Đang tải... (xem toàn văn)
TRẮC NGHIỆM GIẢI PHẨU SINH LÝ CƠ QUAN THỊ GIÁC
Đại cơng giải phẫu - sinh lý thị giác Mắt và đờng dẫn truyền thị giác cùng trung khu phân tích thị giác ở não cấu thành cơ quan thị giác. Thị giác là một giác quan đem lại nhiều thông tin nhất (70%) cho cuộc sống của một con ngời. Về phơng diện giải phẫu ngời ta chia cơ quan thị giác ra làm ba bộ phận chính: - Nhãn cầu. - Bộ phận bảo vệ và bộ phận phụ thuộc nhãn cầu. - Đờng dẫn truyền và trung khu thị giác. 1. Nhãn cầu(Eye ball): Nhãn cầu có dạng hình cầu với lớp vỏ là củng mạc (4/5 đến 5/6 diện tích ở phía sau) và giác mạc (1/5 đến 1/6 diện tích ở phía trớc), đờng kính trớc sau 23-24mm, chu vi 75m, thể tích 6,5ml, trọng lợng khoảng 7-7,5g. Cấu tạo chính của nhãn cầu gồm ba lớp màng bọc và chứa bên trong đó là các môi trờng trong suốt. Các lớp màng bọc tạo cho nhãn cầu trở thành một buồng tối, các môi truờng trong suốt đóng vai trò nh các thấu kính hội tụ. Các yếu tố đó làm cho nhãn cầu giống nh một máy ảnh. Hình 1.1 : Thiết đồ cắt đứng dọc nhãn cầu 1. Giác mạc; 2. Kết mạc; 3. Củng mạc; 4. Thị thần kinh; 5. Tiền phòng; 6. ống Schlem; 7. Mống mắt; 8. Thể mi; 9. Hậu phòng; 10. Thể thuỷ tinh; 11. Dây Zinn; 12. Hắc mạc; 13. Võng mạc; 14. Dịch kính; 15. Hoàng điểm; 16. Tĩnh mạch xoắn; 17. Động mạch mi sau 1 1.1. Các lớp màng bọc: 1.1.1. Giác mạc (Cornea): Giác mạc là một lớp màng trong suốt có hình chỏm cầu đờng kính 10-11mm, độ dày ở khu trung tâm 0,5mm ở ngoại vi từ 0,7-1mm. Xung quanh giác mạc - nơi tiếp giáp giáp với củng mạc - là vùng rìa. Giác mạc không có mạch máu nhng rất phong phú về thần kinh. Sự nuôi dỡng giác mạc là do thẩm thấu từ nớc mắt, thuỷ dịch và từ các mao mạch ở vùng rìa. Về phơng diện tổ chức học, giác mạc đợc chia thành năm lớp: Hình 1.2: Cấu trúc tổ chức học giác mạc ep: biểu mô; m: màng đáy biểu mô; b: màng Bowman; s: Nhu mô; d: Màng Descement; en: Nội mô - Biểu mô: dày chừng 50àm có 5-7 lớp tế bào, là loại biểu mô lát tầng không sừng hoá, các tế bào biểu mô liên tục đợc đổi mới theo chu kỳ khoảng 7-10 ngày. Chất lợng của biểu mô phụ thuộc rất chặt chẽ vào số lợng và chất lợng nớc mắt. - Màng Bowmann: đợc coi nh là màng đáy của lớp biểu mô, dai, phẳng và thuần nhất, dày chừng 10àm. Màng Bowmann không tái tạo khi bị tổn thơng. 2 - Lớp nhu mô: dày khoảng 400àm, chiếm 4/5 bề dày giác mạc, đợc cấu tạo bởi những lá mỏng chất collagen sắp xếp song song với bề mặt giác mạc, xen kẽ đó là các tế bào sợi keratocyte. - Màng Descemet là ranh giới giữa hai lớp nhu mô và nội mô, dày chừng 10àm, bằng phẳng, thuần nhất và dai. Có thể coi nó nh màng đáy của nội mô. - Lớp nội mô: Cấu tạo bởi một lớp duy nhất các tế bào hình đa diện, dẹt. Mật độ tế bào nội mô khoảng 2.500TB/1mm 2 . Nội mô đảm bảo cho sự trong suốt của giác mạc. Khi bị tổn thơng, tế bào nội mô không có khả năng tái tạo. Để che phủ vị trí bị tổn thơng, các tế bào nội mô lân cận phải dẹt phẳng ra để tăng diện tích do đó làm cho mật độ tế bào nội mô bị giảm đi. Phân bố thần kinh cho giác mạc là nhánh mắt của dây V. 1.1.2. Củng mạc (Sclera): là lớp vỏ nhãn cầu với 4/5 diện tích ở phía sau. Củng mạc chiếm 4/5 diện tích ở phía sau của phần vỏ nhãn cầu. Củng mạc là một mô xơ rất dai, màu trắng nhạt, độ dày không đồng đều. Củng mạc dày nhất ở cực sau, chỗ gần đĩa thị (1-1,35mm). Tại vùng rìa, củng mạc dày 1mm và mỏng hơn ở xích đạo (0,4- 0,6mm), chỗ mỏng nhất của củng mạc là nơi bám của cơ thẳng: khoảng 0,3mm. Củng mạc có cấu tạo ba lớp không rõ ràng: - Lớp thợng củng mạc dới bao Tenon gồm những mô sợi lỏng lẻo liên kết với các mạch máu. - Lớp nhu mô gồm những bó collagen có cấu tạo hình gợn sóng. - Lớp trong cùng gồm các sợi nhỏ hơn. Củng mạc đợc nuôi dỡng bởi các mạch máu thợng củng mạc ở phía lớp ngoài và các mạch hắc mạc ở phía lớp trong. Nhu mô củng mạc rất ít thần kinh và cũng đợc xem nh vô mạch. Với đặc điểm cấu tạo và nuôi dỡng này, củng mạc khi bị vết thơng thì không thể tự liền mà trái lại, có xu hớng ngày càng toác rộng. Vì vậy vết thơng củng mạc bắt buộc phải đợc khâu lại. 1.1.3. Màng bồ đào (Uvea): là lớp màng mạch có sắc tố nằm giữa võng mạc ở troPpng và củng mạc ở ngoài bao gồm: - Màng bồ đào trớc: là mống mắt và thể mi. - Màng bồ đào sau: là hắc mạc (mạch mạc, màng mạch nho ) + Mống mắt (Iris): 3 Mống mắt nh một màn chắn với lỗ đồng tử hình tròn ở chính giữa. Mống mắt đợc gắn với thể mi bởi chân mống mắt, đây là vùng mỏng nhất của mống mắt. ở phía sau mống mắt gần nh dựa hoàn toàn vào mặt trớc thuỷ tinh thể. ở mặt trớc mống mắt có nhiều hốc tạo nên cảm giác xốp. Toàn bộ cấu trúc mống mắt nh đợc ngâm trong thuỷ dịch. Đồng tử có thể co lại hoặc giãn rộng để điều chỉnh lợng ánh sáng đi vào võng mạc nhờ có hai loại cơ đối lập. Hình 1.3: Một phần mặt trớc mống mắt - Cơ vòng (Sphincter): các thớ cơ xếp hình vòng tròn quanh đồng tử do thần kinh phó giao cảm chi phối làm nhiệm vụ co đồng tử. - Cơ tia: các thớ cơ xếp theo hình nan hoa do thần kinh giao cảm chi phối làm nhiệm vụ giãn đồng tử. Về đại thể, mống mắt có hai lớp: lớp trớc chứa sắc tố nâu tạo mắt màu nâu (ở các chủng tộc da trắng thì đây là màu xanh nớc biển), lớp sau chứa sắc tố đen. + Thể mi (Ciliary body): gồm hai phần - 1/3 trớc là phần nhô về phía trong nhãn cầu gồm có cơ thể mi do dây III chi phối làm nhiệm vụ điều tiết. Khi cơ thể mi co lại thì dây chằng Zinn chùng lại, thể thuỷ tinh phồng lên làm tăng lực khúc xạ chung của mắt. Các nếp thể mi chứa các đám rối mao mạch làm nhiệm vụ tiết thuỷ dịch. - 1/3 sau là vùng phẳng của thể mi (pars plana) đợc giới hạn ở phía sau bởi vùng ora serrata của võng mạc. 4 + Hắc mạc (the Choroid): là mô liên kết có chứa rất nhiều mạch máu với lu lợng rất dồi dào làm nhiệm vụ nuôi dỡng cho các chi tiết giải phẫu khác lân cận và nhiều sắc tố đen để tạo ra một buồng tối của nhãn cầu. 1.1.4. Võng mạc (the Retina): Võng mạc là một mô mỏng, trong suốt, lót trong cùng của các lớp màng bọc nhãn cầu đi từ vùng đáy (ora serrata) đến gai thị. Về phơng diện lâm sàng ngời ta còn phân ra: - Võng mạc trung tâm: một vùng trung tâm cực sau 5 - 6mm. - Vùng hoàng điểm (macula) là một vùng võng mạc ở chính trung tâm có hình bầu dục mà đờng kính dọc là 1,5mm và đờng kính ngang là 2mm. - Vùng vô mạch trung tâm có đờng kính chừng 500àm-600àm là vùng hoàn toàn tế bào nón, không có tế bào que. - Vùng trung tâm hoàng điểm (cũng là trung tâm của vùng mô mạch - foveola) còn gọi là hố trung tâm tơng ứng với điểm định thị của mắt. Khi soi đáy mắt ta sẽ thấy vùng này màu vàng da cam sẫm hơn xung quanh và có một chấm sáng chói, gọn đợc gọi là ánh trung tâm hoàng điểm. Đờng kính của hố trung tâm khoảng 200- 300àm. Vùng này tập trung toàn tế bào nón và đặc biệt là ở đây có bao nhiêu tế bào cảm thụ thì có bấy nhiêu sợi trục thần kinh do đó có khả năng phân tích thị giác cao cho thị lực cao nhất - đó là thị lực trung tâm. Về phơng diện mô học, võng mạc đợc phân ra 10 lớp theo thứ tự từ ngoài vào trong: 5 Hình 1.4: Sơ đồ cấu trúc mô học giác mạc - Biểu mô sắc tố: ngăn cách với hắc mạc bởi màng Brush. Lớp này có vai trò rất quan trọng trong quá trình chuyển hoá của các tế bào quang thụ và chúng còn hấp thu tia cực tím. - Lớp tế bào nón và que. - Màng ngăn trong: có những lỗ nhỏ cho các trụ giác của tế bào nón và que xuyên qua. - Lớp nhân ngoài: gồm hai nhóm nhân, nhóm ở phía ngoài là tập hợp nhân của các tế bào nón, nhóm ở phía trong là tập hợp nhân của các tế bào que. - Lớp rối ngoài: là nơi tiếp xúc giữa các trụ giác của các tế bào que và nón với các trụ của các tế bào lỡng cực. Trên lâm sàng, đây là vùng hay tích tụ các xuất tiết hay xuất huyết của võng mạc. - Lớp nhân trong: là tập hợp nhân của các tế bào lỡng cực và các tế bào liên hợp, đó là các tế bào đuôi ngắn (amacrine), tế bào ngang, tế bào đỡ (Muller). - Lớp rối trong: nơi tiếp giáp giữa các tế bào vừa nêu ở lớp nhân trong với các trụ của tế bào hạch. 6 - Lớp tế bào hạch: các tế bào này cho các sợi trục (axon) tập trung về gai thị tạo ra thị thần kinh. - Lớp sợi thần kinh: bao gồm các sợi trục (axon) của các tế bào hạch, lớp sợi thần kinh mỏng ở ngoại vi tập trung và dày lên ở bờ gai thị và để tạo nên thần kinh số II - dây thần kinh thị giác. - Lớp màng ngăn trong: là một màng mỏng áp sát ở mặt trong võng mạc. Dịch kính cũng đợc gắn vào lớp màng này bằng những liên kết dạng sợi mịn. + Phân bố mạch máu võng mạc: Có hai hệ thống mạch máu nuôi võng mạc. - Hệ thống mạch máu hắc mạc: tới máu cho các lớp phía 2/3 ngoài của võng mạc cảm thụ. - Hệ thống động mạch trung tâm võng mạc: Động mạch trung tâm võng mạc là một nhánh bên của động mạch mắt tới máu cho các lớp phía 1/3 trong của võng mạc cảm thụ. Một đặc điểm quan trọng của động mạch võng mạc là các nhánh của nó phân chia theo kiểu tận và không có tiếp nối với hệ thống tuần hoàn hắc mạc. Sự tiếp nối chỉ có ở các mao mạch quanh vùng trung tâm hoàng điểm. Tại vùng trung tâm hoàng điểm không có mạch máu, sự nuôi dỡng vùng này thẩm thấu từ các mao mạch hắc mạc. Tĩnh mạch võng mạc có phân bố giống nh động mạch, các nhánh tĩnh mạch tập hợp thành một thân tĩnh mạch, đó là tĩnh mạch trung tâm võng mạc ở tại gai thị. ở ngời, khoảng 20% đến 50% trờng hợp có một động mạch thể mi - võng mạc đi từ bờ phía thái dơng của gai thị tiến về phía hoàng điểm cấp máu cho toàn bộ hoặc một phần của vùng này. Khi động mạch trung tâm võng mạc bị tắc vùng hoàng điểm nhờ đó vẫn có đợc hai nguồn nuôi dỡng, vì vậy mà có dấu hiệu "hoàng điểm anh đào". 1.2. Các môi trờng trong suốt: Thể thuỷ tinh cùng các dây chằng Zinn treo nó tạo thành một vách chia nhãn cầu ra làm hai khoang nhỏ: khoang nhỏ ở phía trớc lại đợc vách mống mắt ngăn ra thành tiền phòng và hậu phòng chứa thuỷ dịch. Khoang lớn ở phía sau chứa dịch kính. 7 1.2.1. Tiền phòng, hậu phòng, góc tiền phòng và thuỷ dịch (Aqueous humour): Tiền phòng là khoang nằm giữa mặt sau giác mạc và mặt trớc mống mắt. Khoảng cách trung bình giữa hai chi tiết này là 3mm, xa hơn ở mắt cận thị, mắt không còn thể thuỷ tinh, gần hơn ở mắt viễn thị. Hậu phòng là khoang hẹp hơn với giới hạn trớc là mặt sau mống mắt, giới hạn sau là vách tạo nên bởi mặt trớc phần lồi của thể mi, các dây chằng Zinn và mặt trớc thể thuỷ tinh. Đỉnh góc giữa mống mắt - giác mạc (góc tiền phòng), nơi tiếp nối giác mạc - củng mạc và mống mắt có cấu trúc rất đặc biệt: trong cùng là vùng bè (lới bè) đợc cấu tạo bởi những sợi keo đàn hồi đợc phủ bởi lớp tế bào nội mô, ngoài lới bè là ống Schlemm. Đó là một ống chạy vòng quanh vùng rìa có lớp nội mô che phủ trong lòng ống. ống thông với lới bè ở thành trong bởi nhiều lỗ sàng trên một màng đáy, thành ngoài của ống thông với nhiều tĩnh mạch củng mạc sâu và nông, một số thông thẳng với tĩnh mạch thợng củng mạc, đó là các tĩnh mạch nớc. Hình 1.5: Cấu tạo góc tiền phòng AC: tiền phòng; C: Giác mạc; I: mống mắt; PC: hậu phòng CS: ống Schlemm; D: Màng Descemet; Z: các dây treo Zinn; CP: thể mi; CM: cơ thể mi; L: thể thuỷ tinh; SC: củng mạc; V: dịch kính Thuỷ dịch đợc thể mi sản xuất, tiết ra hậu phòng. Dòng thuỷ dịch đi qua lỗ đồng tử ra tiền phòng rồi qua vùng góc mống mắt - giác mạc để thoát ra ngoài. Thuỷ 8 dịch bình thờng trong suốt có tỷ trọng lớn hơn nớc, hệ số chiết quang 1,336, độ nhớt 1,025-1,040, áp lực thẩm thấu m0sm. Thuỷ dịch đợc liên tục sinh ra và lu thông với tốc độ khoảng 2-3àl/1' để đảm bảo ba chức năng rất quan trọng: - Duy trì nhãn áp, duy trì hình thể nhãn cầu: nếu dòng thuỷ dịch bị ứ trệ thì nhãn áp sẽ tăng gây bệnh glocom. Nếu thuỷ dịch đợc sản xuất không đủ gây hạ nhãn áp, teo nhãn cầu. - Tham gia việc chuyển hoá, nuôi dỡng một số chi tiết giải phẫu vô mạch ở phần trớc nhãn cầu nh giác mạc, thể thuỷ tinh, vùng bè. - Là môi trờng trong suốt cho ánh sáng đi qua và góp phần hội tụ các tia sáng vào võng mạc. 1.2.2. Thể thuỷ tinh (the Lens): 1 2 3 Hình 1.6 Liên quan thể thuỷ tinh- thể mi 1. Các tua mi; 2: Các dây chằng Zinn; 3: Xích đạo thể thuỷ tinh Thể thuỷ tinh là một thấu kính hai mặt lồi, trong suốt, không có mạch máu. Cấu trúc của nó gồm: - Phần nhân (nucleus). - Phần vỏ (cortex): Cấu tạo gồm các sợi thể thuỷ tinh. - Bao (capsula): phân biệt vùng bao trớc (mặt trớc) và bao sau (mặt sau). Bao thể thuỷ tinh dày hơn ở vùng xích đạo nơi có chỗ bám của các dây chằng Zinn (21àm) và mỏng ở vùng cực (4àm). 9 Thể thủy tinh đợc tiếp nối với các nếp thể mi bằng các dây treo Zinn (annular ligament of Zinn). Khoảng cách từ xích đạo thể thuỷ tinh tới thể mi chỉ là 0,5mm và các dây chằng Zinn tạo nên nh một rào chắn. ở phía sau, thể thuỷ tinh liên kết với màng dịch kính trớc bởi dây chằng Wierger. Dây chằng này chắc ở ngời trẻ và lỏng lẻo ở tuổi già. Một chức năng rất quan trọng của thể thuỷ tinh là hội tụ ánh sáng vào võng mạc do công suất hội tụ của nó là 12D và có thể thay đổi công suất này nhờ sự thay đổi độ cong của hai mặt trớc sau qua cơ chế điều tiết. 1.2.3. Dịch kính (the Vitreous body): Khoang dịch kính chiếm 2/3 sau thể tích nhãn cầu với giới hạn ở phía trớc là thể thuỷ tinh và vòng các dây chằng Zinn, ở phía sau là võng mạc và gai thị. Dịch kính có cấu tạo dạng gel, lớp ngoài cùng của khối dịch kính đông đặc thành màng (màng bọc dịch kính). Giữa khối dịch kính và võng mạc có những chỗ dính chặt nhất là ở vùng pars plana (vùng nền của dịch kính), quanh gai thị và vùng hoàng điểm. ở phía trớc, khối dịch kính dính vào mặt sau thể thuỷ tinh bởi dây chằng Wierger, dây chằng này chắc ở ngời trẻ, lỏng lẻo ở tuổi già. Vì vậy khi đục thể thuỷ tinh tuổi già có thể dễ dàng lấy bỏ toàn bộ thể thuỷ tinh (lấy bỏ thể thuỷ tinh trong bao). 2. Bộ phận bảo vệ và phụ thuộc nhãn cầu 2.1. Hốc mắt: Hốc mắt là một hốc xơng có hình tháp mà đáy thì mở ra phía trớc và gần nh vuông (bờ hốc mắt) và đỉnh ở phía sau, nơi tơng ứng với lỗ thị giác và thông với tầng giữa của đáy sọ. Hốc mắt có bốn thành: - Thành trên (trần hốc mắt): rất mỏng và dễ vỡ, ngăn cách hốc mắt với mặt dới của não trớc. Có thể mở thành trên sau khi đi qua xơng trán và vén não trớc để tiếp cận các tổn thơng bệnh lý của hốc mắt. ở phía trớc ngoài nơi gần bờ hốc mắt có một chỗ hõm là vị trí của tuyến lệ chính. ở thành trên đoạn phía trớc còn liên quan với xoang trán. - Thành trong: gần nh theo mặt phẳng đứng dọc. ở phía trớc, nơi sát gần bờ hốc mắt là hố lệ chứa túi lệ. Liên quan của thành trong từ tr ớc ra sau là: khoang mũi, 10 [...]... hai đôi cơ thẳng và một đôi cơ chéo - Cơ thẳng trên, cơ thẳng dới: Đảm bảo chủ yếu cho động tác nhìn lên trên, xuống dới, thần kinh chi phối hai cơ thẳng này là dây III - Cơ thẳng trong, cơ thẳng ngoài: Đảm bảo chủ yếu cho động tác liếc trong, liếc ngoài Thần kinh chi phối cơ thẳng trong là dây III, cho cơ thẳng ngoài là dây VI Các cơ thẳng đều có nguyên ủy ở vòng Zinn (vòng gân bao quanh lỗ thị ở đỉnh... khứu giác) Mặt dới có tuyến yên nằm trong hố yên Hai cạnh ngoài tiếp xúc với xoang tĩnh mạch hang Bệnh lý u của tuyến yên ảnh hởng rất rõ tới giao thoa thị giác biểu hiện trên lâm sàng bằng những chỗ khuyết đặc hiệu trên thị trờng - Dải thị giác (optic tract): Tiếp liền góc sau ngoài của giao thoa thị Dải thị giác có hình trụ hơi dẹp đi hớng ra sau và chếch ra ngoài trông nh một dây đai thắt quanh... gai thị, cơng tụ hệ thống tĩnh mạch trung tâm võng mạc Đoạn sau dễ bị viêm trong quá trình viêm của các xoang lân cận gây chứng viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu - Giao thoa thị giác (optic chiasma): Là một dải dẹt, thon và gần vuông, kích thớc 5 x 12mm, dày 3 - 4mm hai góc trớc ngoài nối với hai dây thần kinh thị giác, 16 hai góc sau ngoài nối với dải thị giác Mặt trên của giao thoa là lá trên thị và... phối cảm giác của mi mắt trên là do nhánh của dây V1, mi mắt dới là do nhánh của dây V2 Nuôi dỡng cho mi là các nhánh của động mạch Nhìn chung hệ thống mạch máu nuôi mi rất phong phú Các vết thơng ở mi do đó đợc phép khâu kín kỳ đầu 2.3 Các cơ vận nhãn Hình 1.8: Sơ đồ các cơ vận nhãn 1 Cơ nâng mi trên 2 Cơ thẳng trên 3 Cơ thẳng ngoài 4 Cơ thẳng dới 5 Cơ chéo bé 6 Cơ chéo lớn 12 Có ba đôi cơ đảm nhận... đi vào mặt ngoài của não thất bên và tận cùng ở mép sau của khe cựa - Trung tâm thị giác: Nằm ở thùy chẩm, thuộc vùng cunéus Các sợi thần kinh thị giác cuối cùng đến trung khu thị giác ở diện 17 của Brosdman ở đấy hình thành những điểm tuơng ứng với võng mạc - Phân bố định khu các sợi thần kinh thị giác: ở giao thoa thị giác có sự bắt chéo nhng do chỉ có sự bắt chéo các sợi thần kinh của võng mạc phía... kinh số II - dây thần kinh thị giác Dây thần kinh thị giác bắt đầu từ gai thị, đi qua bề dày củng mạc (khoảng 0,7mm) ra khỏi nhãn cầu Từ đây trở ra võng mạc các sợi thần kinh không có bao myelin Đoạn tiếp theo của thần kinh thị giác là đoạn đi trong hốc mắt dài chừng 3cm Đoạn này hơi uốn khúc để giúp cho nhãn cầu dễ chuyển động ở đoạn 8 - 15mm sau nhãn cầu, dây thần kinh thị có động mạch và tĩnh mạch... trớc nhãn cầu ở các phía tơng ứng Nếu nối các điểm bám của bốn cơ này lại sẽ đợc một vòng xoáy (vòng xoáy Tillaux) mà điểm gần rìa nhất là ở điểm bám của cơ thẳng trong (cách rìa 5,5 mm), thứ tự đến cơ thẳng dới (6,5 mm), thẳng ngoài (6,9 mm) và xa nhất là thẳng trên (7,7 mm) - Cơ chéo lớn và cơ chéo bé (Còn gọi là cơ chéo trên, cơ chéo dới): Cơ chéo lớn xuất phát từ vòng Zinn đi tới một ròng rọc ở góc... trơn, dinh dỡng và làm sạch kết - giác mạc Động tác chớp mắt dồn nớc mắt vào góc trong (vùng hố lệ) và tạo lực hút nớc mắt vào lệ đạo Nếu mi mắt bị biến dạng thì sự lu thông nớc mắt do đó cũng sẽ bị ảnh hởng 3 Đờng dẫn truyền và trung khu thị giác Đờng dẫn truyền thị giác bắt đầu từ võng mạc, kết thúc ở vỏ não vùng chẩm và có thể chia ra làm 6 đoạn: - Dây thần kinh thị giác (Optic nerve): Các sợi trục... trên cơ động hơn mi dới, khi mắt nhắm thì thì đồng thời nhãn cầu đợc xoay lên trên, giác mạc do đó hoàn toàn đợc mi trên che phủ Mỗi lần chớp hoặc nhắm mắt, mi mắt lại quét 1 lớp mỏng nớc mắt lên bề mặt giác mạc Hình 1.7: Thiết đồ cắt đứng dọc mi trên 1: Cơ vòng cung mi; 2: Tuyến mồ hôi; 3: Nang lông; 4: Tuyến Zeis; 5: Lông mi; 6: Tuyến Moll; 7: Phần mi của cơ vòng cung mi; 8: Phần dới sụn của cơ vòng... Tuyến Wolfring; 12: Nếp gấp kết mạc; 14: Tuyến Krause; 15: Cơ Muler; 16: Cân cơ nâng mi trên; 17: Tổ chức mỡ 11 Mi mắt đợc cấu tạo bởi da - cơ - sợi và niêm mạc Trên thiết đồ cắt đứng dọc mí mắt từ trớc ra sau gồm có: - Da: rất mịn, mỏng và đàn hồi - Cơ vòng cung mi: Đảm nhận thức năng nhắm, chớp mắt do dây VII chi phối - Cân cơ nâng mi trên: Cơ này xuất phát từ vòng Zinn ở gần đỉnh hốc mắt tới bám vào . phẫu - sinh lý thị giác Mắt và đờng dẫn truyền thị giác cùng trung khu phân tích thị giác ở não cấu thành cơ quan thị giác. Thị giác là một giác quan. nhiều thông tin nhất (70%) cho cuộc sống của một con ngời. Về phơng diện giải phẫu ngời ta chia cơ quan thị giác ra làm ba bộ phận chính: - Nhãn cầu.