27 27 L L à à m m th th ế ế n n à à o o đ đ ể ể ph ph á á t t hi hi ệ ệ n n v v à à d d ự ự phòng phòng c c á á c c bi bi ế ế n n ch ch ứ ứ ng ng 28 28 S S ố ố c c ch ch ấ ấ n n thương thương   Do Do gãy gãy xương xương l l ớ ớ n n ho ho ặ ặ c c gãy gãy nhi nhi ề ề u u xương xương ho ho ặ ặ c c c c ó ó nhi nhi ề ề u u t t ổ ổ n n thương thương ph ph ố ố i i h h ợ ợ p p gây gây đau đau v v à à m m ấ ấ t t m m á á u u nhi nhi ề ề u u . .   C C ầ ầ n n theo theo dõi dõi M M ạ ạ ch ch , , Huy Huy ế ế t t á á p p . . Ch Ch ỉ ỉ s s ố ố s s ố ố c c ( ( s s ố ố nh nh ị ị p p m m ạ ạ ch ch trong trong 1 1 ph ph ú ú t t / / s s ố ố huy huy ế ế t t á á p p tâm tâm thu thu [mmHg] [mmHg] b b ì ì nh nh thư thư ớ ớ ng ng <1) <1)   B B ấ ấ t t đ đ ộ ộ ng ng t t ố ố t t c c á á c c xương xương gãy gãy , , gi gi ả ả m m đau đau t t ạ ạ i i ch ch ỗ ỗ v v à à to to à à n n thân thân   H H ồ ồ i i s s ứ ứ c c t t í í ch ch c c ự ự c c   Không Không v v ậ ậ n n chuy chuy ể ể n n v v ộ ộ i i v v ả ả v v à à x x ử ử tr tr í í thô thô b b ạ ạ o o 29 29 T T ắ ắ c m c m ạ ạ ch m ch m á á u do m u do m ỡ ỡ   L L à à bi bi ế ế n n ch ch ứ ứ ng ng tuy tuy í í t t g g ặ ặ p p nhưng nhưng thư thư ờ ờ ng ng n n ặ ặ ng ng v v à à c c ó ó nguy nguy cơ cơ t t ử ử vong vong cao cao   Do Do s s ự ự thuyên thuyên t t ắ ắ c c t t ạ ạ i i c c á á c c mao mao qu qu ả ả n n ph ph ổ ổ i i b b ở ở i i c c á á c c gi gi ọ ọ t t m m ỡ ỡ t t ừ ừ t t ủ ủ y y xương xương ( ( c c ó ó s s ự ự tăng tăng á á p p l l ự ự c c ố ố ng ng t t ủ ủ y y ) )   G G ặ ặ p p trong trong c c á á c c gãy gãy xương xương l l ớ ớ n n , , gãy gãy nhi nhi ề ề u u xương xương , ,   Thư Thư ờ ờ ng ng đi đi k k è è m m v v ớ ớ i i S S ố ố c c ch ch ấ ấ n n thương thương 30 30 T T ắ ắ c m c m ạ ạ ch m ch m á á u do m u do m ỡ ỡ   Tri Tri ệ ệ u u ch ch ứ ứ ng ng lâm lâm s s à à ng ng cơ cơ b b ả ả n n l l à à kh kh ó ó th th ở ở , , v v ậ ậ t t v v ả ả , , b b ứ ứ c c r r ứ ứ c c ( ( d d ù ù không không c c ó ó ch ch ấ ấ n n thương thương ng ng ự ự c c v v à à s s ọ ọ não não ) )   C C ó ó th th ể ể t t ì ì m m th th ấ ấ y y đ đ ố ố m m xu xu ấ ấ t t huy huy ế ế t t ở ở k k ế ế t t m m ạ ạ c c m m ắ ắ t t   C C ầ ầ n n c c ả ả nh nh gi gi á á c c v v à à d d ự ự phòng phòng khi khi c c ó ó d d ấ ấ u u hi hi ệ ệ u u nghi nghi ng ng ờ ờ đ đ ể ể l l à à m m thêm thêm c c á á c c x x é é t t nghi nghi ệ ệ m m ? ?   Đi Đi ề ề u u tr tr ị ị t t í í ch ch c c ự ự c c như như S S ố ố c c ch ch ấ ấ n n thương thương . . 31 31 Ch Ch è è n n é é p p khoang khoang   Tri Tri ệ ệ u u ch ch ứ ứ ng ng lâm lâm s s à à ng ng c c ầ ầ n n ch ch ú ú ý ý l l à à sưng sưng căng căng v v à à đau đau . .   Đau Đau như như b b ỏ ỏ ng ng bu bu ố ố t t v v à à tăng tăng khi khi ấ ấ n n v v à à o o khoang khoang ho ho ặ ặ c c l l à à m m căng căng cơ cơ trong trong khoang khoang . .   Đ Đ ố ố i i v v ớ ớ i i c c á á c c khoang khoang c c ó ó m m ạ ạ ch ch m m á á u u ch ch í í nh nh c c ó ó th th ể ể l l à à m m m m ấ ấ t t m m ạ ạ ch ch ho ho ặ ặ c c m m ạ ạ ch ch y y ế ế u u h h ẳ ẳ n n   Ch Ch ú ú ý ý t t ì ì m m tri tri ệ ệ u u ch ch ứ ứ ng ng 5P (Pain, 5P (Pain, Pulselessness Pulselessness , Pallor, , Pallor, Parestesie Parestesie , Paralysis). , Paralysis). N N ế ế u u c c ó ó đ đ ầ ầ y y đ đ ủ ủ v v à à đi đi ể ể n n h h ì ì nh nh th th ì ì CEK CEK đã đã n n ặ ặ ng ng , , c c ó ó nguy nguy cơ cơ m m ấ ấ t t chi. chi. 32 32 Ch Ch è è n n é é p p khoang khoang   Đ Đ ể ể ch ch ẩ ẩ n n đo đo á á n n CEK CEK thư thư ờ ờ ng ng d d ù ù ng ng m m á á y y đo đo á á p p l l ự ự c c mô mô ( ( phương phương ph ph á á p p đơn đơn gi gi ả ả n n l l à à Whitesides Whitesides ) )   Th Th ờ ờ i i gian gian v v à à á á p p l l ự ự c c ch ch è è n n é é p p l l à à 2 2 y y ế ế u u t t ố ố ch ch í í nh nh Để chẩn đoán CEK thường dùng máy đo áp lực mô (phương pháp đơn giản là Whitesides) Thời gian và áp lực chèn ép là 2 yếu tố chính 33 33 Ch Ch è è n n é é p p khoang khoang   Đi Đi ề ề u u tr tr ị ị b b ả ả o o t t ồ ồ n n ( ( b b ấ ấ t t đ đ ộ ộ ng ng , , kê kê cao cao chi): chi): giai giai đo đo ạ ạ n n d d ọ ọ a a ch ch è è n n é é p p . .   Đi Đi ề ề u u tr tr ị ị ph ph ẫ ẫ u u thu thu ậ ậ t t ( ( gi gi ả ả i i é é p p ): ): giai giai đo đo ạ ạ n n CEK CEK th th ự ự c c s s ự ự . 27 27 L L à à m m th th ế ế n n à à o o đ đ ể ể ph ph á á t t hi hi ệ ệ n n v v à à d d ự ự phòng phòng c c á á c c bi bi ế ế n n ch ch ứ ứ ng ng 28 28 S S ố ố c c ch ch ấ ấ n n thương thương   Do Do gãy gãy xương xương l l ớ ớ n n ho ho ặ ặ c c gãy gãy nhi nhi ề ề u u xương xương ho ho ặ ặ c c c c ó ó nhi nhi ề ề u u t t ổ ổ n n thương thương ph ph ố ố i i h h ợ ợ p p gây gây đau đau v v à à m m ấ ấ t t m m á á u u nhi nhi ề ề u u . .   C C ầ ầ n n theo theo dõi dõi M M ạ ạ ch ch ,. gãy gãy nhi nhi ề ề u u xương xương , ,   Thư Thư ờ ờ ng ng đi đi k k è è m m v v ớ ớ i i S S ố ố c c ch ch ấ ấ n n thương thương 30 30 T T ắ ắ c m c m ạ ạ ch m ch m á á u do m u do m ỡ ỡ   Tri Tri ệ ệ u u ch ch ứ ứ ng ng lâm lâm s s à à ng ng cơ cơ b b ả ả n n l l à à kh kh ó ó th th ở ở ,. m ỡ ỡ   L L à à bi bi ế ế n n ch ch ứ ứ ng ng tuy tuy í í t t g g ặ ặ p p nhưng nhưng thư thư ờ ờ ng ng n n ặ ặ ng ng v v à à c c ó ó nguy nguy cơ cơ t t ử ử vong vong cao cao   Do Do s s ự ự thuyên thuyên t t ắ ắ c c t t ạ ạ i i c c á á c c mao mao qu qu ả ả n n ph ph ổ ổ i i b b ở ở i i c c á á c c gi gi ọ ọ t t m m ỡ ỡ t t ừ ừ t t ủ ủ y y xương xương ( ( c c ó ó s s ự ự tăng tăng á á p p l l ự ự c c ố ố ng ng t t ủ ủ y y ) )   G G ặ ặ p p trong trong c c á á c c gãy gãy xương xương l l ớ ớ n n ,