VIÊM BÀNG QUANG, NIỆU ĐẠO I. ĐẠI CƯƠNG 1. Định nghĩa: Là tình trạng nhiễm trùng cấp tính hay mạn tính ở bàng quang, niệu đạo. 2. Đặc điểm dịch tễ: Viêm bàng quang, niệu đạo là một bệnh lý rất thường gặp với các triệu chứng đái dắt, khó đái và đái mủ, bệnh không dẫn đến tử vong nhưng gây khó chịu ảnh hưởng đến sức khỏe của người bệnh, nếu bệnh không được chẩn đoán và điều trị sớm thì sẽ dẫn đến viêm thận ngược dòng và hậu quả cuối cùng dẫn đến suy thận mạn. Nếu được chẩn đoán và điều trị sớm thì tránh được nguy cơ suy thận đáng tiếc xảy ra Theo J. Conte nghiên cứu ở cộng đồng thấy viêm bàng quang, niệm đạo chiếm 10% dân số, bệnh gặp nhiều ở nữ giới, tỷ lệ nữ/nam - 9/1. Ở tuổi già thì 2 giới bằng nhau. Bệnh không liên quan đến nơi sống, gặp rất nhiều ở lứa tuổi lao động và hoạt động sinh dục nhiều. II. NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH 1. Nguyên nhân vi khuẩn: - E.coli: 60 - 70% - Liên cầu - Tụ cầu - Trục khuẩn mủ xanh - Lao - Các vi khuẩn khác 2. Yếu tố thuận lợi: - Là nguyên nhân tắc nghẽn bài suất nước tiểu gây ứ trệ dòng nước tiểu tạo điều kiện cho nhiễm trùng và khi có nhiễm trùng thì duy trì nhiễm trùng, vì vậy viêm bàng quang, niệu đạo xảy ra trên bệnh nhân có tắc nghẽn đường tiết niệu thường rất dai dẳng và nặng. - Các nguyên nhân thường gặp là: + Sỏi bàng quang, niệu đạo. + U tuyến tiền liệt. + Ung thư bộ phận sinh dục ngoài. + Ung thư cổ bàng quang. + Bí đái kéo dài. - Các nguyên nhân khác: + Hẹp niệu đạo bẩm sinh. + Lỗ thông bàng quang trực tràng. + Thông đái. III. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 1. Triệu chứng lâm sàng: Ba triệu chứng quan trọng là: - Đái dắt (hay đi tiểu). - Khó đái (đau trước, trong và sau đi tiểu). Cảm giác buốt mót lúc cuối, nhiều khi đau dữ dội, chuột rút lan tới quy đầu đến hai bẹn và hậu môn. - Đái mủ: nước tiểu đục toàn bộ nhưng chủ yểu là đầu bãi và cuối bãi, cặn vẩn đục khá đặc có khi lẫn đái máu nếu có viêm bàng quang xuất huyết. - Triệu chứng toàn thân: bệnh nhân có thể có hội chứng nhiễm trùng cấp tính. 2. Triệu chứng cận lâm sàng: - Xét nghiệm nước tiểu thấy tế bào biểu mô, tế bào mủ. - Cấy nước tiểu có thể tìm thấy vi khuẩn gây bệnh. - Soi bàng quang thấy niêm mạc xung huyết có những giả mạc và có nhiều vết loét. IV. CHẨN ĐOÁN 1. Chẩn đoán xác định: - Dựa vào đái mủ phối hợp với đái khó và đái dắt. - Cấy nước tiểu để tìm vi khuẩn gây bệnh và làm kháng sinh đồ. 2. Chẩn đoán phân biệt: Với các bệnh lây qua đường tình dục: - Bệnh nhân có tiền sử tiếp xúc với nguồn lây. - Xét nghiệm mủ để chẩn đoán xác định. V. ĐIỀU TRỊ - Loại trừ nguyên nhân gây cản trở đường bài niệu (nếu có thể). - Dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ. - Giảm đau, an thần, chống co thắt. - Ngâm mông vào nước ấm. Giai đoạn mạn tính các thứ thuốc kháng sinh thường không có hiệu quả thông đái để tháo sạch nước tiểu còn lại trong bàng quang rồi bơm các thuốc sát trùng (Nitrat bạc 0,05% hoặc 0,l%). VI. PHÒNG BỆNH - Điều trị triệt để đợt cấp. - Điều trị các nguyên nhân gây cản trở đường bài niệu - Vệ sinh cá nhân. (Bệnh học Nội khoa. Tập 2. Nhà xuất bản y học 2006) . VIÊM BÀNG QUANG, NIỆU ĐẠO I. ĐẠI CƯƠNG 1. Định nghĩa: Là tình trạng nhiễm trùng cấp tính hay mạn tính ở bàng quang, niệu đạo. 2. Đặc điểm dịch tễ: Viêm bàng quang, niệu đạo là một. trùng, vì vậy viêm bàng quang, niệu đạo xảy ra trên bệnh nhân có tắc nghẽn đường tiết niệu thường rất dai dẳng và nặng. - Các nguyên nhân thường gặp là: + Sỏi bàng quang, niệu đạo. + U tuyến. tránh được nguy cơ suy thận đáng tiếc xảy ra Theo J. Conte nghiên cứu ở cộng đồng thấy viêm bàng quang, niệm đạo chiếm 10% dân số, bệnh gặp nhiều ở nữ giới, tỷ lệ nữ/nam - 9/1. Ở tuổi già thì 2