Đang tải... (xem toàn văn)
ghiên cứu tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng sốt rét và một số yếu tố nguy cơ ở nhóm dân di cư tự do tại xã cư k’bang, huyện ea súp, tỉnh đắk lắk - năm 2010
B GIÁO D C VÀ ÀO T O TRƯ NG I H C TÂY NGUYÊN NAY NGUYÊN NGHIÊN C U T L NHI M KÝ SINH TRÙNG S T RÉT VÀ M T S Y U T NGUY CƠ NHÓM DÂN DI CƯ T DO T I XÃ CƯ K’BANG, HUY N EA SÚP, T NH K L K - NĂM 2010 LU N VĂN T T NGHI P TH C SĨ Y H C Buôn Ma Thu t, Năm 2010 B GIÁO D C VÀ ÀO T O TRƯ NG I H C TÂY NGUYÊN NAY NGUYÊN NGHIÊN C U T L NHI M KÝ SINH TRÙNG S T RÉT VÀ M T S Y U T NGUY CƠ NHÓM DÂN DI CƯ T DO T I XÃ CƯ K’BANG, HUY N EA SÚP, T NH K L K - NĂM 2010 Chuyên ngành: Ký sinh trùng Mã s : 607265 LU N VĂN T T NGHI P TH C SĨ Y H C Ngư i hư ng d n khoa h c: TS.BS Phan Văn Tr ng Buôn Ma Thu t, Năm 2010 TV N B nh s t rét (SR) b nh xã h i ph bi n th gi i, nh hư ng r t l n n s c kh e ngư i, nh t nư c châu Phi nư c ông Nam châu Á, m c dù ã có nhi u c g ng ki m soát su t 50 năm qua cho ch c Y t n b nh SR v n lưu hành nhi u nơi th gi i Theo T Th gi i, hi n có kho ng 20% dân s th gi i có nguy m c SR, hàng năm có kho ng 300 tri u n 500 tri u ngư i m c SR có g n hai tri u ngư i ch t SR Năm 1955, T ch c Y t Th gi i ã trình tiêu di t SR toàn c u Trong 10 năm tiêu di t u (1956-1965) b nh ã b châu Âu, châu Úc, B c M m t s nư c B n, Tri u Tiên T năm 1966 tr quay tr l i ( n chương ông B c Á Nh t i chương trình ti n tri n ch m, có nơi SR , Srilanca, Nam M , ơng Nam Á) [46] Vì v y T ch c Y t Th gi i ưa chi n lư c m i v i m t chương trình phịng ch ng SR khơng có h n nh v th i gian mà m c tiêu lâu dài tiêu di t SR toàn th gi i T năm 1969 th c t n năm 1979 m i nư c có m t chi n lư c khác nhau, ã ch ng minh r ng nh ng nư c vùng nhi t Á, châu Phi, Nam M ) vi c tiêu di t SR v i th i gian có h n i ( ơng Nam nh khơng th c hi n c [1],[55] Sau th c hi n chương trình tiêu di t SR mi n B c Vi t Nam t năm 1958-1975: t l ký sinh trùng SR dương tính ch cịn 0,005%, năm 1976 ti n hành ph m vi c nư c ã t c nhi u thành t u to l n, nhiên t năm 1985-1990 b nh SR ã quay tr l i ph m vi toàn qu c v i m c ngày nghiêm tr ng [4],[7],[40] Năm 1988 ch t SR 1.413 ngư i, tăng lên 3.435 ngư i vào năm 1989 n năm 1991 4.646 ngư i, tri u ngư i m c v i 144 v d ch [6],[13] Khu v c Mi n Trung-Tây Nguyên g m 11 t nh ven bi n t Qu ng Bình n Bình Thu n t nh Tây Nguyên (Kon Tum, Gia Lai, k L k, k Nông) t l SR tăng v t: b nh nhân SR 699.000 ngư i, t vong SR 3.976 ngư i, d ch SR 58 v [2],[3],[23] T năm 1978-1986, nh ti n hành bi n pháp tốn SR tích c c ã làm s ch t SR, s m c SR gi m l n so v i năm 1977 Năm 1978 - 1990 thi u ngu n l c di bi n ng dân cư t ng b ng lên Tây Nguyên xây d ng kinh t m i nhi u nguyên nhân liên quan khác làm b nh SR quay tr l i mà nh cao vào năm 1991-1992 [6],[13] Trong nh ng năm g n ây tình hình SR t i khu v c Mi n Trung - Tây Nguyên có xu hư ng gi m Tuy nhiên, t l m c SR t vong SR v n cao so v i khu v c khác c nư c, cư t c a t nh Hi n nay, c bi t c ng ng dân di k L k [2],[39] k L k g m 13 huy n, th xã thành ph , di n tích t nhiên 1.306.201 hecta, ó Ea Suop huy n biên gi i, thu c vùng tr ng i m SR, v n i s ng kinh t văn hóa xã h i cịn nhi u khó khăn, b nh SR m t s c kh e ưu tiên c a c ng tính ch t ph c t p c a ho t ng ây vùng SR lưu hành n ng ng giao lưu biên gi i, dân di cư t do, i r ng ng r y Huy n ã c t ch c th c hi n chương trình PCSR t nh ng năm trư c cho n nay, nhiên hi n g p nhi u khó khăn v k thu t v xã h i hóa cơng tác PCSR, ó m ng lư i y t s chưa có hi u qu , th c hi n chưa t t công tác phát hi n qu n lý ngư i mang KSTSR t i c ng ng hi u rõ th c tr ng SR nhóm dân di cư t t ó xu t nh ng bi n pháp phòng ch ng SR hi u qu th c hi n tài: “Nghiên c u t l nhi m Ký sinh trùng s t rét m t s y u t nguy nhóm dân di cư t t i xã Cư K’Bang, huy n Ea Suop, t nh k L k, năm 2010 ” v i m c tiêu sau: Xác nh t l nhi m ký sinh trùng SR Cư K’ Bang huy n Ea Suop t nh Xác nhóm dân di cư t t i xã k L k nh m t s y u t nguy m c b nh SR nhóm dân Chương T NG QUAN 1.1 KHÁI QUÁT V B NH S T RÉT B nh SR m t b nh ký sinh trùng s t rét (KSTSR) gây nên, mu i Anopheles truy n, lưu hành r ng rãi th gi i, gây nhi u tác h i s c kho ngư i, b nh SR có Hyppocrates cơng ngun Trung Qu c, Hy L p ã mô t tri u ch ng lâm sàng vào Vi t Nam b nh SR c nói n t c n xưa u th k trư c n tác ph m Y văn c a Tu Tĩnh, H i Thư ng Lãn Ông [1], [28],[54] Năm 1880 Laveran l n u tiên tìm c KSTSR, năm 1886 Golgi phát hi n P.vivax P Malariae (trích t : [27],[32]) Năm 1897-1898 Ross Grassi mô t giai o n c a KSTSR th mu i Anopheles, năm 1891 Romanowsky nhu m KSTSR b ng Xanh Methylen, Eosin (trích t : [1],[32]) Năm 1892 Mac Callum c t nghĩa c giai o n ký sinh trùng ngư i, năm 1922 Stephens xác minh mơ t P.ovale (trích t : [30],[51]) 1.1.1 Q trình lây truy n b nh SR D ch t h c b nh truy n nhi m c n xem xét y u t sau ây: M m b nh SR (Plasmodium), ngu n b nh SR (Ngư i ch a m m b nh), sinh v t trung gian truy n b nh SR ( Trung gian truy n b nh SR), sinh v t c m th (con ngư i t p th ) [3],[53] 1.1.1.1 M m b nh Hi n h u h t tác gi th ng nh t có lồi KSTSR ch ký sinh ngư i ó là: P vivax, P falciparum, P ovale, cịn P malariae có th ký sinh nhi u loài kh châu M [25],[46] 1.1.1.2 Ngu n b nh SR [25],[44]: - B nh nhân SR: b nh nhân SR có th bi u hi n dư i th sau ây: SR thư ng, SR n ng, SR ác tính, ho c là: - Ngư i mang ký sinh trùng l nh: ngư i mang KSTSR (th vơ tính, h u tính) khơng s t ho c s t nh T m quan tr ng: - Là ngu n lây b nh r t khó ki m sốt - Khi s c kháng gi m h có th b b nh SR n ng ho c nh 1.1.1.3 Trung gian truy n b nh [6],[30],[53]: Anopheles thu c h Culicidae, phân h Anophelinae Trên th gi i có kho ng 400 lồi Anopheles, 30 lồi có vai trò quan tr ng truy n b nh SR - Các trung gian truy n b nh chính: An.minimus, An dirus, An.sundaicus - Các trung gian truy n b nh ph : An.subpictus, An.jeyporiensis, An.maculatus, An.aconitus, An.sinensis, An.vagus, An.indefinitus - Phân b : + Mi n B c: có 33 loài Anopheles + Nam Trung B Tây Nguyên: có 45 lồi + Nam B Lâm ng: có 44 loài 1.1.1.4 Cơ th c m th [1],[10],[25]: - Mi n d ch t nhiên i v i b nh SR: m t s ngư i có mi n d ch t nhiên i v i b nh SR - Mi n d ch t o thành: c gi i thích b ng ch : mi n d ch d ch th mi n d ch t bào 1.1.2 Lâm sàng b nh s t rét 1.1.2.1 nh nghĩa ca b nh [3],[5],[25]: - B nh nhân xác nh SR: Có KSTSR máu Xét nghi m b ng phương pháp Giemsa dương tính, n u khơng có kính hi n vi, th que ch n ốn nhanh dương tính Bao g m: + SR thư ng, SR ác tính + Ký sinh trùng l nh: hi n t i ngày g n ây không s t - B nh nhân nghi SR (s t rét lâm sàng): Trư ng h p không c xét nghi m máu, ho c xét nghi m máu âm tính, ho c chưa có k t qu xét nghi m có c i m sau: hi n ang s t (≥ 37,5oC) ho c có s t vịng ngày g n ây, khơng gi i thích c nguyên nhân gây s t khác, ang ho c qua l i vùng SR vòng tháng g n ây, i u tr b ng thu c SR có áp ng t t vịng ngày - Xác nh SR thư ng b ng tiêu chu n: + D ch t : S ng vùng SR ho c i vào vùng ho c có ti n s b SR tháng g n ây, ôi lâu trư ng h p tái phát P vivax + Lâm sàng: Có SR i n hình: rét run- s t nóng - m ho c, có SR khơng i n hình như: • S t khơng thành cơn: n l nh, gai rét (hay g p tr nh ngư i s ng lâu vùng SR lưu hành) • S t liên t c ho c dao nhân b SR l n ng 5-7 ngày u, r i m i thành ( b nh u) • Nh ng d u hi u khác: thi u máu, lách to + Ch n oán xét nghi m: Xét nghi m máu tìm KSTSR, n u k t qu l n u âm tính ph i xét nghi m 2-3 l n/ ngày vào lúc s t Ngồi ra, có th dùng que th ch n oán nhanh KSTSR h tr ch n ốn lam máu âm tính Nơi khơng có kính hi n vi l y lam máu g i n i m kính g n nh t 1.1.2.2 Cơn sơ nhi m X y u tiên ngư i chưa có mi n d ch v i b nh SR Th i kỳ b nh, tính chung 9-10 ngày, dài hay ng n tùy theo lo i KST, sơ nhi m thư ng ch au cơ, bu n nôn, au u, nôn, a l ng nên c nghĩ n SR N u khơng c i u tr s bư c sang th i kỳ SR i n hình v i rét run ti p theo s t nóng, b nh nhân khát nư c, da khơ, au u, nôn m a Cơn s t kéo dài - gi ti p theo vã m hôi [19],[20] 1.1.2.3 Nh ng tái phát g n tái phát xa Cơn tái g n thư ng x y i v i P malariae ôi v i P falciparum Cơn tái phát xa x y v i P ovale, P vivax Cơn tái phát xa có th năm P ovale, năm P.vivax, hi m tái phát sau 20-30 năm P Malariae [17],[18] 1.1.2.4 SR P vivax Là th SR nh bi n ch ng dao b nh 12-20 ngày Kh i phát liên t c s t ng 2-3 ngày, ki u s t cách nh t không ph i t i, ti n tri n bán c p hay m n tính, có lách to, th tr ng suy s p, da s m, cu i suy ki t Di n bi n lâm sàng c a P vivax ph thu c vào type khác T ch c Y t th gi i chia thành type khác nhau: + Type 1: b nh ng n 10 - 20 ngày, hay tái phát, th i gian tr m l ng ng n + Type 2: b nh ng n 12 - 20 ngày Th i gian tr m l ng v lâm sàng kéo dài KST máu kéo dài + Type 3: b nh dài tháng ho c Kh i phát r t ch m, ti p theo tái phát có kho ng cách ng n d n l i r i có m t giai o n tr m l ng kéo dài, r i l i ti p nh ng t tái phát [17],[18] 1.1.2.5 SR P malariae Cũng SR th nh bi n ch ng b nh 18 ngày, có th n 45 ngày S t có chu kỳ cách ngày Bi u hi n lâm sàng gi ng SR P vivax nh Ch có tái phát g n khơng có tái phát xa, y văn th gi i có tài li u cho r ng tái phát sau 20-30 năm [19],[20] 1.1.2.6 SR P Falciparum [7],[19],[30]: Là th lâm sàng quan tr ng gây t vong cao, kháng thu c cao có t l cao nh t, có hai th lâm sàng chính: + Th thơng thư ng: b nh 8-14 ngày Kh i phát b ng d u hi u au u, au lưng, li bì, bu n nơn có a ch y, có s t i kèm, có th s t cách nh t, s t hàng ngày s t liên t c dao ng l n, có th th y d u hi u gan to, lách to Thông thư ng ti n tri n t t sau 2-3 tu n tr l i bình thư ng, sau 3-6 tháng h t tái phát + Th n ng có bi n ch ng: TCYTTG ã xác nh 10 bi u hi n th n ng có bi n ch ng c a SR P falciparum • Th th n kinh nh t có mê giai o n • Cơn co gi t toàn th v i s lư ng / 24 gi • Thi u máu ng s c n ng: Hematocrit < 15-20%, Hb = 5-6g/ lít • Suy th n: * Lư ng nư c ti u 24 gi < 400 ml * Creatinin máu > 265 micromol/ lít g i • Phù ph i v i d u hi u suy hô h p • H ng huy t < 2,2 mmol/ lít hay < 0,4 g/lít • Tr y tim m ch • Ch y máu t hay ơng máu n i m ch r i rác • Toan máu: pH • ng m ch < 7,25 hay bicarbonat < 15 mmol/lít huy t s c t kh i lư ng l n 1.1.3 L ch s phát tri n thu c s t rét [1],[7],[30]: - Sách c n Thư ng Sơn (Dichroa febrifuga Trung Qu c ã nói Lour) Qinghao (Artemisia annua L) dùng i u tr b nh SR - Năm 1810, A Gomes (Portugal) I Gize (Russia) thu c tinh th Quinin - Năm 1932 Mauss Mietzh tìm Mepacrin Năm 1944 Chloroquin amodiaquine i Năm 1945 Curd Davey Rose tìm Proguanil - Năm 1972 ngư i Trung Qu c chi t xu t c Artemisinin t Qinghao d n xu t c a Artemisinin i như: Dihydroartemisinin, Artemether, Artesunate th hi n hi u l c ch ng SR cao h n Artemisinin 1.1.4 Y u t nguy b nh s t rét[1],[22],[45],[46]: 1.1.4.1 - i tư ng nguy i tư ng có nguy m c SR: Ngư i s ng vùng SRLH, ngư i giao lưu qua vùng SR, ngư i làm r y, ng r ng, tr ng r ng - i tư ng có nguy SRAT, ch t SR: Tr em, ph n có thai, ngư i già y u, ngư i khơng có mi n d ch i v i SR L I C M ƠN Lu n văn cơng trình nghiên c u khoa h c hồn thành tơi ã nh n c r t nhi u s giúp u tiên c a t th y giáo, cô giáo, b n bè ngư i thân Trư c h t xin chân thành c m ơn ! - Ban giám hi u Trư ng - Phòng t o sau i h c Tây Nguyên ih c - Ban ch nhi m khoa Y - Dư c, Trư ng - Các th y cô Trư ng i h c Tây Nguyên i h c Tây Nguyên ã truy n t nh ng ki n th c quý báu năm h c v a qua - y ban Nhân dân t nh - S Y t t nh kL k kL k - Trung tâm y t huy n EaSoup - y ban Nhân dân xã CưK’Bang, tr m y t xã CưK’Bang - Toàn th ngư i dân xã CưK’Bang ã t o i u ki n giúp tơi hồn thành lu n văn Tơi xin bày t lòng bi t ơn sâu s c n th y: Ti n sĩ Y h c Phan Văn Tr ng, ngư i ã hư ng d n cung c p nh ng tài li u quan tr ng cho tơi q trình th c hi n nghiên c u Cu i xin c nói l i c m ơn em b n bè c a tơi ã h t lịng giúp n cha, m , v , con, anh, ch c v v t ch t l n tinh th n hoàn thành t t lu n văn M t l n n a xin trân tr ng c m ơn ! H c viên Nay Nguyên M CL C Trang Trang ph bìa L i cam oan L i c m ơn M cl c Danh m c ch vi t t t Danh m c b ng Danh m c hình tv n Chương - T ng quan 1.1 Khái quát v b nh s t rét 1.2 Các nghiên c u v t l m c b nh s t rét y u t nguy 1.3 Nh ng ch s 1.4 ánh giá m t ng d ng d ch t h c s t rét s lư ng Ký sinh trùng s t rét 1.5 T ng quan v di dân t Chương 2- i tư ng phương pháp nghiên c u 10 16 16 17 20 2.1 i tư ng nghiên c u 20 2.2 a i m th i gian nghiên c u 20 2.3 Phương pháp nghiên c u 21 2.4 Phương ti n v t li u nghiênc u 25 2.5 K thu t áp d ng nghiên c u 25 2.6 Phương pháp x lý phân tích s li u 28 2.7 V n o c nghiên c u 30 2.8 M t s thu t ng dùng lu n văn 30 2.9 Sai s có th g p cách h n ch sai s 31 Chương - K t qu nghiên c u 32 3.1 Mô t 32 c i m i tư ng nghiên c u 3.2 Tình hình nhi m KSTSR nhóm dân di cư t Cư K’Bang 3.3 M t s y u t nguy nhi m KSTSR 41 Chương - Bàn lu n 4.1 Tình hình nhi m KSTSR 35 49 nhóm dân di cư t 4.2 M t s y u t nguy nhi m KSTSR Cư K’Bang 49 56 K t lu n ki n ngh 66 Tài li u tham kh o 68 Ph l c DANH M C CÁC CH VI T T T An: Anopheles BNSR: B nh nhân s t rét CS: C ng s CTPCSR: Chương trình phịng ch ng s t rét DCTD: Di cư t GB: Giao bào K.A.P Knowledge-Attitude-Practice (Ki n th c - Thái KST: Ký sinh trùng KSTSR: Ký sinh trùng s t rét MT-TN: Mi n Trung - Tây Nguyên NNC: Ngư i nghiên c u Nxb: Nhà xu t b n PCSR: Phòng ch ng s t rét P.falciparum: Plasmodium falciparum PH: Ph i h p P malariae: Plasmodium malariae P.vivax: Plasmodium vivax SR: S t rét SR- KST- CT: S t rét - Ký sinh trùng - Côn trùng SRLH: S t rét lưu hành SRLS: S t rét lâm sàng TCYTTG: T ch c Y T Th gi i - Th c hành) DANH M C CÁC B NG Trang B ng 1.1 Tình hình SR khu v c mi n Trung - Tây Nguyên năm 2007 12 B ng 1.2 Tình hình d ch t SR 13 B ng 1.3 Tình hình dân DCTD t k L k t 2003 2006 n 2008 n 2008 t i kL k 18 B ng 1.4 T l nhi m b nh s t rét lưu hành t i xã Cư K’Bang 18 B ng 1.5 Tình tr ng dân di cư t t i xã Cư K’Bang 19 B ng 2.1 Các khía c nh 27 nh lư ng gi t máu àn gi t máu dày B ng 2.2 S k t h p y u t nguy nhi m KSTSR 29 B ng 3.1 Phân b i tư ng theo gi i 32 B ng 3.2 Phân b i tư ng theo dân t c 33 B ng 3.3 Phân b i tư ng theo nhóm tu i 33 B ng 3.4 Phân b i tư ng ngh nghi p 34 B ng 3.5 Phân b i tư ng theo trình văn hóa 34 B ng 3.6 Tình hình nhi m KSTSR SR chung 35 B ng 3.7 Phân b c u ch ng KSTSR nhóm b nhi m 36 B ng 3.8 Phân b t l nhi m KSTSR theo gi i 36 B ng 3.9 Phân b t l nhi m KSTSR theo dân t c 37 B ng 3.10 Phân b t l nhi m KSTSR theo nhóm tu i 38 B ng 3.11 Phân b t l nhi m KSTSR theo ngh nghi p 39 B ng 3.12 Phân b t l nhi m KSTSR theo trình 40 h cv n B ng 3.13 Liên quan gi a th i gian cư trú nhi m KSTSR dư i năm 41 B ng 3.14 Liên quan gi a th i gian cư trú nhi m KSTSR dư i năm 41 B ng 3.15 Liên quan gi a kinh t gia ình nhi m KSTSR 42 B ng 3.16 Liên quan gi a m c thu nh p nhi m KSTSR 42 B ng 3.17 Liên quan gi a s hi u bi t chung v b nh SR nhi m KSTSR 43 B ng 3.18 Liên quan gi a hi u bi t v 43 ng lây truy n nhi m KSTSR B ng 3.19 Liên quan gi a ti p c n truy n thông v b nh SR nhi m KSTSR 44 B ng 3.20 Liên quan gi a ti n s b nhi m KSTSR nhi m KSTSR hi n t i 44 B ng 3.21 Liên quan gi a thói quen n m nhi m KSTSR 45 B ng 3.22 Liên quan gi a i r y nhi m KSTSR 45 B ng 3.23 Liên quan gi a ng r y nhi m KSTSR 46 B ng 3.24 Liên quan gi a làm vi c ban êm v i nhi m KSTSR 46 B ng 3.25 Liên quan gi a s can thi p b ng hoá ch t nhi m KSTSR 47 B ng 3.26 Liên quan gi a phun hoá ch t t n lưu nhi m KSTSR 47 B ng 3.27 Liên quan gi a t m b ng hoá ch t nhi m KSTSR 48 DANH M C CÁC HÌNH Trang Hình 2.1 B n hành huy n Ea Suop 21 Hình 3.1 Bi u bi u di n s phân ph i 32 Hình 3.2 Bi u bi u di n t l nhi m KSTSR chung 35 Hình 3.3 Bi u bi u di n s phân b t l nhi m KSTSP theo dân t c 37 Hình 3.4 Bi u bi u di n s phân b t l nhi m KSTSR theo nhóm tu i 38 Hình 3.5 Bi u bi u di n s phân b t l nhi m KSTSR theo ngh nghi p 39 Hình 3.6 Bi u bi u di n s phân b t l nhi m KSTSP theo trình 40 i tư ng theo gi i h cv n PH L C Ph l c 1: PHI U GHI K T QU XÉT NGHI M MÁU H tên: a ch : Gi i: Tu i: Thôn: Xã: Huy n: H' Dân t c: Thái: Mông: Khác: Ngh : CBVC HSSV Buôn bán H c v n: Mù ch C pI Nông dân C p II C p III KSTSR (-) KSTSR (+) Phân li t Tư dư ng K T QU XÉT NGHI M Th Giao bào Ph i h p P falciparum Ch ng P vivax P ovale Ngày tháng năm Xét nghi m viên PHI U I U TRA K.A.P ( ánh d u X vào ô tr l i) S (Trùng s lam máu): I/ Ph n hành chính: - H tên ngư i c ph ng v n: - Tu i: Gi i: ( Nam: 1, N : 2) - Dân t c: Ngh nghi p: ( Kinh:1, H’Mông: 2, Dao: 3, Thái: 4, khác: ) II/ Ph ng v n (Khoanh tròn vào ph n ch n) 1) Theo anh (Ch ) nguyên nhân gây b nh SR là: Mu i Nư c Th i ti t Ma qu t Ru i Nguyên nhân khác Không bi t KSTSR 2) B nh SR lây t ngư i sang ngư i khác do: Mu i Ru i Không bi t Cách khác Tri u ch ng i n hình SR: Rét run, s t nóng, m hơi, au au u, ho, s t u Tri u ch ng khác Không bi t 3) Anh (Ch ) làm b s t rét: Khám b nh t i s Y t T mua thu c u ng Cúng Không làm 4) Theo anh(Ch ) b nh SR có th phịng c khơng: Có 5) C n làm Không Không bi t PCSR: Ng màn, t m U ng thu c phịng Phun hố ch t Cách khác Khơng làm VSMT 6) Khi b SR anh (ch ) thích: T mua thu c u ng n tr m y t khám Cúng bái Khơng làm 7) Anh(Ch ) có i ng Có nhà r y tháng g n ây không? Không III/ Quan sát: 1) Ng màn: Ng Không ng 2) Th c hành PCSR: Ng màn, t m màn, u ng thu c phịng, VSMT, phun hóa ch t, n tr m y t khám b nh Xua mu i b ng bi n pháp dân gian Cúng Cách khác Khơng làm IV/ K t qu : SRLS: Có Khơng Ca b nh SR: Có KSTSR: Khơng P.f P.v P.o Giao bào Ph i h p: Lách sưng: I II IV V Ngày III tháng năm 2010 Ngư i i u tra CÂY V N Làm nhà sát r ng, su i Khơng phát quang Chưa có ki n th c PCSR Sinh a c nh thu n l i cho b nh SR phát tri n Thói quen sinh ho t nguy V n SR dân di cư t PCSR chưa hi u qu Chưa c chăm sóc y t Chưa phịng b nh t t Thi u ki n th c i s ng khó khăn Ph l c 2: DANH SÁCH KHÁM B NH Xã Cư K’Bang, huy n Ea Súp TT H tên Tu i Nam N Ngh nghi p a ch (t , thôn) Ngày khám b nh 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Ngày tháng năm 2010 Ngư i l p danh sách Ph l c T nh M u kL k i u tra B nh nhân SR S Huy n: S thôn i u tra / T ng s thôn Xã Dân s S h Ngu i i u tra: .Ngày i u tra I B nh nhân s t rét: Tu i T ng s khám B nh s t rét S BNSR % SR có KST Ghi % SRLS % 14 C ng II.Tình hình lách sưng: Tu i T ng s khám Lách sưng S lách Sưng 14 C ng % lách sưng Lách s I II III IV V Ph l c M t s hình nh minh h a liên quan Hình Nhà c a dân DCTD n n i dung nghiên c u huy n EaSoup Hình i u tra ph ng v n ki n th c, thái Hình Xét nghi m máu tìm KSTSR , th c hành c a ngư i dân v PCSR Hình Giám sát ki m tra soi lam tìm KSTSR ... GIÁO D C VÀ ÀO T O TRƯ NG I H C TÂY NGUY? ?N NAY NGUY? ?N NGHIÊN C U T L NHI M KÝ SINH TRÙNG S T RÉT VÀ M T S Y U T NGUY CƠ NHÓM DÂN DI CƯ T DO T I XÃ CƯ K’BANG, HUY N EA SÚP, T NH K L K - NĂM 2010 Chuyên... ng SR nhóm dân di cư t t ó xu t nh ng bi n pháp phòng ch ng SR hi u qu th c hi n tài: ? ?Nghiên c u t l nhi m Ký sinh trùng s t rét m t s y u t nguy nhóm dân di cư t t i xã Cư K’Bang, huy n Ea Suop,... Suop, t nh k L k, năm 2010 ” v i m c tiêu sau: Xác nh t l nhi m ký sinh trùng SR Cư K’ Bang huy n Ea Suop t nh Xác nhóm dân di cư t t i xã k L k nh m t s y u t nguy m c b nh SR nhóm dân 3 Chương