Khảo sát một số đặc đIểm dịch tễ học và thói quen tìm kiếm dịch vụ y tế của bệnh nhân mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục đến khám tại Viện Da liễu TRUNG UONG doc

8 1.6K 21
Khảo sát một số đặc đIểm dịch tễ học và thói quen tìm kiếm dịch vụ y tế của bệnh nhân mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục đến khám tại Viện Da liễu TRUNG UONG doc

Đang tải... (xem toàn văn)

Thông tin tài liệu

TCNCYH 34 (2) - 2005 120 khảo sát một số đặc đIểm dịch tễ học thói quen tìm kiếm dịch vụ y tế của bệnh nhân mắc bệnh lây truyền qua đờng tình dục đến khám tại Viện Da liễu TRUNG NG Trần Lan Anh Viện Da liễu Trung ơng Khảo sát một số đặc điểm dịch tễ học thói quen tìm kiếm dịch vụ y tế của bệnh nhân mắc bệnh LTQĐTD đến khám tại Viện Da Liễu Trung ơng. Bệnh LTQĐTD đang có xu hớng tăng lên ở Việt Nam. Chẩn đoán điều trị sớm bệnh LTQĐTD đóng vai trò quan trọng trong việc kiểm soát bệnh phòng chống các biến chứng. ở mỗi giới khác nhau thì việc tìm kiếm dịch vụ y tế khác nhau. Kết quả : trong 109 ngời, nam (56,9%) nữ (43,1%). Tuổi mắc bệnh tập trung lứa tuổi trẻ (20-39t) (83,5%); CBCNV chiếm 33,9% ; đa số ở thành thị (68,8%) ; ở ngời có trình độ học vấn cấp III trở lên (77,4%). Đa số Nữ mắc bệnh là có gia đình (60,9%), trong khi nam giới chủ yếu là độc thân (89,2%). Phần lớn nam giới mắc bệnh do quan hệ với bạn tình hoặc GMD (81,6%), nữ giới mắc bệnh là từ chồng (85%). Phần lớn ngời mắc bệnh đi khám trong vòng vài ngày đầu (77,9%) hoặc trong vòng tháng đầu. 53,2% lần đầu đi khám tìm đến BV chuyên khoa/VDL/TTDL; 31,1% ngời tìm đến phòng khám t, hiệu thuốc hoặc tự điều trị. Hầu hết cho rằng nơi khám bệnh tốt nhất về LTQĐTD là TTDL/VDL (80,7% ) do chuyên khoa sâu, có xét nghiệm, có trang thiết bị tốt (62,3%). I. Đặt vấn đề Trong giai đoạn hiện nay, tỷ lệ ngời mắc các bệnh lây truyền qua đờng tình dục (LTQĐTD) ngày càng tăng lên. Theo số liệu thống kê của Viện Da liễu, số bệnh nhân (Bn) LTQĐTD thống kê đợc hàng năm vào khoảng > 100.000 trờng hợp / năm. Tuy nhiên con số này cha phản ánh đúng thực trạng của bệnh vì nhiều lý do bệnh nhân LTQĐTD thờng tìm đến các cơ sở khám chữa bệnh t nhân hơn là các cơ sở của Nhà nớc. Điều này không những gây khó khăn cho việc kiểm soát các bệnh LTQĐTD mà còn làm tăng các biến chứng do bệnh không điều trị đầy đủ, kịp thời tạo điều kiện cho bệnh lây truyền sang ngời khác. Theo nhiều nghiên cứu cho thấy, HIV các bệnh LTQĐTD có mối liên quan rất chặt chẽ. Bệnh LTQĐTD làm tăng khả năng nhiễm HIV lên đến 5-9 lần, đặc biệt là các bệnh có loét ở sinh dục. Ngợc lại, nhiễm HIV làm cho bệnh LTQĐTD trở nên khó chẩn đoán khó điều trị hơn [4]. Việc chẩn đoán sớm điều trị đầy đủ các bệnh LTQĐTD đóng một vai trò rất quan trọng. Tuy nhiên, ở mỗi giới khác nhau thì việc tìm kiếm sử dụng các dịch vụ y tế điều trị các bệnh LTQĐTD lại rất khác nhau. Phụ nữ, đặc biệt phụ nữ châu á nh Việt Nam thì việc đi khám và điều trị các bệnh LTQĐTD là một việc rất khó khăn do lo ngại là việc xấu xa, mất nhân phẩm nên thờng dấu bệnh hoặc tìm những nơi kín đáo nh phòng khám t, nhà thuốc để điều trị. Điều đó dễ đa đến điều trị bệnh không đúng, không đầy đủ, gây kháng thuốc, đặc biệt bệnh không khỏi, gây nên các biến chứng trầm trọng, tiến triển âm thầm trở thành nguồn lây lan trong cộng đồng. Mục tiêu nghiên cứu: TCNCYH 34 (2) - 2005 121 1. Mô tả đặc điểm dịch tễ học của bệnh LTQĐTD trên bệnh nhân mắc các bệnh LTQĐTD đến khám tại Viện Da liễu TW từ 2002-2004. 2. Tìm hiểu thói quen tìm kiếm sử dụng dịch vụ y tếbệnh nhân mắc bệnh LTQĐTD. II. Đối tợng phơng pháp nghiên cứu 1. Đối tợng: Bệnh nhân LTQĐTD đến khám tại Viện Da liễu TW từ 2002-2004. 2. Phơng pháp: Tiến cứu, nghiên cứu cắt ngang. - Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: Bệnh nhân đợc chọn ngẫu nhiên từ các bệnh nhân là: Ngời lớn > 18 tuổi, đã đợc chẩn đoán xác định mắc các bệnh LTQĐTD, không phân biệt tuổi; giới; nghề nghiệp; nơi sống đồng ý tham gia nghiên cứu. - Tiêu chuẩn loại trừ: + Bệnh nhân < 18 tuổi. + Ngời mắc kèm các bệnh tâm thần, các bệnh / chứng không kiểm soát đợc hành vi các bệnh gan, thận, phổi nặng. - Các bớc tiến hành: + Bệnh nhân đợc khám lâm sàng tại Khoa Khám bệnh của Viện Da liễu, sau khi phát hiện các triệu chứng nghi ngờ mắc các bệnh LTQĐTD thì sẽ đợc gửi đi làm xét nghiệm để xác định bệnh. + Tuỳ theo các triệu chứng trên bệnh nhân mà xét nghiệm kiểm tra có thể là: Xét nghiệm xác định bệnh Giang mai bằng phản ứng RPR, TPHA; Xác định bệnh Lậu bằng soi tơi, nuôi cấy, kháng sinh đồ; Xác định Herpes sinh dục bằng PCR hoặc ELIZA; Xác định bệnh Chlamydia bằng test nhanh hoặc test phát hiện kháng thể IgG hoặc miễn dịch sắc kí (HEXAGONE) hay PCR; Xác định bệnh nấm, trùng roi âm đạo bằng soi tơi; Xác định bệnh vi khuẩn âm đạo bằng soi tơi, nhuộm Gram, thử độ pH, test Sniff; Xác định nhiễm HIV bằng Serodia HIV, Determine, ELISA; Xác định sùi mào gà từ chẩn đoán lâm sàng. Các xét nghiệm trên đợc tiến hành tại Khoa Xét nghiệm Viện Da liễu TW. Sau khi có kết quả xét nghiệm xác định mắc bệnh LTQĐTD thì bệnh nhân sẽ đợc phỏng vấn trực tiếp theo phiếu phỏng vấn cho tất cả các đối tợng. Phiếu phỏng vấn bao gồm các phần sau: - Các thông tin chung một số yếu tố liên quan về nhóm nghiên cứu : tuổi, giới, nghề nghiệp, trình độ học vấn, địa d, điều kiện kinh tế, tình hình bệnh, tiền sử mắc bệnh, bạn tình v.v - Các thông tin về thói quen tìm kiếm và sử dụng dịch vụ y tế nh : thời gian từ khi bị bệnh đến khi đi khám, thời gian bệnh đợc chẩn đoán, nơi đến khám, ý kiến ngời bệnh về nơi đến khám Các thông tin sẽ đợc thu thập đợc xử lý theo thống kê y học chơng trình EPI INFO 6.04. III. Kết quả nghiên cứu Tổng số bệnh nhân nghiên cứu là 109 ngời, trong đó nam là 62 ngời (56,9%), nữ là 47 ngời (43,1%). 3.1 Đặc điểm dịch tễ học - Bệnh gặp chủ yếu ở tuổi trẻ (20 39t)(83,5%).Ngời mắc bệnh trẻ nhất là nữ 17 tuổi, ngời mắc bệnh già nhất là nam 72 tuổi. - Đối tợng bị bệnh là CBCNV chiếm 33,9%, làm ruộng (15,6%) hu trí (11,0%) chiếm tỉ lệ thấp hơn, thất nghiệp TCNCYH 34 (2) - 2005 122 chỉ thấy ở nam giới (7,3%) với sự khác biệt giữa nam nữ p < 0,01. - Đa số bệnh nhân ở thành thị (68,8%), nông thôn (20,2%) ngoại ô (11%) chiếm tỉ lệ thấp hơn với p < 0,05. - Cả 2 giới, đa số ngời mắc bệnh LTQĐTD có trình độ cấp III (39,4%) hoặc cao đẳng, đại học (38,0%) có sự khác biệt giữa nam nữ với p <0,01. - Đa số phụ nữ bị bệnh LTQĐTD (60,9%) là có gia đình, trong khi hầu hết nam giới là độc thân (89,2%) có sự khác biệt giữa 2 giới với p < 0,001. Bảng 1: Chẩn đoán bệnh (n=109) Nam (n=62) Nữ (n=47) Bệnh Số Bn % Số Bn % Cộng % p Lậu (cấp, mạn) 30 78,9 8 21,1 38 34,9 Sùi mào gà (SMG) 21 60 14 40 35 32,1 Chlamydia 7 35 13 65 20 18,3 Giang mai (GM 2, kín) 3 75 1 25 4 3,7 Nấm 0 6 100 6 5,5 Trichomonas 0 1 100 1 0,9 Viêm âm đạo 0 4 100 4 3,7 Viêm niệu đạo +SMG 1 100 0 0 1 0,9 2 =32,73 p< 0,001 Cộng 62 47 109 100 Nhận xét: Lậu là bệnh thờng gặp nhất, chiếm (34,9%), phần lớn ở nam giới (78,9%; sau đến Sùi mào gà (32,1%); 18,3 % nhiễm Chlamydia, trong đó nữ (65%) nhiều gấp đôi nam (35%). Sự khác biệt trên là có ý nghĩa với p <0,001. Bảng 2: Tiền sử bị bệnh LTQĐTD của Bn, tình trạng mắc bệnh LTQĐTD của bạn tình Bn (n=109) Nam (n=62) Nữ (n=47) Tiền sử bệnh LTQĐTD của Bn Số Bn % SốBn % Cộng % p Không 39 49,4 40 50,6 79 72,5 Có 23 76,7 7 23,3 30 27,5 2 =5,54 p< 0,05 Tình trạng mắc bệnh LTQĐTD của bạn tình Bn Có mắc bệnh 15 37,5 25 62,5 40 36,7 Không mắc bệnh 20 68,9 9 31,1 29 26,6 Không biết, không trả lời 27 67,5 13 32,5 40 36,7 Cộng 62 47 109 2 =9,69 p<0,01 Nhận xét: - Tiền sử mắc bệnh LTQĐTD trớc đó phần lớn gặp ở nam giới (76,7%) với P<0,05. - Bạn tình của bệnh nhân nữ (62,5%) mắc bệnh nhiều hơn bạn tình của bệnh nhân nam (37,5%), ngợc lại bạn tình của bệnh nhân nam không bị bệnh (68,9%) nhiều hơn bạn tình của bệnh nhân nữ (31,1%) sự khác biệt có ý nghĩa p<0,01. TCNCYH 34 (2) - 2005 Bảng 3: Nguồn lây bệnh của bệnh nhân (n= 109) Nam(n=62) Nữ(n=47) Nguồn lây bệnh của Bệnh nhân Số Bn % Số Bn % Cộng % p Từ bạn tình / GMD 49 81,6 11 18,4 60 55,0 Từ vợ / chồng 3 15,0 17 85,0 20 18,3 Sau hút kinh nguyệt, khám không vệ sinh 0 2 100 2 1,8 Khác (băng vệ sinh, nớc bẩn) 0 3 100 3 2,7 Không rõ, không biết 10 41,7 14 58,3 24 22,0 Cộng 62 47 109 2 =61,09 p<0,001 Nhận xét: - Phần lớn nam giới lây bệnh là từ bạn tình hoặc gái mại dâm (GMD) (81,6%) so với nữ lây từ bạn tình chỉ là 18,4%. - Tỷ lệ phụ nữ lây bệnh từ chồng (85%) nhiều hơn hẳn nam giới lây bệnh từ vợ (15%), sự khác biệt có ý nghĩa p<0,001. 3.2. Thông tin về thói quen tìm kiếm sử dụng dịch vụ y tế của bệnh nhân. Bảng 4: Thời gian từ khi có dấu hiệu đầu tiên đến khi bắt đầu đi khám (n=109) Thời gian Nam (n = 62) Nữ (n = 47) Cộng % p Một vài ngày (<1 tuần) 23 79,3 6 20,7 29 85 26,6 77,9 1-4 tuần 26 46,4 30 53,6 56 51,4 >1-2 tháng 6 60 4 40 10 9,2 >2 tháng-2 năm 7 63,6 4 36,4 11 10,1 Không rõ 0 3 100 3 2,7 Cộng 62 47 109 100 2 = 13,24 p< 0,05 Nhận xét: Số ngời từ khi có dấu hiệu đầu tiên đến khi bắt đầu đi khám trong một vài ngày đầu hầu hết là nam giới (79,3%), khác biệt so với nữ (20,7%) với p<0,05. Bảng 5: Thời gian bắt đầu đi khám đến khi bệnh đợc chẩn đoán (n=109) Thời gian Nam (n = 62) Nữ (n = 47) Cộng % p Một vài ngày (< 1 tuần) 52 33 85 77,9 87,1 1-4 tuần 2 8 10 9,2 > 1 tháng 2 tháng 1 1 2 1,8 > 2 tháng 2 năm 2 1 3 2,7 Không rõ 5 4 9 8,2 Cộng 62 47 109 100 2 = 7,35 p >0,05 Nhận xét: Hầu hết các trờng hợp bị bệnh ở cả 2 giới đều đợc chẩn đoán bệnh trong vòng một vài ngày (77,9%) hoặc trong vòng 1-4 tuần sau khi đi khám (87,1%) không có sự khác biệt ở 2 giới p >0,05 123 TCNCYH 34 (2) - 2005 Bảng 6: Nơi khám bệnh điều trị lần đầu (n=109) Nam (n = 62) Nữ (n = 47) Cộng Nơi khám Số BN % Số BN % Số BN % p Tự mua thuốc 9 62,3 5 35,7 14 12,8 Thầy thuốc t, thầy lang 8 40,0 12 60,0 20 18,3 Y tế xã 0 0 3 100 3 2,8 PKĐKKV + BV huyện 2 25,0 6 75,0 8 7,3 BV tỉnh 1 33,3 2 66,6 3 2,8 BVTW (gồm cả VDL) 41 70,7 17 29,3 58 53,2 Khác (Sản, hộ sinh) 0 0 1 100 1 0,9 Không rõ 0 0 1 100 1 0,9 Cộng 62 47 109 2 = 1,93 p > 0,05 2 = 6,03 p < 0,05 Nhận xét: Trên một nửa số ngời mắc bệnh LTQĐTD lần đầu đi khám đã đến Viện Da liễu TW (53,2%), phần lớn là nam giới (70,7%) sự khác biệt có ý nghĩa p<0,05. Số ngời tự mua thuốc điều trị hoặc đến thầy thuốc t là 31,1%, không có sự khác biệt giữa giới nam nữ p > 0,05. Bảng 7: ý kiến ngời bệnh về nơi khám, chữa bệnh LTQĐTD tốt nhất (n=109) Nơi khám chữa bệnh LTQĐTD tốt nhất Nam (n=62) Nữ (n=47) Cộng % p BV chuyên khoa / VDL / TT DL 57 31 88 80,7 Bệnh viện / cơ sở y tế Nhà nớc 3 4 7 6,4 Bệnh viện sản 0 6 6 5,5 Phòng khám t 1 0 1 0,9 Không biết 1 6 7 6,4 Cộng 62 47 109 100 2 = 13,24 p < 0,01 Nhận xét: Hầu hết các bệnh nhân (nam nữ) đều cho rằng nơi khám tốt nhất của bệnh LTQĐTD là Bệnh viện chuyên khoa/ Viện Da liễu / Trung tâm Da liễu (80,7%). 5,5% bệnh nhân nữ cho là Bệnh viện Sản, không biết là 6,4% với sự khác biệt giữa 2 giới có ý nghĩa p<0,01. Bảng 8 : Lý do cho là nơi khám, chữa bệnh LTQĐTD tốt nhất (n=109) Lý do nơi khám, chữa bệnh LTQĐTD tốt nhất Nam (n = 62) Nữ (n = 47) Cộng % p Cao cấp, chất lợng tốt nhất 11 5 16 14,7 Chuyên khoa 23 20 43 39,4 Có XN, trang thiết bị tốt 7 2 9 8,2 Có ngời giới thiệu 5 5 10 9,1 Không biết chỗ khác 1 1 2 1,8 Chuyên bệnh phụ nữ 0 1 1 0,9 ở thủ đô 1 0 1 0,9 Không trả lời 14 13 27 24,8 Cộng 62 47 109 2 = 9,27 p > 0,05 62,3% 31,1% 124 TCNCYH 34 (2) - 2005 125 Nhận xét: Phần lớn các ý kiến cho rằng Viện Da liễu / Trung tâm Da liễu là nơi khám bệnh LTQĐTD tốt nhất do cấp cao nhất (14,7%), nơi chuyên khoa (39,4%), nơi có trang thiết bị tốt nhất (8,2%) =62,3%. Có 9,1%biết đợc là do ngời giới thiệu không có sự khác biệt giữa 2 giới p > 0,05. IV. Bàn luận 1 Đặc điểm dịch tễ học: - Tuổi: tuổi mắc bệnh tập trung vào nhóm tuổi trẻ 20-29t (53,2%) 30-39t (30,3%) = 83,5% không có sự khác biệt 2 giới với p > 0,05 vì là nhóm có hoạt động tình dục cao. ở nữ tuổi hoạt động tình dục sớm hơn, có 2 ngời trong nhóm tuổi 15 19t trong khi không có nam giới ở nhóm này. Lứa tuổi từ 50t trở lên phần lớn gặp ở nam giới tuổi mắc bệnh muộn nhất là 1 bệnh nhân nam 72 tuổi. Số liệu này tơng đơng với Diệp Xuân Thanh [3] thấy tuổi mắc lậu Clamydia chủ yếu gặp ở nhóm từ 21-30t (65,2%) 31-40 (19,5%) = 84,7%. - Nghề nghiệp: nghề nghiệp chiếm nhiều nhất trong nghiên cứu là CBCNV (33,9%). Các nghề khác nh buôn bán, công nhân, làm ruộng chiếm khoảng11,0 15,6%. Nguyễn thị Thanh Huyền 2002 [2] nghiên cứu trên phụ nữ mắc Hội chứng tiết dịch âm đạo đến khám tại Viện Da Liễu trong 2001-2002 thấy bệnh chủ yếu gặp ở CBCNV nữ (32,6%), tơng đơng với tỷ lệ của chúng tôi. Có lẽ do đời sống xã hội Việt nam ngày càng phát triển, việc mở cửavà đô thị hóa làm xuất hiện nhiều tệ nạn xã hội phần nào đã ảnh hởng đến lối sống, chuẩn mực đạo đức của ngời dân. T tởng sống gấp, hởng thụ trong một bộ phận CBCNV đã làm bệnh có xu hớng tăng lên trong nhóm này. - Phân bố bệnh LTQĐTD theo địa d theo trình độ học vấn phản ảnh rõ nét hơn về đối tợng mắc các bệnh LTQĐTD trong những năm gần đây. Số ngời mắc bệnh ở cả nam nữ đều chủ yếu ở thành thị (68,8%); Nông thôn ngoại ô chỉ chiếm (11,0- 20,2%). Ngời mắc bệnh có trình độ học vấn cao từ cấp III trở lên chiếm 39,4%, thậm chí cao đẳng, đại học (38,0%) = 77,4%. Có lẽ đây là nghiên cứu ở tuyến cuối nên cha thể phản ảnh đúng thực tế tại cộng đồng, tuy nhiên nên lu ý dù trình độ học vấn có thể cao, dễ tiếp cận thông tin nhng vẫn có khả năng mắc bệnh cha biết cách phòng chống bệnh. - Đa số phụ nữ bị bệnh là có gia đình (60,9%), trong khi hầu hết nam giới bị bệnhđộc thân (89,2%). Phần lớn nam giới mắc bệnh là do quan hệ với bạn tình hoặc GMD (81,6%), trong khi phần lớn phụ nữ bị bệnh là lây từ chồng (85%) với sự khác biệt có ý nghĩa p < 0,001. Phụ nữ có gia đình dễ bị mắc bệnh từ chồng yếu tố th ờng xuyên có quan hệ tình dục có thể ảnh hởng đến nhiễm khuẩn đờng sinh sản (NKĐSS) của phụ nữ, còn nam giới độc thân rất dễ có quan hệ tình dục dù cha hôn nhân nếu không có kiến thức phòng tránh bệnh thì rất dễ bị mắc bệnh. - Bệnh gặp nhiều nhất là Lậu (34,9%), tập trung chủ yếu ở nam giới (78,9%) p < 0,01. Bệnh sùi mào gà (SMG) cũng chiếm tỉ lệ cao (32,1%). Clamydia chiếm18,3%, phần lớn lại thấy ở phụ nữ (65%). Điều này sẽ ảnh hởng thói quen tìm kiếm dịch vụ sẽ đề cập ở dới. 2. Thói quen tìm kiếm dịch vụ y tế ở nam nữ mắc bệnh LTQĐTD - Bảng 4 thấy phần lớn số ngời đi khám sớm trong một vài ngày đầu là nam giới (79,3%), phụ nữ chỉ chiếm 20,7% khác biệt có ý nghĩa p < 0,05. Bệnh lậu là TCNCYH 34 (2) - 2005 126 bệnh gặp nhiều nhất (34,9%/tổng số khám) . Lậu cấp có thời gian ủ bệnh ngắn (1-3 ngày). ở nam giới, các triệu chứng thờng rầm rộ nh đái ra mủ, đái buốt, miệng sáo đỏ, ngời khó chịu đòi hỏi cần đi khám điều trị ngay, ngợc lại ở phụ nữ bệnh diễn biến âm thầm chỉ ra ít khí h hay nhầy mủ hoặc không biểu hiện gì nên thờng đi khám muộn hơn. Tuy nhiên, đa số bệnh nhân (cả nam nữ) đều đi khám trong vòng 1-4 tuần đầu (77,9%), chứng tỏ bệnh LTQĐTD đòi hỏi bệnh nhân phải đi khám sớm. - Nơi khám bệnh đầu tiên là Viện Da Liễu (VDL)/ Trung tâm Da liễu(TTDL) chiếm 53,2% (bảng6), trong số này có ngời khám lần 1, nhng cũng có ngời khám lần 2, lần 3, thậm chí lần 5 ở các nơi khác không khỏi mới đến các cơ sở chuyên khoa Da liễu. Số bệnh nhân đến y tế xã chiếm tỉ lệ thấp (2,8%). Có lẽ do chất lợng chuyên môn dịch vụ tại tuyến xã còn thấp nên cha thu hút đợc ngời dân mặc dù khoảng cách gần, dễ tiếp cận. Tuyến huyện (7,3%) tỉnh (2,8%) cũng ở tỉ lệ thấp tơng tự. Hai tuyến này thờng là lựa chọn ở những cộng đồng có mức sống cao hơn, gần trung tâm đô thị hơn, môi trờng nhiều thông tin hơn, nhng có lẽ do tâm lí e ngại gặp ngời quen hoặc cha thật sự tin tởng vào chất lợng chuyên môn nên nhiều bệnh nhân vẫn muốn vợt tuyến . - Khoảng 1/3 các trờng hợp (31,1%) là tự điều trị (12,8%) hay đến thầy thuốc t (18,3%) không có sự khác biệt giữa nam và nữ p > 0,05. Ngoài tâm lý e ngại, dấu bệnh thì ở khu vực y tế t nhân (YTTN), bệnh nhân thờng có đợc môi trờng chăm sóc kín đáo, thân thiện hơn, một số trờng hợp chi phí thấp hơn, khoảng cách gần, dễ tiếp cận hơn có thể cung cấp dịch vụ bất kì lúc nào. Đây chính là điểm thuận lợi của YTTN mà các nhà quản lý chơng trình cần quan tâm để có chiến lợc phù hợp trong việc xây dựng mạng lới YTTN kết hợp với y tế nhà nớc trong quản lý hiệu quả các bệnh LTQĐTD. Phần lớn số ngời đợc hỏi (80,7%) đều cho rằng nơi khám chữa bệnh tốt nhất về bệnh LTQĐTD là các cở sở chuyên khoa Da liễu do chuyên khoa sâu, trang thiết bị tốt có kinh nghiệm điều trị (62,3%). Tuy nhiên có 6 phụ nữ (5,5%) cho rằng là bệnh viện sản do họ cho rằng đó là bệnh của phụ nữ . Số ngời này ở cả vùng nông thôn (1ngời), ngoại ô (2 ngời) thành thị (3 ngời) với sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê p > 0,05. Chứng tỏ các vùng, ngay cả thành thị là môi trờng có nhiều thông tin thì ngời dân vẫn cha đợc tiếp cận các kiến thức về bệnh LTQĐTD. Vậy cần đẩy mạnh hơn nữa công tác tuyên truyền GDYT về bệnh cách phòng tránh bệnh LTQĐTD trong cộng đồng. V. Kết luận 1. Đặc điểm dịch tễ học trên bệnh nhân mắc bệnh LTQĐTD - Tuổi mắc bệnh chủ yếu ở lứa tuổi trẻ (20-39t) = 83,5%; CBCNV chiếm 33,9%; chủ yếu ở thành thị (68,8%) ở ngời trình độ cao từ cấp III trở lên (77,4%). Đa số nữ mắc bệnh là có gia đình (60,9%) trong khi hầu hết nam giới mắc bệnhđộc thân (89,2%). - Bệnh thờng gặp nhất là bệnh Lậu (34,9%), SMG (32,1%). Ngời có tiền sử mắc bệnh LTQĐTD trớc đó hầu hết là nam giới (76,7%); phần lớn nam giới lây bệnh do quan hệ với bạn tình bị bệnh hoặc GMD (81,6%); phần lớn phụ nữ lây bệnh là từ chồng (85%) TCNCYH 34 (2) - 2005 127 2. Thói quen tìm kiếm dịch vụ y tế - Phần lớn ngời mắc bệnh đi khám trong một vài ngày đầu hoặc trong vòng 1 tháng đầu (77,9%), đa số là nam giới (79,3%). - Bệnh đợc chẩn đoán cũng trong vòng 1 vài ngày sau khám (77,9%) - Trên một nửa số ngời đi khám bệnh lần đầu tìm đến VDL/TTDL (53,2%). 1/3 số ngời (31,1%) đến phòng khám t, hiệu thuốc hoặc tự mua thuốc điều trị. - Hầu hết các ý kiến cho rằng nơi khám chữa bệnh tốt nhất về LTQĐTD là VDL/TTDL (80,7%) do chuyên khoa sâu, có điều kiện xét nghiệm, trang thiết bị hiện đại (62,3%) Tài liệu tham khảo 1. Trần thị Trung Chiến, Trần thị Phơng Mai cs (2004). Khảo sát thực trạng bệnh nhiễm khuẩn đờng sinh sản, ung th cổ tử cung tại 8 tỉnh ở Việt nam Đề tài cấp Bộ y tế, nghiệm thu tháng 12/2004 2. Nguyễn thị Thanh Huyền (2002). Nghiên cứu tình hình, nguyên nhân đặc đIúm lâm sàng hội chứng tiết dịch đờng sinh dục dới ở phụ nữ đến khám tại Viện Da liễu Luận văn thạc sĩ y học 2002 3. Diệp Xuân Thanh (1999). Tình hình nhiễm trung sinh dục do lậu cầu Clamydia trachomatis tại Viện Da liễu TW trong 2 năm 1997 1998. Luận văn thạc sĩ y học 1999 4. WHO (2003). Guidelines for the management of sexually transmitted infections. Printed in Switzerland SUMMARY Some figurers of epidermiology and the health care seeking behavior of STD patients at the National Institute of Dermato Venereology (NIDV) in Vietnam. The STDs situation tend to increase rapidly in Vietnam. Early STDs diagnose and treatment play important roles on STDs management and STDs side-effects control. The health care seeking behavior of gender is different between men patients and women ones. Study method: The cross sectional study have implemented in NIDV from 2002 to 2004 by interview of STD patients Result: - Total 109 interviewees, men (56.9%) femals (43%).The age rage of the patients concentrate between 20 to 39 (83.5%); Most of the patients are employees (33.9%). City-dwellers count to 68.8%; Patients educated at High school level and upper count to 77.4%. Most of the women patients are married (60.9%); Most of the men patients are singles (89.2%). Most of the men patients are infected with STDs from partener/prostitutes (81.6%); women ones are infected with STDs from their husband (85%). - Most of the patients are looking for medical treatment in the first month (77.9%). 53.2% of the patients go to the Dermato- Venereology centers/ the NIDV at the first time; 31.1% go to see private doctors, pharmacies or seft - treatment. Most of the patients think the best medical care for STIs are the NIDV/ DV centers (80.7%), due to the specialists and laboratories (62.3%). . TCNCYH 34 (2) - 2005 120 khảo sát một số đặc đIểm dịch tễ học và thói quen tìm kiếm dịch vụ y tế của bệnh nhân mắc bệnh l y truyền qua đờng tình dục đến khám tại Viện Da liễu TRUNG NG. Trần Lan Anh Viện Da liễu Trung ơng Khảo sát một số đặc điểm dịch tễ học và thói quen tìm kiếm dịch vụ y tế của bệnh nhân mắc bệnh LTQĐTD đến khám tại Viện Da Liễu Trung ơng. Bệnh LTQĐTD đang. LTQĐTD trên bệnh nhân mắc các bệnh LTQĐTD đến khám tại Viện Da liễu TW từ 2002-2004. 2. Tìm hiểu thói quen tìm kiếm và sử dụng dịch vụ y tế ở bệnh nhân mắc bệnh LTQĐTD. II. Đối tợng và phơng

Ngày đăng: 25/03/2014, 05:20

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan