VAI TRÒ CỦA MRI TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG Võ Tấn Đức – Huỳnh Phượng Hải Bộ môn chẩn đoán hình ảnh Đại học Y dược TP. Hồ Chí Minh Giới thiệu Trong phụ khoa:  Siêu âm  chọn lựa đầu tiên  CT & MRI  quan trọng trong ∆(+) & θ  Nguyên lý tạo hình khác nhau  Chỉ định và ứng dụng khác nhau  MRI: tương phản mô mềm nội tại cao  lựa chọn đầu tiên /vùng chậu, chất lượng hình tốt nhất  Từ trường  an toàn  Lâu  ảnh giả do c.động  Ghi hình từng mặt phẳng khác nhau: axial, sag, cor  Khoảng thu hình nhỏ: bụng hoặc chậu   k/s tại chỗ, tại vùng  CT: nhiều xương bao quanh  ảnh giả chùm tia cứng, giảm chất lượng hình ảnh chi tiết mô mềm  Tia X  nhiễm xạ  Nhanh  sắc nét  Chỉ axial  dựng hình  Khoảng thu hình rộng: ngực-bụng / bụng-chậu / ngực-bụng-chậu   xâm lấn, di căn [...]...GĐ mãn kinh GPH CỔ TỬ CUNG LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG  Lạc nội mạc tử cung (LNMTC): hiện diện của mô nội mạc có chức năng nằm ngoài tử cung     Adenomyosis: lạc nội mạc trong cơ tử cung Endometriosis: lạc nội mạc ngoài tử cung Lâm sàng: không đặc hiệu Chẩn đoán: chẩn đoán hình ảnh MRI có giá trị cao MRI     Là kỹ thuật không xâm lấn Khảo sát đa mặt cắt Độ... phẫu của tử cung 16 T1W FS: xuất huyết hay mỡ  Protocol CHT đối với lạc nội mạc tử cung    Axial, Coronal, Sagittal T2W Axial T1W Axial, Sagittal T1W FS Hướng chụp: tùy mục đích Thuốc tương phản LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG VÙNG CHẬU  Vị trí: thường gặp ở buồng trứng và phúc mạc chậu Tổn thường hình tròn màu đen chỉ nang lạc nội mạc ở buồng trứng (P); các tổn thương có đường bờ bất thường chỉ lạc nội mạc. .. diện/bn LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG  PHÂN LOẠI: chủ yếu có 3 dạng: 1 lạc nội mạc nông (superficial endometrial implants), 2 lạc nội mạc ở buồng trứng (ovarian endometrioma), và 3 lạc nội mạc sâu dạng thâm nhiễm (deep infiltrating endometriosis- DIE) 1 Lạc nội mạc nông (superficial endometriosis)    Nằm rải rác trên bề mặt phúc mạc, buồng trứng, dây chằng tử cung cùng Ít gây xáo trộn cấu trúc vùng chậu MRI: ... NMTC / bề mặt phúc mạc: buồng trứng, tử cung, ruột, t.c Douglas (sao vàng) + vị trí thường gặp của LNMTC sâu: dọc theo vách trực tràng-âm đạo, vách bàng quang -tử cung lan vào nếp PM lân cận (đường chấm đỏ) Tổn thương xơ trong t/c Douglas LNMTC xâm lấn thành trước trực tràng (mũi tên đỏ) và bàng quang (mũi tên xanh) Lạc nội mạc tử cung ở dây chằng tròn hai bên, gần chỗ cắm vào tử cung ... nhạy 5%, độ đặc hiệu 94%) 2 Lạc nội buồng trứng (Endometrioma)      Mô nội mạc còn hoạt động lạc chỗ ở buồng trứng (nhạy với các loại hormone) 50% ♀ có LNMTC đến khám vô sinh 40% ở cả 2 bên BT Gây RL phóng noãn: do phá hủy c/t & chức năng BT, ngăn cản noãn trưởng thành, dính Ít khi tổn thương riêng lẻ : nên tìm thêm ở các vị trí khác ở phúc mạc, đường tiêu hóa, dây dính  MRI: tùy thuộc vào giai... hiệu nội mạc lạc chỗ Thay đổi tùy thuộc « tuổi » của thành phần chứa đựng:  Chủ yếu là mô tuyến: t/h cao / T2Ws; chứa sp máu t/h cao / T1Ws; bắt gadolinium   Chủ yếu là mô xơ: khối bờ hình gai, t/h thấp hay đồng t/h / T1Ws và T2Ws, bắt gadolinium Hỗn hợp: thường gặp +++: khối xơ chứa các nốt lấm tấm bên trong t/h cao trên T2Ws và T1Ws Mới Mạn Cũ    Xuất huyết tín hiệu cao trên T1W và T1 FS Nội mạc. .. kết hợp với mô xơ trưởng thành của thành nang)   Nếu có xuất huyết mới: tín hiệu thay đổi theo giai đoạn xuất huyết Endometrioma thường có vỏ bao dày, tín hiệu thấp trên T2W Vỏ bao tín hiệu thấp trên T2W Có thể có dạng đa thùy với các vách bên trong Cục máu đông (có thể nhầm là chồi trên thành nang/SA: tín hiệu thấp trên T2W, T1W, không bắt thuốc tương phản 3 Lạc nội mạc sâu (Deep pelvic endometriosis . TỬ CUNG