THUỐC THUỐC KÍCH THÍCH KÍCH THÍCH THẦN THẦN KINH KINH TRUNG ƯƠNG TRUNG ƯƠNG (TKTTKTW) (TKTTKTW) Đối tượng: D3 – Chính quy. Đối tượng: D3 – Chính quy. Thời gian: 4 tiết. Thời gian: 4 tiết. Năm học: 2009/2010. Năm học: 2009/2010. MỤC TIÊU MỤC TIÊU  1. 1. Định nghĩa và phân loại. Định nghĩa và phân loại.  2. Dược động học và dược lực học: 2. Dược động học và dược lực học:  2.1. Thuốc kích thích ưu tiên trên não 2.1. Thuốc kích thích ưu tiên trên não  2.2. Thuốc kích thích ưu tiên trên 2.2. Thuốc kích thích ưu tiên trên hành não. hành não.  2.3. Thuốc kích thích ưu tiên trên tủy 2.3. Thuốc kích thích ưu tiên trên tủy sống. sống. ĐỊNH NGHĨA TKTTKTW ĐỊNH NGHĨA TKTTKTW  Thuốc tác động lên hệ TKTW làm tăng Thuốc tác động lên hệ TKTW làm tăng hoạt động thể chất và tinh thần. hoạt động thể chất và tinh thần.  1. Tâm thần. 1. Tâm thần.  2. Tuần hoàn, hô hấp. 2. Tuần hoàn, hô hấp.  3. Vận động. 3. Vận động. PHÂN LOẠI TKTTKTW NÃO HÀNH NÃO TỦY SỐNG PHÂN LOẠI TKTTKTW PHÂN LOẠI TKTTKTW TÂM THẦN TUẦN HOÀN HÔ HẤP VẬN ĐỘNG NÃO TỦY SỐNG HÀNH NÃO PHÂN LOẠI TKTTKTW PHÂN LOẠI TKTTKTW  1. Ưu tiên trên não: 1. Ưu tiên trên não:  Tâm thần: Amphetamine, chống Tâm thần: Amphetamine, chống trầm cảm 3 vòng, trầm cảm 3 vòng,  IMAO. IMAO.  2. Ưu tiên trên hành não: 2. Ưu tiên trên hành não:  Hô hấp và tuần hoàn: Các dẫn xuất Hô hấp và tuần hoàn: Các dẫn xuất Methylxanthine Methylxanthine  3. Tủy sống: 3. Tủy sống:  Phản xạ tủy: Strychnine Phản xạ tủy: Strychnine HIỆU QUẢ CỦA TKTTKTW HIỆU QUẢ CỦA TKTTKTW + Mất tiền Không Mất tiền Được Tiền CƠ CHẾ TÁC DỤNG CƠ CHẾ TÁC DỤNG CƠ CHẾ TÁC DỤNG HÓA CHẤT TG KÍCH THÍCH HÓA CHẤT TG ỨC CHẾ ỨC CHẾ TĂNG CƯỜNG THUỐC KTTKTW CƠ CHẾ TÁC DỤNG [...]... tần số và sức co bóp cơ tim qua kích thích cơ tim trực tiếp  Liều cao hơn: Nhịp nhanh và loạn nhịp  Liều cao + TM nhanh: có thể gây giãn mạch ngoại biên, ngừng tim TÁC DỤNG DƯỢC LÝ LÊN CÁC CƠ QUAN KHÁC Thận: Cơ Hô Lợi tiểu trơn: Giãn cơ trơn hấp: Kích thích lên trung tâm hô hấp TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN Kích thích tăng tiết dịch vị Phụ thuốc thuốc về đặc tính tâm thần Dị ứng (Aminophylline) SỬ... số thuốc có tác dụng gây buồn ngủ: Antihistamine (Chlorpheniramine) Caffeine citrate: Suy hô hấp ở trẻ sơ sinh THẬN TRỌNG 1 2 3 4 5 6 7 Suy vành Tăng huyết áp Cường giáp Phù não Động kinh Nhịp nhanh Ngoại tâm thu METHYLXANTHINE CƠ CHẾ TÁC DỤNG METHYLXANTHINE CƠ CHẾ TÁC DỤNG CÁC THUỐC TÁC DỤNG TÂM THẦN (VÕ NÃO) 1 Thuốc kích thích tâm thần 2.1 Amphetamine 2.2.Pipradrol 2 Thuốc chống trầm cảm 2.1 .Thuốc. .. cảm 2.1 .Thuốc chống trầm cảm 3 vòng 2.2 .Thuốc ức chế men MAO AMPHETAMINE Tăng cường hoạt động của: Dopamine, Serotonine, Nor-epi  Kích thích tâm thần mạnh, gây tĩnh táo  Điều trị chứng ngủ rũ, ngộ độc thuốc ngủ, thuốc mê, mất tập trung  Giảm cảm giác mệt mỏi, kích thích hô hấp, tăng chuyển hóa cơ sở, tăng sự tự tin, gây nhác ăn  Hạn chế sử dụng: Nghiện, tâm thần  AMPHETAMINE  Được sử dụng phạm... lý đường tiểu, phỳ đại tiền liệt tuyến TƯƠNG TÁC THUỐC  Alcool, các thuốc ức chế TKTW, các thuốc kháng Cholinergic  Các thuốc điều trị THA nhóm tác động lên trung ương (Làm giảm tác dụng)  Chống chỉ định hoàn toàn: MAO.I CÁC THUỐC KHÁC  1 Clomipramine (Anafranil)  2 Amitriptyline (Laroxyl)  3 Maprotiline (Ludiomil)  TK Vidal, Dược thư quốc gia CÁC THUỐC ỨC CHẾ MAO • Củ nhất • Noradrenaline,... Theophyline: Trà và cacao  3 Theobromine: Cacao CAFFEINE  Thuốc  Tìm  Mua sử dụng phổ biến nhất thấy trong cà phê, trà, cacao và bán dễ dàng được pháp luật cho phép HIỆU QUẢ DƯỢC LÝ  Liều thấp: 50-250mg: Tỉnh táo tinh thần, giảm uể oải, giảm mệt  Liều cao hơn: 250-600mg: Dễ kích thích, cảm giác rùng mình, mất ngũ, đau đầu  Liều cao: Trên 1000mg: Kích thích mạnh, mê sản, có thể co giật TÁC DỤNG LÊN TIM... inhibitors): 14 ngày  2 Suy gan thận nặng:  3 Giai đoạn cấp của NMCT  4 Động kinh  5 Tiền sư nhạy cảm với các thuốc chống trầm cảm 3 vòng  6 Glaucoma  IMIPRAMINE  Phụ nữ có thai:  + Chưa đảm bảo an toàn  + Không nên: 3 tháng đầu và 7 tuần sau  + Thời gian còn lại: So sánh lợi ích  Cho con bú  + Qua được sữa mẹ  + Ngưng thuốc hoặc ngưng bú IMIPRAMINE (cảnh báo)  Bệnh tim mạch  Bệnh cường giáp... hồi phục và ức chế không hồi phục IMAO  Chống chỉ định:  1 Hoang tưởng  2 Tiền sử bệnh mạch máu não  Trong quá trình điều trị:  1 Không Alcool  2 Tránh các thức ăn chứa Tyramine, (IMAO-A) THUỐC KÍCH THÍCH ƯU TIÊN TRÊN TỦY SỐNG (STRYCHNINE) • Alcaloid cây mã tiền • Với liều điều trị (liều rất thấp): Tăng cường phản xạ tủy, tăng cơ lực, điều trị đái dầm • Liều cao: (+) hành não và võ não • Liều... cho con bú) AMPHETAMINE  Thận trọng: + Lái xe + Vận hành máy móc + Hoạt động mạo hiểm Vì có thể gây ra: Hoa mắt, chóng mặt, nhìn lờ mờ, bồn chồn THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM 3 VÒNG: IMIPRAMINE • Ức chế sự thu hồi serotonin: IMIPRAMINE Có tính chất DL như các thuốc chống trầm cảm 3 vòng khác: Amitriptyline, doxepine  Kháng cholinergic (Kháng hoạt động của Acetylcholine) lâm sàng:  1 Khô miệng  2 Ra mồ . học:  2.1. Thuốc kích thích ưu tiên trên não 2.1. Thuốc kích thích ưu tiên trên não  2.2. Thuốc kích thích ưu tiên trên 2.2. Thuốc kích thích ưu tiên trên hành não. hành não.  2.3. Thuốc kích thích. THUỐC THUỐC KÍCH THÍCH KÍCH THÍCH THẦN THẦN KINH KINH TRUNG ƯƠNG TRUNG ƯƠNG (TKTTKTW) (TKTTKTW) Đối tượng: D3 – Chính quy. Đối. trơn.  Hô hấp: Kích thích lên Hô hấp: Kích thích lên trung tâm hô hấp. trung tâm hô hấp. TÁC DỤNG TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN KHÔNG MONG MUỐN  Kích thích tăng tiết dịch vị. Kích thích tăng