HẸP MÔN VỊ • Định nghĩa: Khó lưu thông/ ngừng trệ lưu thông dạ dày -> tá tràng • Hậu quả: Dạ dày dãn Rối loạn toàn thân • Hội chứng của nhiều nguyên nhân • Chẩn đoán: dễ • Điều trị: Phẫu thuật Hẹp môn vị: Nguyên nhân • Loét dạ dày-tá tràng Cơ chế: Cơ học Viêm, phù nề Co thắt • Ung thư dạ dày • Nguyên nhân khác - Tại dạ dày - Ngoài dạ dày: Bệnh lý túi mật, tụy… Hẹp môn vị: Triệu chứng Giai đoạn sớm (hẹp vừa) • Lâm sàng Đau Nôn +sớm sau ăn + Khi có cơn đau + Nước (dịch vị ứ đọng)/ thức ăn mới Khám thực thể Toàn thân: ít thay đổi Hẹp môn vị: Triệu chứng • Hút dịch vị (sáng sớm, lúc đói) Đa tiết, đa toan Còn ít thức ăn • Xét nghiệm máu: ít thay đổi • Nội soi Dịch ứ đọng, thức ăn Tổn thương Hẹp môn vị: Triệu chứng • Xquang Có thuốc qua môn vị Còn dịch đọng trong dạ dày (Soi: hình ảnh tuyết rơi) Dạ dày co bóp mạnh Sau 6h còn ít thuốc cản quang trong DD Hẹp môn vị: Triệu chứng Giai đọan sau ( Hẹp nhiều, rõ) • Lâm sàng Nôn Nước nâu đen Thức ăn bữa trước, nhiều Cảm giác dễ chịu sau nôn Đau Cường độ giảm Cảm giác đầy, chướng Hẹp môn vị: Triệu chứng Khám thực thể Bụng lõm lòng thuyền Dấu hiệu Bouveret Lắc óc ách khi đói Toàn thân Suy sụp Mất nước Hẹp môn vị: Triệu chứng • Xquang Nhiều dịch ứ đọng Dạ dày dãn to, ít nhu động (hình đáy chậu) Thuốc không qua môn vị Sau 6h còn nhiều thuốc cản quang trong DD Hẹp môn vị: Triệu chứng • Hút dịch vị Dịch nâu đen, nhiều Thức ăn không tiêu • Xét nghiệm máu HC giảm, Hematocrit tăng Điện giải giảm, Urê máu tăng • Nội soi ứ đọng dịch, thức ăn cũ Tổn thương hẹp Hẹp môn vị: Chẩn đoán Chẩn đoán xác định • Cơ năng: Đau + Nôn • Thực thể: Lắc óc ách + Bouveret • Xquang: - Tuyết rơi + DD 3 mức + Sau 6h - DD hình đáy chậu + ứ đọng • Hút dịch vị • Nội soi: nguyên nhân [...].. .Hẹp môn vị: Chẩn đoán Chẩn đoán phân biệt • Bệnh giãn to thực quản • Hẹp giữa dạ dày • Hẹp tá tràng + Trên bóng Vater + Dưới bóng Vater Hẹp môn vị: Điều trị - Chỉ định: phẫu thuật - Cấp cứu trì hoãn • Chuẩn bị trước mổ: 5-7 ngày + Bồi phụ nước, điện giải Dịch, Điện giải, Đạm, Máu + Hút, rửa dạ dày + Kháng sinh ± Hẹp môn vị: Điều trị Phẫu thuật • Nối vị tràng - Chỉ định: Thể... Dịch, Điện giải, Đạm, Máu + Hút, rửa dạ dày + Kháng sinh ± Hẹp môn vị: Điều trị Phẫu thuật • Nối vị tràng - Chỉ định: Thể trạng quá yếu Ung thư giai đoạn muộn, Kèm cắt thần kinh X (loét HTT) - Kỹ thuật: vị trí miệng nối • Cắt dạ dày + Cắt 2/3 DD: loét DD-TT + Cắt đoạn/ toàn bộ: Ung thư DD . đọng • Hút dịch vị • Nội soi: nguyên nhân Hẹp môn vị: Chẩn đoán Chẩn đoán phân biệt • Bệnh giãn to thực quản • Hẹp giữa dạ dày • Hẹp tá tràng + Trên bóng Vater + Dưới bóng Vater Hẹp môn vị: Điều trị -. sụp Mất nước Hẹp môn vị: Triệu chứng • Xquang Nhiều dịch ứ đọng Dạ dày dãn to, ít nhu động (hình đáy chậu) Thuốc không qua môn vị Sau 6h còn nhiều thuốc cản quang trong DD Hẹp môn vị: Triệu chứng • Hút. ăn Tổn thương Hẹp môn vị: Triệu chứng • Xquang Có thuốc qua môn vị Còn dịch đọng trong dạ dày (Soi: hình ảnh tuyết rơi) Dạ dày co bóp mạnh Sau 6h còn ít thuốc cản quang trong DD Hẹp môn vị: Triệu