ChÈn ®o¸n ng«i, thÕ, kiÓu thÕ Ths. §µm ThÞ Quúnh Liªn Bé m«n phô s¶n Viết ra đợc định nghĩa ngôi, thế và kiểu thế. Kể ra đợc 5 loại ngôi cùng các điểm mốc tơng ứng. Mô tả đợc các bớc khám chẩn đoán ngôi thế và kiểu thế. Mục tiêu Ngôi: là phần của thai trình diện trớc mặt phẳng eo trên khung chậu ngời mẹ khi mang thai hoặc khi chuyển dạ. Ngôi dọc: ngôi chỏm, ngôi trán, ngôi mặt, ngôi mông. Ngôi ngang: ngôi vai. định nghĩa Ngôi Ng«i chám Ng«i chám vµ ng«I thãp tr&íc  Ng«i chám: ®Çu cói tèt.  Ng«i thãp tríc: ®Çu kh«ng cói, kh«ng ngöa. Ng«i tr¸n vµ ng«I mÆt  Ng«i tr¸n: ®Çu kh«ng cói, kh«ng ngöa.  Ng«i mÆt: ®Çu ngöa tèt. Thế: dựa vào mốc của ngôi nằm ở bên trái hay bên phải khung chậu ngời mẹ mà thai có thế trái hay thế phải. định nghĩa Thế Kiểu thế: mỗi một thế lại có 3 kiểu thế tùy theo mốc của ngôi nằm ở vị trí khớp cùng chậu (kiểu thế sau), nằm ở gờ vô danh (kiểu thế ngang), nằm ở dải chậu lợc (kiểu thế trớc). định nghĩa Kiểu thế  Ng«i chám: mèc lµ x¬ng chÈm (thãp sau)  Ng«i tr¸n: mèc lµ gèc mòi.  Ng«i mÆt: mèc lµ c»m.  Ng«i m«ng: mèc lµ x¬ng cïng  Ng«i vai: mèc lµ mám vai Mèc cña Ng«i  ChÈm chËu tr¸i tríc (CCTT)  ChÈm chËu tr¸i ngang (CCTN)  ChÈm chËu tr¸i sau (CCTS)  ChÈm chËu ph¶i tríc (CCFT)  ChÈm chËu ph¶i ngang(CCFN)  ChÈm chËu ph¶i sau (CCFS) KiÓu thÕ Ng«i chám [...]... Léopold Chẩn đoán ngôi, thế, kiểu thế Nghe tim thai: Vị trí: trên hay dưới rốn, gần hay xa đường giữa Ngôi chỏm, ngôi mông: nghe rõ nhất ở phía lưng thai Ngôi mặt: nghe rõ nhất ở phía ngực thai Thăm âm đạo: giúp chẩn đoán chính xác ngôi, thế, kiểu thế Chẩn đoán ngôi, thế, kiểu thế Xác định mốc của ngôi: ở vị trí10 11h hoặc 1-2 h là kiểu thế trước ở vị trí 3h hoặc 9 h là kiểu thế ngang ở vị... thai Kiểu thế sổ Ngôi vai: không có kiểu thế sổ vì không thể lọt được mổ lấy thai Ngôi trán: không có kiểu thế sổ vì không thể lọt được mổ lấy thai Chẩn đoán ngôi, thế, kiểu thế Hỏi: thai đạp phía trên hay phía dưới thai đạp bên phải hay bên trái của sản phụ Nhìn: bụng có hình trứng trong ngôi dọc hay bề ngang trong ngôi vai Chẩn đoán ngôi, thế, kiểu thế Sờ nắn: 4 thủ thuật Léopol 1 Nắn... (CgCFS) Kiểu thế Ngôi vai Vai chậu trái trước (VCTT) Vai chậu trái ngang (VCTN) Vai chậu trái sau (VCTS) Vai chậu phải trước (VCFT) Vai chậu phải ngang (VCFN) Vai chậu phải sau (VCFS) Kiểu thế sổ Ngôi chỏm có 2 kiểu sổ: chẩm vệ và chẩm cằm Ngôi ngược có 2 kiểu sổ: cùng ngang trái và cùng ngang phải Ngôi mặt: có 1 kiểu sổ là cằm - vệ và 1 kiểu không thể sổ được là cằm cùng mổ lấy thai Kiểu thế. .. nào là lưng, bên nào là chi của thai nhi Sờ thấy nhiều diện lưng và ít các cực chi thai nhi nằm sấp, kiểu thế trước Sờ được ít diện lưng và nhiều cực chi lổn nhổn thai nhi nằm ngửa, kiểu thế sau Chẩn đoán ngôi, thế, kiểu thế Sờ nắn: 4 thủ thuật Léopol (tiếp) 3 Dùng ngón cái và các ngón còn lại của bàn tay phải nắn vùng trên khớp vệ của sản phụ để xác định ngôi thai 4 Dùng đầu các ngón tay ấn sâu trên... Xác định mốc của ngôi: ở vị trí10 11h hoặc 1-2 h là kiểu thế trước ở vị trí 3h hoặc 9 h là kiểu thế ngang ở vị trí 7 8h hoặc 4 - 5 h là kiểu thế sau Chẩn đoán ngôi, thế, kiểu thế Cận lâm sàng: Siêu âm: An toàn, chính xác Sử dụng trong trường hợp khó: sản phụ quá béo, thành bụng dầy, chắc Chụp Xq: Khi không có phương tiện siêu âm Xin chân thành cảm ơn ! ...Ngôi chỏm Kiểu thế Ngôi trán Mũi chậu trái trước (MCTT) Mũi chậu trái ngang (MCTN) Mũi chậu trái sau (MCTS) Mũi chậu phải trước (MCFT) Mũi chậu phải ngang (MCFN) Mũi chậu phải sau (MCFS) Kiểu thế Ngôi mặt Cằm chậu trái trước (CmCTT) Cằm chậu trái ngang (CmCTN) Cằm chậu trái sau (CmCTS) Cằm chậu phải trước (CmCFT) Cằm chậu phải ngang (CmCFN) Cằm chậu phải sau (CmCFS) Kiểu thế Ngôi mông . ngöa tèt. Thế: dựa vào mốc của ngôi nằm ở bên trái hay bên phải khung chậu ngời mẹ mà thai có thế trái hay thế phải. định nghĩa Thế Kiểu thế: mỗi một thế lại có 3 kiểu thế tùy theo. nhiều diện lng và ít các cực chi thai nhi nằm sấp, kiểu thế trớc. Sờ đợc ít diện lng và nhiều cực chi lổn nhổn thai nhi nằm ngửa, kiểu thế sau Chẩn đoán ngôi, thế, kiểu thế . 2 kiểu sổ: chẩm vệ và chẩm cằm Ngôi ngợc có 2 kiểu sổ: cùng ngang trái và cùng ngang phải Ngôi mặt: có 1 kiểu sổ là cằm - vệ và 1 kiểu không thể sổ đợc là cằm cùng mổ lấy thai. Kiểu thế