THÔNG KH THÔNG KH Í Í CƠ H CƠ H Ọ Ọ C KI C KI Ể Ể M SO M SO Á Á T T ( ( CONTROLLED MECHANICAL VENTILATION CONTROLLED MECHANICAL VENTILATION - - CMV CMV ) ) Đ Đ ặ ặ c đi c đi ể ể m m   M M á á y kh y kh ở ở i đ i đ ộ ộ ng v ng v à à ki ki ể ể m so m so á á t t t t ấ ấ t c t c ả ả c c á á c thông s c thông s ố ố . .   C C ó ó hai lo hai lo ạ ạ i: KS th i: KS th ể ể t t í í ch, KS ch, KS á á p l p l ự ự c. c.   KS th KS th ể ể t t í í ch l ch l à à “ “ th th ổ ổ i i ” ” v v à à o ph o ph ổ ổ i m i m ộ ộ t th t th ể ể t t í í ch kh ch kh í í h h ằ ằ ng đ ng đ ị ị nh nh   KS KS á á p l p l ự ự c l c l à à “ “ th th ổ ổ i i ” ” v v à à o ph o ph ổ ổ i v i v ớ ớ i m i m ộ ộ t t á á p l p l ự ự c h c h ằ ằ ng đ ng đ ị ị nh nh   L L à à mode c mode c ó ó trong c trong c á á c m c m á á y th y th ở ở SX trư SX trư ớ ớ c 1980 c 1980 e e   Hi Hi ệ ệ n nay ch n nay ch ỉ ỉ còn s còn s ử ử d d ụ ụ ng dư ng dư ớ ớ i d i d ạ ạ ng mode A/C ng mode A/C VCV VCV – – ki ki ể ể m so m so á á t t th th ể ể t t í í ch ch   V V T T v v à à PF đư PF đư ợ ợ c c đ đ ặ ặ t t trư trư ớ ớ c c . .   Ti Ti đư đư ợ ợ c c t t í í nh nh t t ừ ừ V V T T v v à à PF PF   S S ự ự phân phân ph ph ố ố i i kh kh í í ph ph ụ ụ thu thu ộ ộ c c v v à à o o đ đ ộ ộ giãn giãn n n ở ở c c ủ ủ a a h h ệ ệ HH HH BN. BN.   D D ạ ạ ng s ng s ó ó ng dòng kh ng dòng kh í í : :   Vuông Vuông   Sin Sin   Gi Gi ả ả m d m d ầ ầ n n -10 30 Paw cmH 2 O 1 2 3 4 5 6 giây giây 60 60 V L/phút 1 2 3 4 5 6 EXP (THỞ RA) INSP (THỞ VÀO) VCV VCV – – ki ki ể ể m so m so á á t th t th ể ể t t í í ch ch   Ưu Ưu đi đi ể ể m m   Đ Đ ả ả m m b b ả ả o o th th ể ể t t í í ch thông kh ch thông kh í í ph ph ú ú t (V t (V E E ) v ) v à à V V T T   Ph Ph ầ ầ n đông BS quen d n đông BS quen d ù ù ng ng   Như Như ợ ợ c c đi đi ể ể m m   Á Á p p l l ự ự c c không KS không KS     P khi P khi   R ho R ho ặ ặ c c   C C   Barotrauma Barotrauma   T T ố ố c đ c đ ộ ộ v v à à d d ạ ạ ng s ng s ó ó ng đư ng đư ợ ợ c c đ đ ặ ặ t trư t trư ớ ớ c c , , đ đ ộ ộ c l c l ậ ậ p p v v ớ ớ i nhu c i nhu c ầ ầ u c u c ủ ủ a BN a BN (không (không đ đ á á p p ứ ứ ng đư ng đư ợ ợ c khi nhu c c khi nhu c ầ ầ u c u c ủ ủ a BN a BN     đ đ ó ó i dòng, i dòng,   WOB) WOB)   Ki Ki ể ể u u dòng dòng th th ở ở v v à à o o không không sinh sinh lý lý ( ( vuông, vuông, sin, gi sin, gi ả ả m d m d ầ ầ n n … … ) ) PCV PCV – – ki ki ể ể m so m so á á t t á á p p l l ự ự c c   P P i i : : l l à à thông thông s s ố ố ki ki ể ể m so m so á á t. t.   P P i i đư đư ợ ợ c t c t ạ ạ o ra trong th o ra trong th ờ ờ i gian r i gian r ấ ấ t t ng ng ắ ắ n. n.   Sau đ Sau đ ó ó duy tr duy tr ì ì P P I I trong su trong su ố ố t T t T i i   T T i i s s ẽ ẽ quy quy ế ế t t đ đ ị ị nh nh vi vi ệ ệ c c k k ế ế t t th th ú ú c c K K ỳ ỳ th th ở ở v v à à o o (Time (Time - - cycle). cycle).   D D ạ ạ ng s ng s ó ó ng dòng kh ng dòng kh í í : gi : gi ả ả m d m d ầ ầ n n -10 30 Paw cmH 2 O 1 2 3 4 5 6 giây giây 60 60 V L/phút 1 2 3 4 5 6 EXP (THỞ RA) INSP (THỞ VÀO) P i T I PCV PCV – – ki ki ể ể m so m so á á t t á á p l p l ự ự c c   Ưu Ưu đi đi ể ể m: m:   Đ Đ ả ả m m b b ả ả o o P P - - > > gi gi ả ả m m ch ch ấ ấ n n thương thương Ph Ph ổ ổ i do i do á á p l p l ự ự c c   Dòng kh Dòng kh í í : :   Đư Đư ợ ợ c t c t ạ ạ o ra theo nhu c o ra theo nhu c ầ ầ u th u th ự ự c t c t ế ế c c ủ ủ a b a b ệ ệ nh nhân. nh nhân.   Thay đ Thay đ ổ ổ i theo C v i theo C v à à R v R v à à c c ố ố g g ắ ắ ng th ng th ở ở t t ự ự nhiên c nhiên c ủ ủ a b a b ệ ệ nh nhân. nh nhân.   Dòng Dòng th th ở ở v v à à o o sinh sinh lý lý hơn hơn VC VC   Như Như ợ ợ c c đi đi ể ể m: m:   Không Không đ đ ả ả m m b b ả ả o o V V T T , V , V E E   BS BS í í t quen d t quen d ù ù ng ng . 5 6 EXP (THỞ RA) INSP (THỞ VÀO) VCV VCV – – ki ki ể ể m so m so á á t th t th ể ể t t í í ch ch   Ưu Ưu đi đi ể ể m m   Đ Đ ả ả m m b b ả ả o o th th ể ể t t í í ch thông kh ch thông kh í í ph ph ú ú t. THÔNG KH THÔNG KH Í Í CƠ H CƠ H Ọ Ọ C KI C KI Ể Ể M SO M SO Á Á T T ( ( CONTROLLED MECHANICAL VENTILATION CONTROLLED. d m d ầ ầ n n -10 30 Paw cmH 2 O 1 2 3 4 5 6 giây giây 60 60 V L/phút 1 2 3 4 5 6 EXP (THỞ RA) INSP (THỞ VÀO) P i T I PCV PCV – – ki ki ể ể m so m so á á t t á á p l p l ự ự c c   Ưu Ưu đi đi ể ể m: m:   Đ Đ ả ả m m b b ả ả o o P