RUNG NHĨ - CUỒNG NHĨ (ATRIAL FIBRILLATION-ATRIAL FLUTTER) PGS-TS PHAÏM NGUYEÃN VINH VIEÄN TIM-TP HOÀ CHÍ MINH 2 RUNG NHĨ Cơ chế: ° Vào lại (re-entry) ° Chuyển động vòng (circus movement) ° Một ổ (unifocus) ° Nhiều ổ (multifoci) RUNG NHÓ- CUOÀNG NHÓ 3 CƠ CHẾ CỦA RUNG NHĨ (1) RUNG NHĨ- CUỒNG NHĨ 4 CƠ CHẾ CỦA RUNG NHĨ (2) RUNG NHĨ- CUỒNG NHĨ 5 Tiêu chuẩn: • - Không thấy sóng P, thấy nhiều sóng “f” không đều (hoặc không thấy dấu nhĩ hoạt động) • - Phức hợp QRS bình thường, không đều theo thời gian và đôi khi theo biên độ Ý nghĩa lâm sàng: • - Bốn bệnh thường có biến chứng rung nhĩ: * Hẹp 2 lá * Bệnh động mạch vành * Tăng huyết áp * Cường giáp trạng - Một số bệnh khác ít gặp hơn * Hội chứng nút xoang bệnh * Thuyên tắc phổi * Viêm màng ngoài tim mãn * Bệnh cơ tim * Hội chứng Wolff- Parkinson- White * Hội chứng Lown- Ganong- Levine RUNG NHĨ- CUỒNG NHĨ 6 RUNG NHĨ KHỞI ĐẦU BẰNG NTT NHĨ RUNG NHĨ- CUỒNG NHĨ 7 RUNG NHĨ SÓNG LỚN (A) SÓNG TRUNG BÌNH (B) SÓNG NHỎ (C) RUNG NHĨ- CUỒNG NHĨ 8 RUNG NHĨ “ĐƯỜNG THẲNG” (“Straight line” atrial fibrillation) RUNG NHĨ- CUỒNG NHĨ 9 RUNG NHĨ ĐÁP ỨNG THẤT NHANH (A) VÀ ĐÁP ỨNG THẤT CHẬM (B) RUNG NHĨ- CUỒNG NHĨ 10 RUNG NHĨ VỚI NHỊP BỘ NỐI ĐỘC LẬP (A) VÀ BLỐC N-T HOÀN TOÀN (B) RUNG NHĨ- CUỒNG NHĨ [...]... 20 0-4 00/phút (thông thường: 280320) - Dẫn truyền nhĩ thất: 2:1 4:1 (6:1,3:1,5:1= hiếm) - Phức hợp QRS bình thường - Sóng T có thể làm biến dạng sóng F Ý nghĩa lâm sàng: - Thiếu máu cơ tim - Bệnh van 2 lá - B/c sau mổ tim hở - BT bẩm sinh - Bệnh cơ tim - Thấp tim - Người bình thường 13 RUNG NH - CUỒNG NHĨ CUỒNG NHĨ VỚI DẪN TRUYỀN NT4:1 14 RUNG NH - CUỒNG NHĨ CUỒNG NHĨ VỚI DẪN TRUYỀN NT 3:1 (hiếm) 15 RUNG. . .RUNG NH - CUỒNG NHĨ RUNG CUỒNG NHĨ (Atrial flutter- fibrillation) 11 RUNG NH - CUỒNG NHĨ CUỒNG NHĨ Cơ chế: • Vào lại (re-entry) • Ổ ngoại vị (autonomic focus) 3 điều kiện của vào lại: 1 Có vòng thích hợp 2 Đáp ứng dẫn truyền khác nhau ở 2 bên của vòng 3 Sự dẫn truyền đủ chậm để nhánh bên kia có đủ thời gian phục hồi 12 RUNG NH - CUỒNG NHĨ Tiêu chuẩn chẩn đoán: - Sóng cuồng FF: dạng răng... tim hở - BT bẩm sinh - Bệnh cơ tim - Thấp tim - Người bình thường 13 RUNG NH - CUỒNG NHĨ CUỒNG NHĨ VỚI DẪN TRUYỀN NT4:1 14 RUNG NH - CUỒNG NHĨ CUỒNG NHĨ VỚI DẪN TRUYỀN NT 3:1 (hiếm) 15 RUNG NH - CUỒNG NHĨ CUỒNG NHĨ VỚI DẪN TRUYỀN NT 1:1 16 . thường RUNG NH - CUỒNG NHĨ 14 CUỒNG NHĨ VỚI DẪN TRUYỀN NT4:1 RUNG NH - CUỒNG NHĨ 15 CUỒNG NHĨ VỚI DẪN TRUYỀN NT 3:1 (hiếm) RUNG NH - CUỒNG NHĨ 16 CUỒNG NHĨ VỚI DẪN TRUYỀN NT 1:1 RUNG NH - CUỒNG NHĨ . fibrillation) RUNG NH - CUỒNG NHĨ 9 RUNG NHĨ ĐÁP ỨNG THẤT NHANH (A) VÀ ĐÁP ỨNG THẤT CHẬM (B) RUNG NH - CUỒNG NHĨ 10 RUNG NHĨ VỚI NHỊP BỘ NỐI ĐỘC LẬP (A) VÀ BLỐC N-T HOÀN TOÀN (B) RUNG NH - CUỒNG NHĨ 11 RUNG. Ganong- Levine RUNG NH - CUỒNG NHĨ 6 RUNG NHĨ KHỞI ĐẦU BẰNG NTT NHĨ RUNG NH - CUỒNG NHĨ 7 RUNG NHĨ SÓNG LỚN (A) SÓNG TRUNG BÌNH (B) SÓNG NHỎ (C) RUNG NH - CUỒNG NHĨ 8 RUNG NHĨ “ĐƯỜNG THẲNG” (“Straight