Làm gì khi trẻ bị suy dinh dưỡng Suy dinh dưỡng (SDD) thường xảy ra ở trẻ do một quá trình thiếu toàn bộ các chất dinh dưỡng lâu dài, hoặc thiếu một vài chất cơ bản để xây dựng cơ thể. Biểu hiện lâm sàng của bệnh SDD: trẻ đang tuổi lớn nhưng cân nặng không tăng hoặc tăng rất chậm, lớp mỡ dưới da giảm dần và các bắp thịt nhỏ lại. Suy dinh dưỡng ảnh hưởng rất lớn đến sự phát triển của trẻ, đồng thời trẻ SDD rất dễ bị các bệnh nhiễm trùng và có tỉ lệ tử vong thường cao hơn các bệnh khác. Nguyên nhân gây SDD: 1 Các bà mẹ cho trẻ ăn uống không đầy đủ, hoặc sai lầm trong cách nuôi dưỡng trẻ. Trường hợp còn bú mẹ, trẻ không được cho ăn những chất dinh dưỡng khác từ sớm và việc thay thế thức ăn lại quá muộn khi cai sữa. Hàng ngày, trẻ ăn thiếu calo, thiếu protid trong khẩu phần ăn và chất chủ yếu để xây dựng cơ thể, hoặc uống sữa pha không đủ chất, sữa pha quá loãng. Việc nuôi dưỡng trẻ hoàn toàn bằng bột kéo dài cũng là nguyên nhân gây nên tình trạng SDD. 2 Trẻ bị bệnh đường ruột mãn tính bị nôn ói nhiều hoặc mắc những bệnh về rối loạn hấp thu thức ăn bẩm sinh hoặc mắc phải. 3 Do các bệnh nhiễm trùng kéo dài và tái phát, làm cho trẻ không có thời gian hồi phục, sưng phổi, hen, viêm xương chũm, lao, còi xương, thiếu máu… 4 Các trẻ bị dị tật (bệnh về não, về tim bẩm sinh, thủng vòm khẩu, di chứng thần kinh do sang chấn khi mới lọt lòng) làm trẻ lười bú, trẻ bị suy dinh dưỡng trong tử cung, trẻ thiếu tháng ít cân. 5 Do những tập quán sai lầm về nuôi dưỡng: các bà mẹ cho trẻ ăn quá hạn chế, kiêng khem quá đáng, nhất là sau các bệnh nhiễm trùng nặng mà đáng lẽ phải đượ bồi dưỡng cho mau khoẻ. Cách phát hiện SDD: Theo các nhà y học, bệnh SDD biểu hiện nhiều mức độ (độ I, II, III) dựa theo lớp mỡ dưới da của nhiều vùng trong cơ thể như vùng bụng, mông đùi, tay chân, vùng má thiếu mỡ nên hóp lại…Hoặc phân loại SDD dựa theo cân nặng, nếu trẻ sụt cân từ 15-20% là độ I, từ 25-30 là độ II, trên 30% là độ III. Trẻ SDD có thể gặp dạng teo đét hoặc phù, có dấu hiệu chung: Trẻ gầy gò, da bọc xương, mất lớp mỡ dưới da, da khô, tóc khô giòn và dễ gãy, mặt trơ xương hóc hác như ông già, khờ khạo, mệt mỏi, ít phản ứng với ngoại cảnh, có thể quấy khóc, ăn ngủ thất thường. Vì thiếu vitamin nên da trẻ có thể bị hăm loét, dễ bị nhiễm trùng ngoài da, làm lở loét, hoặc bị từng ổ áp xe. Vì thiếu vitamin A nên mắt trẻ khô đục, quáng gà. Trẻ bị thiếu đạm, thiếu sắt nên sinh ra thiếu máu nhược sắt. Ở các vùng khớp khủy chân, khủy tay, các mu bàn chân có phù nhẹ do thiếu chất đạm trầm trọng. Mặt khác, trẻ ăn kém và chậm tiêu hoá thức ăn, nên phân sống có ít chất nhầy hoặc phân ít và rắn, từ 2-3 ngày mới đi tiêu một lần. Trẻ tiểu ít, nước tiểu có màu vàng và mùi khai nhiều. Do cơ thể yếu như vậy nên việc chống đỡ với vi trùng rất khó khăn, trẻ hay bị nhiễm trùng đường hô hấp trên, viêm phế quản, viêm phổi, tiêu chảy, kiết lỵ, viêm tai giữa, viêm VA…Đặc biệt trẻ SDD vừa không muốn ăn, lại khó tiêu hóa thức ăn, do đó chúng dễ bị tiêu chảy mỗi khi ăn thứ gì khác lạ. Vì vậy việc chọn lựa thực phẩm cho trẻ ăn và tiêu hoá được là vấn đề hết sức khó khăn. Cơ thể giảm sức đề kháng, chức năng các bộ phận đều giảm, làm cho trẻ rất dễ bị bệnh. Vài nét về điều trị SDD: Đối với trẻ SDD ở tuổi càng nhỏ, điều trị càng khó khăn, người ta vừa chữa SDD cho trẻ, vừa phải điều trị luôn các bệnh nhiễm trùng kèm theo. Người ta tăng cường chất đạm cho trẻ, đồng thời cho chúng ăn thêm các loại thực phẩm có nhiều đạm và Vitamin. Ở những trẻ nhỏ dưới 12 tháng tuổi chủ yếu nên cho bú mẹ, hoặc cho ăn các loại sữa lấy bớt nữa mỡ. Trẻ SDD trong tử cung, sau khi sinh phải có chế độ dinh dưỡng thích hợp, nếu mẹ không có sữa. Các bà mẹ cần chú ý cho trẻ ăn đủ lượng calo, lúc đầu ít, sau tăng dần, khoảng 80 calo/kg thể trọng/ngày. Sau đó, trẻ được tăng 150 kg calo/kg thể trọng/ngày. Đến khi nào trẻ chịu được sẽ giảm dần vvà duy trì ở mức trung bình từ 100-120 calo.kg thể trọng/ngày. Tỉ lệ chất đạm cũng tăng dần từ 2-3 gram/kg thể trọng/ngày khi trẻ đã hấp thu tốt thức ăn. Các bà mẹ cần phải cho trẻ ăn loại thức ăn dễ tiêu. Nếu trẻ ăn không được, người ta truyền tĩnh mạch dung dịch đường Glucoza 10-15% cho trẻ, máu tươi hoặc huyết tương với liều lượng một ít. Ở trẻ lớn hơn, nếu ăn được thì cho chế độ ăn thích hợp, có nhiều đạm và Vitamin. Giữ vệ sinh cho trẻ: nếu da trẻ có lở loét, bong da cần phải thường xuyên chú ý vệ sinh ngoài da, bôi các loại thuốc sát trùng nhẹ như tím Gentian, xanh Metylen hoặc thuốc mỡ kháng sinh. Khi hết nhiễm trùng, trẻ có thể được bôi dầu cá lên da non, được lót vải mềm để tránh cọ xát da. Hàng ngày, trẻ phải được vệ sinh miệng và mắt, nếu mắt trẻ mờ do thiếu vitamin A thì nhỏ dầu cá vào mắt. Người ta cho trẻ ăn thêm đủ các loại vitamin để nâng thể trọng: Vitamin nhóm B (B1, B2, B6), A, D, E. Nếu vitamin chưa được hấp thu bằng đường tiêu hóa, người ta đưa vào cơ thể trẻ bẳng đường tiêm bắp. Để hỗ trợ thêm cho tiêu hoá, người ta cho thêm các loại men Pepsin, acid Clohydric, Pancreatin và một số nội tiết tố đồng hóa. Trường hợp trẻ có thiếu máu, nên uống chế phẩm sắt 10-20mg/ngày, mỗi đợt 2 tuần. Người ta điều trị các bệnh nhiễm trùng kém theo như tiêu chảy, kiết lỵ, viêm tai mũi họng mãn tính bằng kháng sinh đặc biệt, nếu có điều kiện làm kháng sinh đồ. Tất nhiên, khi dùng kháng sinh kéo dài cho trẻ, các bà mẹ cần chú ý đề phòng hiện tượng loạn khuẩn do dùng thuốc bừa bãi. Người ta có thể tiêm Gamma Globulin 100-200mg/kg thể trọng, cho từ 2-3 lần, cách nhau 1 tháng. Cách phòng ngừa Qua trên, chúng ta thấy rằng, vấn đề điều trị SDD rất phức tạp và phải điều trị tại các cơ sở chuyên khoa có điều kiện về thuốc men, dinh dưỡng đúng và đầy đủ, rất tốn kém, mất thời gian, có khi lên đến vài ba tháng. Cho nên vấn đề phòng bệnh phải đặt lên hàng đầu, trong đó sự hướng dẫn của nhân viên y tế chỉ đóng góp một phần, điều cơ bản là tự các bà mẹ phải hiểu rõ phương pháp nuôi dưỡng con mình một cách đúng đắn. Các bà mẹ cần chú ý các đặc điểm sau đây: 1. Hiện tượng SDD có thể xảy ra khi trẻ còn là bào thai do bệnh lý của bánh nhau, dị tật của cuống rốn…làm cho sự trao đổi chất giữa mẹ và con bị cản trở. Mặt khác, người mẹ bị bệnh trong thời kỳ thai nghén, hoặc bảo vệ thai không đúng cách cũng có thể ảnh hưởng tới một phần đến việc nuôi dưỡng trẻ sau sinh. Vì vậy lời khuyên cơ bản là phải thăm khám thai, ăn uống đủ chất bổ dưỡng cho trẻ phát triển tốt, ngay từ khi còn là bào thai, nhất là những chị em lớn tuổi và sinh con so, dễ bị thoái hoá bánh nhau. 2. SDD thường diễn biến từ nhẹ đến nặng. Cho nên, khi thấy trẻ bị SDD ở giai đoạn đầu hoặc độ I, người ta luôn xử trí ngay (loại này thường nhẹ, trẻ mới bắt đầu biếng ăn, da xanh hơi thiếu máu, giấc ngủ không yên). Hiện tượn đó xảy ra sau một bệnh nhiễm trùng cấp tính ở giai đoạn hồi phục. Phát hiện sớm bệnh SDD để có sự hướng dẫn của thầy thuốc trong nuôi dưỡng trẻ được đúng hơn, sẽ vượt qua giai đoạn nhẹ, không tiến triển thành nặng. 3. Các bà mẹ cần phải nắm vững các phương pháp nuôi dưỡng trẻ đúng cách và giữ vệ sinh và giữ vệ sinh. Người mẹ không nên sinh đẻ quá nhiều và quá dày (năm một hoặc ba năm đôi) sẽ không có đủ thời gian để chăm sóc, dù cho kinh tế gia đình có đầy đủ, nhưng không có thời gian, thì cũng hạn chế rất nhiều trong chăm sóc và nuôi dưỡng trẻ. 4. Bệnh SDD thường xảy ra ở những trẻ thiếu sữa mẹ, phải nuôi dưỡng bằng phương pháp nhân tạo nhưng không đúng cách, do pha sữa quá loãng cho trẻ bú, hoặc cho ăn toàn nước cháo, hay thay thế sữa mẹ luôn bằng bột. Vì vậy, muốn tránh mắc bệnh này, các bà mẹ cần cho trẻ cho trẻ ăn dặm sớm, để cho dạ dày trẻ quen dần với thức ăn thay thế. Nếu trẻ ăn thêm nước cháo hay bột thì điều không được quên là trẻ luôn cần đầy đủ đạm và sinh tố. Các bà mẹ nên chọn thức ăn có nhiều đạm và sinh tố. Các bà mẹ nên chọn thức ăn có nhiều đạm để bổ sung vào chất bột cho trẻ. Nếu trẻ được bú mẹ từ đầu nhưng thiếu sữa, người mẹ cũng cố gắng cho con bú đến tháng thứ 12. Trường hợp còn có thể cho con bú tiếp tục, người mẹ nên cho trẻ bú đến tháng thứ 18-24 rồi dứt hẳn. Khi hết hẳn sữa mẹ, nếu gia đình có điều kiện thì có thể cho con uống sữa bò vài lần trong ngày, từ 2-3 tuổi thì càng tốt. 5. Sau các bệnh nhiễm trùng đang ở giai đoạn hồi phục, các bà mẹ cần tránh bắt trẻ kiêng khem các loại thức ăn bổ dưỡng. Bà mẹ phải nhớ lịch tiêm chủng, cho trẻ đi tiêm phòng các bệnh đúng kỳ: phòng sởi, ho gà, uốn ván, bạch cầu, bại liệt, lao…Vì nếu trẻ mắc phải các bệnh này, sẽ ảnh hưởng rất lớn đến sự phát triển thể lực của chúng sau này. . Làm gì khi trẻ bị suy dinh dưỡng Suy dinh dưỡng (SDD) thường xảy ra ở trẻ do một quá trình thiếu toàn bộ các chất dinh dưỡng lâu dài, hoặc thiếu một vài. kinh do sang chấn khi mới lọt lòng) làm trẻ lười bú, trẻ bị suy dinh dưỡng trong tử cung, trẻ thiếu tháng ít cân. 5 Do những tập quán sai lầm về nuôi dưỡng: các bà mẹ cho trẻ ăn quá hạn chế,. Vì thiếu vitamin nên da trẻ có thể bị hăm loét, dễ bị nhiễm trùng ngoài da, làm lở loét, hoặc bị từng ổ áp xe. Vì thiếu vitamin A nên mắt trẻ khô đục, quáng gà. Trẻ bị thiếu đạm, thiếu sắt