Nghiên cứu đối chiếu tế bào, lâm sàng, mô bệnh học tổn thương tiền ung thư và ung thư cổ tử cung tại bệnh viện phụ sản trung ương

27 2.1K 12
Nghiên cứu đối chiếu tế bào, lâm sàng, mô bệnh học tổn thương tiền ung thư và ung thư cổ tử cung tại bệnh viện phụ sản trung ương

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Nghiên cứu đối chiếu tế bào, lâm sàng, mô bệnh học tổn thương tiền ung thư và ung thư cổ tử cung tại bệnh viện phụ sản trung ương

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI  NGUYỄN THU HƯƠNG Chuyên ngành : Giải phẫu bệnh Mã số : 62.72.01.05 TỐM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2009 B Ộ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ Công trình này được hoàn thành tại: TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Người hướng dẫn khoa học: GS.TS. Nguyễn Vượng GS.TS. Nguyễn Đức Vy Ph ản biện 1: PGS.TS. Nguyễn Phúc Cương Phản biện 2: PGS.TS. Nguyễn Đức Hinh Phản biện 3: PGS.TS. Ngô Thu Thoa Luận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Nhà nước họp tại Trường Đại học Y Hà Nội Vào hồi 09 giờ 0 ngày 29 tháng 12 năm 2009 thể tìm hiểu luận án tại các thư viện: - Thư viện Quốc gia - Thư viện Trường Đại học Y Hà Nội - Thư viện Thông tin Y học Trung ương DANH MỤC CÁC NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 1. Nguy ễn Thu Hương, Nguyễn Vượng, Nguyễn Đức Vy [2007], “Một số đặc điểm hình thái tế bào của “tế bào tuyến không điển hình ý nghĩa chưa xác định”(AGUS) trong phát hiện tổn thương tiền UT CTC ”, Tạp chí Y học Lâm sàng Bệnh viện Bạch mai 2007, số 12 , tr.28-32. 2. Nguyễn Thu Hương, Nguyễn Vượng, Nguyễn Đức Vy [2006], “Một số đặc điểm hình thái tế bào của “tế bào vẩy không điển hình ý nghĩa chưa xác định”(ASCUS) trong phát hiện tổn thương tiền UT CTC ”, Tạp chí Y học Lâm sàng Bệnh viện Bạch mai 2006, số 2, tr.28-32. 3. Nguyễn Thu Hương CS.[2000], “Nghiên cứu phiến đồ âm đạo - cổ tử cung của phụ nữ đến khám phụ khoa tại Viện Bảo vệ Bà mẹ Tr ẻ sơ sinh”, Tạp chí Thông tin Y dược, Hội thảo phòng chống UT- Hà n ội 2000, tr. 214 – 217. 1 CÁC CHỮ VIẾT TẮT AGUS: Tế bào tuyến không điển hình ý nghĩa chưa xác định AGC-AIS: Tế bào tuyến không điển hình liên quan tân sản ác tính; ASCUS: Tế bào vảy không điển hình ý nghĩa chưa xác định; CIN: Tân sản nội biểu CTC; HSIL: T ổn thương nội biểu vẩy mức độ cao; LSIL: T ổn thương nội biểu vẩy mức độ thấp; TBS: H ệ Bethesda ; TTTUT: T ổn thương tiền ung thư; TTNNCTC: T ổn thương nghi ngờ cổ tử cung; UTBMTB v ảy: Ung thư biểu tế bào vảy; UTBM tuy ến: Ung thư biểu tuyến; UTCTC: U ng thư cổ tử cung ĐẶT VẤN ĐỀ Trên phạm vi toàn cầu, ung thư cổ tử cung (UTCTC) là một trong những ung thư sinh dục nữ hay gặp nhất. Ở Việt nam, UTCTC cũng là một trong những ung thư gây tử vong hàng đầu. Thống kê của Bệnh viện K Hà N ội cho thấy tỷ lệ UTCTC xu hướng tăng lên trong những năm gần đây. UTCTC là một loại ung thư thời gian tiền lâm sàng không triệu chứng lâu dài từ 5-25 năm. Tổn thương tiền UTCTC là CIN I, II, III hay LSIL, HSIL, UTCTC thường tăng cao ở phụ nữ đã sẵn tổn thương cổ tử cung Hi ện nay, soi cổ tử cung (soi CTC) đã trở thành phương pháp để sàng l ọc phát hiện tổn thương tiền ung thư (TTTUT) UTCTC. Kết hợp soi CTC với tế bào bệnh học bệnh học sẽ đạt hiệu quả phát hiện ch ẩn đoán UTCTC chính xác hầu như 100% . Nghiên c ứu về chẩn đoán tế bào bệnh học hệ thống những TTTUT UTCTC t ại bệnh viện theo phân loại Bethesda đối chiếu với chẩn đoán lâm sàng bệnh học vẫn còn là vấn đề mới là một yêu cầu bức xúc để góp phần sàng lọc chẩn đoán sớm căn bệnh này. M ục tiêu của đề tài này là: 1. tả các đặc điểm hình thái tỷ lệ các tổn thương tiền ung thư ung thư cổ tử cung xâm nhập. 2. X ác định giá trị của chẩn đoán tế bào học, lâm sàng các tổn thương tiền ung thư ung thư cổ tử cung qua đối chiếu với bệnh học. 2 Những đóng góp mới của luận án: - Áp dụng Hệ Bethesda 2001 để chẩn đoán tế bào bệnh học, phát hiện các tổn thương tiền ung thư ung thư cổ tử cung tại bệnh viện. tả đặc đ iểm hình thái tế bào loại ASCUS, AGUS, LSIL, HSIL, UTBMTB vảy UTBM tuy ến đối chiếu với Lâm sàng bệnh học. tả sự phối hợp giữa các tổn thương như ASCUS với AGUS, AGUS với HSIL để nhằm tìm kiếm tế bào tuyến liên quan tân sản ác tính. - Báo cáo v ề một số đặc điểm tế bào, lâm sàng bệnh học của 7 phụ nữ mang thai bị tổn thương tiền ung thư ung thư cổ tử cung, giúp công tác phòng ch ống ung thư cổ tử cung cho phụ nữ đang tuổi sinh đẻ một cách thiết thực. Đây là điểm mới mà luận án đạt được. Cấu trúc luận án: bao gồm 127 trang với 38 bảng, 64 ảnh, 1 sơ đồ, 2 biểu đồ minh họa kết quả nghi ên cứu. 153 tài liệu tham khảo gồm 43 tài liệu tiếng Việt, 2 tiếng Pháp, 108 tài liệu tiếng Anh. Ngoài phần Mở đầu 2 trang, kết luận 2 trang kiến nghị 1 trang, luận án gồm 4 chương: chương 1-Tổng quan: 31 trang, chương 2- Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 9 trang, chương 3-Kết quả nghiên cứu: 46 trang chương 4- Bàn luận: 36 trang. CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN 1.1. Dịch tễ học của tổn thương tiền UT UTCTC 1.1.1. Tình hình m ắc UTCTC trên thế giới: Theo tổ chức Y tế thế giới (WHO), mỗi năm, số người mắc mới UTCTC là 500000 người kho ảng 300 000 người chết vì căn bệnh này, 80% tỷ lệ mắc cao ở các nước đang phát triển trong đó Việt nam 1.1.2. Tình hình mắc TTTUT UTCTC ở Việt Nam: Theo nghiên cứu của Bệnh viện K Hà Nội, tỷ lệ UTCTC sự khác biệt giữa miền Bắc miền Nam,. xu hướng tăng lên trong những năm gần đây ở Hà Nội. Một số công trình nghiên cứu sàng lọc trong cộng đồng cho thấy: tỷ lệ TTTUT ở Miền Bắc trung bình là 3,51%. Miền Nam tỷ lệ CIN I là 1,7%, CIN độ cao là 11,75% tỷ lệ UTCTC chuẩn theo tuổi là 26,8/100 000 người dân. Tỷ lệ CIN UTCTC tăng dần theo tuổi, cao nhất ở nhóm 40-51 tuổi. 1.2. Một số nguyên nhân gây tổn thương tiền ung thư UT CTC 1.2.1 Tác nhân sinh TTTUT UTCTC Tổ chức Y tế thế giới công nhận các typ HPV nguy cao như 5,8,16,18,26,31,33,35,39,45,51,52,53,54,56, 58, 59,61,66, 67,68,73,82 3 khả năng gây các TTTUT, UTCTC, làm sáng tỏ chế sinh ung thư bởi các gen E6, E7 của HPV typ 16 18 ở mức độ phân tử 1.2.2. Yếu tố nguy cơ: Những yếu tố kinh tế xã hội, những yếu tố liên quan đến hành vi tình d ục, vai trò của nam giới, những yếu tố liên quan đến sinh đẻ, về các tổn thương viêm CTC mạn tính , các yếu tố dinh dưỡng hoc môn, yếu tố di truyền, khoảng thời gian phụ nữ làm các phương pháp sàng lọc, là những yếu tố nguy mắc TTTUT UTCTC 1.2.3. Lich sử tự nhiên của các tổn thương tiền ung thư CTC Theo kết quả nghiên cứu của Ostor AG.1993 nguy tiến triển thành UTCTC xâm nh ập từ CIN I là 1-14%, CIN II là 5-7%, CIN III là từ 42,3% - 86%. T ổn thương CIN càng nặng, tỷ lệ tiến triển đến ung thư xâm nhập càng cao t ỷ lệ thoái triển càng thấp. Theo Richart RM Baron BA., sự tiến triển tự nhiên của các loạn sản như sau: từ CIN I chuyển thành CIS: 58 - 86 tháng; t ừ CIN II thành CIS: 38 tháng , từ CIN III thành CIS: sau 12 tháng. 1.3. Cấu tạo giải phẫu, hình thái vùng chuyển tiếp CTC bình thường 1.3.1. Cấu tạo giải phẫu của CTC 1.3.2. Th ay đổi sinh lý của cấu tạo CTC vị trí vùng chuyển tiếp 1.4. học tế bào học CTC- ÂĐ 1.4.1. Cấu trúc học CTC 1.4.2. Tế bào CTC-ÂĐ bình thường 1.5. Những đặc điểm bản TBBH tổn thương tiền UT UTCTC 1.5.1. Hình thái TBBH c ủa các loại tế bào bất thường 1.5.2. Giới thiệu hệ thống Bethesda năm 2001 Hệ ethesda năm 2001 trình bày một hệ thống thống nhất, toàn diện kết quả phiến đồ TBH phụ khoa. Chỉ rõ loại ASC-H nguy mắc tổn thương HSIL hình thái tế bào không điển hình liên quan tân sản ác tính (ASC-AIS) nhằm phát hiện sớm UTBM tuyến. Đây là những nét ưu việt mới so với các hệ phân loại tế bào học trước đây. 1.5.3. Những đặc điểm bản của các bất thường tế bào biểu vảy 1.5.3.1. Tổn thương TBBH do nhiễm HPV :các tế bào rỗng, tế bào loạn sừng. 1.5.3.2.Tế bào vảy không điển hình: ASCUS Là bất thường tế bào vảy với những thay đổi tế bào rõ rệt hơn trong những thay đổi phản ứng nhưng cả về số lượng chất lượng đều nằm ngoài chẩn đoán xác định của tổn thương tế bào nội biểu vảy (SIL). 1.5.3.3. T ổn thương tế bào vảy tiền ung thư (LSIL, HSIL) UTBMTB vảy XN 4 1.5.4. Sự không điển hình ác tính của tế bào biểu tuyến 1.5.4.1. Tế bào tuyến không điển hình ý nghĩa chưa xác định (AGUS) Là những tế bào biệt hóa dạng tuyến cổ tử cung hay dạng nội mạc tử cung (NMTC), biểu hiện nhân bất thường quá mức những thay đổi tế bào lành tính nhưng không đủ đặc điểm rõ ràng của UTBM tuyến xâm nhập. 1.5.4.2. Tế bào biểu tuyến cổ tử cung không điển hình liên quan tân s ản ác tính (AGC-AIS) 1.5.4.3. Ung thư biểu tuyến cổ tử cung 1.6. Một số đặc điểm lâm sàng của TTTUT UTCTC xâm nhập 1.6.1. Tổn thương nghi ngờ cổ tử cung 1.6.1.1. Những tổn thương sừng hoá 1.6.1.2. Những tổn thương huỷ hoại 1.6.1.3. Các mạch máu bất thường 1.6.2. Phân loại hình ảnh soi CTC 1.6.2.1. Các hệ phân loại soi CTC ở Việt Nam Phân loại các tổn thương CTC của Dương Thị Cương được Hội Phụ Sản Việt nam công nhận, được ứng dụng rộng rãi trong lâm sàng, đào tạo nghiên cứu khoa học. 1.6.2.2. Hệ phân loại soi CTC năm 2003 của Hiệp hội các nhà bệnh học soi CTC thế giới (IFCPCC) 1.6.3. Đặc điểm lâm sàng của UTCTC xâm nhập 1.6.3.1. Triệu chứng năng 1.6.3.2. Triệu chứng thực thể 1.6.3.3. Phân loại giai đoạn lâm sàng UTCTC Phân loại theo TNM của Hiệp hội Quốc tế chống ung thư (UICC). Phân loại theo FIGO năm 2003 1.7. Các hệ phân loại tế bào bệnh học mối liên quan: Nhắc lại một số hệ phân loại trong lịch sử sàng lọc tế bào học phụ khoa như phân loại Papanicolaou (1953), Reagan (WHO-1973), Richart (WHO -1988), h ệ Bethesda (1988, 1991,1994, 2001), để thấy rõ một số nét tươ ng ứng, nhưng không hoàn toàn. Qua đó thấy được tính đổi mới, toàn di ện dễ áp dụng của hệ TBS. 1.8. Một số hệ phân loại bệnh học các TTTUT UTCTC - Phân loại Reagan (1954) với thuật ngữ loạn sản ung thư biểu tại chỗ (CIS) được Tổ chức Y tế thế giới công nhận năm 1978 5 - Phân loại của Richard (1966) đề xuất thuật ngữ tân sản nội biểu (CIN), g ộp CIS vào CIN III được Tổ chức Y tế thế giới công nhận năm 1980. - Phân lo ại của một số tác giả Mỹ: Kurman J. (1990) - Phân lo ại của WHO (2003) mới chỉ được áp dụng tại một số sở nghiên cứu, chưa phổ biến ở Việt nam 1.9. Chẩn đoán lâm sàng đối chiếu với MBH cácTTTUT, UTCTC 1.9.1. b ệnh học của nhiễm HPV: cônđilôm: thể phẳng thể nhọn đỉnh thể đảo ngược. 1.9.2. Đặc điểm lâm sàng MBH các tân sản nội biểu CTC(CIN) 1.9.2.1. Tân sản nội biểu độ I (CIN I) 1.9.2.2. Tân s ản nội biểu độ II độ III (CINII CIN III) 1.9.3. Định nghĩa, đặc điểm lâm sàng bệnh học UTBM vảy 1.9.3.1. UT bi ểu vảy vi xâm nhập 1.9.3.2. Ung thư biểu vảy xâm nhập 1.9.4. Định nghĩa, đặc điểm lâm sàng bệnh học UTBM tuyến 1.9.4.1. UT biểu tuyến tại chỗ 1.9.4.2. UT biểu tuyến CTC xâm nhập 1.10.Lịch sử những nghiên cứu tả đặc điểm hình thái tế bào bệnh học của TTTUT UTCTC ở trên thế giới trong nước 1.11.Tình hình nghiên cứu đối chiếu lâm sàng, tế bào với bệnh học trong nước nước ngo ài 1.12. Ung thư CTC thai nghén Trong thời kỳ thai, tỷ lệ bị tổn thương tiền UT UT CTC cũng xuất hiện với các đặc điểm như ngoài thời kỳ mang thai. Ở Việt nam chưa nghiên cứu nào về tế bào bệnh học soi CTC cho phụ nữ thai, do vậy chắc chắn phụ nữ đã bị bỏ sót hoặc là chậm được phát hiện tổn thương nghi ngờ UT CTC. CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Đối tượng nghi ên cứu Từ tháng 8 năm 2002 đến tháng 8 năm 2008, 361 trường hợp bệnh nhân kết quả phiến đồ loại ASCUS, AGUS, LSIL, HSIL ung thư được ch ọn theo phương pháp ngẫu nhiên trong hàng chục nghìn phụ nữ đến khám phụ khoa xét nghiệm TBH tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương. 6 2.1.1.Tiêu chuẩn lựa chọn Những phụ nữ không phân biệt lứa tuổi, kết quả xét nghiệm phiến đồ CTC -ÂĐ loại ASCUS và/hoặc AGUS, LSIL, HSIL, nghi ung thư, được soi CTC, khám lâm sàng sinh thiết làm bệnh học để đối chiếu các kết quả chẩn đoán. 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 2.2. Phương pháp nghiên cứu 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu tả cắt ngang theo dõi dọc. 2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu Áp dụng công thức tính cỡ mẫu ngẫu nhiên đơn, để hạn chế sai số do chọn mẫu, thực tế số bệnh nhân trong nghiên cứu của tôi là: n = 361 bệnh nhân 2.2.3. Quy trình nghiên cứu - Các bệnh nhân kết quả tế bào là ASCUS và/hoặc AGUS, LSIL, HSIL, ho ặc nghi ngờ ác tính, được được thu thập thông tin về tuổi, địa chỉ bản thân số điện thoại, một số yếu tố xã hội, tiền sử sản phụ khoa lý do đi khám bệnh…, được soi CTC khám lâm sàng, tổn thương được sinh thi ết, được theo dõi sau điều trị. 2.2.4. Phương tiện các chỉ số nghiên cứu 2.2.4.1. Khám lâm sàng soi CTC Kết quả soi CTC được sử dụng theo bảng phân loại các tổn thương CTC của Dương thị Cương 1972 được Hội sản phụ khoa Việt nam công nhận, được sử dụng trong lâm sàng, đào tạo nghiên cứu khoa học 2.2.4.2. Dụng cụ, hóa chất, phương tiện sử dụng làm phiến đồ CTC-ÂĐ Áp dụng Hệ Bethesda năm 2001 để nhận định kết quả. Sử dụng phương pháp kiểm tra chất lượng những phiến đồ tế b ào bất thường được Thầy hướng dẫn kiểm định, xác chẩn kết quả. 2.2.4.3. Dụng cụ hóa chất để sinh thiết CTC hoàn thành tiêu bản MBH Trong nghiên cứu này, phân loại bệnh học của WHO năm 1980 được áp dụng để nhận định kết quả chẩn đoán MBH. 2.3. Đối chiếu kết quả TBH sinh thiết bấm qua soi CTC Trong công trình này, kết quả tế bào học lâm sàng được đối chiếu với chẩn đoán bệnh học vì đây là tiêu chuẩn vàng. *Phù h ợp: kết quả hình thái tế bào theo hệ Bethesda, phù hợp với kết quả bệnh học tương ứng theo phân loại của WHO 1980. 7 *Không phù hợp khi kết quả tổn thương tế bào không đúng với b ệnh học hoặc mức độ tổn thương nhẹ hơn hoặc nặng hơn so với chẩn đ oán bệnh học. Xem xét một số nguyên nhân không phù hợp. 2.4. Theo dõi kiểm tra sau xét nghiệm 2.5. Xử lý số liệu: Thu thập số liệu, áp dụng phương pháp thống kê Y học sử dụng chương trình STATA 10.0 để xử lý phân tích số liệu, kiểm định thống kê. 2.6. Khía cạnh đạo đức của đề tài Nghiên cứu được tiến hành với sự đồng ý hợp tác của đối tượng nghiên cứu. Đề cương nghiên cứu đã được thông qua hội đồng khoa học y đức của Trường đại học Y H à nội, theo qui định của ngành Y tế. CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. KẾT QUẢ TẢ ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI BẢN CỦA TBBH CÁC T ỔN THƯƠNG TIỀN UT UTCTC XÂM NHẬP 3.1.1. Phân bố các tổn thương tế bào của đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1. Kết quả nghiên cứu tế bào họccủa các đối tượng nghiên cứu Kết quả Tế bào học Số lượng % ASCUS 104 28,81 LSIL 21 5,82 HSIL 52 14,40 UT BM TB vảy 95 26,32 AGUS 31 8,59 UT BM tuyến CTC 36 9,97 UT chưa định loại 22 6,09 Tổng số 361 100% UTBMTB vảy 95 BN, chiếm tỷ lệ 26,32%. tế bào HSIL, 52 b ệnh nhân (14,4%), tổn thương LSIL ít gặp nhất 21 trường hợp (5,82%). 31 trường hợp AGUS (8,59%), 36 trường hợp là UTBM tuy ến (9,97%). 22 bệnh nhân (6,09%) được chẩn đoán tế bào học là UTBM nhưng không định được loại. 3.1.2. Các tổn thương phối hợp trên phiến đồ CTC – ÂĐ 3.1.2.1. Tổn thương phối hợp với ASCUS: Trong 104 bệnh nhân tế bào ASCUS đều sự phối hợp các loại tổn thương của CTC từ viêm đến [...]... khám lâm sàng bình thư ng chiếm tỷ lệ 1,94% Tổn thư ng viêm và/ hoặc lộ tuyến chiếm tỷ lệ cao nhất với 24,1% Nhóm tổn thư ng sùi (chiếm 20,50%) 11 3.3.4 Phân bố tổn thư ng theo phân loại lâm sàng Bảng 3.9 Phân bố bệnh nhân theo 4 nhóm tổn thư ng về lâm sàng Nhóm tổn thư ng Số lượng % Bình thư ng 7 1,94 Tổn thư ng lành tính 120 33,24 Tổn thư ng nghi nghờ 101 27,98 Tổn thư ng UTCTC 133 36,84 Tổng... tượng lâm sàng 3.4.2.2 Đối chiếu tổn thư ng lâm sàng bệnh học Tổn thư ng CIN II CIN III nhiều nhất ở tổn thư ng nghi ngờ (TTNN) chiếm tỷ lệ 51,56% UTCTC xâm nhập gặp nhiều khi lâm sàng nghi UTCTC, chiếm tỷ lệ 64,33%, tiếp đó là ở TTNN, chiếm tỷ lệ 19,88% Tuy nhiên, UTCTC gặp cả khi cổ tử cung không thấy tổn thư ng tổn thư ng lành tính với tỷ lệ lần lượt là 1,17% 14,62% Những sự khác... cho thấy 5 bệnh nhân không thấy tổn thư ng CTC, nhưng kết quả xét nghiệm tế bào học là ASCUS hoặc/với HSIL bệnh học đều xác nhận tổn thư ng tiền ung thư UTCTC, ngược lại 8 bệnh nhân nghi UTCTC nhưng kết quả TBH MBH là viêm, dị sản Như vậy, nên soi CTC khi cổ tử cung tổn thư ng và/ hoặc tế bào bất thư ng, bởi vì không thể thực hiện soi CTC một cách đại trà ở bệnh viện cũng... độ nặng của tổn thư ng: đối với tổn thư ng nội biểu vảy độ thấp (LSIL), tỷ lệ chẩn đoán phù hợp là 66,67%, với tổn thư ng nội biểu vảy độ cao (HSIL) phù hợp là 73,08% Khả năng xác chẩn về tế bào học (qua đối chiếubệnh học) của UTBMTB vảy (93,68%) cao hơn với UTBM tuyến (88,89%) 24 KIẾN NGHỊ 1 Xét nghiệm tế bào học để sàng lọc phát hiện tổn thư ng tiền ung thư UTCTC là 1 phương pháp đơn... 52 UTBM vảy vi XN 4 1 84,61 UTBM tuyến Tổng 52 100,0 Tổng 52 100,0 Từ kết quả nghiên cứu trên, nghiên cứu sinh nhận thấy: khi kết hợp cả 3 phương pháp Tế bào học, Lâm sàng bệnh học khả năng phát hiện tổn thư ng tiền ung thư là: 71,43% đến 74,99 3.4.3.2 Về các tổn thư ng nghi UTCTC 17 Bảng3.28 Kết quả đối chiếu TBH, lâm sàng với MBH tổn thư ng UTCTC TBH Lâm sàng Đặc điểm SL % UTBM Không nghi 16... nghiệm tế bào học phụ khoa đủ kiến thức kinh nghiệm để sàng lọc phát hiện sớm tổn thư ng tiền ung thư UTCTC 5 Phương pháp nhuộm tế bào của Papanicolaou cần được phổ biến rộng rãi, đặc biệt trong các Bệnh viện Phụ sản, Trung tâm Bảo vệ sức khỏe sinh sản Trung tâm y tế dự phòng 6 Cần áp dụng phương pháp Thin Prep Pap Test để tăng độ nhạy phát hiện các tổn thư ng tân tạo ác tính của tế bào... nhóm tổn thư ng không tổn thư ng (hình ảnh lâm sàng bình thư ng) là ý nghĩa thống kê với p . 3.4.2. Đối chiếu giữa tổn thư ng lâm sàng và tế bào học 3.4.2.1. Kết quả tế bào học của 4 nhóm đối tượng lâm sàng 3.4.2.2. Đối chiếu tổn thư ng lâm sàng và mô bệnh học Tổn thư ng CIN II và CIN. hiện các tổn thư ng tiền ung thư và ung thư cổ tử cung tại bệnh viện. Mô tả đặc đ iểm hình thái tế bào loại ASCUS, AGUS, LSIL, HSIL, UTBMTB vảy và UTBM tuy ến có đối chiếu với Lâm sàng và Mô bệnh học. . tế bào học, lâm sàng các tổn thư ng tiền ung thư và ung thư cổ tử cung qua đối chiếu với mô bệnh học. 2 Những đóng góp mới của luận án: - Áp dụng Hệ Bethesda 2001 để chẩn đoán tế bào bệnh học,

Ngày đăng: 07/04/2014, 13:01

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan