiệt đới kỷ 18 19 ngành công nghiệp vận chuyển thương mại mở rộng [28] 1.2.1 Sốt xuất huyết Châu Á Thái Bình Dương Khoảng 1,8 tỷ người (hơn 70%) dân số có nguy mắc sốt xuất huyết toàn giới sống quốc gia thành viên TCYTTG khu vực Đơng Nam Á Tây Thái Bình Dương mang gần 75% gánh nặng bệnh tật toàn cầu sốt xuất huyết Kế hoạch chiến lược phòng chống sốt Dengue/sốt xuất huyết Dengue (SD/SXHD) Châu Á Thái Bình Dương giai đoạn 2008 - 2015 chuẩn bị sẵn sàng, tham khảo ý kiến với nước thành viên đối tác phát triển để đáp ứng với mối đe dọa ngày tăng từ bệnh sốt xuất huyết lan rộng đến khu vực địa lý gây tử vong cao giai đoạn đầu dịch 1.2.2 Sốt xuất huyết Châu Mỹ Từ 2001 - 2007, 30 quốc gia thuộc châu Mỹ thông báo tổng cộng 4.332.731 trường hợp sốt xuất huyết Số trường hợp bệnh SD/SXHD thời kỳ 106.037 Tổng số tử vong sốt xuất huyết từ 2001 - 2007 1299, với tỷ lệ tử vong SD/SXHD 1,2% Bốn type huyết virus sốt xuất huyết (DEN-1, DEN-2, DEN-3 DEN-4) lưu thông khu vực nước Barbados, Colombia, Cộng hòa Dominica, Salvador, Guatemala, Guyana Pháp, Mexico, Peru, Puerto Rico Venezuela 1.2.3 Sốt xuất huyết khu vực châu Phi Các tài liệu SD/SXHD châu Phi ghi nhận từ báo cáo điều tra huyết học chẩn đoán bệnh SD/SXHD cho du khách trở từ châu Phi trường hợp SD/SXHD từ nước Tiểu vùng Sahara Một nghiên cứu huyết học cho thấy bệnh sốt xuất huyết tồn châu Phi từ năm 1926 - 1927, gây bệnh dịch Durban, Nam Phi [30] Biểu đồ 1.1 Xu hướng mắc sốt xuất huyết hàng năm giới từ 1955-2007 (nguồn WHO 2009) 1.3 TÌNH HÌNH SỐT XUẤT HUYẾT TẠI VIỆT NAM Sốt xuất huyết xảy Việt Nam vào năm 1959, từ đến sốt xuất huyết trở thành dịch bệnh lưu hành địa phương lây truyền nhiều vùng nước Bệnh SD/SXHD Việt Nam phát triển theo mùa có khác biệt miền Miền Bắc bệnh thường xảy nhiều từ tháng đến tháng 9, miền Nam miền Trung bệnh SD/SXHD xuất quanh năm tần số mắc bệnh nhiều từ tháng đến tháng 10 Ở miền Nam, nơi có bệnh lưu hành cao nên lứa tuổi mắc bệnh phần lớn trẻ em (95%) [13], [2] Ở miền Bắc SXHD xảy lần vào năm 1958, Chu Văn Tường Wihow thông báo vào năm 1959 Trận dịch với xác định DEN-2 xảy vào năm 1969 Hà Nội lan 19 tỉnh, thành với tổng số 46.824 ca mắc 105 ca tử vong Những năm có dịch lớn 1975, 1977, 1978, 1979, 1980, 1983 1987 Tỷ lệ mắc thay đổi từ 52,3 đến 260,6/100.000 dân Tỷ lệ tử vong vụ dịch năm 1983 1,2% [8] Ở miền Nam, dịch SXHD xảy vào năm 1960 Tháng 3/1963, dịch lớn xảy Cái Bè, Châu Đốc, Hông Ngự, Tân Châu, Cao Lãnh với 331 bệnh nhi nhập viện 116 tử vong Virus DEN-2 người DEN-4 muỗi Aedes aegypti phân lập trận dịch năm 1964 Từ năm 1975, dịch SXHD có chu kỳ khoảng 3-5 năm xảy vào năm 1975,1978, 1979, 1983, 1987, 1993 1998 [1] Trong năm 2011 nước có 69.680 trường hợp mắc có 61 trường hợp tử vong SXHD, số tử vong giảm 48 trường hợp (44%) so với năm 2010, thể việc khống chế thành cơng trì tốt tỷ lệ chết/mắc (năm 2011 0,087%) Đó thành tựu đáng khích lệ tồn hệ thống điều trị phòng, chống dịch SXHD điều kiện thực tế cơng tác điều trị SXHD cịn gặp nhiều thách thức [6] Bảng 1.1 Số mắc chết 100.000 dân SD/SXHD Việt Nam phân bố theo năm (1999-2008) Năm Tổng số mắc 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 35.868 23.449 40.814 31.754 47.731 78.752 60.982 77.818 Số mắc 100.000 dân 47,0 29,79 50,11 43,28 63,19 92,16 70,39 88,6 Tổng số chết Chết/mắc (%) 66 51 80 52 72 114 53 68 0,09 0,07 0,1 0,07 0,15 0,14 0,08 0,09 2007 104.430 122,57 88 0,08 2008 96.451 111,89 97 0,1 (Nguồn: Báo cáo Ban điều hành PCSXH quốc gia khu vực phía nam năm 2009) 1.4 1.4.1 DỊCH TỄ HỌC BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT Tác nhân gây bệnh Virus Dengue thuộc nhóm Arbovirus truyền từ người bệnh sang người lành qua vết đốt muỗi Người nguồn bệnh Có types virus D1, D2, D3, D4 gây bệnh cho người Cấu tạo kháng nguyên types virus tương tự cho phản ứng miễn dịch sau nhiễm [24], [X] 1.4.2 Trung gian truyền bệnh Virus Dengue lây truyền từ người sang người khác muỗi Aedes, thuộc phân giống Stegomyia Trong Aedes aegypti vectơ quan trọng Những nghiên cứu Philippines, Indonexia vả đảo thuộc Thái Bình Dương cho thấy lồi Ae.albopictus, Ae.polynesiensis, Ae.scutellaris, Ae.cooki, Ae.rotumae, Ac.tongue vectơ truyền virus Ở Việt Nam, nghiên cứu vectơ truyền bệnh SD/SXHD tiến hành nhiều năm Rusell cộng năm 1969 Nguyễn Trung Thành năm 1971, Võ Thị Phan cộng 1970, 1973, Vũ Đức Hương 1977, Vũ Sinh Nam 1990, Đỗ Quang Hà 1995 Các tác giả khẳng định Aedes aegypti vectơ vụ dịch SD/SXHD Việt Nam Muỗi Aedes albopictus có mặt số vụ dịch với chi số mật độ thấp chưa có kết phân lập virus Dengue dương tính từ Aedes albopictus Như vậy, Việt Nam thời điểm Aedes aegypti vectơ truyền virus Dengue vụ dịch SD/SXHD xảy Để phòng chống hiệu SD/SXHD muỗi Aedes aegypti truyền, hiểu biết đầy đủ sinh học, sinh thái loài muỗi quan trọng Muỗi Aedes aegypti có vịng đời biến đổi hồn tồn với giai đoạn ấu trùng sống nước, chu kỳ phát triển gồm giai đoạn: trứng, lăng quăng, nhộng muỗi trưởng thành Chỉ có giai đoạn trưởng thành liên quan trực tiếp đến truyền bệnh Thời gian trung bình từ trứng đến muỗi trưởng thành phịng thí nghiệm 8,3 ± 0,2 ngày, dài 10 ngày, ngắn ngày Muỗi trưởng thành có màu đen màu nâu đen với nhiều đốm trắng bạc thân chân Những đốm tạo thành hình đàn mặt lưng Bụng chân có vảy trắng chích cuối hồn tồn trắng Muỗi trưởng thành giao phối không gian hẹp, hút máu người động vật chúng thích hút máu người Muỗi trú đậu chủ yếu nhà (99,6% thành phố 96,9% nơng thơn) Muỗi ưa nơi kín gió, trú đậu nơi tối nơi sáng [9] 1.4.3 Tính cảm nhiễm sức đề kháng Mọi người chưa có miễn dịch đặc hiệu mắc bệnh Trẻ em dễ bị nhiễm với bệnh cảnh thường nhẹ người lớn Sau khỏi bệnh miễn dịch suốt đời với type virus Dengue gây bệnh không miễn dịch đầy đủ với type virus khác Nếu bị mắc bệnh lần thứ hai với type virus Dengue khác, bệnh nhân nặng xuất sốc Dengue [3] 1.5 CHẨN ĐOÁN SỐT XUẤT HUYẾT 1.5.1 Sốt Dengue 1.5.1.1 Lâm sàng - Sốt cao đột ngột, liên tục kéo dài từ 2-7 ngày - Biểu xuất huyết nghiệm pháp dây thắt dương tính, chấm xuất huyết da, chảy máu chân chảy máu cam 10 - Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn - Da sung huyết, phát ban - Đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt - Có thể hạch (thường hay gặp quanh khuỷu tay) 1.5.1.2 Cận lâm sàng - Dung tích hồng cầu (Hematocrit) bình thường - Số lượng tiểu cầu bình thường giảm - Số lượng bạch cầu thường giảm 1.5.2 Sốt xuất huyết Dengue 1.5.2.1 Lâm sàng - Sốt cao đột ngột, liên tục từ - ngày - Biểu xuất huyết: Thường xảy từ ngày thứ 2, + + • thứ bệnh nhiều hình thái: Dấu hiệu dây thắt dương tính Xuất huyết tự nhiên da niêm mạc Xuất huyết da: Nốt xuất huyết rải rác chấm xuất huyết thường mặt trước hai cẳng chân mặt hai cánh tay, bụng, • đùi, mạng sườn mảng bầm tím Xuất huyết niêm mạc: Chảy máu mũi, lợi, xuất huyết kết • - mạc, tiểu máu Kinh nguyệt kéo dài xuất kinh sớm Xuất huyết nội tạng tiêu hóa, phổi, não biểu nặng Gan to Sốc: Suy tuần hoàn cấp, thường xảy vào ngày thứ đến ngày thứ bệnh, biểu triệu chứng vật vã, bứt rứt li bì, lạnh đầu chi, da lạnh ẩm, mạch nhanh nhỏ, huyết áp hạ huyết áp kẹt (hiệu số huyết áp tối đa tối thiểu ≤ 20 mmHg), tiểu 1.5.2.2 Cận lâm sàng - Biểu đặc máu huyết tương: Hematocrit tăng ≥ 20% giá trị bình thường theo tuổi, giới; chứng thoát huyết - 1.5.3 tương Số lượng tiểu cầu giảm ≤ 100.000 tế bào/mm3 Tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng bệnh sốt xuất huyết Dengue sốt Xuất huyết kèm theo cô đặc máu, số lượng tiểu cầu giảm [4] Phân độ lâm sàng 29 nay, điều kiện sống người dân ngày phát triển, đa số người dân tiếp cận dễ dàng với phương tiện thông tin đại chúng tivi, đài báo Do đó, việc đẩy mạnh truyền thơng phương tiện thông tin đại chúng cách làm hiệu nhất, đến với đa số người dân Theo kết nghiên cứu Lê Tiến Dũng thị xã Vị Thanh, tỉnh Hậu Giang năm 2008 cho thấy nguồn thông tin từ phương tiện truyền thông phổ biến từ tivi có tỷ lệ 72,0%, tiếp đến loa đài (34,2%), sách báo (10,2%) [11] Bên cạnh đó, nguồn thơng từ cán y tế có tỷ lệ 34,47%, quyền (20,14%), thân gia, đình người bị bệnh (10,92%) Theo Trần Thanh Hải Tạ Văn Trầm thành phố Mỹ Tho, tỉnh Tiền Giang năm 2008 thông tin từ cán y tế đạt 11,25% Nguồn thông tin từ cán y tế phản ánh mức độ hiệu hoạt động truyền thông, giáo dục sức khỏe trạm y tế địa phương Cán y tế phường cần kết hợp với quyền, đồn thể để tổ chức buổi truyền thông, lồng ghép hội nghị, họp dân [17] 4.2.2 Hiểu biết triệu chứng nguy hiểm bệnh sốt xuất huyết Sốt xuất huyết hai triệu chứng để nhận biết sốt xuất huyết Dengue Sốt thường có sốt cao đột ngột, kéo dài 2- ngày Xuất huyết thường xuất vào ngày thứ bệnh Các dấu hiệu theo mức độ từ nhẹ đến nặng như: có dấu dây thắt dương tính, có xuất huyết ngồi da, xuất huyết niêm mạc, xuất huyết tiêu hóa Bảng 3.6 cho thấy hiểu biết người dân hai triệu chứng sốt xuất huyết có tỷ lệ 64,00% Biết triệu chứng sốt 85,67%, biết triệu chứng xuất huyết bao gồm: chấm xuất huyết da (63,00%), chảy máu (cam, răng, ói máu, cầu máu) có tỷ lệ 17,40% 30 Kết tương tự nghiên cứu Lê Tiến Dũng thị xã Vị Thanh, tỉnh Hậu Giang năm 2008: có 65,3% người dân biết hai triệu chứng sốt xuất huyết, biết triệu chứng sốt chiếm 88,5%, chấm xuất huyết da (71,2%), chảy máu (cam, răng, ói máu, cầu máu) có tỷ lệ 25,3% [11] Hiểu biết triệu chứng bệnh sốt xuất huyết có vai trị quan trong việc phát bệnh kịp thời Vì vậy, cần phổ biến triệu chứng cách đầy đủ, rõ ràng, dễ hiểu cho người dân để họ phát bệnh sớm có hướng xử trí bệnh Có 96,33% người dân nhận thức bệnh sốt xuất huyết nguy hiểm (bảng 3.7) Kết tương tự nghiên cứu Nguyễn Hồng Hoa quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh năm 2008, có 96,87% người dân nhận thức bệnh sốt xuất huyết nguy hiểm [18] 4.2.3 Hiểu biết nguyên nhân truyền bệnh sốt xuất huyết Kết bảng 3.8 3.9 cho thấy 97,95% người dân biết muỗi nguyên nhân truyền bệnh sốt xuất huyết, đó, biết loại muỗi truyền bệnh muỗi vằn có tỷ lệ 69,69% So với nghiên cứu Trương Ngọc Châu huyện Cai Lậy, tỉnh Tiền Giang năm 2009, tỷ lệ biết muỗi đốt nguyên nhân truyền bệnh sốt xuất huyết 97,02% 54,87% người dân biết loại muỗi truyền bệnh muỗi vằn Nghiên cứu Trần Văn Hai Lê Thành Tài xã Bình Thành, huyện Thanh Bình, tỉnh Đồng Tháp năm 2006, tỷ lệ biết nguyên nhân truyền bệnh 81,3% muỗi vằn trung gian truyền bệnh có tỷ lệ 65,2% [9], [15] Biết nguyên nhân truyền bệnh giúp cho người dân thực biện pháp dự phịng sốt xuất huyết Tuy nhiên, để thực có hiệu quả, công tác truyền thông giáo dục sức khỏe phải phổ biến cho người dân đặc tính muỗi vằn 31 4.2.4 Hiểu biết đặc tính muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết Muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết sống chủ yếu nhà, đẻ trứng dụng cụ chứa nước sạch, thích hợp nước mưa Loại muỗi chủ yếu đốt người vào ban ngày, thích đậu nghỉ nơi kín, bóng tối nhà Với đặc tính đó, người dân phải thơng tin hiểu biết để biết cách phịng chống vectơ truyền bệnh Kết bảng 3.10 cho thấy 68,64% người dân biết nơi sinh sản phát triển chủ yếu muỗi vằn DCCN, vật dụng phế thải, lọ hoa Hiểu biết nới sinh sinh sản muỗi có ý nghĩa việc đưa biện pháp phòng chống vectơ truyền bệnh sốt xuất huyết cách ngăn chặn, loại bỏ nơi sinh sản muỗi Có 61,32% người dân biết nơi trú đậu muỗi Kết tương đồng với nghiên cứu Hồng Ngân Hà huyện Vĩnh Châu, tỉnh Sóc Trăng năm 2007 - 2008 61,66% [14] Có 30,66% người dân biết thời điểm muỗi đốt Theo nghiên cứu Lê Thành Tài Nguyễn Thị Kim Yến xã Mỹ Khánh, huyện Phong Điền, thành phố Cần Thơ năm 2007, tỷ lệ 35,9% Của Huỳnh Công Quang huyện Điện Bàn tỉnh Quảng Nam năm 2003 13,25% Tỷ lệ cho thấy đa số người dân chưa nắm rõ thời điểm muỗi đốt, chủ quan việc tránh bị muỗi đốt vào ban ngày không ngủ vào ban ngày [25], [Y] 4.3 4.3.1 THỰC HÀNH CỦA NGƯỜI DÂN VỀ PHỊNG CHỐNG SXH Thực hành có người bị bệnh sốt xuất huyết Nghiên cứu cho thấy có 96,33% người dân biết bệnh sốt xuất huyết nguy hiểm có 57,00% đưa người bệnh đến sở y 32 tế bệnh viện, trạm y tế phường (37,33%) Điều cho thấy đa số người dân nhận thức nguy hiểm bệnh sở y tế để đưa người bệnh đến bệnh viện chiếm tỷ lệ cao Chỉ có 5,67% người dân lựa chọn y tế tư sở y tế đến khám chữa bệnh mắc bệnh Việc lựa chọn sở y tế công lập giúp phát sớm, báo cáo kịp thời lên tuyến có dịch sốt xuất huyết xảy (bảng 3.7 3.11) Bảng 3.12 cho thấy có 69,67% người dân dùng thuốc hạ nhiệt, cho uống nhiều nước (30,00%), lau mát (28,67%), cho uống nước hoa (21,67%) cho uống ORS (18,67%) Tuy nhiên, 6,00% người dân khơng biết cách xử trí sốt nhà Theo Trần Thanh Hải Tạ Văn Trầm thành phố Mỹ Tho, tỉnh Tiền Giang năm 2008, cách xử trí sốt người dân sau: dùng thuốc hạ nhiệt (92%), cho uống nhiều nước (85%), lau mát (25%) [17] Việc xử trí sốt nhà cách người dân giúp cho việc điều trị bệnh hiệu quả, tránh tình trạng chuyển nặng bệnh nhân sốt xuất huyết Vì vậy, cần đẩy mạnh truyền thơng, giáo dục sức khỏe xử trí bị sốt, đặc biệt bà mẹ, người chăm sóc trẻ 4.3.2 Thực hành phòng chống muỗi bọ gậy Bảng 3.13 cho thấy người dân thực hành nhiều biện pháp để phòng chống muỗi: nằm ngủ chiếm 45,67%, vệ sinh dụng cụ chứa nước (39,33%), bình xịt hóa chất (35,00%), phát quang bụi rậm, khai thơng cống rãnh có tỷ lệ 32,67%, loại bỏ dụng cụ phế thải (31,67%), thường xuyên thay nước lọ hoa (29,00%), dùng hương xua muỗi (27,67%), đậy nắp kín, lu chum vại (23,00%), thả cá ăn bọ gậy (19,67%) Nghiên cứu Tống Thị Bích Chuẩn Và Cao Ngọc Nga thị trấn Ga Li, huyện Hàm Tân, tỉnh Bình Thuận năm 2006 cho kết sau: nằm 33 ngủ chiếm 84,76%, dùng hương xua muỗi 76,20%, vệ sinh dụng cụ chứa nước 64,71%, loại bỏ dụng cụ phế thải 51,60% [10] Như vậy, tùy vào điều kiện địa phương, vùng miền khác mà người dân có biện pháp phòng chống muỗi bọ gậy khác Do cần xác định đặc điểm địa phương, vùng miền để đưa biện pháp can thiệp phù hợp Một can thiệp có hiệu phịng chống muỗi bọ gậy nghiên cứu Trần Thị Cẩm Nguyên Nguyễn Đỗ Nguyên tỉnh Bình Dương năm 2009: thực hành dùng hương xua muỗi trước can thiệp 90%, sau can thiệp (95%) Thả cá ăn bọ gậy trước can thiệp (60%), sau can thiệp (88%) Đậy nắp kín, lu chum vại trước can thiệp (48%), sau can thiệp (55%) Vệ sinh dụng cụ chứa nước trước can thiệp (14%), sau can thiệp (23%) [22] Kết nghiên cứu cho thấy có 92,37% người dân thực hành cọ rửa dụng cụ chứa nước (bảng 3.14) Kết Lý Lệ Lan, Lê Hoàng Ninh Quận 5, TP Hồ Chí Minh năm 2004 tỷ lệ 98,7%, Trần Như Hải huyện Đắc Nông năm 2004-2005 74,17% [21], [16] Qua bảng 3.15 cho thấy có 92,67% người dân tự nguyện tham gia loại trừ nơi sinh sản muỗi Điều cho thấy ý thức người dân nâng cao, cung cấp đầy đủ thông tin phịng chống muỗi bọ gậy hiệu mang lại lớn 4.4 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HIỂU BIẾT VÀ THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG SỐT XUẤT HUYẾT CỦA NGƯỜI DÂN 4.4.1 Các yếu tố liên quan đến hiểu biết người dân bệnh SXH Hiểu biết đối tượng nghiên cứu bệnh sốt xuất huyết nói chung khơng giống phân bố theo đặc trưng đối tượng nghiên cứu như: giới, nhóm tuổi, nghề nghiệp trình độ học vấn 34 Hiểu biết triệu chứng bệnh sốt xuất huyết sốt xuất huyết, qua bảng 3.16: nhóm tuổi từ 15 - 34 tuổi biết hai triệu chứng sốt xuất huyết chiếm tỷ lệ 72,50% cao nhóm tuổi từ 35 - 60 tuổi (60,69%), (p0,05) Mức độ hiểu biết triệu chứng bệnh khác nhóm có trình độ học vấn khác nhau, nhóm học vấn THCS trở lên hiểu biết triệu chứng chiếm 78,46% cao nhóm THCS (55,21%) Kết tương đồng với nghiên cứu Hoàng Ngân Hà huyện Vĩnh Châu, tỉnh Sóc Trăng năm 2007-2008 cho thấy học vấn THCS trở lên hiểu biết (19,41%) cao nhóm THCS (11,76%) [14] Đồng thời hiểu biết nhóm lao động trí óc cao lao động chân tay, tỷ lệ có hiểu biết nhóm CBCC - HSSV 79,10% cao nhóm lao động phổ thơng (60,51%) nhóm nội trợ - hưu trí (67,74%), (p