Đang tải... (xem toàn văn)
Đề cương ôn tập dược lý học lâm sàng thú y chuyên ngành thú y. Dược lý học lâm sàng thú y là môn học quan trọng trong chương trình đào tạo bác sỹ thú y tương lai, từ đó giúp sinh viên có chuyên môn sâu trong ngành nghề
Thạch Văn Mạnh TYD-K55 1 Dược lý học lâm sàng thú y 1. Phân tích những khó khăn/trở ngại đến từ đối tượng điều trị (bệnh súc) trong chọn và sử dụng thuốc trong lâm sàng thú y? Bệnh súc và môi trường chăn nuôi - Đa dạng loài, giống : mỗi loài có đặc điểm giải phẫu, sinh lý khác nhau nên thuốc vào cơ thể sẽ tác động khác nhau. - Điều kiện vệ sinh, tiêu độc và phòng bệnh! Bệnh cảnh - Số lượng bệnh súc: lẻ tẻ, số lượng lớn - Triệu chứng không điển hình khó chẩn đoán khó chọn thuốc điều trị khó khăn. - Đáp ứng khác nhau giữa các cá thể : mỗi cá thể có đáp ứng với thuốc khác nhau phụ thuộc tính biệt, độ tuổi, trạng thái sinh lý, bệnh lý 2. Phân tích và lấy ví dụ những trở ngại/khó khăn đến từ chủ trang trại/chủ bệnh súc trong việc lựa chọn và sử dụng thuốc? Chủ gia súc - Điều kiện kinh tế : điều kiện kinh tế tốt thì việc điều trị dễ dàng hơn do việc lựa chọn thuốc tốt, cơ sở vật chất, dinh dưỡng, chăm sóc tốt giúp con vật mau khỏi bệnh. - Sự hợp tác của gia chủ giúp người điều trị tìm được ra đúng nguyên nhân, kịp thời điều trị cho con vật đồng thời trong quá trình điều trị có các biện pháp chăm sóc hợp lý hơn, con vật khỏi nhanh hơn. 3. Phân tích những trở ngại/khó khăn đến từ phía người điều trị/bác sỹ thú y trong việc lựa chọn và sử dụng thuốc trong lâm sàng thú y? Người điều trị Tâm huyết nghề nghiệp Kiến thức chuyên môn - Kiến thức lâm sàng: Người điều trị có kiến thức lâm sàng giỏi sẽ chẩn đoán nhanh và đúng bệnh, từ đó có phương pháp điều trị sớm và kịp thời. - Hiểu biết về thuốc : Nếu người điều trị không có hiểu biết sẽ dễ dẫn tới việc dùng thuốc sai, gây ngộ độc or thuốc k có tác dụng điều trị hay gây ra những tác hại không mong muốn,ảnh hưởng đến chất lượng sản phẩm chăn nuôi. Thạch Văn Mạnh TYD-K55 2 4. Nêu cơ sở để bác bỏ/không khuyến cáo sử dụng thuốc kháng sinh trong lâm sàng thú y với mục đích phòng bệnh, đặc biệt là với động vật non? - Sử dụng kháng sinh không đúng cách, đặc biệt trong phòng bệnh gây ra những hậu quả sau: Tạo sự kháng thuốc với các chủng vi khuẩn gây bệnh như E.coli, Salmonella,… khó khăn cho điều trị khi bệnh phát sinh trong đàn. Chọn lọc chủng vk gây bệnh ở người khó khăn trong điều trị bệnh ở người Ảnh hưởng đến phát triển xương răng, đặc biệt là với gia súc non: nhóm tetracycline dùng thường xuyên, quá liều gây hại cho cơ quan giải độc: gan, thận. Gây suy giảm miễn dịch Giảm phẩm chất sản phẩm chăn nuôi Tồn dư trong sản phẩm chăn nuôi ảnh hưởng đến sức khỏe con người. 5. Ý nghĩa và ứng dụng của thông số dược động học “Diện tích dưới đường cong biểu diến nồng độ” trong lâm sàng? Sự thay đổi lượng thuốc trong máu theo thời gian Đơn vị tính mg.h.l -1 hoặc µg.h.ml -1 Yếu tố ảnh hưởng - Đường đưa thuốc - Dạng bào chế - Tương tác thuốc - Yếu tố khác 6. Ý nghĩa và ứng dụng của thông số dược động học “Sinh khả dụng của thuốc” trong lâm sàng thú y? Lượng thuốc hấp thu vào máu còn hoạt tính so với lượng thuốc đã sử dụng - Sinh khả dụng tuyệt đối F < 1 - Sinh khả dụng tương đối F <> 1 - Yếu tố ảnh hưởng Đường đưa thuốc Thuốc: Bào chế; Cấu trúc F ampicillin ~ 50%; F Amoxicillin ~ 95% Thạch Văn Mạnh TYD-K55 3 Tương tác thuốc Thức ăn, tuổi, trạng thái bệnh lý - Phân bố thuốc o Thuốc ở đâu khi được hấp thu? Trạng thái tồn tại? Ý nghĩa lâm sàng? o Tuần hoàn đưa thuốc tới mô Thuốc có mặt trong máu đều được tới mô? Cơ sở tính liều lượng 7. Ý nghĩa và ứng dụng của thông số dược động học “Thể tích phân bố” trong lâm sàng thú y? pd CQV / Q: Lượng thuốc đưa vào (liều) C p : Nồng độ thuốc trong huyết tương Liều Ampicillin cho chó 15kg, F po. = 0,5; V d = 85 ml/kg; C p = 1 µg/ml Phân bố thuốc Chủ yếu trong máu: V d ~ V huyết tương Chủ yếu ở dịch kẽ: V d ~ V nước của cơ thể Gắn chủ yếu với mô ngoại vi: V d >> thể tích cơ thể Trạng thái khác, có thể qua nhau thai và tới sữa Chuyển hóa thuốc Phần lớn thuốc đều bị chuyển hóa Tan trong lipid Hai pha của chuyển hóa Pha I (giáng hóa): oxy hóa, khử, trung hòa và thủy phân Pha II (liên hợp): liên hợp với chất nội sinh 1. => tăng khả năng tan trong nước => dễ thải trừ Enzyme và chuyển hóa thuốc Nhóm cytochrome P 450 và glucuronide hợp Tăng chuyển hóa => tăng giải độc Mèo thiếu enzyme glucuronide hợp Thải trừ FCVD pd /).( Thạch Văn Mạnh TYD-K55 4 Thận đóng vai trò quan trọng Cơ chế thải trừ thuốc qua thận pH nước tiểu chi phối tốc độ thải trừ Ứng dụng giải độc Thải trừ qua gan Gan => dịch mật => đường tiêu hóa Thuốc có chu kỳ gan-ruột => kéo dài hoặc gây độc 8. Ý nghĩa và ứng dụng của thông số dược động học “Độ thanh thải” trong lâm sàng thú y? Đơn vị tính khả năng thanh lọc (thải trừ) thuốc ra khỏi tuần hoàn Độ thanh thải của thận Độ thanh thải của gan Ý nghĩa Thuốc có Cl cao => thải trừ nhanh Tính liều duy trì Thuốc duy trì = Cl (ml/min) x [C t (mg/ml)] C t : Nồng độ thuốc cần đạt được 9. Ý nghĩa và ứng dụng của thông số dược động học “Thời gian bán thải” trong lâm sàng thú y? Thời gian cần để nồng độ thuốc trong huyết tương giảm một nửa T 1/2 = k.V d /Cl (k = 0,693) ʬ Cơ sở để tính: Khoảng cách giữa “hai” lần đưa thuốc Thời gian cách ly 10. Tương tác dược lực học của thuốc, ý nghĩa và ứng dụng trong lâm sàng? Thay đổi tác dụng hoặc độc tính của thuốc khi sử dụng đồng thời Hiệp đồng Cho tác dụng sớm Tăng tác dụng của nhau Kéo dài tác dụng Đối kháng Thạch Văn Mạnh TYD-K55 5 Giảm hoặc mất tác dụng Tăng độc lực => Kết quả của tương tác dược lực hoặc động lực Tương tác dược lực học Thường diễn ra tại receptor Trên cùng receptor Thường giảm hoặc mất tác dụng (đối kháng) Ứng dụng trong giải độc (còn lại chống chỉ định hoặc nên tránh khi phối hợp) Trên các receptor khác nhau Cùng đích tác dụng Bất lợi Thông tin khi phối hợp thuốc * Ý nghĩa tương tác Cải thiện tác dụng của thuốc Tăng hoạt tính, không thay đổi độc tính và tránh kháng thuốc Cải thiện dược động học Giải độc Tương tác cần tránh Tăng độc tính hoặc tác dụng phụ Giảm tác dụng dược lý hoặc kết quả điều trị 11. Tương tác dược động học của thuốc, ý nghĩa và ứng dụng trong lâm sàng? Thay đổi hấp thu - Thay đổi nhu động đường tiêu hóa i. Tạo phức khó hấp thu ii. Ngăn cản tiếp xúc với niêm mạc đường tiêu hóa - Co mạch tại chỗ - Biệt dược tác dụng kéo dài! Thay đổi phân bố - Thuốc tự do có thể qua thành mạch - Cạnh tranh liên kết protein huyết tương i. Tránh phối hợp thuốc cùng nhóm Thay đổi chuyển hóa - Ức chế hoặc cảm ứng men gan i. Cảm ứng men gan: DDT ii. Ức chế men gan 1. Quinolone ức chế isoenzyme Cyt P450 khi chuyển hóa Theophylin iii. Các chất giảm chức năng gan Thạch Văn Mạnh TYD-K55 6 Thay đổi thải trừ - Qua thận i. Thay đổi pH nước tiểu 1. NaHCO 3 kiềm hóa nước tiểu 2. Vit. C liều cao có thể toan hóa nước tiểu ii. Ảnh hưởng cơ chế trao đổi chất ở ống thận * Ý nghĩa tương tác Cải thiện tác dụng của thuốc Tăng hoạt tính, không thay đổi độc tính và tránh kháng thuốc Cải thiện dược động học Giải độc Tương tác cần tránh Tăng độc tính hoặc tác dụng phụ Giảm tác dụng dược lý hoặc kết quả điều trị 12. Tác nhân gây bênh, thuốc và nguyên tắc sử dụng thuốc trong điều trị hội chứng viêm đường hô hấp phức hợp ở lợn? a. Tác nhân gây bệnh - Gồm cả virus và vi khuẩn Nguyên nhân tiên phát Nguyên nhân thứ phát - Mycoplasma hyopneumoniae. - Virus cúm. - PRRSv (tai xanh). - Pasteurelle multocida (tụ huyết trùng). - Actinobacillus pleuropneumoniae (viêm phổi- màng phổi). - Salmonella cholerasuis - Streptococcus suis - Haemophilus parasuis (viêm thanh dịch, đa khớp). - Stapylococcus aureus (viêm phổi mủ). b. Thuốc điều trị Đối với Virus Đối với vi khuẩn • Không chữa được bằng kháng sinh. • Dùng kháng sinh phổ rộng phòng chữa bệnh kế phát. • Kết hợp thuốc hạ sốt: Anagin C. Thuốc trợ sức: Vitamin B1, Bcomplex, ADE Dùng kháng sinh để điều trị. Kháng sinh sử dụng: Enrofloxacin, Tylosin, Tiamulin, Ceftiofur, Tetracyclin, Lincomycin,… c. Nguyên tắc sử dụng thuốc - Chẩn đoán chính xác nguyên nhân gây bệnh Thạch Văn Mạnh TYD-K55 7 - Chọn thuốc sử dụng điều trị : cần có tác dụng điều trị tốt trên bệnh, hiệu quả cao, dùng kháng sinh có hiệu lực nhất, ít độc, phổ tác dụng hợp lý. - Tình trạng gia súc và lịch sử điều trị. - Tác dụng phụ, ảnh hưởng sau điều trị - Có thể tư vấn từ đồng nghiệp… o Hiệu quả điều trị + hiệu quả kinh tế 13. Các thuốc, nguyên tắc quản lý và sử dụng trong điều trị bệnh viêm đường hôp hấp ở lợn và gia cầm do Mycoplasma spp. gây nên? a. Các thuốc điều trị - Tylosin: - Tiamulin: Đây là kháng sinh có tác dụng diệt Mycoplasma và các vi khuẩn khuẩn đường hô hấp khác - Gentamycin + Tylosin: tác dụng rất tốt đối với Mycoplasma - Bổ sung thuốc chống viêm : Desamethazone hoặc amoxicillin,… - Khi sử dụng kháng sinh cần bổ sung thuốc trợ sức trợ lực( vitamin B,C, Men tiêu hóa cho vật nuôi để nâng cao sức đề kháng chống chịu lại bệnh. - Nếu trên gia cầm nên ưu tiên sử dụng Doxycyclin vì có ái lực với mô phổi cao điều trị gà khò khè, hiệu lực cạnh tranh, bán hủy chậm, có hiệu quả điều trị tốt nhất. b. Nguyên tắc quản lý, sử dụng thuốc trong điều trị - Chẩn đoán chính xác nguyên nhân gây bệnh - Chọn thuốc sử dụng điều trị : cần có tác dụng điều trị tốt trên bệnh, hiệu quả cao, dùng kháng sinh có hiệu lực nhất, ít độc, phổ tác dụng hợp lý. - Tình trạng gia súc và lịch sử điều trị. - Tác dụng phụ, ảnh hưởng sau điều trị - Có thể tư vấn từ đồng nghiệp… o Hiệu quả điều trị + hiệu quả kinh tế 14. Các vi khuẩn gây bệnh hoặc thường bội nhiễm trong bệnh viêm tử cung ở lợn nái, thuốc lựa chọn và nguyên tắc sử dụng trong điều trị? a. Các vi khuẩn gây bệnh hoặc thường bội nhiễm trong bệnh viêm tử cung ở lợn nái. Gram + Gram - - Staphylococcus aureus - Streptococcus suis - E.coli - Klebsiella - Brucella, Thạch Văn Mạnh TYD-K55 8 b. Thuốc điều trị - Đầu tiên cần sử dụng kháng sinh phổ rộng điều trị và phòng kế phát tiếp đó bổ sung các thuốc trợ sức, trợ lực, điện giải tang cường sức đề kháng cho vật nuôi - Penicillin - Streptomycin - Amoxicillin, desamethazone chống viêm - Oxytoxin tang co bóp cơ trơn tử cung đẩy dịch viêm ra ngoài. - Strychnine ăn khỏe tiết sữa nuôi con - Sử dụng lá trà xanh thụt rửa âm đạo. c. Nguyên tắc sử dụng thuốc trong điều trị - Chẩn đoán chính xác nguyên nhân gây bệnh - Chọn thuốc sử dụng điều trị : cần có tác dụng điều trị tốt trên bệnh, hiệu quả cao, dùng kháng sinh có hiệu lực nhất, ít độc, phổ tác dụng hợp lý. - Tình trạng gia súc và lịch sử điều trị. - Tác dụng phụ, ảnh hưởng sau điều trị - Có thể tư vấn từ đồng nghiệp… o Hiệu quả điều trị + hiệu quả kinh tế 15. Nguyên nhân gây bênh lợn con phân trắng? Cơ sở của việc lựa chọn thuốc trong can thiệp/điều trị bệnh lợn con phân trắng? a. Nguyên nhân gây bệnh lợn con phân trắng - Bệnh tiêu chảy phân trắng ở heo con thường gây chết heo con do nhiễm độc tố vi trùng và do mất nước - Tác nhân gây bệnh chủ yếu là do vi trùng E.coli, Salmonella (S. cholerasuis, S. typhisuis) và đóng vai trò phụ là vi trùng: Proteus, Streptococus - Bệnh xuất hiện vào những ngày đầu sau khi sinh và suốt trong thời kỳ bú mẹ. - Nguyên nhân nữa cũng có thể do thiếu sắt . b. Cơ sở việc chọn thuốc trong can thiệp/ điều trị bệnh lợn con phân trắng. - Chẩn đoán chính xác phân biệt với các bệnh khác cũng có biểu hiện triệu chứng tương tự. - Lựa chọn kháng sinh điều trị vi khuẩn E.coli, salmonella,… có thể sử dụng Enrofloxacin, Ampicilin, Streptomycin, colistin Khi điều trị cần bổ sung các thuốc trợ sức, trợ lực tăng cường đề kháng cho vật nuôi 16. Các vi khuẩn gây bệnh chính, thuốc sử dụng và cách thức/phương thức đưa thuốc trong bệnh viêm vú bò sữa? Thạch Văn Mạnh TYD-K55 9 a. Các vi khuẩn gây bệnh chính trong bệnh viêm vú bò sữa Streptococus 86% Staphylococus 5,4% E.Coli 1,2% Mycoplasma Vi khuẩn khác Nấm candida albicaus b. Cách thức đưa thuốc điều trị bệnh viêm vú bò sữa. - Đối với viêm vú nếu có thể nên làm kháng sinh đồ để điều trị đạt kết quả tốt nhất. - Tùy cách điều trị sẽ có cách đưa thuốc khác nhau : Điêu trị toàn thân ( Hạn chế vì kém hiệu quả ), điều trị cục bộ ( ưu tiên). - Điều trị cục bộ ưu tiên nhất khi con vật ở giai đoạn cấp tính Dùng các thuốc pha sẵn trong ống tiêm vào bầu vú như Mamifort ( thành phần chứa Ampicillin, cloxacillin ) dùng giai đoạn cạn sữa, vắt sạch sữa, lau sạch bầu vú rồi bơm trực tiếp vào trong bầu vú. - Điều trị toàn than có thể sử dụng kháng sinh Ampicillin, Streptomycin tiêm bắp,… 17. Các thuốc thường sử dụng, nguyên tắc lựa chọn thuốc trong phòng và trị bệnh cầu trùng ở gà, lợn và thỏ? a. Các thuốc sử dụng trong phòng điều trị cầu trùng lợn, gà, thỏ - Đối với dùng thuốc phòng cầu trùng có thể sử dụng các thuốc sau Toltrazuril ( Cocci Zione 50 – RTD) Sulfadimethoxin + Trimethoprim Amprolium hydrochloride Đối với cầu trùng gà có thể sử dụng vacxin cầu trùng Cocvac 4 , Standanh cocvac của công ty cổ phần thuốc thú y TW 1 là sản phẩm rất mới trên thị trường có tác dụng phòng cầu trùng hiệu quả nhất. Điều trị thì có thể sử dụng các thuốc chứa thành phần Toltrazuril ( Cocci Zione 50 – RTD) Kháng sinh nhóm Sulfamide: VD: Sulfadimethoxin + Trimethoprim Amprolium hydrochloride Thạch Văn Mạnh TYD-K55 10 Bổ sung kháng sinh Ampicillin, Colistin phòng bệnh kế phát E.coli, Salmonella,… Khi sử dụng cần bổ sung các thuốc trợ sức, trợ lực b. Nguyên tắc lựa chọn thuốc trong phòng và điều trị cầu trùng ở gà, lợn, thỏ. - Chẩn đoán chính xác nguyên nhân gây bệnh - Chọn thuốc sử dụng điều trị : cần có tác dụng điều trị tốt trên bệnh, hiệu quả cao, dùng kháng sinh có hiệu lực nhất, ít độc, phổ tác dụng hợp lý. - Tình trạng gia súc và lịch sử điều trị. - Tác dụng phụ, ảnh hưởng sau điều trị - Có thể tư vấn từ đồng nghiệp… Hiệu quả điều trị + hiệu quả kinh tế . sỹ thú y trong việc lựa chọn và sử dụng thuốc trong lâm sàng thú y? Người điều trị Tâm huyết nghề nghiệp Kiến thức chuyên môn - Kiến thức lâm sàng: Người điều trị có kiến thức lâm sàng. Thạch Văn Mạnh TYD-K55 1 Dược lý học lâm sàng thú y 1. Phân tích những khó khăn/trở ngại đến từ đối tượng điều trị (bệnh súc) trong chọn và sử dụng thuốc trong lâm sàng thú y? Bệnh súc. liều duy trì Thuốc duy trì = Cl (ml/min) x [C t (mg/ml)] C t : Nồng độ thuốc cần đạt được 9. Ý nghĩa và ứng dụng của thông số dược động học “Thời gian bán thải” trong lâm sàng thú y? Thời