SHHC do virus cúm A/H1N1-2009 Nguyên t Nguyên t ắ ắ c x c x ử ử tr tr í í viêm ph viêm ph ổ ổ i i do virut c do virut c ú ú m A/H1N1 m A/H1N1 1. 1. XĐ m XĐ m ứ ứ c đ c đ ộ ộ n n ặ ặ ng đ ng đ ể ể quy quy ế ế t đ t đ ị ị nh tr nh tr ì ì nh t nh t ự ự ưu tiên ưu tiên 2. 2. S S ử ử a ch a ch ữ ữ a t a t í í ch c ch c ự ự c t c t ì ì nh tr nh tr ạ ạ ng gi ng gi ả ả m oxy m m oxy m á á u: u:   MĐ nh MĐ nh ẹ ẹ v v à à TB: ôxy li TB: ôxy li ệ ệ u ph u ph á á p, CPAP, th p, CPAP, th ở ở m m á á y KXN y KXN   MĐ n MĐ n ặ ặ ng: th ng: th ở ở m m á á y xâm nh y xâm nh ậ ậ p p 3. 3. D D ù ù ng thu ng thu ố ố c kh c kh á á ng virut v ng virut v à à KS ch KS ch ố ố ng b ng b ộ ộ i nhi i nhi ễ ễ m m 4. 4. H H ồ ồ i s i s ứ ứ c t c t í í ch c ch c ự ự c ch c ch ố ố ng suy đa t ng suy đa t ạ ạ ng ng SHHC do virus cúm A/H1N1-2009 Phân đ Phân đ ộ ộ n n ặ ặ ng c ng c ủ ủ a viêm ph a viêm ph ổ ổ i do virus i do virus Căn c Căn c ứ ứ v v à à o: m o: m ứ ứ c đ c đ ộ ộ thi thi ế ế u oxy m u oxy m á á u, m u, m ứ ứ c đ c đ ộ ộ t t ổ ổ n thương XQ ph n thương XQ ph ổ ổ i i   Nh Nh ẹ ẹ : :   Không kh Không kh ó ó th th ở ở ; SpO ; SpO 2 2 > 92%; PaO > 92%; PaO 2 2 > 80 mmHg > 80 mmHg   XQ ph XQ ph ổ ổ i: thâm nhi i: thâm nhi ễ ễ m khu tr m khu tr ú ú m m ộ ộ t bên ho t bên ho ặ ặ c chưa rõ c chưa rõ . .   Trung b Trung b ì ì nh: c nh: c ó ó t t ổ ổ n thương ph n thương ph ổ ổ i c i c ấ ấ p (ALI) p (ALI)   Kh Kh ó ó th th ở ở , t , t í í m; SpO m; SpO 2 2 t t ừ ừ 88 88 - - 92%; PaO 92%; PaO 2 2 t t ừ ừ 60 60 - - 80 mmHg 80 mmHg   XQ ph XQ ph ổ ổ i: thâm nhi i: thâm nhi ễ ễ m khu tr m khu tr ú ú 2 bên ho 2 bên ho ặ ặ c lan to c lan to ả ả 1 bên 1 bên   N N ặ ặ ng: c ng: c ó ó suy hô h suy hô h ấ ấ p c p c ấ ấ p rõ (ARDS) p rõ (ARDS)   Kh Kh ó ó th th ở ở nhi nhi ề ề u, t u, t í í m; SpO m; SpO 2 2 <88%; <88%; PaO PaO 2 2 <60 mmHg <60 mmHg   Xquang ph Xquang ph ổ ổ i: thâm nhi i: thâm nhi ễ ễ m lan to m lan to ả ả hai bên hai bên   C C ó ó th th ể ể suy đa t suy đa t ạ ạ ng, s ng, s ố ố c. c. SHHC do virus cúm A/H1N1-2009 S S ử ử a ch a ch ữ ữ a t a t ì ì nh tr nh tr ạ ạ ng gi ng gi ả ả m oxy m m oxy m á á u u   Viêm ph Viêm ph ổ ổ i m i m ứ ứ c đ c đ ộ ộ nh nh ẹ ẹ v v à à trung b trung b ì ì nh: nh:   Oxy li Oxy li ệ ệ u ph u ph á á p qua thông kh p qua thông kh í í th th ự ự nhiên (th nhiên (th ở ở oxy), oxy),   CPAP, CPAP,   Th Th ở ở m m á á y không xâm nh y không xâm nh ậ ậ p p   Viêm ph Viêm ph ổ ổ i m i m ứ ứ c đ c đ ộ ộ n n ặ ặ ng: th ng: th ở ở m m á á y xâm nh y xâm nh ậ ậ p p SHHC do virus cúm A/H1N1-2009 Chi Chi ế ế n lư n lư ợ ợ c s c s ử ử a ch a ch ữ ữ a t a t ì ì nh tr nh tr ạ ạ ng gi ng gi ả ả m oxy m m oxy m á á u u Oxy v Oxy v ớ ớ i Mask không th i Mask không th ở ở l l ạ ạ i i (ph (ph ồ ồ ng t ng t ú ú i) i) (sau 30 (sau 30 ’ ’ không đ không đ ạ ạ t MT) t MT) (sau 30 (sau 30 ’ ’ không đ không đ ạ ạ t MT) t MT) TKCH mode V A/C TKCH mode V A/C Vt nh Vt nh ỏ ỏ ; PEEP v ; PEEP v ớ ớ i PPlat<30 i PPlat<30 TKCH mode P A/C TKCH mode P A/C Pplat<30 Pplat<30 CPAP ho CPAP ho ặ ặ c c BiPAP BiPAP M M ụ ụ c tiêu: SpO c tiêu: SpO 2 2 (SaO (SaO 2 2 )> 90% ho )> 90% ho ặ ặ c c PaO PaO 2 2 > 60 mmHg > 60 mmHg tr tr ẻ ẻ em em người lớn SHHC do virus cúm A/H1N1-2009 Oxy li Oxy li ệ ệ u ph u ph á á p qua thông kh p qua thông kh í í t t ự ự nhiên nhiên   Ch Ch ỉ ỉ đ đ ị ị nh: viêm ph nh: viêm ph ổ ổ i m i m ứ ứ c đ c đ ộ ộ nh nh ẹ ẹ   M M ụ ụ c tiêu: c tiêu:   SpO SpO 2 2 (SaO (SaO 2 2 )> 90% ho )> 90% ho ặ ặ c PaO c PaO 2 2 > 60 mmHg. > 60 mmHg.   Lâm s Lâm s à à ng: ng: không kh không kh ó ó th th ở ở ( ), b ( ), b ớ ớ t t t t í í m ( m ( … … ). ).   Bi Bi ệ ệ n ph n ph á á p: p:   T T ố ố t nh t nh ấ ấ t l t l à à th th ở ở qua Mask không th qua Mask không th ở ở l l ạ ạ i ( i ( … … ) ) . ph á á p qua thông kh p qua thông kh í í th th ự ự nhiên (th nhiên (th ở ở oxy), oxy),   CPAP, CPAP,   Th Th ở ở m m á á y không xâm nh y không xâm nh ậ ậ p p   Viêm ph Viêm ph ổ ổ i. t c t í í ch c ch c ự ự c ch c ch ố ố ng suy đa t ng suy đa t ạ ạ ng ng SHHC do virus cúm A/H1N 1-2 009 Phân đ Phân đ ộ ộ n n ặ ặ ng c ng c ủ ủ a viêm ph a viêm ph ổ ổ i do virus i do virus Căn c Căn. bên   C C ó ó th th ể ể suy đa t suy đa t ạ ạ ng, s ng, s ố ố c. c. SHHC do virus cúm A/H1N 1-2 009 S S ử ử a ch a ch ữ ữ a t a t ì ì nh tr nh tr ạ ạ ng gi ng gi ả ả m oxy m m oxy m á á u u   Viêm ph Viêm ph ổ ổ i