Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu gánh nặng lao động của điện thoại viên ''1080'' và đề xuất biện pháp khắc phục
Bộ giáo dục và đào tạo bộ y tế Trờng đại học y hà nội trịnh hoàng hà Nghiên cứu gánh nặng lao động Của điện thoại viên 1080 và đề xuất biện pháp khắc phục Chuyên ngành: Vệ sinh học xã hội và tổ chức Y tế Mã số: 3.01.12 Tóm tắt Luận án tiến sĩ y học Hà nội, năm 2008 Công trình đợc hoàn thành tại trờng đại học y hà nội Ngời hớng dẫn khoa học: 1. GS.TS. trơng việt dũng 2. PGS.ts. nguyễn thị thu Phản biện 1: PGS. TS. Khúc Xuyền Phản biện 2: PGS. TS. Nguyễn Nhợc Kim Phản biện 3: PGS. TS. Bùi Thanh Tâm Luận án đợc bảo vệ trớc Hội đồng chấm Luận án cấp Nhà nớc tại Trờng Đại học Y Hà Nội Vào Hồi 14 giờ 00 ngày 7 tháng 01 năm 2009 Có thể tìm hiểu luận án tại: - Th viện Quốc gia. - Th viện Trờng Đại học Y Hà Nội - Th viện thông tin Y học Trung ơng Những công trình đã công bố liên quan đến luận án 1. Trịnh Hoàng Hà, Trơng Việt Dũng, Nghiên cứu căng thẳng thần kinh tâm lý của Điện thoại viên 1080, Tạp chí Bảo hộ lao động, số 4/2007. 2. Trịnh Hoàng Hà, Nghiên cứu biến đổi một số chỉ tiêu tâm sinh lý của Điện thoại viên 1080 trong quá trình lao động, Tạp chí Bảo hộ lao động, số 1/2008. 3. Trịnh Hoàng Hà, Nguyễn Tùng Linh, Nghiên cứu tác dụng cải thiện khả năng lao động trí tuệ của chế phẩm Quy tỳ thang ở điện thoại viên, Tạp chí sinh lý học, Tập 12 N 0 - 1, 4/2008. Trịnh Hoàng Hà, Trơng Việt Dũng, Điều tra thực trạng môi trờng lao động và sức khoẻ Điện thoại viên 1080, Báo cáo tại Hội nghị nghiên cứu sinh lần thứ XXI, Trờng Đại học Y Hà Nội, năm 2006. - 24 - - Chỉ số căng thẳng đợc cải thiện (từ 370,83ĐVĐK xuống 296,46ĐVĐK; p<0,001) và độ lệch chuẩn (từ 0,039s lên 0,47s; p<0,05), thể hiện trạng thái chức năng và khả năng thích ứng với công việc tốt hơn. Kiến nghị 1. Đối với Lãnh đạo và Cán bộ Y tế đơn vị quản lý Đài khai thác 1080: - Cải thiện điều kiện lao động cho Điện thoại viên 1080, đặc biệt chú ý tổ chức lao động hợp lý, thiết kế ecgônômi vị trí làm việc phù hợp, tăng cờng chiếu sáng và thông gió nhân tạo. - Cung cấp đủ trang bị bảo hộ lao động cá nhân để chống nhiễm lạnh và u tiên chăm sóc Y tế tại chỗ cho Điện thoại viên 1080. - Tổ chức các đợt điều dỡng phục hồi sức khỏe phù hợp với Điện thoại viên 1080 tại các viện điều dỡng & phục hồi vhức năng của Ngành theo kiến nghị của đoàn khám sức khỏe định kỳ. 2. Đối với Lãnh đạo và Cán bộ Y tế chuyên ngành Bệnh viện Bu điện: - Hớng dẫn và thuyết phục, động viên Điện thoại viên 1080 và Lãnh đạo đơn vị tham gia các biện pháp nghỉ ngơi tích cực giửa ca, đặc biệt các bài dỡng sinh tại chỗ. - Tổ chức tốt việc khám, tuyển chọn sức khỏe phù hợp với Điện thoại viên 1080. Khám sức khỏe định kỳ, phát hiện sớm các bệnh lý có tính chất nghề nghiệp để cách ly và điều trị kịp thời. 3. Đối với Lãnh đạo Tập đoàn Bu chính Viễn thông Việt Nam: - Xây dựng chính sách chăm sóc sức khỏe phù hợp với các đối tợng lao động đặc thù. Ưu tiên công tác truyền thông, giáo dục sức khỏe nghề nghiệp cho Điện thoại viên 1080 và Lãnh đạo đơn vị trực thuộc để họ chủ động phòng tránh các tác hại nghề nghiệp, đặc biệt là các tác hại gây căng thẳng thần kinh tâm lý. - Chỉ đạo và đầu t tiếp tục nghiên cứu để sớm triển khai sử dụng trà Quy tỳ trong quá trình lao động của Điện thoại viên 1080. - 1 - Đặt vấn đề Vào những năm 1990, ngành Bu Điện có những bớc phát triển vợt bậc cả số lợng và chất lợng. Kỹ thuật số trên phạm vi toàn quốc đã chuyển phần lớn môi trờng độc hại, nặng nhọc thiên về thể lực trớc kia sang điều kiện lao động căng thẳng thần kinh tâm lý trong phòng kín. Đáp ứng nhu cầu xã hội ngày càng cao và đa dạng, ngành Bu Điện phát triển thêm nhiều loại hình dịch vụ mới. Sự phát triển của ngành đã vơn lên tầm khu vực và thế giới, đội ngũ lao động tăng nhanh về số lợng. Từ 40.000 lao động năm 1988 lên 120.000 lao động năm 2007. Theo thống kê năm 2007 của Cục lao động Mỹ, trên toàn lãnh thổ có 209.000 lao động Khai thác điện thoại, trong đó có 27.000 Điện thoại viên (ĐTV) làm ở các trung tâm Bu Điện lớn. Theo Roxanne Cabral (1998), đặc trng cơ bản của nghề Khai thác điện thoại là lao động có tính chất căng thẳng thần kinh tâm lý trong phòng kín nên cần phải tuyển chọn, chăm sóc sức khoẻ phù hợp, đặc biệt chú ý đến thiết kế ecgônômi vị trí làm việc và tổ chức nghỉ nghơi tích cực giữa ca lao động. ở Việt Nam, Khai thác điện thoại (90% là nữ) chiếm khoảng 20% nhân lực ngành Bu Điện, là nghề có tính đặc thù cao, đặc biệt là Điện thoại viên 1080, họ phải làm việc trong phòng kín có cách âm tơng đối, mỗi ngời một cabin độc lập, đeo tai nghe liên tục, giao tiếp với khách hàng bằng tiếng nói. Thời gian tập trung quan sát chiếm gần 90% thời gian ca lao động. Định mức khoán 390 phút đờng thông/ca làm việc 420 phút. Với cờng độ và điều kiện làm việc nh vậy Điện thoại viên 1080 đã có những biểu hiện căng thẳng thần kinh tâm lý và mệt mỏi. Hàng tháng có khoảng 30% đến 40% không hoàn thành định mức khoán và hàng năm có hoảng 30% chuyển nghề khác. Cho đến hiện nay, cha có một nghiên cứu nào đề cập một cách hệ thống đến điều kiện lao động của Điện thoại viên 1080. Nhu cầu tìm ra biện pháp giảm nhẹ căng thẳng trong lao động cũng cha đợc chú ý, vì vậy Nghiên cứu sinh tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm mục tiêu sau. - 2 - Mục tiêu nghiên cứu 1. Mô tả thực trạng điều kiện lao động đặc thù của Điện thoại viên 1080. 2. Đánh giá biến đổi một số chỉ tiêu tâm sinh lý chủ yếu trớc-sau ca lao động và tình trạng sức khỏe của Điện thoại viên 1080. 3. Đề xuất và bớc đầu đánh giá hiệu quả việc hỗ trợ bằng trà Quy tỳ làm giảm nhẹ căng thẳng nghề nghiệp của Điện thoại viên 1080. ý nghĩa thực tiễn và đóng góp mới của luận án 1. Đề tài có tính cấp bách, ứng dụng thực tế, nhằm giúp ngành Bu Điện tìm ra biện pháp phù hợp giảm nhẹ căng thẳng nghề nghiệp cho Điện thoại viên 1080, góp phần bảo vệ sức khoẻ ngời lao động, bảo vệ nhân lực chất lợng cao của Ngành đang bị mất đi một cách nhanh chóng. 2. Đề tài đợc thiết kế một cách hệ thống trong một nghề đặc thù của một Ngành kinh tế mũi nhọn, nghiên cứu khá toàn diện về gánh nặng lao động, bao gồm: điều kiện lao động, sức khoẻ nghề nghiệp, lựa chọn và áp dụng biện pháp can thiệp phù hợp nhằm giảm nhẹ căng thẳng thần kinh tâm lý nghề nghiệp, một lĩnh vực mới trong lao động hiện đại và cơ chế thị trờng. 3. Những kết quả thu đợc từ đề tài là những thông tin tham khảo có hệ thống, đáng tin cậy và quan tâm, góp phần vào cơ sở dữ liệu khoa học giúp cho các Nhà quản lý hoạch định chính sách chăm sóc sức khoẻ cho Điện thoại viên 1080 nói riêng và ngời lao động trong phòng kín, có tính chất cẳng thẳng thần kinh tâm lý nói chung. Cấu trúc của luận án Luận án dài 145 trang (không kể từ viết tắt, mục lục, danh mục bảng, biểu, sơ đồ và phần phụ lục), bao gồm 4 chơng, Chơng 1: Tổng quan tài liệu, 42 trang; Chơng 2: Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu, 22 trang; Chơng 3: Kết quả nghiên cứu, 35 trang; Chơng 4: Bàn luận, 46 - 23 - thông tin (từ 7,68bit/s xuống 6,42bit/s; p<0,001) và giảm thấp hơn nhóm đối chứng. - Giảm biên độ, chỉ số sóng Alpha (từ 45,78àV và 47,54% xuống 39,07àV và 41,83%; p<0,05) và giảm thấp hơn so nhóm đối chứng. - Chỉ số căng thẳng tăng (từ 351,67ĐVĐK lên 422,83ĐVĐK; p<0,001) và độ lệch chuẩn giảm (từ 0,0046s xuống 0,039s; p<0,05). Mức độ biến đổi độ tập trung chú ý, thời gian phản xạ thị-vận động, tốc độ xử lý thông tin, chỉ số căng thẳng, biên độ và chỉ số sóng Alpha của Điện thoại viên 1080 Bu điện Hà Nội ở thời điểm sau ca lao động lớn hơn so với Bu điện Tỉnh có ý nghĩa thống kê. Một số bệnh thờng gặp ở Điện thoại viên 1080 có xu hớng tăng cao, thể hiện hậu quả tác động của điều kiện lao động bất lợi nh: tỷ lệ mắc viêm mũi dị ứng 31,44%; viêm họng mạn 31,36%; tật khúc xạ và điều tiết 30,83%; bệnh xơng khớp 29,06%; bệnh dạ dày-tá tràng 20,17%; viêm kết mạc và mí mắt 17,64%; viêm xoang 16,72%; suy nhợc thần kinh 13,88%, cao hơn nhóm đối chứng và tăng theo cờng độ công việc có ý nghĩa thống kê. 3. Hiệu quả sử dụng trà Quy tỳ là có xu hớng làm giảm bớt căng thẳng thần kinh tâm lý: - Trạng thái căng thẳng cảm xúc có xu hớng giảm: hiện tại (từ 27,18điểm xuống 23,08điểm; p<0,05), thờng xuyên (từ 44,00điểm xuống 40,97điểm; p<0,05). - Khả năng chú ý đợc cải thiện (từ 618,38chữ lên 673,67chữ, p<0,05), t duy logic (từ 0,035bài toán/s lên 0,039bài toán/s; p<0,05), tốc độ xử lý thông tin (từ 6,38bit/s lên 7,66bit/s; p<0,001) - Biên độ sóng Alpha có xu hớng tăng (từ 46,41àV lên 50,9àV; p<0,05), chỉ số sóng Alpha (từ 48,96% lên 54,49%; p<0,05), thể hiện sự hoạt động đồng bộ, ổn định và quá trình ức chế đợc thay thế bằng quá trình hng phấn ở vỏ não. - 22 - Kết luận 1. Thực trạng điều kiện lao động của Điện thoại viên 1080 có những đặc điểm nh sau: - Môi trờng lao động mang đặc trng phòng kín: tốc độ gió 0,310,07m/s, cha đạt trong tiêu chuẩn cho phép. Hàm lợng CO 2 trung bình 1084219mg/m 3 , có 47,32% mẫu đo vợt tiêu chuẩn cho phép. Giá trị tổng hợp của các chất hóa học có cùng hớng tác dụng là 1,32 cao hơn tiêu chuẩn cho phép. - Tổ chức lao động luân phiên theo ba ca, mỗi ca 7 giờ; áp lực công việc lớn. Làm việc ở t thế ngồi gò bó, tầm với tối đa, kích thớc bàn làm việc, khoảng cách và góc nhìn cha hợp lý. - Tính chất lao động và Tâm lý lao động: + Cờng độ lao động lớn, đòi hỏi dộ tập trung chú ý, trí nhớ và thính giác cao, thời gian tập trung quan sát tối đa đến 81,63% ca lao động, thời gian xử lý mỗi cuộc gọi 56,00ữ58,50 giây, tuơng đơng 580 cuộc gọi trong một ca lao động. + Luôn chịu áp lực thời gian từ phía khách hàng, tỷ lệ có thời gian xử lý công việc gấp và quá gấp chiếm 64,57%, tăng theo cờng độ công việc. Trạng thái căng thẳng thờng xuyên đạt 41,555,94 điểm, trong đó có 43,6% căng thẳng mức cao. Trạng thái căng thẳng cảm xúc tăng theo cờng độ công việc. 2. Một số chỉ số thần kinh tâm lý cơ bản và tình trạng bệnh tật của Điện thoại viên 1080 trong quá trình lao động: Biến đổi các chỉ số tâm sinh lý cơ bản ở thời điểm sau ca lao động so với trớc ca, thể hiện căng thẳng thần kinh tâm lý, mệt mỏi do quá trình tác nghiệp nh sau: - Một số chỉ tiêu giảm sút nh: trí nhớ (từ 7,50chữ số xuống 6,67chữ số; p<0,05), chú ý (từ 613,13chữ xuống 486,72chữ; p<0,001), khả năng t duy logic (từ 0,035bài toán/s xuống 0,03bài toán/s; p<0,001), tốc độ xử lý - 3 - trang, Tài liệu tham khảo 12 trang. Luận án có 43 bảng số liệu, 10 biểu đồ và 6 sơ đồ. 138 tài liệu tham khảo, tiếng Việt 82 và tiếng Anh 56. Chơng 1: Tổng quan tài liệu Gánh nặng lao động: là mức độ tác động chung của tất cả các yếu tố điều kiện lao động (vệ sinh lao động; tâm sinh lý; tâm lý xã hội; thẩm mỹ ) đến khả năng lao động, sức khoẻ, hoạt động sống và quá trình tái sản xuất sức lao động của con ngời. Gánh nặng lao động đợc hiểu là độ tác động của điều kiện lao động cụ thể tới con ngời, thể hiện bởi các phản ứng và biến đổi gây ra trong cơ thể. Căng thẳng (stress) nghề nghiệp là sự tơng tác giữa các yếu tố cấu thành điều kiện lao động với những nét đặc trng của ngời lao động làm thay đổi các chức năng bình thờng về tâm lý hoặc sinh lý hoặc cả hai. Theo Viện Quốc gia An toàn và Sức khoẻ Nghề nghiệp Hoa Kỳ, căng thẳng nghề nghiệp đợc định nghĩa nh là sự đáp ứng về thể chất và cảm xúc với các yếu tố tác hại nghề nghiệp mà ngời lao động không đủ khả năng đáp ứng cho công việc, dẫn đến ảnh hởng khả năng lao động, sức khoẻ và tái sản xuất sức lao động. Theo Guianze E.R. (1988), những ngời làm việc tại các Tổng đài điện thoại đờng dài đều có gánh nặng cảm xúc, trí tuệ lớn, bị cách ly độc lập, dễ bị mệt mỏi. Đặc trng cơ bản của nghề này là lao động căng thẳng thần kinh tâm lý trong phòng kín. Căng thẳng thần kinh tâm lý mất bù, mệt mỏi trong lao động đợc nhiều nhà khoa học trên thế giới quan tâm. Từ những năm 1960, các nhà khoa học đã dự báo, căng thẳng thần kinh tâm lý nghề nghiệp sẽ là trung tâm chú ý của an toàn và sức khoẻ nghề nghiệp, là nguy cơ sức khoẻ nghề nghiệp hàng đầu cần phải đa ra chiến lợc phòng ngừa. Theo thống kê của Công ty bảo hiểm nhân thọ vùng đông bắc Mỹ, năm 1980 có 6% phàn nàn mất khả năng lao động có liên quan đến căng thẳng nghề nghiệp, đến năm 1990 con số này tăng lên 13%. Theo Kawakami (1999), từ năm 1980 tại Nhật đã phổ biến quan - 4 - niệm karoshi (chết do làm việc quá mức), có đến 50% ngời lao động Nhật Bản lo lắng quá mức về công việc, âu sầu và các stress khác, tỷ lệ này cứ tăng dần từ 51% (năm 1982), đến 57% (1992) và 60% (1997). Các Nhà khoa học cũng nghiên cứu một số biện pháp nhằm giảm nhẹ stress nghề nghiệp nh: rèn luyện tâm thể, Tô Nh Khuê (1995); tuyển chọn nghề nghiệp, Nguyễn Văn Oai (2002); giáo dục sức khỏe nghề nghiệp, Trần Viết Nghị (2005); tổ chức lao động hợp lý, Lu Minh Châu (2007). Trong những năm gần đây, việc nghiên cứu Hội chứng bệnh lí phòng kín (Sick Building syndrome - SBS) đợc nhiều nhà khoa học quan tâm. Các nghiên cứu môi trờng lao động phòng kín đợc tiến hành khá toàn diện, bao gồm vi khí hậu; hoá độc; vi sinh vật và các yếu tố vật lí nh bức xạ màn hình, ồn, rung, điện từ trờng tần số công nghiệp Seppanen O.A. (2002); Nikic D. (2004), Nguyễn Ngọc Ngà (2003,2005); Dơng Khánh Vân (2005). Phần lớn các tác giả thiết kế nghiên cứu theo diện cắt ngang để thống kê nghiên cứu các triệu chứng lâm sàng trong khuôn khổ hội chứng bệnh lí nhà kín. Chơng 2 Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu 2. 1. Địa điểm nghiên cứu. Đài 1080 của Bu điện Hà Nội, nơi Điện thoại viên 1080 làm việc với cờng độ lớn và Đài 1080 của một số Bu điện Tỉnh (BĐ Tỉnh), cờng độ làm việc ở mức trung bình. 2. 2. Đối tợng nghiên cứu. - Nhóm chủ cứu: là Điện thoại viên 1080 khoẻ mạnh và làm việc bình thờng tại các đơn vị nghiên cứu. - Nhóm đối chứng: là nhân viên làm việc tại các phòng chức năng của Đài 1080 của đơn vị nghiên cứu. 2.3. Phơng pháp nghiên cứu. - 21 - Hiện nay, có một số biện pháp cơ bản làm giảm nhẹ căng thẳng thần kinh tâm lý nghề nghiệp nh: tuyển chọn sức khoẻ phù hợp, đào tạo kỹ năng, giáo dục sức khoẻ nghề nghiệp, cải thiện điều kiện, hợp lý hóa lao động. Ngoài ra, còn một số biện pháp khác đợc lựa chọn tùy thuộc vào tính chất công việc và điều kiện cụ thể của từng nghề cho phù hợp. Biện pháp th giãn bằng nghe nhạc hoặc rèn luyện tập tâm thể, áp dụng rất tốt với Công nhân vận hành Tổng đài hoặc Truyền dẫn (trực máy tự động), nhng lại rất khó áp dụng với Điện thoại viên 1080 vì họ phải đảm bảo đờng thông tin liên tục 24/24h nên thiếu thời gian. Xuất phát từ lý luận và thực tế, tham khảo các nhà khoa học, lãnh đạo đơn vị và Điện thoại viên 1080, Nghiên cứu sinh lựa chọn biện pháp sử dụng thảo dợc, bài thuốc cổ phơng Quy tỳ thang trích từ Tế sinh phơng đợc bào chế dới dạng trà nhúng để tiện sử dụng trong quá trình lao động. Nghiên cứu sinh tiến hành áp dụng biện pháp can thiệp giảm nhẹ căng thẳng thần kinh tâm lý trong 4 tuần. Xuất phát có 42 Điện thoại viên 1080 tự nguyện tham gia nghiên cứu. Trong quá trình sử dụng trà, có 01 đối tợng bị nổi mẩn ngứa (xảy ra ở đầu) và 02 đối tợng phàn nàn là ngủ nhiều và ăn khoẻ hơn (sợ tăng cân) nên xin rút. Kết thúc nghiên cứu còn 39 đối tợng. Sau khi đợc uống trà Quy tỳ Nghiên cứu sinh thấy, trạng thái căng thẳng hiện tại và thờng xuyên của ĐTV 1080 giảm rõ rệt, thích ứng tốt hơn với công việc. Trí nhớ, độ tập trung chú ý, khả năng t duy, thời gian phản xạ thị-vận động, tốc độ xử lý thông tin đợc cải thiện đáng kể, thể hiện tăng sức đề kháng của cơ thể, sức chịu đựng của Điện thoại viên 1080. Trạng thái hoạt động cân bằng, ổn định và hng phấn của vỏ não trội lên thay thế cho quá trình ức chế và mệt mỏi, thể hiện khả năng làm việc của Điện thoại viên 1080 tập trung hơn, bền bỉ, chính xác hơn, góp phần làm giảm nhẹ stress nghề nghiệp và tăng năng suất lao động. - 20 - thái căng thẳng cảm xúc (Sipelberger test), và các chỉ số thống kê toán học nhịp tim cho thấy, Điện thoại viên 1080 có biểu hiện căng thẳng thờng xuyên và mệt mỏi kéo dài. Theo Lê Văn Nghị (1997), khi làm việc với nhiều thông tin trong khoảng thời gian hạn chế đồng nghĩa với gánh nặng về thần kinh cảm xúc, làm cho ngời lao động phải huy động khả năng dự trữ bên trong của cơ thể (nh chú ý, trí nhớ, tốc độ xử lý thông tin, t duy logic) để hoàn thành nhiệm vụ. Theo Tô Nh Khuê (1995) và Phoon W.O. (1998), việc kéo dài tính chất căng thẳng này có thể dẫn đến tình trạng bệnh lý thực thể, đó là điều chúng ta cần có những biện pháp dự phòng thích hợp. Kết quả nghiên cứu cho thấy, triệu chứng mệt mỏi thị giác khá cao từ 9,45ữ55,38%; đau, mỏi cơ xơng khớp 19,16ữ76,12%. Các triệu chứng trong khuôn khổ Hội chứng nhà kín nh khô, đau họng 31,49%; hắt hơi 31,23%; chảy nớc mũi 23,62%; khô da, ngứa 12,33%; khó ngủ, khó tập trung 18,37%; đau đầu 61,68%, hầu hết các triệu chứng tăng theo cờng độ công việc có ý nghĩa thống kê, thể hiện sự liên quan với điều kiện lao động nh đã phân tích ở trên. Tỷ lệ hiện mắc một số bệnh đặc trng của Điện thoại viên 1080 khá cao, từ 6,29% đến 31,44% (bảng 3.20), nh: suy nhợc thần kinh, viêm họng mạn, viêm mũi dị ứng, viêm xoang mạn, tật khúc xạ và điều tiết, viêm kết mạc và mí mắt, dạ dày-tá tràng, cơ-xơng-khớp của ĐTV 1080, cao hơn nhóm đối chứng và tăng theo cờng độ công việc có ý nghĩa thống kê. Kết quả nghiên cứu của đề tài cũng phù hợp với một số nghiên cứu khác nh: Lu Minh Châu (1999), Dơng Thuý Hoà (2001), Nguyễn Văn Oai và cs (2002), Nguyễn Ngọc Ngà (2003,2005), Dơng Khánh Vân (2005) khi nghiên cứu sức khỏe các nghề đặc thù Bu Điện. 4.3. Kết quả bớc đầu của việc uống trà Quy tỳ bổ sung trong quá trình lao động của Điện thoại viên 1080. - 5 - - Thiết kế nghiên cứu: sử dụng thiết kế so sánh ngang (comparative cross- sectional study), kết hợp định lợng và định tính, thiết kế can thiệp với mô hình so sánh trớc sau. - Chọn mẫu ngẫu nhiên đơn, cỡ mẫu đợc tính nh sau: + Nghiên cứu mô tả biến đổi tâm sinh lý lao động, số liệu tính ra tỷ lệ %, áp dụng công thức: ( ) 2 2 . 2/1 e qp Zn ì= p: tỷ lệ Điện thoại viên 1080 có dấu hiệu nghiên cứu, Nghiên cứu sinh tham khảo dấu hiệu căng thẳng trong lao động của các nghiên cứu trớc, khoảng 55%; q: 1- p; e: sai số ớc lợng, 10% của p; (1 - /2): 1,96. Thay số, tính đợc số đối tợng tối thiểu là 314 đối tợng, tăng cỡ mẫu lên 20% và làm tròn đợc 380 đối tợng. Số liệu tính ra số trung bình, áp dụng công thức: ( ) 2 2 2 2/1 w Zn ì= : độ lệch chuẩn, w = ( ) ì 2/1 2 Z SE( x ), trong đó SE là sai chuẩn. Tham khảo các nghiên cứu trớc, Nghiên cứu sinh chọn test Sipelberger với = 6 điểm, SE = 0,8 điểm. Thay số, tính và làm tròn đợc 92 đối tợng. + Nghiên cứu so sánh giá trị trung bình trớc và sau ca lao động, áp dụng công thức: ( ) 2 2 2 21 2 , ì== Znn : độ lệch chuẩn; : sự khác biệt giữa hai số trung bình; 2 (, ): 10,5 (tra bảng). Tham khảo các nghiên cứu trớc, Nghiên cứu sinh chọn tốc độ xử lý thông tin, với = 1,3(bit/s), = 1,2(bit/s). Thay số, tính và làm tròn đợc 25 đối tợng cho mỗi nhóm nghiên cứu. - 6 - + Nghiên cứu so sánh về tình trạng sức khỏe, bệnh tật (tính ra tỷ lệ %), áp dụng công thức: p 1 : tỷ lệ bệnh của nhóm chủ cứu, theo các nghiên cứu trớc, khoảng 30%; p 2 : tỷ lệ bệnh của nhóm đối chứng, theo các nghiên cứu trớc, khoảng 20%; 2 (, ): 10,5. Thay số, tính đợc số đối tợng nghiên cứu tối thiểu là 390 đối tợng cho mỗi nhóm, tăng cỡ mẫu lên 20% và làm tròn đợc 460 đối tợng. + Tính cỡ mẫu cho nghiên can thiệp theo mô hình so sánh trớc và sau, áp dụng công thức: ( ) 2 2 2 2 , ì= Zn Tham khảo các nghiên cứu trớc, chọn biên độ sóng Alpha trên điện não đồ, với = 8(àV), = 7(àV). Thay số, tính và làm tròn đợc 27 đối tợng cho nghiên cứu trớc - sau can thiệp. - Phơng pháp thu thập thông tin: + Môi lao động: theo thờng quy của Viện YHLĐ&VSMT, 2002. + Ecgônômi: bằng bộ thớc TTM Thụy sỹ, theo thờng quy của Viện YHLĐ&VSMT, 2002. + Tâm lí lao động: điều tra căng thẳng thần kinh tâm lý bằng bảng câu hỏi của Hội sức khoẻ nghề nghiệp Nhật Bản (1971) và Đại học Y Hà nội (1997). Điều tra Hội chứng nhà kín bằng bộ câu hỏi cảm tính đợc Indoor air 93 áp dụng rộng rãi. + Nghiên cứu sức khoẻ, bệnh tật: khám và phân loại sức khoẻ theo qui định 1613/BYT-QĐ. Chẩn đoán, mã hoá và phân loại bệnh tật theo tiêu chuẩn quốc tế ICD-10. + Nghiên cứu biến đổi một số chỉ tiêu tâm sinh lý trong ca lao động: ( ) 2 21 2211 2 21 )( )1()1( , pp pppp xZnn + == - 19 - hiện: không chấp nhận đợc điều kiện lao động 11,29%; căng thẳng trong lao động 68,50% có liên quan đến cờng độ lao động và tuổi nghề, điểm Sipelberger ở trạng thái hiện tại đạt 26,326,41điểm, có 35,9% căng thẳng mức độ vừa; nhng điểm Sipelberger trạng thái thờng xuyên đạt 41,555,94điểm, có 43,6% căng thẳng mức độ cao. Kết quả và phân tích trên phù hợp với nhận định của Guianze E.R (1988), những ngời làm việc tại các Tổng đài điện thoại đờng dài đều có gánh nặng cảm xúc và trí tuệ lớn, bị cách ly độc lập trong làm việc, bị mệt mỏi tinh thần, xuất hiện than phiền các triệu chứng nh đau đầu, chóng mặt. Roxanne Cabral (1998), nghiên cứu thử nghiệm ecgônômi tại một trung tâm máy tính Bu Điện của cho biết, nếu không gian vị trí lao động đợc cải thiện, giờ giải lao ngắn bố trí một cách hợp lý ngời ta thấy, tỷ lệ than phiền về các triệu chứng bệnh lý giảm rõ, hiệu quả làm việc của ngời lao động tăng. 4.2. Biến đổi thần kinh tâm lý trong ca lao động và hậu quả của điều kiện lao động bất lợi trên sức khỏe của ĐTV 1080. Kết quả nghiên cứu của đề tài cho thấy, tại thời điểm sau ca lao động, trí nhớ, độ tập trung chú ý, thời gian cảm giác-vận động, tốc độ xử lý thông tin, khả năng t duy logic, biên độ và chỉ số Alpha cũng nh các chỉ số thống kê toán học nhịp tim giảm sút nhiều so với trớc ca và đặc biệt là giảm sút nhiều hơn so với nhóm đối chứng có ý nghĩa thống kê. Cờng độ lao động càng lớn thì mức độ giảm sút càng nhiều. Nghiên cứu sinh không thấy biểu hiện này ở nhóm đối chứng, điều này thể hiện rõ tính chất lao động căng thẳng thần kinh tâm lý, đã gây mệt mỏi và giảm sức lao động của Điện thoại viên 1080 ở thời điểm sau ca lao động. Tuy nhiên, kết quả các trắc nghiệm thần kinh tâm lý của Điện thoại viên 1080 ở thời điểm trớc ca thờng đạt ở mức trung bình, thể hiện sự mệt mỏi thần kinh tâm lý trong ca lao động có khả năng hồi phục sau khi đợc nghỉ ngơi. Nhng một số trắc nghiệm có độ nhậy cao nh: trạng - 18 - Chơng 4 Bàn luận 4.1. Đặc điểm điều kiện lao động của Đài khai thác điện thoại 1080 Môi trờng lao động có một số yếu tố gây bất lợi đối với Điện thoại viên 1080 nh: phòng làm việc kín, tốc độ lu thông không khí kém (0,310,07m/s) gây tích lũy một số hơi khí độc vợt tiêu chuẩn cho phép (CO 2 trung bình 1084219mg/m 3 , có 47,32% mẫu đo vợt TCCP; giá trị tổng hợp của các chất hóa học có cùng hớng tác dụng trong phòng kín là 1,32 cao hơn tiêu chuẩn cho phép); nhiệt độ, độ ẩm không khí thấp, không phù hợp với điều kiện tự nhiên của nớc ta; tiếng ồn tác động liên tục gây cảm giác khó chịu; phải sử dụng ánh sáng hoàn toàn nhân tạo, độ rọi thiếu và phân bố nguồn sáng cha hợp lý. Kết quả này cao hơn một số tác giả nớc ngoài nh Seppanen O.A. (2002); Nikic D. (2004), nhng thấp hơn của một số tác giả khác nh Lê Thị Yến (2004); Nguyễn Ngọc Ngà (2003,2005) là do hai yêu cầu có tính đặc thù sau: thứ nhất do Điện thoại viên 1080 tiếp xúc với khách hàng bằng tiếng nói nên phòng làm việc cần kín để tránh tạp âm, mặt khác họ phải nói suốt ca lao động nên cần nói nhẹ để giữ sức. Thứ hai, thiết bị tổng đài 1080 chỉ hoạt động tốt trong điều kiện nhiệt độ dới 22 0 C và độ ẩm dới 70%. Điện thoại viên 1080 lao động t thế ngồi, tầm với tối đa, kích thớc bàn ghế và góc nhìn cha hợp lý, cờng độ làm việc cao, luôn tập trung thính và thị giác, thời gian thao tác tối đa đến 81,63% ca lao động. Kết quả nghiên cứu này lớn hơn so với kết quả của Tô Nh Khuê (1995) là do: hiện nay công nghệ khai thác điện tiên tiến hơn, đòi hỏi Điện thoại viên phải linh hoạt và nhanh nhẹn hơn. Mặt khác, ngành Bu Điện phải tăng định mức khoán để đảm bảo tính cạnh tranh. Điện thoại viên 1080 luôn chịu áp lực về thời gian từ phía khách hàng, sức ép tâm lý trong công việc (trí nhớ, chú ý, t duy logic, xử lý thông tin ) là stress lớn, thể - 7 - . Trí nhớ bằng bảng mời hai chữ số. . Độ tập trung chú ý bằng test Alphimov. . Khả năng t duy logic bằng bảng trị số tơng quan. . Thời gian cảm giác vận động và tốc độ xử lý thông tin bằng lập trình Z11- HVQY. . Căng thẳng cảm xúc bằng test Sipelberger. . Thống kê toán học nhịp tim theo phơng pháp của Baevxki R.M. . Điện não đồ : ghi lỡng cực đối xứng hai bên bán cầu. - Biện pháp can thiệp: Nghiên cứu sinh sử dụng trà Quy tỳ, dạng trà nhúng, đợc bào chế từ bài thuốc cổ phơng Quy tỳ thang trích từ Tế sinh phơng (là bài thuốc tiêu biểu cho pháp điều trị Tâm Tỳ song bổ). Thời gian sử dụng: 4 tuần. 2.4. Phơng pháp thống kê xử lý số liệu: trên Epi-Info 6.4. và SPSS. 2.5. Thời gian nghiên cứu: từ năm 2005 đến năm 2007. Chơng 3 kết quả nghiên cứu 3.1. Kết quả khảo sát điều kiện lao động của ĐTV 1080. Bảng 3.1: Kết quả vi khí hậu theo đơn vị nghiên cứu (ĐVNC). Nhiệt độ ( 0 C) Độ ẩm (%) Tốc độ gió (m/s) TT Đơn vị nghiên cứu n x x x 1 BĐ Hà Nội 9 26,74 1,65 69,56 5,15 0,32 0,08 2 BĐ Quảng Ninh 9 24,14 0,91 56,38 4,54 0,42 0,07 3 BĐ Hà Tĩnh 9 22,73 0,57 48,57 2,32 0,23 0,09 4 BĐ Quảng Trị 9 25,86 0,49 69,46 4,67 0,27 0,05 Trung bình 36 24,83 1,09 60,97 4,19 0,31 0,07 TCVN 3733/2002/QĐ-BYT 30 80 0,4 Tốc độ gió tại các vị trí làm việc của ĐTV 1080 cha đạt tiêu chuẩn cho phép. [...]... điểm sau ca lao động, khả năng trí nhớ của ĐTV 1080 giảm thấp hơn so với trớc ca và giảm thấp hơn nhóm đối chứng có ý nghĩa thống kê Bảng 3.11: Chú ý của ĐTV 1080 và đối chứng trớc - sau ca lao động Nhóm nghiên cứu Chủ cứu (n=57) Đối chứng (n=35) p ĐV tính Chữ Chữ Trớc ca 613,13 163,72 599,61 116,22 0,05 x Sau ca 0,030 0,005 0,033 0,006 . Bộ giáo dục và đào tạo bộ y tế Trờng đại học y hà nội trịnh hoàng hà Nghiên cứu gánh nặng lao động Của điện thoại viên 1080 và đề xuất biện pháp khắc phục Chuyên. lao động; tâm sinh lý; tâm lý xã hội; thẩm mỹ ) đến khả năng lao động, sức khoẻ, hoạt động sống và quá trình tái sản xuất sức lao động của con ngời. Gánh nặng lao động đợc hiểu là độ tác động. Dũng, Nghiên cứu căng thẳng thần kinh tâm lý của Điện thoại viên 1080, Tạp chí Bảo hộ lao động, số 4/2007. 2. Trịnh Hoàng Hà, Nghiên cứu biến đổi một số chỉ tiêu tâm sinh lý của Điện thoại viên