Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu hiện trạng và đề xuất các biện pháp nâng cao năng lực quản lý chất thải rắn y tế cho bệnh viện nhân dân Gia Định tại Thành phố Hồ Chính Minh
Đồ án tốt nghiệp Bảng 4.1: Bảng đề xuất biện pháp nâng cao lực quản lý CTRYT cho bệnh viện Nhân Dân Gia Định STT NỘI DUNG THỰC HIỆN PHÂN LOẠI, LƯU TRỮ CTR TẠI NGUỒN THẢI 1.1 Phương tiện kỹ thuật TỒN TẠI ĐỀ XUẤT Túi nilon Màu qui chuẩn Duy trì hoạt động Có vạch qui định biểu tượng nguy hại Duy trì hoạt động Có dây buộc Duy trì hoạt động Thùng chứa rác Màu qui chuẩn - Thùng rác khoa phòng thiếu - Trang bị thêm đủ thùng rác khoa, không đồng bộ, khơng đồng màu sắc phịng Tiến hành đồng hóa loại Gây khó khăn việc phân loại chất thải thùng rác, tạo sở cho nhân viên bệnh viện, đặc biệt bệnh nhân thân (Hiện khoa có thùng chứa rác nhân thực dễ dàng công tác phân loại thải sinh hoạt đặt nhà vệ sinh Nên 48 Đồ án tốt nghiệp thùng chứa rác sinh hoạt đầy bệnh nhân người thân không ý thức vơ tình thấy thùng chứa rác y tế trống nên bỏ lẫn vào Hoặc bỏ xuống sàn nhà Gây vệ sinh khó khăn việc phân loại rác nguồn) rác nguồn Làm nhựa cứng dày nặng Có nhãn hiệu phân biệt CTRYT CTRSH - Dán nhãn cho thùng chứa rác - Nhiều thùng chứa rác không dán nhãn cũ để bệnh nhân thân nhân dễ hiệu phân biệt hay nhãn hiệu phân biệt bị dàng phân biệt CTRYT CTRSH, hư khơng nhìn thấy chữ, gây khó khăn nơi đặt thùng chứa rác nên dán thêm việc phân loại chất thải bảng quy định phân loại rác Có nắp đậy - Tiến hành đồng hóa loại thùng rác, tạo sở cho nhân viên bệnh - Nhiều thùng chứa rác số khoa viện, đặc biệt bệnh nhân thân nhân bệnh viện khơng có nắp đậy Gây ảnh thực dễ dàng công tác phân loại rác hưởng tới sức khỏe bệnh nhân mỹ nguồn quan bệnh viện - Trang bị thêm số thùng chứa rác khoa để đảm bảo số thùng chứa phù 49 Đồ án tốt nghiệp hợp với lượng rác phát sinh khoa Có chân đạp - Tiến hành đồng hóa loại thùng rác, tạo sở cho nhân viên bệnh viện, đặc biệt bệnh nhân thân nhân - Nhiều thùng chứa rác số khoa thực dễ dàng công tác phân loại rác bệnh viện khơng có chân đạp Gây ảnh nguồn hưởng tới sức khỏe bệnh nhân mỹ - Trang bị thêm số thùng chứa rác quan bệnh viện khoa để đảm bảo số thùng chứa phù hợp với lượng rác phát sinh khoa để đảm bảo vệ sinh an toàn cho bệnh nhân thân nhân Có vạch qui định biểu tượng nguy hại Duy trì hoạt động Hộp chứa vật sắc nhọn (làm nhựa hay carton) Nếu hộp nhựa Làm nhựa cứng Duy trì hoạt động 50 Đồ án tốt nghiệp Có biểu tượng nguy hại Có vạch qui định Duy trì hoạt động Màu vàng 1.2 Duy trì hoạt động Duy trì hoạt động Phương thức thực Rác sau phân loại bỏ vào túi nilon theo màu qui - Còn bỏ lẫn rác y tế rác sinh hoạt định - Mở lớp đào tao, huấn luyện cho cán bộ, nhân viên phụ trách quản lý chất thải y tế bệnh viện kỹ quản lý xử lý chất thải rắn bệnh viện - Tăng cường kiểm tra giám sát việc thực quy trình kỹ thuật phân loại chất thải rắn Túi chứa CTRYT CTRNH bỏ vào thùng màu - Nhân viên vệ sinh thường để chất thải vượt Túi, thùng chứa rác đựng vạch quy định túi rác đến thu dúng vạch qui định gom 51 - Tăng cường hướng dẫn quy định yêu cầu cho nhân viên vệ sinh thu gom rác phải vừa vạch 2/3 bao chứa chất thải, không để đầy, tránh rơi vãi ngồi, gây nhiễm mơi trường Đồ án tốt nghiệp - Có biện pháp kỷ luật khen thưởng nhân viên vệ sinh khoa phòng Sơ xử lý ban đầu CTRYT dễ lây nhiễm sau cho vào túi nilon màu qui định buộc kín miệng Duy trì hoạt động Vật sắc nhọn sau sử dụng bỏ vào hộp Duy trì hoạt động Khơng đậy kim sau sử dụng Duy trì hoạt động Hộp đựng vật sắc nhọn lúc thu gom cho vào túi nilon màu vàng buộc kín miệng Duy trì hoạt động - Cần tăng cường thêm công tác khen Điều dưỡng, hộ lý - Một số nhân viên chưa ý thức thưởng kỷ luật khoa phòng tham gia tập huấn quản để họ quan tâm việc thực tầm quan trọng việc phân loại rác lý CTRYT công tác quản lý xử lý chất thải 52 Đồ án tốt nghiệp - Tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân người thân hiểu rõ nâng cao ý thức trách nhiệm để thực quy trình, quy chế xử lý chất thải rắn tốt như: đẩy mạnh công tác vận động giáo dục, tuyên truyền , Phịng bệnh nhân khơng bỏ lẫn CTRYT vào CTRSH - Bệnh nhân thân nhân chưa có thói quen bỏ rác nơi quy định thiếu quan - Tăng cường thêm bảng hướng dẫn tâm nên tự ý bỏ rác sinh hoạt vào rác y tế, cho người bệnh thân nhân bỏ rác theo quy định (cần có tham gia nhắc gây ảnh hưởng đến môi trường nhở thường xuyên y, bác sĩ trình điều trị) - Trang bị thêm số thùng chứa rác có dán nhãn phân biệt chất thải bảng qui định phân loại chất thải nguồn THU GOM VÀ VẬN CHUYỂN 2.1 Phương tiện kỹ thuật Có xe chuyên dụng (xe thu gom CTRYT riêng, CTRSH riêng) Duy trì hoạt động 53 Đồ án tốt nghiệp Xe thùng kín Duy trì hoạt động Làm Inox Duy trì hoạt động Cấu tạo xe tiện cho việc lấy rác ra, bỏ rác vào, dễ di chuyển, dễ tẩy uế, dễ làm khô Duy trì hoạt động - Bệnh viện cần bố trí lối riêng cho xe vận chuyển rác, tránh qua khu vực chăm sóc người bệnh khu nhà ăn Đường vận chuyển rác riêng biệt - Bệnh viện chưa có đường vận chuyển chất thải y tế riêng nên phải dùng lối chung với - Bệnh viện cần quan tâm nghiên cứu thiết kế hệ thống thu gom chất thải rắn bệnh nhân đường ống nơi điều trị cao tầng Nếu thực an tồn đỡ tốn cơng cho người thu gom Xà phịng, hóa chất dụng cụ làm vệ sinh Có nơi tập kết rác khoa 2.2 Duy trì hoạt động Duy trì hoạt động Phương thức thực 54 Đồ án tốt nghiệp Tần suất thu gom CTR từ khoa, phòng nhà chứa rác > lần/ngày Duy trì hoạt động CTR thu gom nhà chứa rác theo qui định Duy trì hoạt động Phương tiện thu gom làm vệ sinh ngày Duy trì hoạt động - Chưa trang bị đầy đủ, thường xuyên trang thiết bị bảo hộ lao động như: găng tay, trang, ủng, … Cũng có thực tế Trang bị bảo hộ lao động số nhân viên thu gom chưa ý thức cao cho người thu gom việc mang bảo hộ lao động, không chịu mang trang, bảo hộ lao động họ cảm thấy vướng víu, khó thở NHÀ CHỨA CTRYT (Lưu trữ CTRYT nhà chứa rác) 3.1 Phương tiện kỹ thuật Nhà chứa CTRYT riêng Duy trì hoạt động 55 - Trang bị đầy đủ thiết bị bảo hộ lao động như: trang, ủng, găng tay,… - Thường xuyên kiểm tra việc sử dụng thiết bị bảo hộ lao động cán nhân viên Có biện pháp kỷ luật cán nhân viên không chấp hành nội quy an toàn lao động Đồ án tốt nghiệp biệt Nhà chứa rác cách xa nơi chuẩn bị đồ ăn, nhà kho, lối Duy trì hoạt động Nhà chứa rác có đường để xe chuyên chở CTR từ ngồi đến Duy trì hoạt động Nhà chứa rác trang bị máy lạnh (40C – 10 0C) Duy trì hoạt động Có vận hành máy lạnh Duy trì hoạt động Kích thước nhà chứa rác phù hợp với lượng CTR đơn vị thải Duy trì hoạt động Thùng nhựa màu vàng 240 lít Duy trì hoạt động Trang bị bảo hộ lao động, dụng cụ làm vệ sinh cho nhân viên quản lý nhà rác Duy trì hoạt động 56 Đồ án tốt nghiệp 3.2 Phương thức thực Có nhân viên chuyên trách quản lý nhà rác Duy trì hoạt động Các thùng chứa rác đậy nắp chứa CTR Duy trì hoạt động Làm vệ sinh nhà chứa rác ngày Duy trì hoạt động Thời gian lưu trữ rác bệnh viện khơng q 48 Duy trì hoạt động 57 Chương IV PHÂN LO I, THU GOM, V N CHUY N VÀ LƯU GI CH T TH I R N T I CÁC CƠ S Y T Đi u 13 Phân lo i ch t th i r n Ngư i làm phát sinh ch t th i ph i th c hi n phân lo i t i nơi phát sinh ch t th i T ng lo i ch t th i ph i ñ ng túi thùng có mã m u kèm bi u tư ng theo ñúng quy ñ nh Đi u 14 Thu gom ch t th i r n s y t Nơi ñ t thùng ñ ng ch t th i a M i khoa, phịng ph i đ nh rõ v trí ñ t thùng ñ ng ch t th i y t cho t ng lo i ch t th i, nơi phát sinh ch t th i ph i có lo i thùng thu gom tương ng b Nơi ñ t thùng ñ ng ch t th i ph i có hư ng d n cách phân lo i thu gom c S d ng thùng ñ ng ch t th i theo ñúng tiêu chu n quy ñ nh ph i ñư c v sinh hàng ngày d Túi s ch thu gom ch t th i ph i ln có s n t i nơi ch t th i phát sinh ñ thay th cho túi lo i ñã ñư c thu gom chuy n v nơi lưu gi t m th i ch t th i c a s y t M i lo i ch t th i ñư c thu gom vào d ng c thu gom theo mã m u quy đ nh ph i có nhãn ho c ghi bên túi nơi phát sinh ch t th i Các ch t th i y t nguy h i khơng đư c đ l n ch t th i thông thư ng N u vơ tình đ l n ch t th i y t nguy h i vào ch t th i thơng thư ng h n h p ch t th i ph i đư c x lý tiêu h y ch t th i y t nguy h i Lư ng ch t th i ch a m i túi ch ñ y t i 3/4 túi, sau bu c c túi l i T n su t thu gom: H lý ho c nhân viên đư c phân cơng hàng ngày ch u trách nhi m thu gom ch t th i y t nguy h i ch t th i thông thư ng t nơi ch t th i phát sinh v nơi t p trung ch t th i c a khoa nh t l n ngày c n Ch t th i có nguy lây nhi m cao trư c thu gom v nơi t p trung ch t th i c a s y t ph i ñư c x lý ban ñ u t i nơi phát sinh ch t th i Đi u 15 V n chuy n ch t th i r n s y t Ch t th i y t nguy h i ch t th i thơng thư ng phát sinh t i khoa/phịng ph i ñư c v n chuy n riêng v nơi lưu gi ch t th i c a s y t nh t m t l n m t ngày c n Cơ s y t ph i quy ñ nh ñư ng v n chuy n gi v n chuy n ch t th i Tránh v n chuy n ch t th i qua khu v c chăm sóc ngư i b nh khu v c s ch khác Túi ch t th i ph i bu c kín mi ng đư c v n chuy n b ng xe chun d ng; khơng đư c làm rơi, vãi ch t th i, nư c th i phát tán mùi q trình v n chuy n Đi u 16 Lưu gi ch t th i r n s y t Ch t th i y t nguy h i ch t th i thông thư ng ph i lưu gi bu ng riêng bi t Ch t th i ñ tái s d ng, tái ch ph i ñư c lưu gi riêng Nơi lưu gi ch t th i t i s y t ph i có đ u ki n sau: a Cách xa nhà ăn, bu ng b nh, l i cơng c ng khu v c t p trung đơng ngư i t i thi u 10m b Có đư ng đ xe chun ch ch t th i t bên ngồi đ n c Nhà lưu gi ch t th i ph i có mái che, có hàng rào b o v , có c a có khóa Khơng đ súc v t, loài g m nh m ngư i khơng có nhi m v t xâm nh p d Di n tích phù h p v i lư ng ch t th i phát sinh c a s y t đ Có phương ti n r a tay, phương ti n b o h cho nhân viên, có d ng c , hóa ch t làm v sinh e Có h th ng c ng nư c, tư ng n n ch ng th m, thơng khí t t g Khuy n khích s y t lưu gi ch t th i nhà có b o qu n l nh Th i gian lưu gi ch t th i y t nguy h i t i s y t a Th i gian lưu gi ch t th i s y t không 48 gi b Lưu gi ch t th i nhà b o qu n l nh ho c thùng l nh: th i gian lưu gi có th đ n 72 gi c Ch t th i gi i ph u ph i chuy n chơn ho c tiêu h y hàng ngày d Đ i v i s y t có lư ng ch t th i y t nguy h i phát sinh dư i 5kg/ngày, th i gian thu gom t i thi u hai l n m t tu n Chương V V N CHUY N CH T TH I R N Y T RA NGOÀI CƠ S Y T Đi u 17 V n chuy n Các s y t ký h p ñ ng v i s có tư cách pháp nhân vi c v n chuy n tiêu h y ch t th i Trư ng h p ñ a phương chưa có s đ tư cách pháp nhân v n chuy n tiêu h y ch t th i y t s y t ph i báo cáo v i quy n đ a phương ñ gi i quy t Ch t th i y t nguy h i ph i ñư c v n chuy n b ng phương ti n chuyên d ng b o ñ m v sinh, ñáp ng yêu c u t i Thông tư s 12/2006/TT-BTNMT ngày 26 tháng 12 năm 2006 c a B Tài nguyên Mơi trư ng hư ng d n u ki n hành ngh th t c l p h sơ, ñăng ký, c p phép hành ngh , mã s qu n lý ch t th i nguy h i Ch t th i y t nguy h i trư c v n chuy n t i nơi tiêu h y ph i đư c đóng gói thùng ñ tránh b b c ho c v ñư ng v n chuy n Ch t th i gi i ph u ph i ñ ng hai lư t túi màu vàng, đóng gói riêng thùng ho c h p, dán kín n p ghi nhãn “CH T TH I GI I PH U” trư c v n chuy n ñi tiêu h y Đi u 18 H sơ theo dõi v n chuy n ch t th i M i s y t ph i có h th ng s theo dõi lư ng ch t th i phát sinh hàng ngày; có ch ng t ch t th i y t nguy h i ch t th i thơng thư ng đư c chuy n tiêu h y theo m u quy ñ nh t i Thông tư s 12/2006/TT-BTNMT ngày 26 tháng 12 năm 2006 c a B Tài nguyên Môi trư ng hư ng d n ñi u ki n hành ngh th t c l p h sơ, ñăng ký, c p phép hành ngh , mã s qu n lý ch t th i nguy h i Chương VI MƠ HÌNH, CƠNG NGH X LÝ VÀ TIÊU H Y CH T TH I R N Y T Đi u 19 Các mơ hình x lý, tiêu h y ch t th i r n y t nguy h i áp d ng mơ hình Các mơ hình x lý, tiêu h y ch t th i r n y t nguy h i bao g m: a Mơ hình 1: Trung tâm x lý tiêu h y ch t th i y t nguy h i t p trung b Mơ hình 2: Cơ s x lý tiêu h y ch t th i y t nguy h i cho c m s yt c Mơ hình 3: X lý tiêu h y ch t th i r n y t nguy h i t i ch Các s y t c vào quy ho ch, y u t ñ a lý, ñi u ki n kinh t mơi trư ng đ áp d ng m t mơ hình x lý tiêu h y ch t th i y t quy ñ nh t i Kho n ñi u Đi u 20 Công ngh x lý tiêu h y ch t th i y t nguy h i Vi c l a ch n công ngh x lý ch t th i y t nguy h i ph i b o đ m tiêu chu n mơi trư ng ñáp ng yêu c u c a Công c qu c t mà Vi t Nam thành viên Các công ngh x lý ch t th i y t nguy h i g m: thiêu đ t lị đ t đ t tiêu chu n môi trư ng, kh khu n b ng nóng m; cơng ngh vi sóng cơng ngh x lý khác Khuy n khích áp d ng công ngh thân thi n v i môi trư ng Đi u 21 Phương pháp x lý ban ñ u ch t th i có nguy lây nhi m cao Ch t th i có nguy lây nhi m cao ph i ñư c x lý an toàn ch t th i phát sinh g n nơi Phương pháp x lý ban ñ u ch t th i có nguy lây nhi m cao có th áp d ng m t phương pháp sau: a Kh khu n b ng hóa ch t: ngâm ch t th i có nguy lây nhi m cao dung d ch Cloramin B 1-2%, Javen 1-2% th i gian t i thi u 30 phút ho c hóa ch t kh khu n khác theo hư ng d n s d ng c a nhà s n xu t theo quy ñ nh c a B Y t b Kh khu n b ng nóng: cho ch t th i có nguy lây nhi m cao vào máy kh khu n b ng nóng v n hành theo ñúng hư ng d n c a nhà s n xu t c Đun sôi liên t c th i gian t i thi u 15 phút Ch t th i có nguy lây nhi m cao sau x lý ban đ u có th đem chơn ho c cho vào túi nilon m u vàng đ hịa vào ch t th i lây nhi m Trư ng h p ch t th i ñư c x lý ban ñ u b ng phương pháp ti t khu n b ng nhi t t, vi sóng ho c cơng ngh hi n đ i khác đ t tiêu chu n sau có th x lý ch t th i thơng thư ng có th tái ch Đi u 22 Các phương pháp x lý tiêu h y ch t th i lây nhi m Ch t th i lây nhi m có th x lý tiêu h y b ng m t phương pháp sau: a Kh khu n b ng nhi t t (autoclave) b Kh khu n b ng vi sóng c Thiêu đ t d Chơn l p h p v sinh: Ch áp d ng t m th i ñ i v i s y t t nh, mi n núi trung du chưa có sơ s x lý ch t th i y t nguy h i ñ t tiêu chu n t i đ a phương H chơn l p t i ñ a ñi m theo quy ñ nh c a quy n đư c s ch p thu n c a quan qu n lý mơi trư ng t i đ a phương H chơn l p ph i ñáp ng yêu c u: có hàng rào vây quanh, cách xa gi ng nư c, xa nhà t i thi u 100m, ñáy h cách m c nư c b m t t i thi u 1,5 mét, mi ng h nhô cao che t m th i ñ tránh nư c mưa, m i l n chôn ch t th i ph i ñ lên m t h l p ñ t d y t 10-25 cm l p ñ t d y 0,5 mét Không 10 chôn ch t th i lây nhi m l n v i ch t th i thông thư ng Ch t th i lây nhi m ph i ñư c kh khu n trư c chơn l p đ Trư ng h p ch t th i lây nhi m ñư c x lý b ng phương pháp ti t khu n b ng nhi t t, vi sóng cơng ngh hi n đ i khác đ t tiêu chu n sau có th x lý, tái ch , tiêu h y ch t th i thông thư ng Ch t th i s c nh n: Có th áp d ng m t phương pháp tiêu h y sau: a Thiêu đ t lị đ t chun d ng v i ch t th i lây nhi m khác b Chôn tr c ti p h xây xi măng chun dùng đ chơn v t s c nh n: h có đáy, có thành có n p đ y b ng bê tơng Ch t th i gi i ph u: Có th áp d ng m t phương pháp sau: a X lý tiêu h y gi ng ch t th i lây nhi m ñã nêu Đi u 22 b B c hai l p túi màu vàng, đóng thùng đưa chơn Kho n nghĩa trang c Chôn h bê tông có đáy n p kín Đi u 23 Phương pháp x lý, tiêu h y ch t th i hóa h c Các phương pháp chung đ x lý, tiêu h y ch t th i hóa h c nguy h i: a Tr l i nhà cung c p theo h p ñ ng b Thiêu ñ t lị đ t có nhi t đ cao c Phá h y b ng phương pháp trung hòa ho c th y phân ki m d Trơ hóa trư c chôn l p: tr n l n ch t th i v i ximăng m t s v t li u khác ñ c ñ nh ch t đ c h i có ch t th i T l ch t pha tr n sau: 65% ch t th i dư c ph m, hóa h c, 15% vơi, 15% xi măng, 5% nư c Sau t o thành m t kh i ñ ng nh t dư i d ng c c đem chơn X lý tiêu h y ch t th i dư c ph m, áp d ng m t phương pháp sau: a Thiêu ñ t v i ch t th i lây nhi m n u có lị đ t b Chôn l p t i bãi chôn l p ch t th i nguy h i c Trơ hóa d Ch t th i dư c ph m d ng l ng đư c pha lỗng th i vào h th ng x lý nư c th i c a s y t X lý tiêu h y ch t th i gây ñ c t bào, áp d ng m t phương pháp tiêu h y sau: a Tr l i nhà cung c p theo h p ñ ng 11 b Thiêu đ t lị đ t có nhi t ñ cao (Ph l c 2: M t s thu c gây ñ c t bào thư ng s d ng y t nhi t ñ t i thi u ñ tiêu h y ch t gây ñ c t bào) c S d ng m t s ch t oxy hóa KMnO4, H2SO4 v.v giáng hóa ch t gây đ c t bào thành h p ch t không nguy h i d Trơ hóa sau chơn l p t i bãi chôn l p ch t th i t p trung X lý tiêu h y ch t th i ch a kim lo i n ng: a Tr l i nhà s n xu t ñ thu h i kim lo i n ng b Tiêu h y t i nơi tiêu h y an toàn ch t th i công nghi p c N u phương pháp khơng th c hi n đư c, có th áp d ng phương pháp đóng gói kín b ng cách cho ch t th i vào thùng, h p b ng kim lo i ho c nh a polyethylen có t tr ng cao, sau thêm ch t c đ nh (xi măng, vơi, cát), đ khơ đóng kín Sau đóng kín có th th i bãi th i Đi u 24 X lý tiêu h y ch t th i phóng x Cơ s y t s d ng ch t phóng x d ng c thi t b liên quan đ n ch t phóng x ph i tuân theo quy ñ nh hi n hành c a pháp lu t v an toàn b c x Đi u 25 X lý tiêu h y bình áp su t Có th áp d ng m t phương pháp sau: a Tr l i nơi s n xu t b Tái s d ng c Chơn l p thơng thư ng đ i v i bình áp su t có th tích nh Đi u 26 X lý tiêu h y ch t th i r n thông thư ng Tái ch , tái s d ng a Danh m c ch t th i thông thư ng ñư c tái ch , tái s d ng theo Ph l c ban hành kèm theo Quy ch b Ch t th i thơng thư ng đư c tái ch ph i b o đ m khơng có y u t lây nhi m ch t hóa h c nguy h i gây nh hư ng cho s c kh e c Ch t th i ñư c phép tái ch , tái s d ng ch cung c p cho t ch c cá nhân có gi y phép ho t đ ng có ch c tái ch ch t th i d Cơ s y t giao cho m t ñơn v ch u trách nhi m t ch c, ki m tra, giám sát ch t ch vi c x lý ch t th i thơng thư ng theo quy đ nh đ ph c v m c đích tái ch , tái s d ng X lý tiêu h y: Chôn l p t i bãi chơn l p ch t th i đ a bàn X Chương IX LÝ NƯ C TH I VÀ CH T TH I KHÍ 12 Đi u 27 Quy ñ nh chung v x lý nư c th i M i b nh vi n ph i có h th ng thu gom x lý nư c th i ñ ng b Các b nh vi n khơng có h th ng x lý nư c th i ph i b sung h th ng x lý nư c th i hoàn ch nh Các b nh vi n có h th ng x lý nư c th i t trư c b h ng khơng ho t đ ng ho c ho t đ ng khơng hi u qu , ph i tu b nâng c p ñ v n hành đ t tiêu chu n mơi trư ng Các b nh vi n xây d ng m i, b t bu c ph i có h th ng x lý nư c th i h ng m c xây d ng đư c quan có th m quy n phê t Công ngh x lý nư c th i b nh vi n ph i đáp ng v i tiêu chu n mơi trư ng, ph i phù h p v i u ki n đ a hình, kinh phí đ u tư, chi phí v n hành b o trì Đ nh kỳ ki m tra ch t lư ng x lý nư c th i lưu gi h sơ x lý nư c th i Đi u 28 Thu gom nư c th i B nh vi n ph i có h th ng thu gom riêng nư c b m t nư c th i t khoa, phòng H th ng c ng thu gom nư c th i ph i h th ng ng m ho c có n p ñ y H th ng x lý nư c th i ph i có b thu gom bùn Đi u 29 Các yêu c u c a h th ng x lý nư c th i b nh vi n Có quy trình cơng ngh phù h p, x lý nư c th i ñ t tiêu chu n môi trư ng Công su t phù h p v i lư ng nư c th i phát sinh c a b nh vi n C a x nư c th i ph i thu n l i cho vi c ki m tra, giám sát Bùn th i t h th ng x lý nư c th i ph i ñư c qu n lý ch t th i r n yt Đ nh kỳ ki m tra ch t lư ng x lý nư c th i Có s qu n lý v n hành k t qu ki m tra ch t lư ng liên quan Đi u 30 X lý ch t th i khí Các phịng xét nghi m, kho hóa ch t, dư c ph m ph i có h th ng thơng khí t h t khí đ c đ m b o tiêu chu n quy ñ nh Các thi t b s d ng khí hóa ch t ñ c h i ph i có h th ng x lý khí đ t tiêu chu n trư c th i mơi trư ng Khí th i lị đ t ch t th i r n y t ph i ñư c x lý ñ t tiêu chu n môi trư ng Vi t Nam 13 T Chương X CH C TH C HI N Đi u 31 Trách nhi m qu n lý ch t th i y t Ngư i ñ ng ñ u s y t : a Ch u trách nhi m v qu n lý ch t th i y t t phát sinh t i khâu tiêu h y cu i b Khâu v n chuy n, x lý tiêu h y ch t th i y t , có th h p đ ng v i t ch c, cá nhân có tư cách pháp nhân th c hi n c L p k ho ch qu n lý ch t th i y t xây d ng ñ án ñ u tư, nâng c p s h t ng cho qu n lý ch t th i y t c a đơn v trình c p có th m quy n phê t Vi c ñ u tư xây d ng s h t ng cho d án x lý, tiêu h y ch t th i y t ph i th c hi n theo quy ñ nh v qu n lý ñ u tư xây d ng b n hi n hành d Mua cung c p ñ phương ti n chuyên d ng, ñ t tiêu chu n cho vi c phân lo i, thu gom, v n chuy n x lý ch t th i; ph i h p v i quan môi trư ng, s x lý ch t th i c a ñ a phương ñ x lý tiêu h y ch t th i y t theo quy ñ nh ñ Th c hi n bi n pháp làm gi m lư ng ch t th i y t ph i tiêu h y thông qua ho t ñ ng gi m thi u, thu gom, tái ch tái s d ng sau x lý ñúng quy ñ nh Giám ñ c S Y t t nh, thành ph tr c thu c Trung ương ch u trách nhi m qu n lý xây d ng k ho ch x lý ch t th i y t đ a bàn trình Ch t ch y ban nhân dân t nh, thành ph tr c thu c Trung ương xem xét phê t t ch c th c hi n Th trư ng s y t tr c thu c B Y t ; Th trư ng y t ngành ch u trách nhi m qu n lý xây d ng k ho ch x lý ch t th i y t c a s đơn v tr c thu c trình B trư ng B ch qu n ñ xem xét, phê t t ch c th c hi n Các V , C c, Thanh tra B Y t ch u trách nhi m vi c qu n lý ch t th i y t theo ch c năng, nhi m v B trư ng B Y t quy ñ nh Đi u 32 Đào t o nghiên c u B Y t xây d ng chương trình, tài li u đào t o v qu n lý ch t th i y t ñ áp d ng th ng nh t s y t ; Đưa n i dung qu n lý ch t th i y t vào chương trình đào t o trư ng y, dư c; Nghiên c u ng d ng công ngh tiên ti n phù h p cho vi c x lý tiêu h y ch t th i y t Các s y t t ch c hư ng d n th c hi n Quy ch qu n lý ch t th i y t cho t t c cán b viên ch c c a ñơn v ñ i tư ng có liên quan, hư ng d n ngư i b nh gia đình ngư i b nh vi c phân lo i ch t th i y t theo quy ñ nh 14 Đi u 33 Đăng ký ch ngu n th i x lý ch t th i Các s y t th c hi n ñăng ký ch ngu n th i x lý ch t th i theo hư ng d n t i Thông tư s 12/2006/TT-BTNMT ngày 26 tháng 12 năm 2006 c a B Tài nguyên Môi trư ng hư ng d n ñi u ki n hành ngh th t c l p h sơ, ñăng ký, c p phép hành ngh , mã s qu n lý ch t th i nguy h i Đi u 34 Kinh phí Các s y t ph i b trí ngu n kinh phí cho qu n lý ch t th i y t Kinh phí đ u tư cho xây d ng s h t ng, v n hành qu n lý ch t th i y t t ngu n sau: a Ngân sách nhà nư c: - Ngân sách s nghi p y t - Ngân sách s nghi p b o v môi trư ng b Ngu n v n c a t ch c qu c t , Chính ph , t ch c phi Chính ph c Các ngu n v n h p pháp khác Ph l c CH T HÓA H C NGUY H I THƯ NG ĐƯ C S D NG TRONG Y T (Ban hành kèm theo Quy t ñ nh s 43/2007/QĐ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 c a B trư ng B Y t ) Formaldehyde Các ch t quang hóa h c: hydroquinone; kali hydroxide; b c; glutarldehyde Các dung môi: Các h p ch t halogen: methylene chloride, chlorofom, freons, trichloro ethylene 1,1,1-tricholoromethane Các thu c mê b c hơi: halothane (Fluothane), enflurane (Ethrane), isoflurane (Forane) Các h p ch t khơng có halogen: xylene, acetone, isopropanol, toluen, ethyl acetate, acetonitrile, benzene Oxite ethylene 15 Các ch t hóa h c h n h p: phenol d um dung môi làm v sinh c n ethanol; methanol acide Ph l c M T S THU C GÂY Đ C T BÀO THƯ NG S D NG TRONG Y T VÀ NHI T Đ T I THI U Đ TIÊU H Y THU C GÂY Đ C T BÀO (Ban hành kèm theo Quy t ñ nh s 43/2007/QĐ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 c a B trư ng B Y t ) Thu c Nhi t ñ phá h y (oC) Asparaginase 800 Bleomycin 1000 Carboplatin 1000 Carmustine 800 Cisplatin 800 Cyclophosphamide 900 Cytarabine 1000 Dacarbazine 500 Dactinomycin 800 Daunorubicin 700 Doxorubicin 700 Epirubicin 700 Etoposide 1000 Fluorouracil 700 Idarubicin 700 Melphalan 500 Metrotrexate 1000 Mithramycin 1000 Mitomycin C 500 16 Mitozantrone 800 Mustine 800 Thiotepa 800 Vinblastine 1000 Vincristine 1000 Vindesine 100 17 18 Ph l c DANH M C CH T TH I ĐƯ C PHÉP THU GOM PH C V M C ĐÍCH TÁI CH (Ban hành kèm theo Quy t ñ nh s 43/2007/QĐ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 c a B trư ng B Y t ) Các v t li u thu c ch t th i thông thư ng khơng dính, ch a thành ph n nguy h i (lây nhi m, ch t hóa h c nguy h i, ch t phóng x , thu c gây ñ c t bào) ñư c phép thu gom ph c v m c đích tái ch , bao g m: a Nh a: - Chai nh a ñ ng dung d ch khơng có ch t hóa h c nguy h i như: dung d ch NaCl 0,9%, glucose, natri bicacbonate, ringer lactat, dung d ch cao phân t , d ch l c th n chai nh a đ ng dung d ch khơng nguy h i khác - Các v t li u nh a khác khơng dính thành ph n nguy h i b Th y tinh: - Chai th y tinh ñ ng dung d ch không ch a thành ph n nguy h i - L th y tinh đ ng thu c tiêm khơng ch a thành ph n nguy h i c Gi y: Gi y, báo, bìa, thùng các-tơng, v h p thu c v t li u gi y d Kim lo i: v t li u kim lo i khơng dính thành ph n nguy h i 19 Đồ án tốt nghiệp Sơ đồ 1.1: Sơ đồ tổ chức BV Nhân Dân Gia Định SƠ ĐỒ TỔ CHỨC GIÁM ĐỐC PGS.TS.BS HỒNG QUỐC HỊA PHĨ GIÁM ĐỐC PHĨ GIÁM ĐỐC PHĨ GIÁM ĐỐC BS NGUYỄN ĐỨC TRÍ BS NGUYỄN ANH DŨNG BS NGUYỄN ÁNH TUYẾT KHỐI LÂM SÀNG KHỐI CLS - CHUẨN ĐỐN HÌNH ẢNH - THĂM DÒ CHỨC NĂNG NỘI NGOẠI SẢN - NỘI TIM MẠCH - NGOẠI LN-MM - SẢN BỆNH - NHI TỔNG HỢP - NỘI TIÊU HÓA - ĐƠN VỊ P T TIM HỞ - SẢN THƯỜNG - BLSS - VI SINH - NỘI TK – HH - NGOẠI NIỆU - P HỤ KHOA - DƯỢC - MĂT - PHÒNG T CKT - NỘI TIẾT – THẬN - NGOẠI TIÊU H ÓA - DINH DƯỠNG - KHOA SANH - RĂNG HÀM MẶ T - PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG - LỌC MÁU - NGOẠI CTCH - NỘI HÔ HẤP – CXK - NGOẠI THẦN KINH - KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN - GIẢI P HẪU BỆNH LÝ - SINH HÓA HUYẾT HỌC - LÃO HỌC NHI CHUYÊN - TAI MŨI HỌNG - KHOA KHÁM - PHÒNG KHTH - CẤP CỨU - PHÒNG HCQT - PHÒNG CĐT - PHÒNG CNTT - VLTL – P HCN - HSTC - CĐ KHỐI PHÒNG - PHÒNG VTTBYT - TỔNG HỢP - YHCT KHOA NGOẠI CHUẨN - P T – GH - HS Đồ án tốt nghiệp ... khỏe cho cộng đồng dân cư sống xung quanh Từ thực tế trên, đề tài ? ?Nghiên cứu trạng đề xuất biện pháp nâng cao lực Quản lý chất thải rắn y tế cho Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định Thành Phố Hồ Chí Minh? ??... thành nhằm có nhìn tổng qt trạng quản lý chất thải rắn y tế số bệnh viện viện Thành Phố Hồ Chí Minh nói chung BV Nhân Dân Gia Định nói riêng, từ đề xuất biện pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải. .. 4.1: Bảng đề xuất biện pháp nâng cao lực quản 49 lý CTRYT cho bệnh viện Nhân Dân Gia Định 11 Bảng 4.2: Số lượng, thành phần chất thải y tế bệnh viện vi 58 Đồ án tốt nghiệp Nhân Dân Gia Định 12