Công tác thay băng bỏng (Kỳ 2) 2. thay băng sau mổ ghép da mảnh mỏng tự thân a.chỉ định - với ghép da tem thư: 72 giờ sau mổ hoặc muộn hơn nếu bệnh nhân không sốt, tại chỗ vết bỏng khô, sạch. - với ghép da tự thân mảnh lớn: thay băng kỳ đầu sau 24 giờ. các ngày sau thay băng hàng ngày nếu vết bỏng nhiều dịch. nếu khô thay băng hai ngày một lần. - nơi lấy da: thay băng kỳ đầu sau 24 giờ. b.kỹ thuật - người hữu khuẩn đưa bệnh nhân sau mổ ghép da lên buồng thay băng đâù tiên, cắt bỏ băng. - người vô khuẩn dùng nỉa bóc lớp gạc xốp, bóc lớp gạc dầu (vaselin) - dùng bông thấm nước, tẩm nước vào lớp gạc thuốc trong cùng cho đỡ dính. dùng nỉa không mấu để bóc lớp gạc trong cùng, khi bóc nhẹ nhàng, lớp gạc tiếp tuyến với mặt da. dùng nỉa có mấu để cặp bông cầu đã vắt nước để ép dịch. lấy bỏ đi những dải máu tụ hoặc những ổ mủ (nếu có), đặt lại những mảnh da bị bong. dùng gạc hoặc bông vô khuẩn thấm, ép cho hết sạch dịch hoặc mủ vùng da ghép. - đặt một lớp gạc thuốc (theo chỉ định của bác sỹ) ở lớp trong cùng - đặt một lớp gạc dầu tiếp theo lên trên lớp gạc thuốc - đặt gạc khô thấm nước (độ dày tuỳ thuộc vào mức độ tiết dịch của vết thương). các lớp gạc xếp lên nhau như “mái ngói” - băng ép chặt vừa phải - vùng đựơc ghép da nên kê cao, không để tiếp xúc với mặt giường nằm vì dễ bị tiết dịch và nhiễm khuẩn, da sẽ chết *đối với vùng cho da :sau khi bệnh nhân đã được giảm đau tốt, người vô trùng bóc từng lớp gạc xốp ỏ bên ngoài và để lại một lớp gạc dầu ở trong cùng. sấy khô vùng này bằng máy sấy. nếu diễn biến thuận lợi, sau 5-7 ngày vùng cho da sẽ tự liền và màng thuốc sẽ bong b. các thuốc thường sử dụng ở buồng băng: 1. dạng dung dịch: - dung dịch nước muối sinh lý 0,9%. - dung dịch becberin 0,1%. - dung dịch axit boric 3%, - dung dịch nitrat bạc 0,25%, 0,5%, - dung dịch sulfat đồng 5%, - dung dịch thuốc đỏ, - dung dịch betadin 10% hoặc povidin 10% - nước nghệ ép, nước muối 5%, b. dạng thuốc mỡ,: - mỡ cao vàng, mỡ vaselin, mỡ kháng sinh, chitosan - mỡ madhuxin. - mỡ madecasol c. dạng bột: -bột b76, bột a.boric d. dạng cream - các chế phẩm của silver sulfadiazin 1% (cream sulfadiazin-bạc 1%, sivirin 1%. - cream biafin. - cream nghệ . Công tác thay băng bỏng (Kỳ 2) 2. thay băng sau mổ ghép da mảnh mỏng tự thân a.chỉ định - với ghép da tem thư: 72 giờ sau mổ hoặc muộn hơn nếu bệnh nhân không sốt, tại chỗ vết bỏng. ghép da tự thân mảnh lớn: thay băng kỳ đầu sau 24 giờ. các ngày sau thay băng hàng ngày nếu vết bỏng nhiều dịch. nếu khô thay băng hai ngày một lần. - nơi lấy da: thay băng kỳ đầu sau 24 giờ sau 24 giờ. b.kỹ thuật - người hữu khuẩn đưa bệnh nhân sau mổ ghép da lên buồng thay băng đâù tiên, cắt bỏ băng. - người vô khuẩn dùng nỉa bóc lớp gạc xốp, bóc lớp gạc dầu (vaselin) - dùng