CH N ĐOÁN VÀ ĐI U TR CH N Ẩ Ề Ị Ấ TH NG TH N kÝnƯƠ Ậ Ths. Hoàng Long Bé m«n Ngo¹i - §H Y Hµ néi ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ Chấn thương thận chiếm 10% - 12% chấn thương Chấn thương thận chiếm 10% - 12% chấn thương bụng kín bụng kín Ngày càng gia tăng về số lượng và mức độ nặng. Ngày càng gia tăng về số lượng và mức độ nặng. Chấn th Chấn th ươ ươ ng trực tiếp chiếm 85 - 90%, chấn ng trực tiếp chiếm 85 - 90%, chấn th th ươ ươ ng gián tiếp 5 - 10 %. ng gián tiếp 5 - 10 %. Sự phát triển của các phương pháp chẩn đoán hinh Sự phát triển của các phương pháp chẩn đoán hinh ảnh giúp cho phân loại và đánh giá mức độ chấn ảnh giúp cho phân loại và đánh giá mức độ chấn thương thận chính xác hơn thương thận chính xác hơn Thái độ điều trị là bảo tồn thận tối đa Thái độ điều trị là bảo tồn thận tối đa ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ Vấn đề đặt ra: Chỉ định mổ khi nào và với tổn Vấn đề đặt ra: Chỉ định mổ khi nào và với tổn thương nào thương nào Tỷ lệ phẫu thuật trên thế giới : 46% - 50% Tỷ lệ phẫu thuật trên thế giới : 46% - 50% Phẫu thuật bảo tồn:72.7% - 88.1% Phẫu thuật bảo tồn:72.7% - 88.1% Tỷ lệ phẫu thuật tại Việt Nam: 41.6% Tỷ lệ phẫu thuật tại Việt Nam: 41.6% Phẫu thuật bảo tồn :51.1% Phẫu thuật bảo tồn :51.1% ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ Liên quan giải phẫu mặt trước thận Liên quan giải phẫu mặt trước thận CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG CHẤN CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG CHẤN THƯƠNG THẬN THƯƠNG THẬN Đau thắt lưng, chướng bụng (95%) Đau thắt lưng, chướng bụng (95%) Đái máu (85 - 90%) Đái máu (85 - 90%) Shock Shock chÊn th ¬ng, mÊt m¸u chÊn th ¬ng, mÊt m¸u (25 - 30%) (25 - 30%) ThiÕu m¸u cÊp do chÈy m¸u ThiÕu m¸u cÊp do chÈy m¸u Khối máu tụ Khối máu tụ vïng vïng thắt lưng thắt lưng CH N ĐOÁN C N LÂM SÀNG Ẩ Ậ CH N ĐOÁN C N LÂM SÀNG Ẩ Ậ CH N TH NG TH NẤ ƯƠ Ậ CH N TH NG TH NẤ ƯƠ Ậ Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị Siờu õm Siờu õm Chụp UIV Chụp UIV Chụp CT Scanner Chụp CT Scanner Chụp động mạch thận chọn lọc Chụp động mạch thận chọn lọc Phân loại mức độ thương tổn chấn thương Phân loại mức độ thương tổn chấn thương thận Theo Mc Aninch (1999) thận Theo Mc Aninch (1999) Loại I : Đụng dập thận (70%-75%) Loại II: Dập thận nhẹ (10%-15%) Loại III : Dập thận nặng (7%-10%) Loại IV : Vỡ thận (5%-7%) Loại V :Tổn thương cuống thận (1%-3%) Phân loại mức độ thương tổn chấn Phân loại mức độ thương tổn chấn thương thận theo Mc Aninch (AAST) thương thận theo Mc Aninch (AAST) CTSCANNER CHẨN CTSCANNER CHẨN Đ Đ OÁN CHẤN TH OÁN CHẤN TH ƯƠ ƯƠ NG THẬN NG THẬN CT thận phải độ II, đường vỡ sâu < 1cm tụ máu quanh thận khu trú CT thận trái độ III, ®êngvìs©u>1cm, tôm¸uquanhthËnlanréng CTSCANNER CHẨN CTSCANNER CHẨN Đ Đ OÁN CHẤN TH OÁN CHẤN TH ƯƠ ƯƠ NG THẬN NG THẬN CT thận trái độ IV, thoát thuốc cản quang CT thận phải độ V, thận không ngấm thuốc [...]... chn thng thn iu tr ni khoa bo tn (60 - 65%) iu tr phu thut - M cp cu trong 24 giờ - Mổưcấpưcứuưtrìưhoãnưsauư24ưgiờ - M bo tn thn (da trờn chn oỏn mc thng tn) iu trị canưthiệpưtốiưthiểu và iu trị cácưbiếnư chứng KT LUN Mc thng gp ca chn thng thận n thun v phi hp Giỏ tr ca thm khỏm lõm sng v chn oỏn hỡnh nh Nõng cao kh nng phu thut bo tn trờn c s xỏc nh mc thng tn v thi im m ỳng XIN CHN THNH CM N! . giá mức độ chấn ảnh giúp cho phân loại và đánh giá mức độ chấn thương thận chính xác hơn thương thận chính xác hơn Thái độ điều trị là bảo tồn thận tối đa Thái độ điều trị là bảo tồn thận tối. loại mức độ thương tổn chấn thương thận theo Mc Aninch (AAST) thương thận theo Mc Aninch (AAST) CTSCANNER CHẨN CTSCANNER CHẨN Đ Đ OÁN CHẤN TH OÁN CHẤN TH ƯƠ ƯƠ NG THẬN NG THẬN CT thận phải độ. ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ Liên quan giải phẫu mặt trước thận Liên quan giải phẫu mặt trước thận CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG CHẤN CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG CHẤN THƯƠNG THẬN THƯƠNG THẬN Đau thắt lưng, chướng bụng (95%) Đau