Viªm tôy cÊp Viêm tụy cấp Viêm cấp nhu mô tụy kèm theo sự giải phóng ồ ạt men tụy do các tuyến tụy tự phá huỷ Cấp cứu bụng có nguy cơ tử vong cao Viêm tụy cấp Nguyên nhân Sỏi mật R-ợu Nguyên nhân khác: -Tỷ lệ triglycerid trong máu tăng cao do rối loạn chuyển hoá lypit - RL vận động cơ Oddi - Sau chụp mật, tụy ng-ợc dòng - Chấn th-ơng - Tụy tách biệt - Không rõ NN (10%) Viªm tôy cÊp Gi¶i phÉu bÖnh ThÓ phï ThÓ ho¹i tö ch¶y m¸u Viêm tụy cấp Sinh lý bệnh Men tụy , trypsin, hoạt hoá ngay tại tụy làm tiêu huỷ nhu mô và gây viêm tụy VTC do sỏi họăc do giun: Dịch mật hoặc dịch tá tràng trào vào ống Wirsung làm hoạt hoá men trypsin tại tụy gây viêm tụy cấp. Viêm tụy cấp Chẩn đoán Lâm sàng: Đau bụng cấp Xét nghiệm: - Amilaza máu tăng cao trong vàI giờ đầu và giảm sau vàI ngày. Không đặc hiệu: Có thể tăng trong thủng ổ loét dạ dày tá tràng, nhồi máu mạc treo, tắc ruột, GEU - Tăng amilaza niệu có tính đặc hiệu hơn - Tăng lipaza máu - Tăng đ-ờng huyết và đ-ờng niệu, giảm canxi máu là những dấu hiệu nặng Viªm tôy cÊp C¸c ph-¬ng ph¸p chÈn ®o¸n h×nh ¶nh: Chôp bông kh«ng chuÈn bÞ, chôp phæi Siªu ©m CLVT CHT Viêm tụy cấp Mục đích của các ph-ơng pháp chẩn đoán hình ảnh: Khảng định chẩn đoán Tìm một số nguyên nhân Xác định các yếu tố làm nặng và tiên l-ợng Theo dõi tiến triển và biến chứng H-ớng dẫn can thiệp điều trị nếu cần thiết Chụp bụng không chuẩn bị và chụp phổi Mục đích phát hiện hơi trong ổ phúc mạc, mức n-ớc-hơi, nguyên nhân (sỏi mật, tụy) Có thể thấy: - Quai ruột non gin: quai ruột cảnh giới - Hơi trong vùng tụy do áp xe - Gin đại tràng khu trú - Dấu hiệu tràn dịch trong hoặc sau phúc mạc - Tràn dịch màng phổi, hay gặp bên trái Không đặc hiệu và Se thấp Viêm tụy cấp . Viªm tôy cÊp Viêm tụy cấp Viêm cấp nhu mô tụy kèm theo sự giải phóng ồ ạt men tụy do các tuyến tụy tự phá huỷ Cấp cứu bụng có nguy cơ tử vong cao Viêm tụy cấp Nguyên nhân Sỏi mật . và gây viêm tụy VTC do sỏi họăc do giun: Dịch mật hoặc dịch tá tràng trào vào ống Wirsung làm hoạt hoá men trypsin tại tụy gây viêm tụy cấp. Viêm tụy cấp Chẩn đoán Lâm sàng: Đau bụng cấp Xét. mật, tụy ng-ợc dòng - Chấn th-ơng - Tụy tách biệt - Không rõ NN (10%) Viªm tôy cÊp Gi¶i phÉu bÖnh ThÓ phï ThÓ ho¹i tö ch¶y m¸u Viêm tụy cấp Sinh lý bệnh Men tụy , trypsin, hoạt hoá ngay tại tụy làm