Đang tải... (xem toàn văn)
Bài thuyết trình: PPIs và phác đồ điều trị H. Pylori
PPIs & PHÁC ĐỒ DIỆT H. Pylori Viêm thực quản Viêm loét DD-TT Trào ngược DD-TQ Hội chứng Crohn [...]... uống phác đồ 10 ngày chuẩn (Pantoprazole 40mg, Clarithromycin 500 mg và Amoxicillin 1g, uống 2 lần/ngày) PHÁC ĐỒ PHỐI HỢP 4 THUỐC (10-14 ngày) 1 PPI 2 Bismuth 3 Kháng sinh 1 4 Kháng sinh 2 PHÁC ĐỒ 2 THUỐC (14 ngày) 1 PPI 2 Clarithromycin/ Amoxicillin Không được khuyến cáo như điều trị khởi đầu vì khả năng diệt khuẩn thấp hơn so với phác đồ chuẩn CÁC CHỈ DẪN CỦA MỸ Điều trị khởi đầu: • Phác đồ 3 thuốc:... ngày) • Phác đồ 4 thuốc: PPI/ Anti-H2 + Bismuth + Metronidazole + Tetracycline (10 đến 14 ngày) • Phác đồ thay thế: PPI + Amoxicillin (5 ngày) Sau đó: PPI + Clarithromycin + Tinidazole thêm 5 ngày Thất bại trong điều trị nếu khả năng khỏi bệnh chỉ 20% Đối với những bệnh nhân thất bại điều trị, được khuyến cáo sử dụng phác đồ khác hoặc phác đồ 4 thuốc Một nghiên cứu tiền cứu cho thấy rằng phác đồ 4 thuốc,... kháng sinh sau: Clarithromycin, Amoxicillin, Metronidazole, Tetracyclin ĐIỀU TRỊ KHỞI ĐẦU: Phác đồ phối hợp 3 thuốc (7-14 ngày hoặc 10-14 ngày*) thường là lựa chọn đầu tiên điều trị H .pylori: 1 PPI 2 Amoxicillin 3 Clarithromycin ĐIỀU TRỊ KHỞI ĐẦU: Phác đồ phối hợp 3 thuốc thường là lựa chọn đầu tiên trong điều tri H .pylori bao gồm: 1 PPI (Lansoprazole 30mg, 2 lần/ngày; Omeprazole 20mg, 2 lần/ngày; Pantoprazole... thấp Kháng Clarithromycin có hiệu quả điều trị cao hơn kháng Nitroimidazole trong phác đồ 3 thuốc: Kháng Metronidazole giảm hiệu quả điều trị 26% trong phác đồ gồm Nitroimidazole, Tetracycline ,và Bismuth Tuy nhiên, nếu thêm vào kháng acid dạ dày thì hiệu quả chỉ giảm 14% - Kháng hoặc Clarithromycin hoặc Metronidazole nhưng không đồng thời thì hiệu quả của phác đồ 4 thuốc không thay đổi nhiều KHÁNG... phác đồ 4 thuốc, 1 tuần điều trị cũng hiệu quả như điều trị ban đầu KHÁNG THUỐC - Hiện tại, H pylori kháng Vancomycin, Trimethoprim, và Sulfonamides Ngoài ra cũng đã có báo cáo về việc kháng một số loại kháng sinh khác trong một số phác đồ điều trị - Tỷ lệ kháng Metronidazole là 22 - 39 % Kháng Clarithromycin là 11 12% Kháng Amoxicillinvà Tetracycline rất hiếm Kháng Metronidazole và Clarithromycin ở nữ... A2142G, và A2142C có liên quan tới kháng Clarithromycin - Cấy thường quy H .pylori và làm kháng sinh đồ thường không được khuyến cáo trừ trường hợp bệnh day dẳng vì nhóm này khả năng kháng thuốc là rất cao Mẫu sinh thiết được cho vào 1 cái hộp chứa một ít nước muối làm ẩm, không được quá nhiều vì H .pylori sẽ bị hòa tan Có thể kết hợp làm Clo-Test TÁC DỤNG PHỤ Thường nhẹ và < 10% bệnh nhân phải dừng điều trị. .. từ 7 đến 14 ngày Prevpac (gồm lansoprazole, amoxillin, và clarithromycin) rất tiện dụng Metronidazole (500 mg, 2 lần/ngày) có thể thay thế cho amoxicillin chỉ trong trường hợp bệnh nhân dị ứng penicillin bởi vì tỷ lệ kháng metronidazole là rất cao làm giảm hiệu quả điều trị PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ THAY THẾ: - Pantoprazole (40 mg), Amoxicillin (1g), và giả dược, uống 2 lần/ngày trong 5 ngày đầu - Sau đó là... dùng Điều chỉnh liều khi cần thiết, tiếp tục điều trị nếu cần thiết có thể sử dụng trong 1 năm Tác dụng phụ: Đau đầu PHÁC ĐỒ DIỆT Helicobacter pylori CHẾ ĐỘ 2 THUỐC: Clarithromycin + PPI/ RBC CHẾ ĐỘ 3 THUỐC: PPI + Clarithromycin + Amoxicillin/ Metronidazole/ RBC CHẾ ĐỘ 4 THUỐC: BSS + Anti-H2/ PPI + 2 kháng sinh trong các kháng sinh sau: Clarithromycin, Amoxicillin, Metronidazole, Tetracyclin ĐIỀU TRỊ... không lành có thể thêm 8 tuần - Điều trị duy trị trong viêm thực quản ăn mòn: Uống: 20 mg/ 1 lần/ ngày Có thể duy trì đến hết đời b Loét tá tràng: Loét tá tràng hoạt động: Uống: 20mg/1 lần/ngày/4 tuần Có thể tăng nếu bệnh nhân yêu cầu c Nhiễm Helicobacter pylori và bệnh loét tá tràng: Uống: kết hợp 20 mg /2 lần/ ngày trong 7 ngày kết hợp với amoxicillin và clarithromycin Điều kiện bệnh lý tăng tiết dịch... Clarithromycin làm thay đổi vị giác, nôn ói, buồn nôn, đau bụng và hiếm khi QT kéo dài • Tetracycline gây nhạy cảm ánh sáng, không nên dùng cho phụ nữ có thai và trẻ nhỏ • Amoxicillin gây tiêu chảy và dị ứng như ban ở da PROBIOTICS: là vi khuẩn sống, không gây bệnh, có lợi cho cơ thể, giúp làm giảm các tác dụng phụ trong các phác đồ điều trị đặc biệt là tiêu chảy Thank you . dùng trong 4 tuần hoặc đến khi khỏi bệnh. Dùng phối h p với amoxicilin và clarithromycin trong điều trị nhiễm H. pylori ở người bệnh loét tá tràng thể hoạt động. - Tương tác: Không nên dùng lansoprazol. w1 h1 " alt="" Không bền trong môi trường acid H p thu tốt lúc bụng đói (30 phút trước khi ăn) H p thu nhanh tại ruột non, chuyển h a chủ yếu ở gan Gắn kết mạnh với protein t1/2 ngắn nhưng thời. khi cần thiết, tiếp tục điều trị nếu cần thiết. có thể sử dụng trong 1 năm. Tác dụng phụ: Đau đầu. PHÁC ĐỒ DIỆT Helicobacter pylori CHẾ ĐỘ 2 THUỐC: Clarithromycin + PPI/ RBC CHẾ ĐỘ 3 THUỐC: PPI