BSNT V H i H uũ ả ậ B môn N i t ng h pộ ộ ổ ợ Tr ng i h c Y Hà N iườ Đạ ọ ộ M c tiêuụ 1. Th c hành c 4 k n ng khám ganự đượ ỹ ă 2. Th c hành c 4 k n ng khám láchự đượ ỹ ă 3. Khám các i m au: i m túi m t, i m s n để đ để ậ để ườ l ngư 4. Khám các nghi m pháp: rung gan, n k liên ệ ấ ẽ s nườ 5. Trình bày c k t qu khám gan, láchđượ ế ả Phân khu b ngổ ụ 1. Vùng th ng vượ ị 2. Vùng h s n ph iạ ườ ả 3. Vùng h s n tráiạ ườ 4. Vùng m ng s n ph iạ ườ ả 5. Vùng m ng s n tráiạ ườ 6. Vùng quanh r nố 7. Vùng h ch u ph iố ậ ả 8. Vùng h ch u tráiố ậ 9. Vùng h vạ ị Khám b ngụ  Chu n b phòng khám, bàn khám, ánh sángẩ ị đủ  B nh nhân i ti u tr c khi khámệ đ ể ướ  Gi i thích b nh nhânả ệ  T th b nh nhânư ế ệ  T th th y thu cư ế ầ ố  B c l vùng c n khámộ ộ ầ Cách khám - Nhìn - Sờ - Gõ - Nghe Khám gan  Nhìn: quan sát phát hi n các b t th ngệ ấ ườ - Vùng g lênồ - Vùng s ng nóng auư đỏđ - Vùng b m tímầ - S o m c … ẹ ổ ũ Khám gan  Sờ Khám gan  Kh ng nh gan to:ẳ đị - Kích th c ganướ - Di n c liên t c v i di n c c a ganệ đụ ụ ớ ệ đụ ủ - Di ng theo nh p thđộ ị ở  ánh giá các c i m gan to:Đ đặ để - B m tề ặ - M t ậ độ - B ganờ - au hay không auĐ đ Khám gan  Gõ gan: - Theo 3 ng: ng c nh c ph i, ng đườ đườ ạ ứ ả đườ gi a òn ph i và ng nách tr c bên ph iữ đ ả đườ ướ ả - X b trên ganđ ờ - X b d i ganđ ờ ướ Khám lách  Kích th c:ướ - Dài 10-14 cm - R ng 6-8 cmộ - Dày 3-4 cm  Th c hành lâm sàng: ự Chi u dài lách trên 11cmề [...].. .Khám lách  Thực hiện đầ đủ4 kỹ năng: y nhìn, sờ, gõ, nghe  Bình thườ ng: Lách không sờ thấy Khám lách  Sờ lách: Tư thế nằm ngửa Tư thế nằm nghiêng Khám lách  Sờ lách: xác định đượ bờ răng cưa của lách và c - đánh giá được độ to của lách Độ 1: dưới bờ sườn 1-2 cm Độ 2: dưới bờ sườn 2-4 cm Độ 3: trên 4cm tới ngang rốn Độ 4: to quá rốn Khám lách  Gõ lách: ng: ng c,... trên, giới hạn dướ giới hạn i, trướ và giới hạn sau của lách c - Gõ dọc theo các khoang liên sườ n Khám túi mật  Vị trí: giao của phía dướ bờ gan với bờ ngoài i     cơ thẳng bụng Bình thườ không sờ thấy ng Khi túi mật đau: viêm túi mật Khi túi mật to: tắc mật Nghiệm pháp Murphy Khám túi mật  Tiến hành: Đặt bàn tay phải vào vùng túi mật, dùng 1 ngón ấn nhẹ nhàng vào điểm túi mật vào bảo bệnh nhân... vùng túi mật, dùng 1 ngón ấn nhẹ nhàng vào điểm túi mật vào bảo bệnh nhân hít vào  Dươ tính khi bệnh nhân đau tăng hoặc đau ng gạt tai bác sỹ hoặc phải ngừng thở  Dươ tính gặp trong viêm túi mật cấp ng Khám điểm sườn lưng  Nằm ở góc giữa xươ sườ 12 và khối cơ thắt ng n lưng  Dùng 1 hoặc 2 ngón tay ấn vào vị trí này và quan sát nét mặt bệnh nhân  Điểm này đau hay gặp trong viêm tụy cấp và viêm quanh . Đạ ọ ộ M c tiêuụ 1. Th c hành c 4 k n ng khám ganự đượ ỹ ă 2. Th c hành c 4 k n ng khám láchự đượ ỹ ă 3. Khám các i m au: i m túi m t, i m s n để đ để ậ để ườ l ngư 4. Khám các nghi m pháp: rung. ị Khám b ngụ  Chu n b phòng khám, bàn khám, ánh sángẩ ị đủ  B nh nhân i ti u tr c khi khám đ ể ướ  Gi i thích b nh nhânả ệ  T th b nh nhânư ế ệ  T th th y thu cư ế ầ ố  B c l vùng c n khám . ộ ầ Cách khám - Nhìn - Sờ - Gõ - Nghe Khám gan  Nhìn: quan sát phát hi n các b t th ngệ ấ ườ - Vùng g lênồ - Vùng s ng nóng auư đỏđ - Vùng b m tímầ - S o m c … ẹ ổ ũ Khám gan  Sờ Khám gan  Kh