MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ ĐỔI MỚI QUẢN LÝ DỊCH VỤ CƠNG Ở VIỆT NAM TS Đặng Đức Đạm Phó trưởng Ban nghiên cứu Thủ tướng Chính phủ I DỊCH VỤ CÔNG - MỘT KHÁI NIỆM MỚI ĐỐI VỚI VIỆT NAM VÀ CÒN CHƯA ĐƯỢC HIỂU THỐNG NHẤT Về lý thuyết, dịch vụ cơng dịch vụ có đặc tính khơng loại trừ (nonexcludable) khơng cạnh tranh (non-rival) tiêu dùng Khơng loại trừ có nghĩa tất người có quyền sử dụng, tiêu dùng dịch vụ này, không loại trừ ai, họ có trả tiền cho dịch vụ hay khơng Khơng cạnh tranh có nghĩa việc sử dụng, tiêu dùng người không làm giảm ảnh hưởng đến việc sử dụng, tiêu dùng người khác; hay nói cách khác dịch vụ người sử dụng hay nhiều người sử dụng Trong trường hợp này, chi phí cận biên cho thêm người sử dụng khơng; khơng việc phải ngăn cản tiêu dùng, sử dụng nó, phân chia, phân phối để làm Theo cách quan niệm này, dịch vụ có hai đặc tính dịch vụ cơng khiết (pure public services), hay gọi tắt dịch vụ cơng Quốc phịng, đèn biển phịng chống dịch bệnh ví dụ điển hình cho loại dịch vụ công Đối với dịch vụ công, tất người hưởng lợi, tiêu dùng, sử dụng, họ có trả tiền hay khơng; chẳng có ảnh hưởng có thêm nhiều người sử dụng Rõ ràng xã hội cần đến dịch vụ cơng Nhưng có nhà nước cung ứng loại dịch vụ này; khu vực tư nhân việc cung ứng dịch vụ vừa khơng thực thi vừa khơng kinh tế Bên cạnh dịch vụ cơng cịn có dịch vụ công không khiết (impure or quasi-public services), hay gọi tắt dịch vụ công bán công Đấy dịch vụ tự nhiên sử dụng, tiêu dùng, việc sử dụng, tiêu dùng người làm ảnh hưởng mức độ định đến việc sử dụng, tiêu dùng người khác Đối với dịch vụ công, khu vực tư nhân không muốn làm, phần khơng hiệu quả, phần bất tiện; chẳng hạn phải tốn nhiều công sức để tổ chức thu phí lệ phí từ người sử dụng, tiêu dùng Điều giải thích thường nhà nước khơng phải tư nhân đứng đảm nhiệm việc cung ứng dịch vụ công đường xá, cầu cống, cơng viên, nước, an dưỡng, dịch vụ bảo vệ, bảo hiểm Ngồi hai nhóm dịch vụ cơng cơng nêu cịn có nhóm thứ ba đáng ý, sản phẩm, dịch vụ khuyến dụng (merit goods and Xét chất, mục tiêu Nhà nước phải tổ chức chương trình phúc lợi cho dân Chương trình bao qt nhiều lĩnh vực cụ thể, y tế, giáo dục, xố đói giảm nghèo, bảo vệ mơi trường, đường xá, cầu cống, thoát nước, bảo hiểm thất nghiệp, nhà trẻ, mẫu giáo, vệ sinh đô thị, thu gom xử lý chất thải v.v Được gọi dịch vụ cơng Nhà nước máy cơng quyền dân lập ra; ngân sách nhà nước dân đóng thuế, phần ngân sách dùng để nuôi máy công quyền, phần dùng để thực phúc lợi xã hội, toàn thể dân chúng hưởng Trong thực tế Việt Nam, khái niệm dịch vụ công hiểu theo nghĩa hẹp so với quốc tế; tức không bao gồm chức công quyền, lập pháp, hành pháp, tư pháp, an ninh, quốc phịng, ngoại giao Xét phạm vi khái niệm dịch vụ công theo nghĩa rộng mà quốc tế thường dùng bao gồm toàn khu vực hành - nghiệp (theo cách gọi thơng dụng Vịêt Nam) Cịn khái niệm dịch vụ cơng theo nghĩa hẹp mà Việt Nam dùng có phạm vi gần trùng với khu vực nghiệp cộng với dịch vụ hành cơng Nội hàm khái niệm dịch vụ cơng Hành cơng quyền Khu vực Hành Public Services Dịch vụ cơng Dịch vụ hành cơng nghĩa rộng (thơng dụng quốc tế) Dịch vụ công cộng Dịch vụ công nghĩa hẹp (thông dụng Việt Nam) Khu vực Sự nghiệp Dịch vụ cơng ích Trong nội hàm khái niệm dịch vụ công theo nghĩa hẹp mà Việt Nam sử dụng, phân biệt ba nhóm dịch vụ chủ yếu Một nhóm dịch vụ hành cơng; dịch vụ thuộc nhóm hầu hết dịch vụ cơng dịch vụ khuyến dụng thoả mãn mức độ định hai tiêu chí dịch vụ cơng không cạnh tranh không loại trừ tiêu dùng (ví dụ: cấp phép, đăng ký, đăng kiểm, cơng chứng ) Hai là, nhóm dịch vụ cơng cộng bao gồm dịch vụ công không tuý, phần lớn thoả mãn tiêu chí khơng cạnh tranh tiêu dùng (ví dụ: giáo dục, đào tạo, y tế, văn hố ) Ba là, nhóm dịch vụ cơng ích bao gồm dịch vụ công không tuý, phần lớn thoả mãn tiêu chí khơng loại trừ tiêu dùng (ví dụ: vệ sinh mơi trường, cấp nước, giao thông công cộng ) Xem xét từ giác độ đối tượng phục vụ dịch vụ công, phân biệt ba nhóm cịn thể chỗ: Thuộc nhóm dịch vụ hành cơng phần lớn dịch vụ hành chính; thuộc nhóm dịch vụ cơng cộng phần lớn dịch vụ xã hội; cịn thuộc nhóm dịch vụ cơng ích phần lớn dịch vụ dân sinh, dịch vụ kinh tế Xét theo giác độ vai trị nhà nước vai trị thị trường, thấy nhóm dịch vụ cơng cộng phân biệt với nhóm dịch vụ cơng khác tính thị trường, theo hàm ý thị trường so với nhóm dịch vụ hành cơng, lại nhiều thị trường so với nhóm dịch vụ cơng ích II THỰC TRẠNG, VẤN ĐỀ VÀ YÊU CẦU ĐỔI MỚI QUẢN LÝ DỊCH VỤ CƠNG Khu vực dịch vụ cơng rộng lớn đa dạng Bảng sau giúp ta hình dung sơ quy mô phạm vi khu vực nghiệp đặt chung với khu vực hành chính: Biên chế hành chính-sự nghiệp năm 2003 Tổng biên chế hành chính-sự nghiệp: Trong đó: - Hành chính: - Sự nghiệp: Trong đó: Giáo dục-đào tạo: Y-tế: Nghiên cứu khoa học-công nghệ: Văn hoá, Thể dục-thể thao: Sự nghiệp kinh tế: 1.541.931 người 286.636 người 1.255.295 người 988.926 người 173.326 người 16.460 người 32.099 người 44.484 người (Trong tổng số biên chế khu vực hành 286.636 người chưa bao gồm số cán bộ, công chức cấp xã có khoảng 27 vạn người.) (Số liệu Bộ Tài chính) Ở Việt Nam nay, tổ chức cung ứng dịch vụ công chủ yếu (như giáo dục đào tạo, y tế ) quản lý giống quan hành cơng quyền Điều làm phát sinh nhiều mâu thuẫn bất cập: - Ngân sách nhà nước có hạn, dành kinh phí ngày nhiều cho dịch vụ xã hội bản, đáp ứng nhu cầu tăng lên nhanh chóng số lượng chất lượng (Ví dụ: năm 2004, Nhà nước đầu tư cho giáo dục đào tạo 34.400 tỷ đồng, chiếm 17% tổng chi NSNN; với số lượng học sinh, sinh viên 22,7 triệu người, kinh phí Nhà nước đầu tư cho học sinh, sinh viên năm 2004 1,5 triệu đồng/người, tương đương 100 USD/năm) - Phí dịch vụ khống chế mức thấp (chỉ thu phần phí dịch vụ), thực tế bao cấp (theo giá thấp) cho người giả có khả toán; phân hoá giàu - nghèo ngày rõ, số người giả có khả tốn ngày đơng - Các tổ chức cung ứng dịch vụ công không giao quyền tự chủ mặt tài chính, nhân ; nên khơng phát huy tính chủ động, khơng đề cao trách nhiệm tổ chức - Nhân viên hoạt động tổ chức cung ứng dịch vụ công làm việc theo chế độ biên chế suốt đời, hưởng hệ thống tiền lương công chức quan nhà nước; nên không phát huy tính tích cực, sáng tạo họ Có thể nói, lĩnh vực dịch vụ cơng nay, Việt Nam thực nhiều thử nghiệm Qua tiến hành thử nghiệm đánh giá kết thử nghiệm, phát vấn đề cần tiếp tục giải hiểu thêm cách thức giải vấn đề cho có hiệu Một số giải pháp giáo dục đào tạo áp dụng: Huy động vốn xã hội để phát triển nâng cao chất lượng dịch vụ cơng cộng: Phát triển khu vực ngồi cơng lập, trường dân lập, trường tư thục (Tỷ lệ học sinh ngồi cơng lập năm học 2003-04 tiểu học 0,4%, THCS 2,1%, THPT 31,8% ĐHCĐ 12,1%) Vấn đề nảy sinh: Chất lượng giảng dạy trường ngồi cơng lập vấn đề (do hạn chế giáo viên, sở vật chất – kỹ thuật ) Xu hướng chạy theo lợi nhuận đơn trường ngồi cơng lập (được Nhà nước ưu đãi đất đai, thuế ; lợi nhuận thu lại chia cho thành viên góp vốn) Bảo đảm công xã hội tiếp cận dịch vụ cơng cộng: Thu học phí cao người giàu để miễn giảm học phí cấp học bổng cho người nghèo (Học phí bù đắp khoảng 25% chi phí giáo dục - đào tạo nói chung, đại học 40%) Vấn đề nảy sinh: Số gia đình giàu Việt Nam cịn ít; ngồi số gia đình nghèo chiếm khoảng 22% dân số, phần đơng gia đình Việt Nam mức cận nghèo, tức chưa đến mức giả để tự trang trải mức học phí cao đủ bù đắp chi phí Xác lập chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm tổ chức cung ứng dịch vụ cơng: Tính đủ chi phí dạy học vào giá học phí; trường tiến hành hạch toàn thu-chi; tiến tới áp dụng chế cạnh tranh trường học Vấn đề nảy sinh: Quyền tự chủ trường học xác định để vừa phát huy tính tích cực, chủ động, sáng tạo trường, vừa hạn chế khuynh hướng chạy theo lợi nhuận đơn thuần, thu phí cách tuỳ tiện ? Một số nội dung cần đước xác định rõ, ví dụ quy chế hoạt động tổ chức phi lợi nhuận (non-profit) công ty khơng lợi nhuận (not-for-profit); chế độ hạch tốn trường học Chính sách giáo viên: Chuyển giáo viên từ chế độ biên chế sang chế độ hợp đồng có thời hạn khơng thời hạn; tiền lương giáo viên xác định phụ thuộc vào số lượng chất lượng dạy học Vấn đề nảy sinh: Tiền lương giáo viên thấp; nhiều giáo viên phải dạy thêm để kiếm sống Vai trò sách Nhà nước: Ngân sách nhà nước tăng cường đầu tư cho lĩnh vực dịch vụ công cộng; Nhà nước tăng cường quản lý vĩ mô nâng cao chất lượng, hiệu lực thi hành thể ché, sách (giám sát, tra, quản lý chất lượng, chế độ học phí, học bổng ); đồng thời giảm bớt can thiệp vào công việc quản lý nhà trường (thi cử, cấp bằng, chương trình, giáo trình, sách giáo khoa ) Vấn đề nảy sinh: Sự tuỳ tiện trường ảnh hưởng xấu đến chất lượng giáo dục đào tạo Chủ trương đổi quản lý dịch vụ cộng bao gồm số nội dung chủ yếu gắn với là: (1) Đổi quản lý nhà nước dịch vụ công theo hướng tách bạch nghiệp với hành chính; (2) Đổi chế độ tài dịch vụ công: (3) Xây dựng chế trợ giúp đối tượng sách người nghèo thụ hưởng dịch vụ công; (4) Thiết lập chế độ tự chủ, tự chịu trách nhiệm tổ chức công lập cung ứng dịch vụ công Yêu cầu tách nghiệp khỏi hành cần nhìn nhận tương tự việc tách sản xuất kinh doanh khỏi hành - nghiệp từ năm bắt đầu đổi Từ kinh tế kế hoạch hoá tập trung, chuyển sang kinh tế thị trường nước ta, yêu cầu tách bạch chức quản lý hành kinh tế (vĩ mơ) chức quản lý sản xuất-kinh doanh (vi mô), tách bạch chức kinh doanh quản lý kinh doanh Nhà nước khỏi hệ thống hành Đối với khu vực sản xuất kinh doanh, chủ trương tách bạch quản lý hành quản lý kinh doanh DNNN HTX đầu năm 80 kỷ trước (bằng "kế hoạch phần" cơng nghiệp "khốn sản phẩm" nông nghiệp), đến thực tiếp tục hoàn thiện Đối với khu vực nghiệp việc tách bạch bắt đầu; chủ tương khẳng định rõ văn kiện Đảng; việc thể chế hố chủ trương đó, việc đưa chủ trương vào thực tế hạn chế làm chưa III ĐỔI MỚI CHẾ ĐỘ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI DỊCH VỤ CÔNG Cơ cấu lại chi tiêu ngân sách nhà nước cho lĩnh vực dịch vụ công theo hướng: - Tập trung đầu tư cho tuyến sở vùng khó khăn, vùng núi, vùng sâu, vùng xa, vùng dân tộc thiểu số; - Dành lượng kinh phí thích đáng trợ giúp người thuộc diện sách người nghèo thụ hưởng dịch vụ công; - Chuyển chế cấp kinh phí cho đơn vị cung ứng sang cấp kinh phí trực tiếp cho người thụ hưởng dịch vụ; - Chuyển chế cấp kinh phí theo đầu vào sang cấp kinh phí theo đầu tuỳ thuộc số lượng chất lượng dịch vụ cung ứng Về chế độ tài cho giáo dục đào tạo: Nhà nước đầu tư nhiều cho nghiệp giáo dục đào tạo; đồng thời đổi phương thức đầu tư kinh phí từ NSNN Về kinh phí XDCB, cần dành vốn nhiều đầu Bốn yêu cầu tách bạch Trung quốc là: - Tách bạch quản lý hành quản lý doanh nghiệp (chính-xí phân khai), - Tách bạch hành nghiệp (chính-sự phân khai), - Tách bạch quản lý hành quản lý vốn (chính-tư phân khai), - Tách bạch quản lý hành quản lý xã hội (chính-xã phân khai) tư cho sở vật chất – kỹ thuật phục vụ phổ cập giáo dục (tiểu học trung học sở) Về kinh phí thường xuyên, Nhà nước dành lượng thích đáng kinh phí NSNN để trợ giúp học sinh, sinh viên thuộc diện sách học sinh, sinh viên nghèo, cận nghèo Lập quỹ trợ giúp người nghèo học địa phương, Quỹ Trợ giúp học phí, Quỹ Tín dụng đào tạo… vốn NSNN huy động thêm từ nguồn khác Nhà nước vận động thêm ưu tiên dành vốn ODA cho Quỹ Tín dụng đào tạo Quỹ Trợ giúp học phí cấp học bổng tồn phần bán phần (có thể hình thức ngân phiếu giáo dục có giá trị trả học phí) cho học sinh, sinh viên thuộc diện sách học sinh, sinh viên nghèo, cận nghèo địa phương, để học sinh, sinh viên sử dụng nộp học phí cho nhà trường mà họ theo học Nhà nước cấp kinh phí khơng thu học phí trường vùng đồng bào dân tộc, trường phổ cập giáo dục Các trường cơng lập khác bù đắp chi phí từ ba nguồn là: kinh phí ngân sách nhà nước cấp, học phí người học trả nguồn kinh phí khác trường tự tạo theo quy định pháp luật Nhà nước có chế độ học bổng cho học sinh, sinh viên thuộc gia đình hưởng sách, dành phần thích đáng kinh phí ngân sách huy động thêm từ nguồn khác để lập quỹ sở (xã, phường) trợ giúp học sinh, sinh viên nghèo, với nhà trường có chế độ trợ giúp sinh viên, học sinh giỏi Sửa đổi chế độ học phí trường cơng lập, trước hết diện phổ cập giáo dục, để huy động đóng góp cơng khai, minh bạch từ gia đình có khả chi trả tăng nguồn thu cho nhà trường có thêm điều kiện nâng cao chất lượng giảng dạy học tập, bảo đảm thu nhập thoả đáng cho giáo viên, đồng thời xoá bỏ khoản đóng góp thêm ngồi học phí, chấm dứt việc dạy thêm, học thêm trái nguyên tắc sư phạm Về chế độ tài cho y tế: Nhà nước đầu tư nhiều cho y tế; đồng thời đổi phương thức đầu tư kinh phí từ NSNN Về kinh phí XDCB, cần tập trung đầu tư cho xây dựng sở vật chất – kỹ thuật y tế tuyến sở (tuyến huyện tuyến xã), tạo điều kiện nâng cao rõ rệt chất lượng khám chữa bệnh theo BHYT cho người tuyến ban đầu Về kinh phí thường xuyên, cần dành lượng kinh phí đáng kể để mua BHYT cho người nghèo trợ giúp người cận nghèo mua BHYT Đồng thời với việc củng cố nâng cao chất lượng BHYT, mở rộng phát triển loại hình BHYT (bắt buộc, tự nguyện, cộng đồng…), cần triển khai mạnh việc trợ giúp người nghèo cận nghèo tham gia BHYT thông qua Quỹ trợ giúp người nghèo khám chữa bệnh tổ chức địa phương (cấp xã) nguồn kinh phí Nhà nước huy động thêm từ nguồn khác Theo số liệu Bộ Y tế, số người có BHYT thẻ khám chữa bệnh Việt Nam chiếm khoảng 60% dân số Triển khai rộng rãi Quỹ trợ giúp người nghèo khám chữa bệnh giải pháp tích cực để mở rộng diện tham gia BHYT đạt mục tiêu BHYT toàn dân vào sau năm 2010 Cùng với việc trợ giúp người nghèo cận nghèo tham gia bảo hiểm y tế, sửa đổi chế độ viện phí khám, chữa bệnh bệnh viện công lập, trước hết bệnh viện tuyến (tuyến tỉnh trung ương), xác định đầy đủ chi phí dịch vụ khám, chữa bệnh, tạo điều kiện cho bệnh viện tiến hành hạch toán thực chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm, tự trang trải chi phí, trước hết chi phí thường xuyên, có phận lớn tiền lương, tiền công thày thuốc, nhân viên (tương tự trường cơng lập ngồi diện phổ cập giáo dục) Đổi chế độ học phí, viện phí: Có thể nhận định: - Khơng thể điều chỉnh học phí, viện phí theo đề án trình Chính phủ; khơng thể để kéo dài tình trạng chế độ học phí, viện phí lạc hậu bất hợp lý hành - Không thể đổi chế độ học phí, viện phí, khơng đồng thời có chế hữu hiệu trợ giúp người nghèo cận nghèo học tập khám, chữa bệnh - Khơng thể đổi chế độ học phí, viện phí cách đơn độc, tách rời đổi chế độ tài chế quản lý nói chung dịch vụ giáo dục-đào tạo khám, chữa bệnh a) Mục tiêu chủ yếu đổi chế độ học phí, viện phí: Tăng thêm nguồn thu cho trường học, bệnh viện mục tiêu chủ yếu, mục tiêu đổi (hoặc điều chỉnh) chế độ học phí, viện phí Tăng thu tăng thu từ người có khả tốn, khơng phải người học, người bệnh Mục tiêu chủ yếu đổi chế độ học phí, viện phí là: - Nâng cao chất lượng dịch vụ giáo dục- đào tạo y tế, đáp ứng tốt nhu cầu học tập khám, chữa bênh nhân dân; - Hạch toán đầy đủ giá thành dịch vụ giáo dục - đào tạo khám, chữa bệnh; xây dựng chế độ học phí, viện phí phù hợp với yêu cầu tách nghiệp khỏi hành chuyển hoạt động nghiệp sang chế cung ứng dịch vụ khơng lợi nhuận; - Huy động đóng góp nhiều từ người có khả tốn đồng thời có chế thiết thực miễn, giảm học phí, viện phí cho người thuộc diện sách, người nghèo cận nghèo; tiếp tục xoá bao cấp hoạt động nghiệp, thực tốt công xã hội; - Cơ cấu lại chi tiêu ngân sách nhà nước cho lĩnh vực giáo dục - đào tạo y tế theo hướng: Tập trung đầu tư cho tuyến sở vùng khó khăn, vùng núi, vùng sâu, vùng xa, vùng dân tộc thiểu số; dành lượng kinh phí thích đáng trợ giúp người thuộc diện sách người nghèo thụ hưởng dịch vụ nghiệp cơng; chuyển chế cấp kinh phí cho đơn vị cung ứng sang cấp kinh phí trực tiếp cho người thụ hưởng dịch vụ; chuyển chế cấp kinh phí theo đầu vào sang cấp kinh phí theo đầu tuỳ thuộc số lượng chất lượng dịch vụ cung ứng; - Nâng cao vai trò trách nhiệm cấp quyền việc bảo đảm cơng xã hội, thực giải pháp trợ giúp thiết thực giúp cho người thuộc diện sách người nghèo tiếp cận dịch vụ giáo dục - đào tạo y tế - Tạo điều kiện thực chế độ tự chủ, tự chịu trách nhiệm trường học bệnh viện b) Yêu cầu đặt học phí, viện phí: - Học phí, viện phí giai đoạn từ 2006 đến 2010 cần phải xác định sở quán triệt chủ trương đẩy mạnh xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế; bảo đảm vừa tăng kinh phí từ ngân sách nhà nước, vừa tăng cường huy động nguồn lực ngân sách nhà nước cho phát triển y tế, giáo dục, đồng thời đổi chế tài sở giáo dục, y tế, giao quyền tự chủ thực hạch tốn bù đắp chi phí sở - Học phí, viện phí cần phải xác định sở hạch tốn đầy đủ tồn chi phí; bước đầu, cần thực hạch tốn đầy đủ chi phí thường xun Trên sở hạch tốn đầy đủ vậy, làm rõ phần người học, người bệnh phải trả phần Nhà nước dùng tiền thuế để trợ giúp cho việc học hành chữa bệnh người dân Phải gắn kết phần: phần người học, người bệnh trả phần ngân sách nhà nước chi tổng thể chi phí Nếu nơi đó, học phí viện phí qui định mức thấp có nghĩa ngân sách nhà nước phải cấp nhiều hơn, ngược lại Có bảo đảm chất lượng dạy học khám, chữa bệnh khơng chênh lệch lớn nơi khó khăn với nơi có điều kiện thuận lợi hơn, bảo đảm cơng xã hội - Học phí, viện phí cần phải xác định sở ngân sách nhà nước tăng chi cho y tế, giáo dục đến mức nào, bố trí lại khoản chi theo yêu cầu mới; không bao cấp tràn lan Trong tổng số chi thường xuyên mà ngân sách nhà nước dành cho giáo dục, y tế, cần bố trí phần trước tiên chi cho số mục tiêu ưu tiên, chủ yếu chi cho vùng đặc biệt khó khăn, vùng đồng bào dân tộc…; phần để thực sách cho đối tượng thuộc diện ưu đãi; phần lại để nhà nước bao cấp cho đối tượng thuộc diện phải nộp học phí, viện phí - Về miễn, giảm học phí, viện phí, ngân sách nhà nước cần phải bảo đảm nguồn tài để thực hiện, tốt tiến hành trợ giúp trực tiếp cho người sử dụng dịch vụ c) Xác định mức học phí, viện phí ( mà người học, người bệnh phải trả) Có ba phương án xác định mức học phí, viện phí cân nhắc lựa chọn: (1) Học phí, viện phí xác định với cận dưới, tức mức mà tất người không thuộc diện hộ nghèo (theo chuẩn nghèo Nhà nước công bố) có khả chi trả: Mức khơng khác so với mức học phí, viện phí hành (có thể cao chút ít, chuẩn nghèo xác định cao trước), không giúp giải vấn đề bất hợp lý đặt ra, không đáp ứng yêu đầu đổi chế độ học phí, viện phí theo hướng bảo đảm cơng xã hội (2) Học phí, viện phí xác định mức đủ bù đắp chi phí thường xuyên (bằng với cận trên): Đây phương án tốt xét hiệu công xã hội; nhiên mức cao, vượt khả toán đa số dân chúng; áp dụng mức này, Nhà nước phải trợ giúp số đông dân chúng Phương án khả thi thiết lập hệ thống trợ giúp người nghèo hữu hiệu có độ bao phủ rộng khắp (3) Học phí, viện phí xác định mức mà đa số dân chúng có khả chi trả (nằm cận cận trên) gần với chi phí thường xuyên tốt: Trong điều kiện Việt Nam nay, phương án khả thi nhất, phức tạp mặt kỹ thuật nghiệp vụ (ví dụ, xác định mức học phí, viện phí mức đa số dân chúng Việt Nam có khả chi trả) Đồng thời, Nhà nước phải có chế trợ giúp phân dân cư cận nghèo, khơng có khả tốn theo mức học phí, viện phí quy định, không thuộc diện hộ nghèo theo chuẩn nghèo quốc gia Phương án tương đối thực phương diện khác nữa; u cầu quy định có phân biệt mức học phí, viện phí loại hình dịch vụ chủ yếu vùng nước theo tinh thần: số loại dịch vụ số vùng định, học phí, viện phí bù đắp chi phí thường xuyên, số loại dịch vụ số vùng khác học phí, viện phí lại chưa quy định mức bù đắp chi phí thường xuyên d) Thực giải pháp đồng để đổi chế độ học phí, viện phí 10 Phỏc ho nhng vic cn lm: (2) Xác định giá thành hợp lý dịch vụ giáo dục-đào tạo khám, chữa bệnh (1) Xác định nhóm ngời cần đợc trỵ gióp: ng−êi thc diƯn CS, ng−êi nghÌo, cËn nghÌo (4) Xác định số kinh phí Nhà nớc cấp cho trờng học, bệnh viện (3) Xác định số kinh phí Nhà nớc cần dành cho việc trợ giúp học phí, viện phí (6) Cơ chế Qũy trợ giúp học phí cho ngời nghèo (7) Cơ chế Quỹ tín dụng đào tạo cho ngời nghèo (8) Cơ chế Quỹ trợ giúp BHYT cho ngời nghèo (5) Xác ®Þnh møc häc phÝ, viƯn phÝ ng−êi häc, ng−êi bƯnh phải trả (9) Chế độ tự chủ, tự chịu trách nhiƯm cđa TH, BV (10) ChÕ ®é häc phÝ, viƯn phÝ míi IV TRỢ GIÚP NHỮNG NGƯỜI THUỘC DIỆN CHÍNH SÁCH VÀ NGƯỜI NGHÈO THỤ HƯỞNG DỊCH VỤ CÔNG Đây vấn đề có ý nghĩa then chốt, định thành công việc đổi quản lý dịch vụ cơng nói chung đổi chế độ học phí viện phí nói riêng Vấn đề xác định người cần trợ giúp: Bao gồm chủ yếu người thuộc diện sách người nghèo, cận nghèo Hiện có quy chế kinh nghiệm xác định người thuộc diện sách người nghèo; riêng nhóm người cận nghèo cần xây dựng tiêu chuẩn, quy chế tổ chức xác định cụ thể Các giải pháp trợ giúp: 11 Trợ giúp học phí, viện phí tín dụng đào tạo Đối tượng sách Người nghèo Người cận nghèo Miễn phí 100% Miễn phí 100% Giảm phí 50% Miễn phí 100% Giảm phí 50% - Được vay 50% Được vay 100% Được vay 100% Miễn phí 100% Miễn phí 100% Giảm phí 50% Học phí giáo dục (PTTH) Học phí đào tạo (DN, THCN, CĐ, ĐH) Tín dụng đào tạo (DN, THCN, CĐ, ĐH) Viện phí, BHYT Về phương thức trợ giúp: Thực việc miễn, giảm học phí, viện phí thơng qua Quỹ Trợ giúp học phí, Quỹ Trợ giúp viện phí BHYT địa phương (chứ không trường học, bệnh viện thực hiện) Miễn, giảm học phí cách cấp ngân phiếu giáo dục (chỉ có giá trị nộp học phí, khơng có giá trị tốn) để học sinh, sinh viên nộp cho trường học Tín dụng đào tạo Ngân hàng Chính sách xã hội thực chuyển cho địa phương trực tiếp quản lý Miễn, giảm viện phí chủ yếu cách Quỹ Trợ giúp viện phí tốn tồn phần phí BHYT cho người thụ hưởng Trợ giúp thơng qua chương trình mục tiêu quốc gia: Phương án tốt thiết kế bổ sung vào nội dung Chương trình mục tiêu quốc gia giảm nghèo giai đoạn 2006-2010 cấu phần trợ giúp người nghèo, cận nghèo thụ hưởng dịch vụ giáo dục-đào tạo y tế, trước hết trợ giúp học phí tín dụng đào tạo, viện phí BHYT Nếu khơng thiết kế bổ sung vào nội dung Chương trình mục tiêu quốc gia giáo dục - đào tạo cấu phần trợ giúp người thuộc diện sách người nghèo, cận nghèo thụ hưởng dịch vụ giáo dục - đào tạo, thiết kế bổ sung vào nội dung Chương trình mục tiêu quốc gia y tế cấu phần trợ giúp người thuộc diện sách người nghèo, cận nghèo thụ hưởng dịch vụ y tế 12 Trên sở đó, cần thực lồng ghép Chương trình với Chương trình mục tiêu quốc gia giảm nghèo, Chương trình 135…, mặt: - Xác định người nghèo, người cận nghèo địa phương; - Chia sẻ kinh phí ngân sách giáo dục-đào tạo ngân sách y tế địa phương với ngân sách Chương trình mục tiêu quốc gia giảm nghèo; - Phối kết hợp phương thức, tổ chức thực (ví dụ Quỹ) đạo, quản lý Chính quyền địa phương V THIẾT LẬP CHẾ ĐỘ TỰ CHỦ, TỰ CHỊU TRÁCH NHIỆM CỦA CÁC TỔ CHỨC CUNG ỨNG DỊCH VỤ CÔNG Nghị định 10 bước khởi đầu hướng Đầu năm 2002, Chính phủ ban hành Nghị định 10 "chế độ tài đơn vị nghiệp có thu", với nội dung chủ yếu tăng thêm quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tổ chức cung ứng dịch vụ cơng hoạt động khơng hồn tồn dựa vào ngân sách nhà nước Theo báo cáo bộ, địa phương đến cuối năm 2005 có 37/43 Bộ, quan Trung ương 52/64 tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thực quyền tự chủ tài theo quy định Nghị định số 10/2002/NĐ-CP ngày 16/01/2002 Chính phủ cho 5.900/13.862 đơn vị nghiệp có thu, đạt 42,4% Các bộ, quan Trung ương giao quyền tự chủ 530 đơn vị, đạt 78% (gồm: khối giáo dục, đào tạo 212 đơn vị; khối y tế 28 đơn vị; khối nghiệp khoa học 97 đơn vị; khối văn hố thơng tin 75 đơn vị, khối khác 119 đơn vị), đó: có 21/43 Bộ, quan triển khai giao quyền tự chủ đạt 100% đơn vị nghiệp có thu trực thuộc; 10/43 Bộ, quan đạt 50%; 6/43 bộ, quan đạt 50%; Bộ, quan chưa triển khai giao quyền tự chủ tài cho đơn vị nghiệp có thu Bộ Kế hoạch Đầu tư, Bộ Cơng an, Tồ án Nhân dân tối cao, Ngân hàng nhà nước, Kiểm toán nhà nước, Ban Tơn giáo Chính phủ Các địa phương giao quyền tự chủ 4.430 đơn vị, đạt 40% (gồm: khối giáo dục, đào tạo 3.374 đơn vị, khối nghiệp khoa học 41 đơn vị, khối y tế 314 đơn vị, khối văn hố thơng tin, thể dục thể thao 213 đơn vị đơn vị nghiệp khác 492 đơn vị) Một số địa phương triển khai tốt như: Lạng Sơn, Thanh Hố, Hải Phịng, Nam Định, Ninh Bình, Bến Tre, TP Hà Nội, TP Hồ Chí Minh… Có 12 tỉnh, thành phố chưa có báo cáo tình hình triển khai thực là: Cao Bằng, Sơn La, Lai Châu, Gia Lai, Hà Nam, Long An, Nghệ An, Cà Mau, Kiên Giang, Tây Ninh, Bình Định, Tuyên Quang Nhìn lại năm thực Nghị dịnh 10, bên cạnh tác động tích cực, thấy lên số vấn đề tồn cần tiếp tục xử lý như: Thứ nhất, Nghị định 10 hạn chế đơn vị nghiệp "có thu", chưa phải cho tất tổ chức cung ứng dịch vụ công Thứ hai, Nghị định 10 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài 13 Thực tế đòi hỏi phải sửa đổi, thay Nghị định 10 theo hướng mở rộng phạm vi áp dụng với nội dung toàn diện hơn, giải pháp khuyến khích đầy đủ Quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tổ chức cung ứng dịch vụ công cần bao gồm nội dung chủ yếu như: (1) tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực chức năng, nhiệm vụ giao, (2) tự chủ, tự chịu trách nhiệm tổ chức máy biên chế, nhân sự, (3) tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài Xây dựng khuyến khích áp dụng quy chế tổ chức khơng lợi nhuận cung ứng dịch vụ cơng Tổ chức khơng lợi nhuận (not-for-profit organization) tổ chức hoạt động chủ yếu không nhằm mục đích tìm kiếm lợi nhuận Gọi tổ chức khơng lợi nhuận khơng có nghĩa tổ chức khơng có lợi nhuận; điều quan trọng lợi nhuận tổ chức sử dụng Đặc điểm tổ chức khơng lợi nhuận lợi nhuận (nếu có) tổ chức không đem chia dạng cổ tức (dividend) cho cá nhân góp vốn, mà sử dụng để phát triển hoạt động phục vụ mục đích cơng cộng Chính thế, cơng ty khơng lợi nhuận cịn gọi cơng ty khơng cổ phần Chính phủ dành ưu đãi đặc biệt thuế tổ chức khơng lợi nhuận Ở Việt Nam, đơn vị công lập cung ứng dịch vụ công tổ chức khơng lợi nhuận; đơn vị ngồi cơng lập quyền lựa chọn đăng ký hoạt động theo hình thức cơng ty kinh doanh lợi nhuận hay tổ chức khơng lợi nhuận (theo Nghị 05 Chính phủ ngày 18-4-2005) Đa số nước OECD nhiều nước phát triển khác dành quyền tự cho tổ chức việc tự nhận cam kết hoạt động theo hình thức cơng ty kinh doanh hay tổ chức khơng lợi nhuận Để đổi lại, nhà nước có mức độ hình thức ưu đãi khác nhằm khuyến khích tổ chức tham gia cung ứng sản phẩm dịch vụ cho nhân dân lĩnh vực cần khuyến khích Mỗi hình thức thường có đạo luật riêng, quy định cách thức đăng ký thành lập, tổ chức hoạt động, quyền trách nhiệm kèm theo cách cụ thể Yêu cầu quản lý nhà nước thơng qua ưu đãi tài chính, trợ giúp miễn thuế để khuyến khích đóng góp tổ chức khơng lợi nhuận vào việc nâng cao đời sống vật chất, văn hóa tinh thần nhân dân Đồng thời, phải biện pháp thanh, kiểm tra chế tài nghiêm khắc mà ngăn ngừa lợi dụng, trốn thuế tổ chức kinh doanh Như vậy, để đưa tổ chức khơng lợi nhuận vào hoạt động có hiệu quả, yêu cầu đặt cao mơi trường pháp chế nói chung, hoàn thiện thuận tiện tiêu chuẩn, quy định 14 Các tổ chức khơng lợi nhuận đa dạng có nhiều nét khác biệt nhóm với nhau; nhìn chung loại hình tổ chức có vai trị tham gia cung cấp sản phẩm dịch vụ cần thiết cho xã hội mà khu vực tư nhân phủ chưa đáp ứng thỏa đáng Những tổ chức có vai trị đáng kể hoạt động kinh tế, đặc biệt lĩnh vực dịch vụ xã hội nhiều nước giới, nước công nghiệp phát triển nước cơng nghiệp hóa Có thể hình dung tổ chức khơng lợi nhuận kết hợp đặc tính tối đa hóa lợi nhuận doanh nghiệp đặc tính phục vụ lợi ích cơng cộng phủ Việc tổ chức quản lý thực thông qua sáng kiến cá nhân mà q trình hành quan liêu Do đó, tổ chức khơng lợi nhuận vừa phát huy đặc điểm hiệu đáp ứng nhanh nhạy yêu cầu xã hội tổ chức tư nhân, vừa có chức tổ chức phủ việc cung cấp sản phẩm dịch vụ cơng cộng cho nhân dân, chí hoạt động nhậy cảm, phức tạp mà khó có quan nhà nước thực được, chẳng hạn việc trợ giúp nhóm dân chúng dễ bị tổn thương Những quy định miễn thuế, ưu đãi tài giải pháp hợp lý nhằm khuyến khích loại hình tổ chức tham gia cung ứng sản phẩm, dịch vụ cho nhân dân Hoạt động tổ chức khơng lợi nhuận thực tế làm giảm gánh nặng cho ngân sách nhà nước, đồng thời đáp ứng tốt yêu cầu xã hội; hoạt động xã hội địi hỏi tận tụy thường có kết chủ thể thực với tự nguyện lòng nhân Áp dụng chế độ hạch toán thu - chi khơng lợi nhuận cho tổ chức cung ứng dịch vụ cơng: Hạch tốn thu - chi khơng lợi nhuận chế độ hạch tốn áp dụng cho tổ chức khơng lợi nhuận cung ứng dịch vụ cơng, phân biệt với chế độ hạch tốn kinh tế áp dụng cho công ty kinh doanh với mục đích tối đa hố lợi nhuận u cầu có tính ngun tắc phải xác định đầy đủ chi phí đầu vào giá thành dịch vụ cơng đồng thời chia sẻ hợp lý trách nhiệm chi trả cho dịch vụ đầu Nhà nước, người sử dụng dịch vụ xã hội, cộng đồng Như xác định đầy đủ chi phí giá thành dịch vụ không đồng nghĩa với xác định đầy đủ phí dịch vụ cơng; khơng thể địi hỏi phí dịch vụ người sử dụng nộp trang trải tồn chi phí cần thiết để sản xuất dịch vụ cơng đó, mà Nhà nước phải có trách nhiệm chi trả phần, đồng thời huy động ngày nhiều đóng góp cộng đồng, xã hội cho phát triển dịch vụ công 15 Hạch toán đầy đủ giá thành chia sẻ trách nhiệm chi trả Kinh phí ngân sách nhà nước Khấu hao tài sản cố định Tiền lương, tiền cơng Chi phí thường xuyên khác GIÁ THÀNH DỊCH VỤ Phí dịch vụ (do người sử dụng dịch vụ trả) Đóng góp xã hội, cộng đồng Yêu cầu hạch toán xuất phát từ chất dịch vụ công cộng (khác với hành chính); cho nên, nguyên tắc, tất đơn vị công lập cung ứng dịch vụ cơng cộng phải hạch tốn, nguồn kinh phí hình thành nào, kể đơn vị ngân sách cấp 100% kinh phí, khơng phải đơn vị có thu ngồi ngân sách tiến hành hạch toán Mọi khoản thu cung ứng dịch vụ công cộng mang lại, không phân biệt thu từ đâu, nguồn thu đơn vị nghiệp; đơn vị chủ động bố trí kinh phí để thực nhiệm vụ, chủ động sử dụng có hiệu nguồn thu tài chính, bảo tồn phát triển tài sản, bảo đảm lợi ích tăng thu nhập cho người lao động Dịch vụ cơng cộng đa dạng; cần xây dựng áp dụng chế độ hạch tốn, chế quản lý tài chính, chế độ tiền lương phù hợp với loại hình dịch vụ cơng cộng, lĩnh vực nghiệp chủ yếu, giáo dục-đào tạo, y tế, khoa học-công nghệ Việc tách hoạt động nghiệp với hành chính, chuyển đơn vị nghiệp cung ứng dịch vụ công Nhà nước sang hoạt động theo chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực hạch toán thu - chi khơng lợi nhuận bước đột phá quan trọng nhằm thúc đẩy q trình xã hội hố phát triển nâng cao chất lượng dịch vụ công Việt Nam nay./ 16 ... dụng Việt Nam) Khu vực Sự nghiệp Dịch vụ cơng ích Trong nội hàm khái niệm dịch vụ công theo nghĩa hẹp mà Việt Nam sử dụng, phân biệt ba nhóm dịch vụ chủ yếu Một nhóm dịch vụ hành cơng; dịch vụ. .. với dịch vụ hành cơng Nội hàm khái niệm dịch vụ cơng Hành cơng quyền Khu vực Hành Public Services Dịch vụ cơng Dịch vụ hành cơng nghĩa rộng (thông dụng quốc tế) Dịch vụ công cộng Dịch vụ công. .. thị trường so với nhóm dịch vụ hành cơng, lại nhiều thị trường so với nhóm dịch vụ cơng ích II THỰC TRẠNG, VẤN ĐỀ VÀ YÊU CẦU ĐỔI MỚI QUẢN LÝ DỊCH VỤ CÔNG Khu vực dịch vụ công rộng lớn đa dạng