NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP TÍNH Ở TRẺ EM TS.BS Võ Thành Liêm Mục tiêu bài giảng Kể dấu hiệu của nhiễm khuẩn hô hấp cấp Trình bày được phác đồ điều trị bệnh nhi nhiễm khuẩn hô hấp cấp Đại cương Viêm đường hô hấp 1 trong 3 nguyên nhân tử vong cao, mắc cao Thường gặp ở Việt Nam Đại cương Chương trình ARI = Acute Respiratory Infection = phòng chống viêm phổi cho trẻ <5 tuổi Lồng ghép trong IMCI Tác nhân: Do vi khuẩn: +Phế cầu, Hemophilus Influenzae. +Tụ cầu, liên cầu, và các vi khuẩn khác. Virus: + Thường gặp: virus hợp bào hô hấp. + Hiếm gặp: Adenovirus, Virus cúm… Nguyên nhân khác ít gặp: + Mycoplasma, Pneumocystis Caryniis… Thăm khám Nhận định Tổng trạng chung Tình trạng lúc nhập viện Bệnh sử chi tiết Bối cảnh dịch tể xung quanh Thuốc đã dùng Khám lâm sàng Nhìn cách thở, nhịp thở, dấu tím tái Sờ khoảng gian sườn Gõ phổi Nghe phổi, nghe tim, tiếng thở Phân loại bệnh Trẻ < 2 tháng tuổi Có 1 trong 6 dấu hiệu sau : + Bú kém, bỏ bú + Động kinh, co giật + Li bì khó đánh thức + Thở rít khi nằm yên + >38C hoặc <35,5C + Khò khè => tình trạng bệnh viêm phổi rất nặng + Chuyển viện khẩn + Cho ngay kháng sinh + Nếu không thể chuyển viện cho ngay kháng sinh và theo dõi sát Phân loại bệnh Trẻ < 2 tháng tuổi Có 1 trong 2 dấu hiệu sau : + Thở nhanh > 60 lần/phút + Hoặc thở co rút lồng ngực => tình trạng bệnh viêm phổi nặng + Chuyển viện khẩn + Cho kháng sinh nếu cần thiết Phân loại bệnh Trẻ < 2 tháng tuổi Có 1 trong 2 dấu hiệu sau : + Ho sốt < 38C hoặc không sốt + Không thở nhanh + Không thở co lõm ngực => không viêm phổi + Hướng dẫn bà mẹ chăm sóc (Giữ ấm, bú thường xuyên, làm thông mũi) + Hướng dẫn dấu hiệu nặng, chuyển viện khẩn Phân loại bệnh Trẻ từ 2 tháng đến 5 tuổi Có 1 trong các dấu hiệu sau : + Không uống được + Động kinh. + Li bì, khó thức + SDD nặng. + Thở rít khi nằm yên. => bệnh viêm phổi rất nặng + Chuyển viện khẩn. + Cho kháng sinh, hạ nhiệt, điều trị khò khè. + Điều sốt rét ác tính (Nếu có triệu chứng sốt rét hoặc ở vùng sốt rét.) Phân loại bệnh Trẻ từ 2 tháng đến 5 tuổi Có 1 trong các dấu hiệu sau : +Thở nhanh >50 lần/phút (trẻ < 12 tháng) +Thở nhanh > 40 lần/phút (trẻ 1-5 tuổi) => bệnh viêm phổi + Hướng dẫn mẹ 5 nguyên tắc chăm sóc tại nhà. + Điều trị kháng sinh, hạ nhiệt, khò khè tại nhà. + Hướng dẫn mẹ tái khám sau 2 ngày hay sớm hơn nếu trẻ nặng thêm. [...]...Phân loại bệnh Trẻ từ 2 tháng đến 5 tuổi Có 1 trong các dấu hiệu sau : + Không co rút lồng ngực + Không thở nhanh + Sốt ho => không viêm phổi + Ho>30ngày chuyển bệnh viện + Khám và điều trị TMH nếu ho kéo dài + Hướng dẫn mẹ 5 nguyên tắc chăm sóc tại nhà + Điều trị sốt, khò khè Phác đồ điều trị Hướng dẫn chăm sóc tại nhà Chế độ dinh dưỡng Phải làm thông mũi Cho uống nhiều nước Làm... dưỡng Phải làm thông mũi Cho uống nhiều nước Làm dịu họng và giảm ho Nhận biết dấu hiệu nặng + Thở nhanh + Không uống được, bỏ bú + Thở co lõm ngực + Co giật, li bì Phác đồ điều trị Điều trị hạ sốt Hạ nhiệt + Khi sốt ≥ 38°C uống Paracetamol 10-15mg/kg cho mỗi 4-6h + Sốt < 38°C lau bằng nước ấm, nhiệt độ nước thấp hơn nhiệt độ cơ thể 2°C (thời điểm lau mát) Điều trị sốt rét: cần có chẩn đoán chuyên khoa . NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP TÍNH Ở TRẺ EM TS.BS Võ Thành Liêm Mục tiêu bài giảng Kể dấu hiệu của nhiễm khuẩn hô hấp cấp Trình bày được phác đồ điều trị bệnh nhi nhiễm khuẩn hô hấp cấp Đại. nếu cần thiết Phân loại bệnh Trẻ < 2 tháng tuổi Có 1 trong 2 dấu hiệu sau : + Ho sốt < 38C hoặc không sốt + Không thở nhanh + Không thở co lõm ngực => không viêm phổi + Hướng dẫn bà. ngày hay sớm hơn nếu trẻ nặng thêm. Phân loại bệnh Trẻ từ 2 tháng đến 5 tuổi Có 1 trong các dấu hiệu sau : + Không co rút lồng ngực. + Không thở nhanh. + Sốt ho. => không viêm phổi + Ho>30ngày