Những Điều Cần Biết Về Ung Thư Não Bộ Phần 2 Xạ trị (Quang tuyến trị liệu) Dùng phóng xạ (X rays, gamma rays, hoặc protons) để hủy hoại tế bào ung thư. Xạ trị được sử dụng sau cuộc giải phẫu để hủy nốt những tế bào ung thư còn sót lại, hoặc khi không thể giải phẫu. Bác sĩ dùng hai loại xạ trị để chữa ung thư não bộ: Ngoại xạ trị (external radiation): Nguồn phóng xạ bên ngoài cơ thể, từ một máy phát quang, đưa đến đầu. Tia phóng xạ có thể nhắm tời khối u, vùng não bộ lân cận hoặc cả não bộ. Đôi khi bệnh nhân cần cả xạ trị tại tủy sông. Việc chữa trị tùy thuộc vào tuổi tác, loại ung thư và kích thước của khối u. Lượng phóng xạ được chia đều làm nhiều lần chữa trị để bảo vệ các tế bào lành mạnh, bệnh nhân thường được chữa 5 ngày mỗi tuần trong nhiều tuần lễ. Mỗi cuộc chữa trị kéo dài khoảng vài phút. Một số trung tâm y tế đang tìm hiểu và thử nghiệm các cách dùng xạ trị khác nhau: • Intensity-modulated radiation therapy hoặc 3-dimensional conformal radiation therapy: Loại xạ trị này dúng máy điện toán giúp bác sĩ điều chỉnh độ chính xác để nhắm tia quang tuyến đến khối u và chừa ra các tế bào lành mạnh. • Proton beam radiation therapy: Dùng protons thay vì x-rays, lợi điểm của protons là tia protons có thể xuyên qua những tế bào bình thường mà không hủy hoại những tế bào này, độ phóng xạ của proton thấp hơn so với quang tuyến. • Stereotactic radiation therapy: Tia phóng xạ nhỏ hơn được nhắm đến khối u từ các góc độ khác nhau. Bệnh nhân đội một khung sắt quanh đầu để giữ nguyên vị trí. Việc chữa trị có thể chỉ 1 lần hoặc nhiều lần. Nội xạ trị (internal radiation, implant radiation, brachytherapy): Cách dùng xạ trị này không phổ thông trong việc chữa trị ung thư não bộ và con đang được thử nghiệm. Nguồn phóng xạ đặt trong những vật đựng rất nhỏ gọi là "hạt"(seed); những hạt này đặt trong não bộ và tỏa ra phóng xạ qua nhiều tháng. Lượng phóng xạ giảm dần và khi cạn hết, không cần phải tháo bỏ. Bệnh nhân có thể chịu một số phản ứng phụ. Đôi khi buồn nôn trong nhiều giờ sau khi xạ trị. Ngoài ra, xạ trị còn gây mệt mỏi, mất sức. Nghỉ ngơi, dưỡng sức là điều cần thiết nhưng bệnh nhân cũng cần vận động thân thể. Ngoại xạ trị thường gây rụng tóc, tóc sẽ mọc trở lại sau nhiều tháng. Xạ trị cũng gây nám da, da trở nên đỏ, sần sùi, sưng tấy. Đôi khi xạ trị khiến não bộ sưng trướng (edema), bệnh nhân thường cảm thấy nhức đầu. Xạ trị hủy hoại tế bào bình thường (necrosis) và gây ra nhức đầu, kinh phong và ngay cả tử vong. Với trẻ em, xạ trị có thể dẫn đến việc chậm lớn, chậm phát triển, học hành khó khăn vì ảnh hưởng đến tuyến pituitary. Hơn nữa, xạ trị trong tuổi thơ ấu có thể dẫn đến những loại ung thư thứ nhì (secondary tumor) khi khôn lớn. Bác sĩ thường tìm mọi cách để dùng hóa chất thay cho xạ trị với trẻ em. Quý vị có thể đặt câu hỏi với bác sĩ trước khi bắt đầu cuộc xạ trị: -Tại sao tôi cần loại chữa trị này? -Bác sĩ chọn loại xạ trị nào cho tôi? -Khi nào thì việc chữa trị bắt đầu? Khi nào thì xong? Chữa trị bao nhiêu lần? -Tôi sẽ bị ảnh hưởng ra sao? Tôi có cần vào bệnh viện không? Tôi cần làm gì để tự chăm sóc trong khi và sau khi chữa trị? -Tôi có thể tự đến nơi chữa trị hay không? -Làm thế nào để biết là xạ trị có hiệu quả hay không? -Có phản ứng phụ nào lâu dài hay không? -Khi nào thì tôi có thể trở lại sinh hoạt bình thường? Hóa chất trị liệu Bác sĩ dùng hóa chất để diệt tế bào ung thư và đôi khi dùng để chữa trị ung thư não bộ. Hóa chất có thể được dùng theo một vài cách sau đây: - Thuốc uống hoặc chích qua tĩnh mạch: Hóa chất trị liệu có thể dùng trong khi hoặc sau khi xạ trị. Thuốc theo mau luân lưu khắp cơ thể. Hóa chất trị liệu có thể dùng tại phòng mạch, trung tâm y tế, tại nhà riêng, hiếm khi dùng tại bệnh viện. Tùy theo loại hóa chất sử dụng, thông thường các phản ứng phụ thường bao gồm sốt, nóng lạnh, buồn nôn, ói mửa, biếng ăn, mệt mỏi, mất sức. Khi hóa chất chữa ung thư hạ thấp số tế bào máu khỏe mạnh, bệnh nhân dễ bị nhiễm trùng, bầm tím hoặc chảy máu dễ dàng, và mệt mỏi, mất sức. Bác sĩ cần thử máu để đo lường số tế bào máu. Khi lượng tế bào xuống thấp, bác sĩ có thể dùng thuốc kích thích tủy xương chế tạo tế bào mới nhanh chóng hơn hoặc sẽ được truyền máu. - Thuốc đặt trong những "dĩa" mỏng (wafer) được "cấy" vào não bộ: Trong một số trường hợp ung thư não bộ "hạng cao", bác sĩ cấy những "dĩa đựng hóa chất vào não bộ; mỗi dĩa kích thước cỡ đồng 10 xu tiền Hoa Kỳ. Qua nhiều tuần lễ, những "dĩa" này hòa tan, hóa chất "ngấm vào các tế bào não bộ chung quanh. Cách chữa trị có thể giúp ngừa bệnh tái phát sau khi giải phẫu cắt bỏ khối u trong não bộ. Bệnh nhân được theo dõi để tìm dấu hiệu của nhiễm trùng; nếu bị nhiễm trùng bác sĩ sẽ dùng thuốc kháng sinh để chữa trị. Quý vị có thể đặt câu hỏi với bác sĩ trước khi bắt đầu chữa trị hóa chất: -Tôi sẽ được chữa trị bằng loại thuốc nào? khi nào thì bắt đầu? Khi nào thì xong? -Tôi cần làm gì để tự chăm sóc trong khi chữa trị? -Mục đích của việc chữa trị là gì? Làm thế nào để biết rằng việc chữa trị có hiệu quả? -Tôi cần báo cho bác sĩ biết về những phản ứng phụ nào? Có cách nào phòng ngừa không? -Tôi có cần làm gì để sửa soạn cho việc chữa trị không? Việc chữa trị ảnh hưởng đến sinh hoạt hằng ngày ra sao? Ý kiến thứ nhì Trước khi bắt đầu việc chữa trị, quý vị có thể tham khảo một bác sĩ khác để lấy ý kiến về chẩn đoán và chữa trị. Nhiều hãng bảo hiểm sẽ trả chi phí này nếu quý vị hoặc bác sĩ yêu cầu Quý vị cần một thời gian để thu góp tài liệu, y sử, các kết quả thử nghiệm và sắp xếp buổi tham khảo với một bác sĩ khác. Việc chờ đợi thường không ảnh hưởng đến kết quả của việc chữa trị. Để an tâm hơn, quý vị có thể thảo luận về việc chờ đợi này với bác sĩ của mình. Nhiều cách để tìm một bác sĩ cho ý kiến thứ nhì: Hỏi bác sĩ của mình, hỏi chi tiết tại bệnh viện, những tổ chức y tế địa phương, trường Y khoa… để lấy tên một vị bác sĩ chuyên khoa. Dinh dưỡng Dinh dưỡng rất quan trọng trong mọi giai đoạn, trước khi, trong khi và sau khi chữa trị ung thư. Bệnh nhân cần một lượng đầy đủ calorie, protein, sinh tố, và khoáng chất. Khi cơ thể được bồi bổ đúng mức, bệnh nhân thường cảm thấy dễ chịu hơn. Tuy nhiên, bệnh nhân có thể gặp khó khăn trong việc ăn uống vì nhiều nguyên nhân, mệt mỏi, biếng ăn hoặc khó nuốt thức ăn. Khi dùng hóa chất trị liệu, bệnh nhân có thể không còn nếm được thức ăn, hoặc cho rằng thức ăn không còn hương vị, thơm ngon như trước. Bệnh nhân cũng có thể chịu các phản ứng phụ như biếng ăn, buồn nôn, ói mửa, hoặc tiêu chảy. Có nhiều cách để bồi bổ cơ thể khi không thể ăn uống đầy đủ. Hãy thảo luận với chuyên viên về dinh dưỡng (registered dietitian) để chọn cách dinh dưỡng thích hợp với đầy đủ calorie, protein, sinh tố (vitamins), và khoáng chất (minerals). Khi có thể, nên duy trì sự hoạt động, đi bộ, yoga, bơi lội hoặc những hoạt động khác có thể gia tăng năng lực. Nên thảo luận với bác sĩ về việc vận động cơ thể và báo cho bác sĩ biết khi việc vận động gây đau đớn. Supportive Care (trị liệu phụ thuộc) Những phương cách làm giảm đau đớn, biến chứng được dùng trước khi, trong khi và sau khi chữa trị ung thư. Với bướu não, những phương thức trị liệu phụ thường được dùng để: - Làm giảm sự sưng trướng (edema, swelling) - Trị kinh phong (anticonvulsant drugs) - Dịch não tuỷ ứ đọng: Bác sĩ dùng "shunt" (ống thoát) - Trầm cảm, lo âu Phục Hồi Chương trình phục hồi hậu gp rất quan trọng, tùy theo mức cần thiết của bệnh nhân mà chương trình có thể dài hạn hay ngắn hạn, giúp bệnh nhân chóng bình phục, trở lại sinh hoạt hàng ngày qua sự giúp đỡ của nhiều nhóm chuyên viên như: - Physical therapist (chuyên viên vật lý trị liệu): Bướu não và việc trị liệu có thể gây ra tê liệt, mất thăng bằng, bắp thịt yếu, và bệnh nhân sẽ cần tập vật lý trị liệu để phục hồi. - Speech therapist: Giúp bệnh nhân nói, diễn đạt ý nghĩ, hoặc nuốt (swallowing). - Occupationist: Giúp bệnh nhân tập luyện những cử động liên hệ đến đời sống hàng ngày: Ăn uống, tắm rửa, dùng nhà vệ sinh, thay quần áo Với trẻ em, sau khi chữa trị bướu não, sẽ cần có thầy dạy kèm (tutor) để vượt qua những khó khăn về việc học hành, luyện trí nhớ Thăm bệnh định kỳ Sau khi chữa trị, bệnh nhân sẽ cần được khám bệnh định kỳ. Ngay cả khi không có dấu hiệu nào về ung thư tái phát, vẫn cần thăm bệnh vì mầm ung thư có thể còn sót lại trong cơ thể. Khám bệnh định kỳ giúp bác sĩ kiểm soát theo dõi diễn tiến của bệnh trạng, các loại thử nghiệm như thử máu, chụp hình phổi, CT scan, nội soi hoặc những loại thử nghiệm khác. Báo cho bác sĩ biết nếu bị bệnh giữa những buổi khám bệnh định kỳ. Khi tái khám, bác sĩ thường khám phụ khoa, có thể làm sinh thiết, thử bone scan, CTscan, MRI hoặc các loại thử nghiệm khác. Những nguồn hỗ trợ Chứng bệnh nan y như ung thư có thể thay đổi cuộc sống của người bệnh và cả thân nhân. Những thay đổi này khó thích nghi và chấp nhận, nên điều dễ hiểu là bệnh nhân cũng như những người thân yêu thường trải qua những giai đoạn khó khăn, phân vân, bất an, buồn rầu. Người bệnh có thể lo âu về gia đình, công việc làm, hoặc sinh hoạt hàng ngày kể cả việc chịu đựng và thích nghi với việc trị bệnh, những chuyến ra vào bệnh viện, phản ứng phụ và những phí tổn trị liệu. Sống với căn bệnh nan y, người bệnh thường sợ hãi, tự trách, giận dữ hoặc buồn rầu. Những cảm tính này sẽ khiến đời sống nặng nề buồn thảm hơn. Bệnh nhân có thể tìm những nguồn hỗ trợ chia sẻ qua quý vị hữu, thân nhân, chuyên viên tâm lý hoặc cả những bệnh nhân khác. Nguồn hỗ trợ có thể bao gồm: Bác sĩ, y tá, những chuyên viên trong nhóm trị liệu có thể trả lời hầu hết những câu hỏi liên quan đến bệnh trạng. [...]... cuộc thử nghiệm lâm sàng về ung thư Nguồn tài liệu, tin tức từ viện Ung Thư Quốc Gia Hoa Kỳ Quý vị có thể lấy tin tức cho chính mình, thân nhân hoặc bác sĩ của mình Điện thoại (miễn phí trên lãnh thổ Hoa Kỳ): 1-8 0 0-4 -CANCER (180 0-4 2 2- 6 23 7) Điện thoại dành cho những người lãng tai: 1-8 0 0-3 3 2- 8 615 Trang nhà của viện Ung Thư Quốc Gia Hoa Kỳ cung cấp tin tức về cách ngăn ngừa ung thư, truy tìm, chẩn đoán,... ngăn ngừa ung thư, cách tìm ra bệnh sớm hơn, cũng như cách trị liệu hiệu quả hơn Các chuyên gia đang thử nghiệm nhiều phương cách trị liệu dùng riêng rẽ hoặc dùng chung với nhau xạ trị, hóa chất và giải phẫu Trang nhà của viện Ung Thư Quốc Gia Hoa Kỳ có phần tin tức về thử nghiệm lâm sàng: h*tp://www.cancer.gov/clinicaltrials Tại đây ngoài các tin tức về thử nghiệm còn có những chi tiết về các cuộc... chuyên viên tại 1-8 -4 -CANCER (điện thoại miễn phí trên lãnh thổ Hoa Kỳ) có thể giúp bệnh nhân tìm những chương trình hỗ trợ, dịch vụ và các tin tức, tài liệu liên quan đến ung thư Sự hứa hẹn của ngành khảo cứu ung thư Bác sĩ tại Hoa Kỳ đang thực hiện nhiều cuộc thử nghiệm lâm sàng Thử nghiệm lâm sàng được hoạch định với mục đích trả lời các câu hỏi quan trọng về cách trị liệu hữu hiệu nhất Những tìm hiểu...Chuyên viên xã hội, chuyên viên tâm lý hoặc những vị lãnh đạo tôn giáo có thể giúp đỡ phần tinh thần Chuyên viên xã hội có thể giới thiệu hoặc chỉ dẫn những nguồn tài trợ, việc chuyên chở, trị liệu tại nhà… Những nhóm hỗ trợ: bệnh nhân và người thân gặp gỡ các bệnh nhân khác và thân quyến họ để chia sẻ và trao đổi kinh nghiệm về căn bệnh và việc chữa trị Những nhóm hỗ trợ này có thể gặp gỡ qua sự họp... của viện Ung Thư Quốc Gia Hoa Kỳ cung cấp tin tức về cách ngăn ngừa ung thư, truy tìm, chẩn đoán, chữa trị, di tính học, thử nghiệm lâm sàng Ngoài ra còn có những dữ kiện về các chương trình khảo cứu, chương trình tài trợ và cả thống kê về ung thư . Hoa Kỳ): 1-8 0 0-4 -CANCER ( 1- 80 0-4 2 2-6 23 7). Điện thoại dành cho những người lãng tai: 1-8 0 0-3 3 2- 8 615 Trang nhà của viện Ung Thư Quốc Gia Hoa Kỳ cung cấp tin tức về cách ngăn ngừa ung thư, truy. Những Điều Cần Biết Về Ung Thư Não Bộ Phần 2 Xạ trị (Quang tuyến trị liệu) Dùng phóng xạ (X rays, gamma rays, hoặc protons) để hủy hoại tế bào ung thư. Xạ trị được sử. trong những "dĩa" mỏng (wafer) được "cấy" vào não bộ: Trong một số trường hợp ung thư não bộ "hạng cao", bác sĩ cấy những "dĩa đựng hóa chất vào não bộ; mỗi