VACUUM ASSISTED CLOSURE (VAC) HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM  • VẾT THƯƠNG – QUÁ TRÌNH LÀNH VẾT THƯƠNG • CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG • VAC – Cơ chế – Chỉ định – Chống chỉ định – Kỹ thuật – Hiệu quả VẾT THƯƠNG, LÀNH VẾT THƯƠNG •  !"#$%&'()*! (+$, $/- $01$'()-)"2( 3,4,5-(6 • 789:/(;$<-=>$< ?/$,@'8" Đáp ứng với tổn thương AB8C%8D+('E B'()*('F8+?G 1H (;$+'/';(?>B>(+D+( ;';(?G • 78'8DI$('E';(IDG<($(,?(? >BJID< Các giai đoạn của quá trình lành vết thương • K((D;()$ • K((D;( • K((D;9 Hình 2: Ba giai đoạn của quá trình lành vết thương 3"@(>L86 @((88D/>$(((D; Hình 3: Giai đoạn viêm MND51$8(O 5$$ ';(P$;(9, Q()$>R Giai đoạn viêm Hình 4: Giai đoạn tăng sinh S>T8UD8VWH $;'%D5, 8T3-0>(06"(>O8D+-(*'()*!(+$ Mô hạt bao gồm ba loại tế bào chiếm vai trò quan trọng và độc lập: nguyên bào sợi, đại thực bào, và tế bào nội mô. Những tế bào này tạo thành chất nền ngoại bào và các mạch máu mới Giai đoạn tăng sinh Hình 5: Giai đoạn tu sửa D/>L(?>B>O81';(''0 XDY;>L()8Y(8)8Y( Z''00[[[DY;>>((D;(>8((0D\]DYI ''00[H Giai đoạn tái cấu trúc CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG • L$< J\B>; 'F 8^/-(+1 ""_D-\'8 • Z$;&-D2(( >2D\H [...]... hoại tử phí của điều trị Mục tiêu bao gồm: Giảm gánh nặng sinh học vết thương Giữ ẩm Tối ưu hóa sự cấp máu Loại bỏ dịch rỉ Giữ ấm Tránh làm tổn thương thêm vết thương hoặc gây đau đớn cho Làm ẩm Tái phân bổ mạch máu • bệnh nhân khi thay băng • • Giảm phù nề Kê cao Băng ép Sử dụng dược trị liệu khi cần thiết Đóng vết thương bằng mảnh ghép hoặc vạt khi có chỉ định Hỗ trợ cho điều trị vết thương • • • •... Enzym Băng vết thương Các vật liệu thay thế da… VAC (vacuum assisted closure) • Băng hút áp lực âm (VAC) là một hệ thống thúc đẩy sự chữa lành vết thương • Hoạt động dựa trên nguyên tắc áp suất âm áp dụng lên vết thương sẽ giúp cải thiện môi trường cho quá trình lành vết thương Cơ chế hoạt động VAC hoạt động thông qua sự kết hợp các cơ chế Loại bỏ dịch rỉ ngoại bào và dịch tiết từ vết thương Giữ ẩm... Ép và giãn vết thương theo chu kỳ Cơ chế => cải thiện sự khuếch tán oxy đến tế bào => biển đổi vi môi trường của vết thương theo hướng thuận lợi cho sự lành vết thương => tăng cường phóng thích yếu tố tăng trưởng, sản xuất chất nền, co vết thương và tăng sinh tế bào (hình thành mô hạt và biểu mô hóa) Hình 4: Cơ chế tác dụng của VAC Chỉ định • • • Vết thương cấp Vết thương do phẫu thuật Vết thương mạn... • • • • • • Vết thương do bệnh lý ác tính Viêm xương tủy xương chưa điều trị Tổ chức hoại tử đóng vảy Đường dò chưa được bộc lộ Vết thương lộ gân, động mạch hoặc tĩnh mạch, Vết thương lộ nội tạng Bệnh nhân có nguy cơ chảy máu cao Sử dụng • Hỗ trợ cho phẫu thuật: chuẩn bị nhanh chóng một giường vết thương tốt cho việc phẫu thuật • Có thể được sử dụng để giúp chữa lành hoàn toàn một vết thương, nhưng... cho tất cả các vết thương, sau đó chuyển sang hút gián đoạn • Hút liên tục sau 48h đầu chỉ định cho một số trường hợp - Bệnh nhân có nguy cơ chảy máu - Vùng giải phẫu khó (ngón chân, tầng sinh môn) - Lượng dịch tiết lớn - Vết thương có hốc - Sử dụng cho mảnh ghép hoặc vạt… Thay V.A.C • Với một vết thương không nhiễm trùng, cần thay mỗi 48-72h nhưng không ít hơn 3 lần một tuần • Những vết thương nhiễm... hút Hầu hết vết thương lành tốt nhất với áp lực 125mmHg Có thể nâng lên thêm 25mmHg - Lượng dịch thoát ra lớn - Thể tích vết thương lớn Giảm bớt 25mmHg - Bệnh nhân quá lớn tuổi - Bệnh nhân suy dinh dưỡng - Nguy cơ chảy máu (đang sử dụng chống đông) - Bệnh nhân có bệnh lý mạch máu ngoại biên - Mô hạt phát triển quá mức - Bệnh nhân đau hoặc cảm giác khó chịu - Bầm máu chu vi hoặc đáy vết thương Cách... – Loét bàn chân ĐTĐ – Loét do ứ trệ tĩnh mạch • • Ghép da, vạc … Loét tì đè Hình 5: Loét tì đè Giai đoạn 3: Tổn thương toàn bộ độ dày của da, hoại tử mô dưới da có thể đến nhưng không xuyên qua lớp mạc Giai đoạn 4: Tổn thương toàn bộ độ lớp da, hoại tử mô dưới da qua lớp mạc, có thể tổn thương cơ, xương hoặc các cấu trúc nâng đỡ khác Loét do ứ trệ tĩnh mạch Hình 6: Loét do ứ trệ tĩnh mạch Do bất thường . VACUUM ASSISTED CLOSURE (VAC) HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM  • VẾT THƯƠNG – QUÁ TRÌNH LÀNH VẾT THƯƠNG • CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG • VAC – Cơ chế – Chỉ. -(5( • eI$f/;-( dDG Hỗ trợ cho điều trị vết thương • Cắt lọc • VAC • Oxy áp suất cao • Yếu tố tăng trưởng • Enzym • Băng vết thương • Các vật liệu thay thế da… VAC (vacuum assisted closure) • M. thương AB8C%8D+('E B'()*('F8+?G 1H (;$+'/';(?>B>(+D+( ;';(?G • 78'8DI$('E';(IDG<($(,?(? >BJID< Các giai đoạn của quá trình lành vết thương • K((D;()$ • K((D;( • K((D;9 Hình 2: Ba giai đoạn của quá trình lành vết thương 3"@(>L86 @((88D/>$(((D; Hình