CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc MẪU PHIẾU ĐIỀU TRA (Sử dụng để phỏng vấn hộ nông dân) Họ và tên người phỏng vấn: Họ và tên người được phỏng vấn Thôn: Xã: Huyện: Tỉnh: Giới tính: □ Nam □ Nữ Tuổi: Dân tộc: Trình độ: Chúng tôi rất mong muốn gia đinh Ông/Bà cung cấp cho chúng tôi một số thông tin về hoạt động sản xuất nông nghiệp năm 2011. 1- Gia đình ông/bà có bao nhiêu khẩu: ………………………………… 2- Gia đình ông/bà có bao nhiêu lao động: ……………………………… 3- Diện tích canh tác của gia đình: 4- Số mảnh ruộng của gia đình: 5- Diện tích đất 2 lúa: 6- Diện tích đất lúa - màu: 7- Diện tích đất màu: 8- Các loại cây trồng canh tác của gia đình: 9- Các công thức luân canh: TT Loại đất Vụ Ghi chú Xuân Mùa Đông 1 2 lúa 2 Lúa - màu 3 Đất màu 4 Đất khác 1 10- Các giống cây trồng và năng suất: TT Cây trồng/ vụ Giống NS (kg/sào) T/ nhập (1.000đ) 1 Lúa Xuân Mùa 2 Ớt 3 Dưa, Bí 4 Ngô 5 Khoai tây 6 Đậu tương 7 Lạc 8 Rau màu 11- Mức đầu tư phân bón cho các loại cây trồng TT Loại cây Chủng loại, lượng (kg/sào) PP bón (%) P. Chuồng Đạm URe Supelan KCl Lót Thúc1 Thúc2 1 Lúa 2 Ớt 3 Dưa, Bí 4 Ngô 5 Khoai tây 6 Đậu tương 7 Lạc 8 Rau màu 12- Chi phí sản xuất một số loại cây trồng: 2 Loại cây/vụ Hạng mục Số lượng (kg/sào) Thành tiền (1.000đ) Ghi chú 3 Lúa xuân Hạt giống Phân chuồng Đạm Lân Kali Vôi Thuốc trừ sâu Thuốc trừ cỏ Lao động Chi phí khác Tổng Lúa mùa Hạt giống Phân chuồng Đạm Lân Kali Vôi BVTV Thuốc trữ cỏ Lao động Chi phí khác Tổng Ớt Hạt giống Phân chuồng Đạm Lân Kali Vôi Thuốc trừ sâu Thuốc trừ cỏ Lao động Chi phí khác Tổng Dưa, Bí Hạt giống Phân chuồng Đạm Lân Kali Vôi Thuốc trừ sâu Thuốc trừ cỏ 4 Lao động Chi phí khác Tổng Ngô Hạt giống Phân chuồng Đạm Lân Kali Vôi Thuốc trừ sâu Thuốc trừ cỏ Lao động Chi phí khác Tổng Khoai tây Hạt giống Phân chuồng Đạm Lân Kali Vôi Thuốc trừ sâu Thuốc trừ cỏ Lao động Chi phí khác Tổng Đậu tương Giống Phân chuồng Đạm Lân Kali Vôi Thuốc trừ sâu Thuốc trừ cỏ Lao động Chi phí khác Tổng Lạc Giống Phân chuồng Đạm Lân Kali Vôi 5 Thuốc trừ sâu Thuốc trừ cỏ Lao động Chi phí khác Tổng Rau màu Phân chuồng Đạm Lân Kali Vôi Thuốc trừ sâu Thuốc trừ cỏ Lao động Chi phí khác Tổng Xin cảm ơn gia đình Ông (Bà) đã cho chúng tôi biết một số thông tin! , ngày tháng năm 20 . Người phỏng vấn 6 . CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc MẪU PHIẾU ĐIỀU TRA (Sử dụng để phỏng vấn hộ nông dân) Họ và tên người phỏng vấn: Họ và tên người được phỏng vấn Thôn: Xã: Huyện:. ơn gia đình Ông (Bà) đã cho chúng tôi biết một số thông tin! , ngày tháng năm 20 . Người phỏng vấn 6 . tôi rất mong muốn gia đinh Ông/Bà cung cấp cho chúng tôi một số thông tin về hoạt động sản xuất nông nghiệp năm 2011. 1- Gia đình ông/bà có bao nhiêu khẩu: ………………………………… 2- Gia đình ông/bà có