CÁC THỦ THUẬT CÁC THỦ THUẬT CHỌC HÚT QUA SIÊU ÂM CHỌC HÚT QUA SIÊU ÂM BS Đỗ Danh Toàn BS Đỗ Danh Toàn KHÁI NIỆM KHÁI NIỆM CHẨN ĐOÁN TIỀN SẢN CHẨN ĐOÁN TIỀN SẢN • 1968 HAHNEMANN chọc mù qua cổ tử 1968 HAHNEMANN chọc mù qua cổ tử cung 12 tr cung 12 tr ư ư ờng hợp với dụng cụ ờng hợp với dụng cụ ∅ ∅ 6mm: 6 cas 6mm: 6 cas sẩy sẩy • 1974 chọc ối ở TCN II phổ biến và an toàn 1974 chọc ối ở TCN II phổ biến và an toàn   ng ng ư ư ng lấy gai nhau ng lấy gai nhau • 1980 siêu âm h 1980 siêu âm h ư ư ớng dẫn, dụng cụ cải tiến: ớng dẫn, dụng cụ cải tiến: ống soi + kềm sinh thiết ống soi + kềm sinh thiết ∅ ∅ 1.7mm 1.7mm   trở lại chọc hút gai nhau trở lại chọc hút gai nhau LẤY TẾ BÀO GAI NHAU LẤY TẾ BÀO GAI NHAU ♦ ♦ Về ph Về ph ươ ươ ng diện di truyền: nhau là 1 thành phần ng diện di truyền: nhau là 1 thành phần của thai của thai ⇒ ⇒ khảo sát di truyền tế bào, DNA, sinh khảo sát di truyền tế bào, DNA, sinh hoá… của nhau tức là khảo sát di truyền của thai hoá… của nhau tức là khảo sát di truyền của thai nhi nhi ♦ ♦ Có rất nhiều tế bào có phân chia NST Có rất nhiều tế bào có phân chia NST   có thể có thể khảo sát trực tiếp khảo sát trực tiếp ♦ ♦ Tế bào n Tế bào n ư ư ớc ối là những tế bào tróc từ da, niêm ớc ối là những tế bào tróc từ da, niêm mạc: chỉ # 20% tế bào sống ở thời mạc: chỉ # 20% tế bào sống ở thời đ đ iểm lấy iểm lấy ⇒ ⇒ phải phải cấy cấy [...]... lượng ối ) CHỌC ỐI SỚM • Tuổi thai trung bình từ 11-14 tuần • Tăng tỷ lệ: Thai chết, sẩy thai Rỉ ối Biến dạng tứ chi Cấy dễ thất bại do ít tế bào CHỌC HÚT GAI NHAU • • • Khảm Sẩy tự nhiên Cấy thất bại CHỌC ỐI SỚM > < < Chọc ối Biến chứng: - Bóc tách màng ối, rỉ ối - Xuất huyết nếu âm qua nhau - Nhiễm trùng THAI NHI: - Sang chấn Suy hơ hấp Biến dạng tứ chi MẸ - Thủng tạng rỗng Xuất huyết do âm trúng... gây dị tật cho thai nhi CHỌC ỐI Chỉ định: 1 Chẩn đốn ở TCN II - Di truyền tế bào - Bất thường hệ thần kinh - Bệnh lý rối loạn biến dưỡng CHỌC ỐI 2.Chẩn đoán cuối TCN II, TCN III - Đánh giá độ trưởng thành của phổi - Chẩn đoán các bệnh nhiễm trùng, 3.Điều trò: - Giải áp trong trường hợp đa ối - Điều trò nội khoa một số bệnh lý CHỌC ỐI Thực hiện: tuổi thai 16-18 tuần - Tránh âm qua nhau - Bỏ 0.5ml đầu... khảm  Các bệnh lý về máu  Điều trị: truyền máu, thuốc cho thai nhi  Huỷ bớt thai MÁU CUỐNG RỐN  Định vị trí chỗ gắn của cuống rốn vào bánh nhau - Có thể lấy tối đa 6-7% thể tích máu thai nhi (1,25ml/kg) - Bơm vào cuống rốn 2-3ml nước muối sinh lý để thay thế lượng máu lấy ra - Theo dõi tim thai trong khi thực hiện thủ thuật và 1-2 giờ sau đó Máu cuống rốn Biến chứng: - Xuất huyết chỗ âm kim... lý để thay thế lượng máu lấy ra - Theo dõi tim thai trong khi thực hiện thủ thuật và 1-2 giờ sau đó Máu cuống rốn Biến chứng: - Xuất huyết chỗ âm kim - Máu tụ ở cuống rốn - Giảm nhịp tim thai nếu âm vào động mạch rốn - Nhau bong non SINH THIẾT TẾ BÀO SINH THIẾT TẾ BÀO SỰ LỰA CHỌN PHƯƠNG PHÁP LẤY TẾ BÀO Giá trò của từng phương pháp Tuổi thai Tai biến Tốn kém . CÁC THỦ THUẬT CÁC THỦ THUẬT CHỌC HÚT QUA SIÊU ÂM CHỌC HÚT QUA SIÊU ÂM BS Đỗ Danh Toàn BS Đỗ Danh Toàn KHÁI NIỆM KHÁI NIỆM CHẨN ĐOÁN TIỀN SẢN CHẨN ĐOÁN TIỀN SẢN • 1968 HAHNEMANN chọc. dễ vỡ ối KỸ THUẬT KỸ THUẬT • 90% 90% t t hực hiện qua ngã âm hực hiện qua ngã âm đ đ ạo ạo • Thực hiện qua Thực hiện qua đư đư ờng bụng nếu: ờng bụng nếu: - - N N hau bám. ối ở TCN II phổ biến và an toàn 1974 chọc ối ở TCN II phổ biến và an toàn   ng ng ư ư ng lấy gai nhau ng lấy gai nhau • 1980 siêu âm h 1980 siêu âm h ư ư ớng dẫn, dụng cụ cải tiến: ớng